С тех пор Тан Чжунлинь успешно присоединился к команде Чэнь Цана и стал вторым помощником Чэнь Цана, называемым второй комнатой!
Добавление второго дома сделало вспомогательную команду Чэнь Цана более конкурентоспособной.
Яньцзюнь в главной комнате наконец вышел из комфортной обстановки и начал соревноваться с Тань Чжунлинем.
Однако такая конкуренция, очевидно, выгодна. У обеих сторон есть свои сильные стороны, чтобы соревноваться за любовь и любовь, и у них есть много энергии, чтобы учиться.
Однако, в конце концов, Ань Яньцзюнь, главный дом, имеет большое преимущество. В конце концов, насос держат три молодые медсестры.
В конце концов, Чэнь Цан может конкурировать только честно.
В случае, если Тань Чжунлинь схватит вас, карабкаться будет скучно.
В это время Чэнь Цан внезапно обнаружил, что счастье Ци Жэня не было хорошим. Эти двое раздражали… Цан Цан внезапно почувствовал ностальгию по Цинь Юэ.
Я не говорю, я не говорю.
Иногда кричит, что ты справишься.
Моргните большими глазами.
У хирургии тоже хорошее настроение.
Главное по-прежнему радует глаз.
Два старых ревнивых старика, Чэнь Цан, выглядели очень расстроенными...
Эм-м-м ...
Эм-м-м ...
终于 1 октября наконец прибыло, первый класс Чэнь Цана,
Хотя дежурство по чрезвычайным ситуациям так же занято, как и боевые действия, это, по крайней мере, не так уж и раздражает.
终于 Он наконец понял, почему так много древних чиновников умерли рано и так устали!
Приходится успевать каждый день днём, и каждый день ночью...
Привет……
Число пациентов в Национальной дневной больнице гораздо меньше, а число амбулаторных больных составляет менее половины обычного.
Однако в отделении неотложной помощи будет непросто. Помимо Чэнь Цана и Ван Юна в хирургическом классе на передовой, они оба были заняты все утро.
Доктор Яо из медицинского отделения был занят как собака, потому что сегодня с ним дежурил доктор Ян Минъянь.
Доктор Ян Ян был известным продавцом в отделении неотложной помощи. По сравнению с Ли Баошань, он был полон голов. Он каждый день носил термос и приходил к пациенту на консультацию.
Короче говоря, отделение неотложной помощи — это отделение ухода за пожилыми людьми.
В больнице не хотят заботиться о таких людях. Он хочет уйти на пенсию через два года. Ведь с ним не будет больших проблем.
Хотя Янь Янмин не очень ответственный, он очень хорошо защищает себя. В нынешних условиях это навык.
Теперь, когда любой врач находится на работе, первый урок, который преподает ему учитель, заключается в том, как защитить себя.
Яо Чживэнь и Чэнь Цан — группа аспирантов, приехавших из Медицинского университета Дунъян. Они такие же, как Ван Цянь и Цинь Юэ. Они скомпилированы.
Яо Чживэнь более замкнутый человек и не любит разговаривать. Обычно он улыбается вам, когда знакомится с людьми. Он похож на твою застенчивую большую девочку, а еще он добрый.
Я был так занят, что не мог отдохнуть.
Около одиннадцати часов Яо Чживэнь поспешно нашел Чэнь Цана и сказал с некоторым беспокойством: «Доктор Чен, помогите мне осмотреть пациента!»
Чэнь Цан кивнул и последовал за Яо Чживэнем в спасательную комнату.
Яо Чживэнь сказал на ходу: «Пациент — мужчина средних лет, 41 год, его отправили 120 с болью в груди. Он потерял сознание вскоре после того, как пришел. Ситуация очень серьезная».
Чэнь Цан услышал слова Яо Чживэня и уловил несколько подсказок.
"Боль в груди!"
«Кома!»
Это инфаркт миокарда?
Это первое чувство Чэнь Цана.
Яо Чживэнь продолжил: «Сознание и сознание пациента начали появляться вскоре после того, как пациент прибыл в отделение неотложной помощи. Когда я отправил его врачу, я был трезв, когда был в дороге, но сказал, что в груди было тесно и боль в груди была неприятная.Иглоукалывание то же самое, но нитроглицерин не облегчает, и ЭКГ в норме".
Чэнь Цан внезапно спросил: «Тебе делали ЭКГ в отделении неотложной помощи?»
Яо Чживэнь кивнул: «Я помирился и срочно проверил тропонин».
«Я не увидел картины, похожей на острый инфаркт миокарда, и взяли кровь, чтобы увидеть повышенный уровень тропонина».
Когда Чэнь Цан услышал это, он нахмурился. Придя в комнату, Яо Чживэнь быстро взял ЭКГ и передал ее Чэнь Цану: «Смотри».
沧 Цан Цан сделал ЭКГ и обнаружил, что на ЭКГ не было типичного инфаркта миокарда, а ST был в основном нормальным...
Это странно!
Яо Чживэнь: «Меня все еще беспокоят проблемы с сердцем. Я только что позвонил в отделение неотложной кардиологии, но еще не спустился. Доктор Ян... подошел, чтобы порадовать!»
Цан Цан не мог не рассмеяться...
Оба знают, что, хотя ЭКГ не имеет типичной формы волны, пациенты все равно не могут исключить возможность острого инфаркта миокарда.
При типичном инфаркте миокарда ЭКГ действительно имеет характерные формы волн, такие как ST, что легко понять, поскольку нормальные клетки миокарда обладают электрической активностью, а некротические клетки миокарда не имеют электрической активности. Формы сигналов отображаются путем регистрации таких аномалий.
Однако на ранней стадии инфаркта миокарда миокард может быть не полностью некротизирован, и ответ ЭКГ все еще существует, а это означает, что ЭКГ может не иметь типичных характеристик.
Кроме того, тропонин находится преимущественно в клетках миокарда, и его повышение часто указывает на повреждение клеток миокарда.
Чэнь Цан спросил: «Какова история?»
Яо Чживэнь сказал: «Устный анамнез членов семьи в основном достоверен, и у них в анамнезе есть гипертония, гиперлипидемия и ожирение печени. Поэтому... нельзя исключать возможность острого инфаркта миокарда».
Чэнь Цан спросил: «Вы подозреваете кардиогенный шок?»
Яо Чживэнь кивнул!
Во время разговора они добрались до палаты спасения, и сейчас пациент находится на мониторировании ЭКГ.
Когда Чэнь Цан впервые взглянул на пациента, он не увидел никаких особенностей на его лице и уже находился в коме. Он лежал на кровати без всякого движения.
На ЭКГ-мониторинге: ЧСС 120 минут, немного быстрее, АД 8050 рт.ст., низкое... В норме АД должно быть 90-14060-90 рт.ст.,
В любом случае кровяное давление 8050 низкое, а кровяное давление низкое, что указывает на то, что у пациента шок.
Все подсказки неизвестны.
Там так много зла!
У пациента обычно в анамнезе имеется гипертония, и в это время артериальное давление составляет всего 80–50. В этом случае артериальное давление вообще не может соответствовать кровоснабжению головного мозга. Проще говоря, сердце похоже на водяной насос. Давления недостаточно, чтобы вода ударила мне по голове.
大脑 А мозг очень чувствителен к ишемии и гипоксии. Как только приток крови и кислорода уменьшится, вы потеряете сознание!
Чтобы быстро исключить инфаркт миокарда, Чэнь Цан сделал пациенту еще одну ЭКГ.
Чэнь Цан колебался: «Я спрошу свою семью, что происходит».
Член семьи больного – его жена с местным акцентом.
Чэнь Цан спросил: «Когда ты почувствовал боль в груди?»
Его жена была явно напугана, а его речь была немного нелогичной: «Обычно он хороший, просто любит выпить, но… я… не могу припомнить, чтобы ему какое-то время было не по себе, это должно было быть вчера». "Мне было все равно, но сегодня я не могу ходить, если это серьезно. Я поспешил на 120, пришел в отделение неотложной помощи и был без сознания".
Говоря, она плакала, пока говорила, от ужаса.
沧 Чэнь Цан вздохнул и понял, в конце концов, хороший человек внезапно потерял сознание в такой коме, и тот, кто изменится, будет нервничать.
Чэнь Цан понял ее, но сейчас было не время нуждаться в утешении.
Потому что инфаркт миокарда страшен,
Если диагноз подтвердится, необходимо поспешить со временем, а затем вовремя отправить его на интервенционное лечение.
❗Что такое инфаркт миокарда?
Если собственные кровеносные сосуды сердца закупориваются вследствие образования эмболов, кровоток блокируется, сердце на самом деле представляет собой мышечную ткань, все его движения зависят от кровоснабжения коронарных артерий.
Если ишемия сердца слишком длительная, кардиомиоциты постепенно погибнут. Когда некротических кардиомиоцитов будет достаточно, сердце потеряет силу. В это время наступит сердечная недостаточность, затем шок и, наконец, смерть.
Этот процесс может занять всего несколько минут как можно скорее!
Поэтому, как только подтвержден инфаркт миокарда, наиболее эффективным лечением является немедленное, немедленное, решительное и как можно скорее открытие кровеносных сосудов, будь то медикаментозный тромболизис или интервенционное стентирование, цель которого состоит в том, чтобы открыть заблокированные кровеносные сосуды и восстановить их. сердечный кровоток.
Так что все неминуемо!
沧 Чэнь Цан обычно положил руку на пациента, посмотрел на зрачок и проверил рефлекс.
Это операция, которую обычно делает хирург.
Когда другая рука Цан Чена коснулась живота пациента, Чэнь Цан остановился!
Подумав об этом, Чэнь Цан быстро спросил Яо Чживэня: «Вы провели медицинский осмотр?»
Яо Чживэнь покачал головой: «Нет времени!»
Чэнь Цан покачал головой и быстро поднял одежду пациента.
У меня живот немного напрягся...
Это ненормально. Нормальные люди должны расслаблять живот, когда лежат. Какими бы сильными ни были мышцы живота, живот должен быть мягким.
А этот больной уже в коме, почему у него твердый живот? И напряженный!
男子 Мужик толстый, явно не мышцы живота...
Яо Чживэнь внезапно узнал об этой ситуации, быстро прикоснулся к ней и внезапно заколебался!
«Напряжены мышцы?»
Напряжение в животе часто является признаком воспаления в брюшной полости. Воспаление стимулирует брюшину и заставляет мышцы живота напрягаться, поэтому живот становится немного напряженным.
Вызывает ли инфаркт миокарда у пациента напряжение живота?
В это время появились результаты ЭКГ, медсестра передала их, Чэнь Цан взял их и внимательно посмотрел, все еще не видя типичной картины инфаркта миокарда.
Чэнь Цан не мог не спросить членов своей семьи: «Сколько времени прошло с момента вспышки?»
Жена запнулась: «Сколько часов ты был? Три или четыре…»
Цан Чен посмотрел на Яо Чживэня: «Это не похоже на инфаркт миокарда! Прошло три или четыре часа. Если это действительно острый инфаркт миокарда, на ЭКГ должны быть очевидные изменения».
沧 Цан Цан не мог не спросить: «Я сделал рентгенограмму грудной клетки, сделал КТ?»
Есть ли другая причина боли в груди?
Яо Чживэнь принес фильм, Чэнь Цан посмотрел его, в принципе нормально!
Насколько это странно?
что случилось!
Мозг Чэнь Цана быстро работал, обдумывая различные возможности.
Думая и возвращаясь к размышлениям, но Чэнь Цан не останавливался, всегда осматривая живот пациента, пытаясь найти больше информации.
В то время как он регулярно осматривал пациентов на наличие болей в области печени, когда он постучал по печени, он обнаружил, что пациент внезапно нахмурился и показал болезненное выражение лица.
Я был шокирован Чэнем Цаном!
痛苦 Вы показываете болезненное выражение лица у пациента, находящегося в коме, что это значит?
Есть только одна возможность!
Вот почему Чэнь Цан действительно причинил ему боль!
Ха, это не ерунда, это правда!
Даже когда человек находится в коме, он чувствует сильную боль.
А боль в печени у нормального человека не будет иметь никакой реакции, если только у него нет заболеваний печени и желчного пузыря!
А также такие острые воспалительные заболевания, как абсцесс печени или холецистит, желчная колика и так далее.
Увидев мужчину с выражением боли, его жена подумала, что он проснулся, и ударила его по уху, громко выкрикивая его имя, но никакой реакции не последовало.
进一步 Для дальнейшей проверки этой идеи левую ладонь Чэнь Цана положили плашмя на нижнюю часть правой грудной клетки пациента, а область желчного пузыря сжали большим пальцем левой руки. Если у пациента воспаление желчного пузыря, такое глубокое давление неизбежно вызовет у больного сильную боль. Потому что желчный пузырь находится под большим пальцем Чэнь Цана.
Конечно же!
患者 Когда большой палец левой руки был глубоко нажат, брови пациента еще больше нахмурились и свернулись в клубок!
沧 Цан Цан глубоко вздохнул.
Больной в шоке, но у больного не кардиогенный шок, а может быть септический шок.
Кардиогенный шок – это шок, вызванный заболеванием сердца. Если это инфаркт миокарда, следует немедленно провести вмешательство или тромболитическую терапию.
Но если инфекция желчного пузыря тяжелая и возникает септический шок, лечение совершенно иное.
胆 Воспаление желчного пузыря и желчных протоков также может вызывать боль в груди, хотя это и редко, но возможно. В свою очередь, инфаркт миокарда также может вызывать боль в животе вместо боли в груди.
Организм человека очень сложен. Далеко не просто, где болит или где заболевает!
此时 На данный момент у пациента, скорее всего, заболевание желчного пузыря!
Чэнь Цан: «Дайте мне тестовый лист».
Если допустить ошибку и пропустить лечение, пациент может умереть.
После получения отчета об анализе пациента и его внимательного прочтения анализ крови показывает, что количество лейкоцитов высокое, а не слишком высокое.
Однако сам по себе инфаркт миокарда может привести к повышению уровня лейкоцитов и инфекциям, поэтому его нельзя идентифицировать, глядя только на анализ крови.
Чэнь Цан посмотрел на Яо Чживэня: «Сначала регидратация! Много восполнения жидкости!»
Яо Чживэнь тоже понял, что произошло в это время: «Вы имеете в виду… беспокоитесь о септическом шоке?»
Цан Цан кивнул!
Фактически, будь то кардиогенный шок или септический шок, добавление жидкости в это время является правильным.
Пока объем крови пациента повышен и артериальное давление повышено, кровоснабжение и снабжение кислородом каждого органа могут быть гарантированы, в противном случае ишемические и гипоксические органы умрут от голода один за другим!
«Сообщите в экстренную консультацию б-УЗИ!» Чэнь Цан решительно приказал доктору.
Маленькая медсестра быстро взяла трубку и приступила к занятиям.
Чтобы быть уверенным, Чэнь Цан еще раз провел детальное физическое обследование пациента. При аускультации сердечно-легочной деятельности отклонений не было. Повторное чтение рентгенограммы грудной клетки не выявило симптомов сердечной недостаточности и отека легких. Перерисовав электрокардиограмму, он так и не увидел типичной сердечной мышцы. Проявление инфаркта у пациента действительно не инфаркт миокарда! !! !!
Цан Цан в принципе уверен!
Если вы хотите диагностировать инфаркт миокарда на ранней стадии, наиболее объективным методом является непрерывное проведение ЭКГ.
ЭКГ дешева, удобна и не содержит радиации. Это также может обеспечить большую ценность, что на самом деле является редкой хорошей проверкой.
Кабинет УЗИ находится неподалеку, и через некоторое время они толкают аппарат.
Недолго!
Результаты проверки стали известны.
Результат удивил Чэнь Цана и Яо Чживэня!
На УЗИ Б увидели, что желчный пузырь значительно увеличен, желчный пузырь, стенка желчных протоков утолщена, в желчном пузыре много камней, а желчный проток все еще значительно расширен!
一切 Все это свидетельствует о том, что у больного воспалены желчный пузырь и желчные протоки, и это, скорее всего, острый обструктивный гнойный холангит.
Как только камни блокируют общий желчный проток, желчь не может беспрепятственно выводится из пищеварительного тракта, и она неизбежно накапливается, что в конечном итоге приводит к повышению давления в желчных протоках, желчь возвращается в кровь в сопровождении бактериальной крови и вызвать явный сепсис. В тяжелых случаях может возникнуть шок.
沧 Цан Цан напрямую позвонил Чжан Юфу, Чжан Чжисинь был на дежурстве и прыгнул вниз!
讨论 Обсудите с учителем Би-Бай.
Состояние больного было всесторонне оценено, четко предполагали острый обструктивный гнойный холангит и септический шок. Рекомендуется немедленно перейти к общей хирургии и своевременно выполнить декомпрессию и дренирование желчных протоков. Пока желчный проток открыт, поток желчи бьет струей. Выходите, состояние значительно улучшится.
Что касается проблемы камней в желчном пузыре, то ее можно будет обсудить позже.
После того, как пациента увезли, Яо Чживэнь вспотел от страха.
Чэнь Цан похлопал себя по спине и обнаружил, что весь пот остался позади.
Туманные слезы на глазах Яо Чживэня: «Цан Цан... ты сказал... Если я тебя не приглашу... Он ушел?»
Несколько слов заставили глаза Чэнь Цана ошеломиться.
沧 Чэнь Цан вздохнул, не зная, что сказать.
Диагностика заболевания слишком сложна ~ www..com ~ Кто может гарантировать, что его можно точно диагностировать?
У Cang Cang есть плагин, но его не видно с первого взгляда. Если это не прикосновение, сам Чэнь Цан не может гарантировать...
Цан Цан посмотрел на Яо Чживэня, его нельзя винить…
Болезни могут постоянно меняться. Симптомы и вспомогательные обследования при различных заболеваниях часто совпадают. Если их тщательно не выявить, очень легко допустить ошибки.
так.
Целители, будьте воинами, словно ходите по тонкому льду!
这个 В это время вернулся доктор Ян... Доктор с сердечными лекарствами.
沧 Цан Цан вздохнул и посмотрел на Яо Чживэня: «Ты молодец, по крайней мере, ты не бежал…»
志 Яо Чживэнь смеялась и плакала, она действительно смеялась и плакала, и ее слезы полились.
«Я очень хочу быть хорошим врачом!»
沧 Цан Чен улыбнулся: «Ты уже…»
Что он может сказать, кроме утешения?
Янмин поспешно подошел: «Сяо Яо, а как насчет людей? Куда пропали пациенты?»
Я смотрел, как плачет Яо Чживэнь, и был напуган Янь Мином: «Кто-нибудь ушел?»
Чэнь Цан вздохнул, покачал головой и вернулся в отделение неотложной помощи.
СУБЪЕКТ: Спасибо Сяоя за награду, спасибо! Эта глава немного обидчива, потому что я тогда плакала... Эй, я в то время следовала за старшим врачом, если бы это был не старший врач, я действительно не знаю, что делать.
()
