Сила всплеска мужчины при судорогах еще значительна.
Трем-четырём людям потребовалось много сил, чтобы совладать со стариком!
Через некоторое время роль стабильности начала играть свою роль.
Больной молчал.
Увы, это не значит, что это безопасно.
Здесь врач второй группы постоянно объяснял состояние больного.
«Пациент, мужчина, 72 года, период восстановления после обширной гастрэктомии, неизвестные судороги, гипертония в анамнезе, диабет... перорально...»
Когда Хоу Жун услышал, что сказал пациент, лицо Хоу Жуна поникло.
У пациента в анамнезе имеется гипертония, но в это время артериальное давление составляет менее 80 мм рт. ст., а это означает, что при таком артериальном давлении трудно обеспечить пациенту достаточное кровоснабжение.
Организм человека обладает функцией толерантности ко многим ситуациям.
Некоторые люди не чувствуют дискомфорта, когда их артериальное давление достигает 1700 или 180, в то время как другие не замечают отклонений, когда уровень сахара в крови превышает 33,3.
Вот как человеческий организм перенес эту аномальную среду.
Так вот в это время, после того как у пациента систолическое давление всего 80, у него наступил шок!
Здесь, после того как состояние пациента стало стабильным, Хоу Жун быстро доставил пациента в операционную, чтобы вовремя завершить операцию по восстановлению пищевода. Ведь в это время происходит разрыв пищевода, и в грудную полость будет обильное кровотечение.
Гемостаз!
Восстановление пищевода и трахеи.
Очистите кровь в грудной полости, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.
Это лучшее, что можно сделать сейчас.
Здесь Хоу Жун все еще думает над вопросом, почему у пациентов развивается эпилепсия?
Где причина?
Но сейчас ситуация срочная, время ограничено и я больше не могу откладывать.
Первоначально у пациента был рак желудка. Это метастазы в мозг?
Я подумал об этом, и у Хоу Жуна не могла не заболеть голова.
Чэнь Цан в это время сказал: «Директор Хоу, это кровоизлияние в мозг?»
Словом, Хоу Жун сразу проснулся.
Да, в самом деле!
Если у пациента в анамнезе имеется гипертония, может ли это быть кровоизлияние в мозг?
肯定 Делать КТ определенно уже поздно. Время на проведение КТ может быть напрямую потеряно. В таком случае... это точно не уместно.
Подумав об этом, Хоу Жун провел проверку менингеальной стимуляции, и действительно!
Позитив!
Конечно, положительное раздражение мозговых оболочек не обязательно означает кровоизлияние в мозг, но возможно.
Но сейчас пациенту необходима операция, иначе не говоря уже о кровоизлиянии в мозг, ишемия пройдет!
Здесь отделение переливания крови завершило раздачу крови и отправило ее напрямую.
Он и его команда подтолкнули пациента прямо в операционную.
Чэнь Цан тоже последовал за ним.
Ведь это ваша собственная задача, игнорировать ее нельзя.
Более того, Чэнь Цан чувствовал, что этот пациент не кажется таким простым, как можно было себе представить.
手术 После анестезии начинается операция.
Пройдя через шейное отверстие, пищевод, трахея, нервы и т. д. оказались на виду у всех.
Однако из-за этого все были шокированы, увидев плохое состояние шеи!
У больного в это время был поврежден пищевод, рана была неправильной формы, состояние всего пищевода было очень плохим!
В целом успех или неудача перфорации пищевода зависит от места перфорации, размера трещины, времени постановки диагноза и целесообразности лечения.
Мало того, что здесь много трещин, но повреждения по-прежнему неравномерны. Если несвоевременно отправить в центр неотложной помощи, когда время превышает 12 часов, лечение практически не требуется!
Хоу Жун тоже не мог не пожалеть.
На данный момент вероятность выздоровления пациента достаточно низка.
В период после появления у больного при судорогах необходимо проглатывать выделения из ротовой полости. Таким образом, выделения, содержащие большое количество бактерий из прорыва в средостение или грудную полость, усугубят инфекцию!
«Антибиотики широкого спектра действия!»
«Большая доза!»
Хоу Жун непрерывно отдавал назначения врача, в это время одновременно производилось переливание крови и восполнение жидкости, корректировались электролитные нарушения, стабилизировалось состояние больного.
В этот момент необходимо отделить пищевод и восстановить его.
Хирургический разрез пациента находился на переднем крае левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, и была обнажена щитовидная железа.
Хоу Жун осторожно отрезал подъязычную мышцу лопатки.
游离 Затем освободите среднюю щитовидную вену.
Отведите оболочки щитовидной и общей сонной артерии в обе стороны, чтобы освободить пищевод!
Перфорированная область слишком заметна, и ее можно увидеть практически без поиска.
К счастью, дыхательные пути не повреждены, иначе операция будет более хлопотной.
Следующий шаг – восстановление пищевода.
Но!
В этот момент перед всеми возникла сложная проблема.
Слишком много язвочек и неровностей, и зашить непосредственно рассасывающейся ниткой точно невозможно.
Как это исправить?
После резекции анастомоз?
Это просто нереально, потому что у пациента рак желудка, произведена обширная резекция желудка, а длины пищеварительного тракта просто не хватает.
Захотеть зашить после удаления нереально.
Однако, если его не удалить, наложение анастомоза еще более опасно.
После форсированного анастомоза у большинства даже возникают рефлюкс-эзофагит, анастомотический свищ и так далее.
Хоу Жун колебался, наблюдая за воспалительными проявлениями вокруг бреши.
Как сделать?
На данный момент была проведена операция, и нет возможности продолжить.
Хоу Жун быстро сказал медсестрам: «Позвоните директору Ю, там также есть три руководителя и директора групп».
Директор Чанг Чанг является магистром отделения торакальной хирургии ~ www..com ~ Хоу Жун в настоящее время может только надеяться на них.
Разрыв пищевода, без хирургического вмешательства, наложение швов невозможно, анастомоз невозможен,
В это время заволновались и несколько врачей второй группы.
С такими ситуациями часто сталкиваются в отделениях неотложной помощи, поскольку операция более срочна, и времени на адекватную подготовку нет. Столкнувшись с такими неожиданными ситуациями, нужно обсудить их на сцене!
Вскоре после этого Ю Юган и Чан Сюн пришли в операционную.
Глядя на больного, все трое замолчали.
Хоу Жун не мог не спросить: «Можно ли заменить пищевод аутологичной толстой кишкой?»
Замена пищевода органами брюшной полости, такими как желудок и толстая кишка, по-прежнему остается наиболее часто используемым методом.
Цзи Чансюн прямо покачал головой: «Нет!»
"Там сама по себе обширная гастрэктомия. Я посмотрел фильм и пожертвовал пищеварительным трактом в ущерб пищеварительной системе пациента. Хирургических осложнений тоже было много. Больной перенес послеоперационный рак желудка. Плохой, даже.. .основная пищеварительная функция не может быть сохранена».
В это время Юй Юнган взял пинцет, осторожно отделил ткань шеи и внезапно спросил: «Можете ли вы восстановить шейный отдел пищевода с помощью лоскута шейной платизмы?»
一 Как только прозвучала эта фраза, глаза окружающих внезапно загорелись!
Это хороший способ!
Но Чансюн присмотрелся к лоскуту широкой мышцы шеи и вдруг нахмурился: «Может быть, но… Таким образом, кровоток является проблемой. Через длительный период времени обязательно образуется рубцовая ткань, что приводит к контрактуре стенки пищевода. Шансов на успех следующей операции практически нет!»
