Мои медицинские навыки могут добавить очков опыта Глава 108 Миоэлектрическое затухание, прорыв в диагностике
Потому что доктор Гао, самый молодой и перспективный врач отделения неврологии, когда увидел этого врача скорой помощи, на его лице отразилось не только удивление, но и уважение.
Больница — это тоже маленькое общество. Если у тебя есть будущее или сила, другие будут тебя уважать.
Напротив, это пыль в углу.
В больнице Туя работают тысячи сотрудников, большинство из которых — обычные люди.
«Я могу сказать вам, что доктор Чжоу — самый многообещающий врач в отделении неотложной помощи. Если вы с ним поладите, это пойдет вам только на пользу, а не на вред». Закончив говорить с медсестрой, Гао Цзянь снова посмотрел на Чжоу Цаня.
«Может ли доктор Чжоу прийти ко мне? Ха-ха! Я немного самовлюбленный!»
Хотя Гао Цзянь и Чжоу Цань являются конкурентами, когда они встретились, они были полны энтузиазма.
Медсестра снова с удивлением посмотрела на Чжоу Цаня.
В глазах нет презрения.
На его лице играет легкая лестная улыбка.
Жаль, что Чжоу Цань больше на нее не посмотрел.
«Я здесь, чтобы задать несколько вопросов директору Иню. Вы знаете, где он?»
«Директор Инь — мой учитель. Думаешь, я знаю, где он? Пойдем, я тебя туда отведу. Учитель упоминал о тебе два дня назад. Тебе сегодня повезло, учитель сегодня работает сверхурочно. Обычно по выходным директор Инь не ходит на работу. В последнее время было много пациентов, и учитель беспокоится, что его экспертный счет уволят спекулянты, поэтому он решает работать сверхурочно».
На уровне директора Иня больше нет необходимости выполнять многие базовые задачи.
Главное — направлять студентов, посещать консультации, проводить собрания и т. д.
Если вы главный хирург, вам придется не только посещать консультации, но и проводить операции.
С этой точки зрения врачи имеют естественное преимущество в академической сфере.
Хирургическое лечение и выше, в основном полдня на консультацию и полдня на операцию. Также есть обходы палат, руководство студентами, руководство группами, руководство проектами... На самом деле времени на учебу и подзарядку остается не так уж много.
Многие думают, что хирурги зарабатывают больше, чем врачи-терапевты.
Это очень однобоко.
Хирурги, конечно, могут получать гонорары за операции и сверхурочные за счет хирургии. Но врачи также получают много комиссионных за лекарства.
С точки зрения госпитализации внутренняя медицина может оказаться важнее хирургического вмешательства.
Отделение интенсивной терапии, в котором ежедневно находится от 10 000 до 20 000 пациентов, — это гигант, поглощающий золото.
Несмотря на это, многие руководители больниц часто ругают отделение интенсивной терапии, называя его убыточным.
Под руководством Гао Цзяня Чжоу Цань направился прямиком в неврологическую клинику.
В проходе снаружи все еще сидит много пациентов.
На самом деле в Туе довольно много специализированных клиник.
Самый дешевый номер специалиста стоит 50 юаней, а самый дорогой номер амбулаторного специалиста по особым нуждам стоит более 1000 юаней.
Этот мир очень странный. Немногие хотят дешевые экспертные счета. Напротив, существуют сотни или тысячи экспертных счетов, многие из которых мгновенные.
Сейчас ситуация немного лучше, и мне необходимо зарегистрироваться по удостоверению личности.
У спекулянтов гораздо меньше возможностей для деятельности.
Раньше не было машин для самостоятельной регистрации, а когда все операции производились вручную, все лучшие экспертные счета были монополизированы спекулянтами.
Если вы хотите обратиться к врачу, вам придется их найти и купить.
Неважно, если вы этого не купите, найдется множество пациентов, которые готовы заплатить больше.
Потому что пациент не может себе этого позволить.
«Лю Янь, сколько пациентов осталось у директора Иня?»
— спросила Гао Цзянь у сопровождающей медсестры.
Роль этих медсестер заключается в том, чтобы выстраивать пациентов в очередь, поддерживать порядок и звонить по номерам.
Пока пациенты передадут ей свои медицинские карты и регистрационные листы, она будет называть их номера один за другим по порядку.
Это не позволит кому-то влезть без очереди.
Пациентам и их семьям нужно будет только посидеть на скамейках в коридоре, чтобы отдохнуть и подождать.
«Всего трое пациентов».
"ХОРОШО!"
Гао Цзянь кивнул и посмотрел на Чжоу Цаня.
«Есть еще три пациента. Вам придется подождать около получаса. Мне нужно идти на работу в стационарное отделение, поэтому я не смогу вас сопровождать».
Все постоянные стажеры в младшем колледже очень трудолюбивы.
Ухаживая за пациентами, составляя медицинские карты, работая в ночные смены и выполняя различные домашние обязанности... каждый день я так устаю, что засыпаю, едва коснувшись подушки.
«Иди делай свою работу! Спасибо!»
Чжоу Цань помахал ему рукой.
К счастью, сегодня я встретил Гао Цзяня, иначе было бы нелегко найти директора Иня.
Проводив взглядом Гао Цзяня, Чжоу Цань нашел свободное место и сел.
Он обнаружил, что многие пациенты приходили на консультацию с различными отчетами об обследованиях, сделанными в других больницах. Они не могли выяснить причину в местной больнице, или лечение не работало, поэтому они обращались в больницу Туя за экспертной диагностикой.
Чжоу Цань бросил взгляд на них небрежно: амбулаторные палаты внутри были по сути специализированными амбулаторными палатами.
В кабинете директора Инь Хуа висит вывеска Клиники № 1 для людей с особыми потребностями.
В таких специализированных амбулаторных клиниках имеется не менее шести-семи кабинетов для приема врачей.
Те, кто может позволить себе четыре знака «специалист по особым потребностям», обычно добились больших успехов в определенной области.
Только после тщательного рассмотрения они могут получить право добавить фразу «особые потребности».
Сила Туи все еще довольно велика.
В конце концов, в одном только подразделе неврологии уже есть так много ведущих специалистов.
Если сложить все ответственные отделы Tuya, то число ведущих экспертов, вероятно, превысит сотню.
Мечта многих врачей на протяжении всей жизни — стать экспертом высочайшего уровня.
На самом деле, примечательно, что трое-четверо из ста врачей могут стать ведущими специалистами.
Пока Чжоу Цань будет продолжать работать в том же духе, рано или поздно он сможет сидеть в амбулаторном отделении специалиста по особым нуждам и лечить пациентов как первоклассный специалист.
Ожидая, он достал мобильный телефон и снова посмотрел на отчет Цю Цзе о проверке.
Внимательно посмотрите на них.
Он даже перечитывал некоторые отчеты о проверках не менее десяти раз.
Но особых открытий так и не произошло.
Около пяти часов вечера директор Инь наконец закончил прием в поликлинике.
Чжоу Цань поспешил к двери и постучал в нее.
Когда Инь Хуа поднял голову и увидел Чжоу Цаня, он невольно замер.
«Сяо Чжоу!»
«Директор Инь, в прошлый раз вы сказали, что я могу в любое время задать вам любые вопросы. У меня действительно хватает наглости беспокоить вас».
Чжоу Цань вошел с улыбкой.
«Добро пожаловать! Вы долго ждете снаружи?»
Директор Инь относится к нему весьма тепло.
«Это заняло немного времени, всего около получаса. Но найти вас действительно нелегко. Я не разбираюсь в неврологии, поэтому поспрашивал, где вы работаете. К счастью, я встретил Гао Цзяня, который и привел меня сюда».
Чжоу Цань вообще не смотрел в окно.
Подойдя, он взял пустую чашку директора Инь Хуа и предложил налить ему воды.
Небольшое движение позволило ему в мгновение ока сократить дистанцию с Инь Хуа.
Обычно только ученики успевают вовремя наполнить чашку чая учителю.
Это своего рода уважение.
Оно также имеет значение преданности.
«Приходите ко мне в следующий раз. Я здесь для амбулаторного приема первого, третьего и пятого числа. Во время дневной смены второго и четвертого числа я в основном нахожусь в кабинете стационарного отделения или в малоинвазивной операционной. Вам нужно будет зайти только в эти три места, чтобы найти меня. Если вы не сможете найти, просто позвоните мне, у вас есть номер?»
Вежливость все равно окупается.
Директор Инь Хуа проявил инициативу и дал ему номер телефона.
Это лечение доступно не всем.
«У меня нет вашего номера, пожалуйста, дайте мне его и позвольте мне его запомнить?»
Чжоу Цань достал телефон и приготовился.
Директор Инь сообщил свой личный номер мобильного телефона, и Чжоу Кан записал его. Так будет гораздо удобнее связываться с вами в будущем.
Известные врачи их уровня, чтобы избежать лишних проблем, обычно не дают номера своих мобильных телефонов посторонним лицам.
«Какие вопросы вы хотите задать? Я позже пойду в стационар на обход, поторопитесь!»
Директор Инь действительно очень занят.
Когда другие обращаются к нему за медицинской помощью, им не только приходится платить 800 юаней за регистрацию, но и стоять в очереди.
Для Чжоу Цаня было большой выгодой, что он его оценил.
«Я встретил пациентку, которая была парализована несколько лет из-за выкидыша. Но после посещения известных врачей причина так и не была найдена. Вы — ведущий специалист в области неврологии и обладаете большими знаниями. Я хотел бы попросить вас помочь в поисках».
Чжоу Цань открыл отчет о проверке Цю Цзе, а затем положил телефон перед директором Инем.
«Вот некоторые из ее отчетов по проверкам».
Директор Инь нажал на кнопку, и на его лице появилось странное выражение.
Чжоу Цань также заметил, что выражение лица директора Иня изменилось.
«Эта пациентка пришла ко мне три года назад. Как только вы сказали, что она была парализована из-за аборта, я кое-что предположил. Поскольку таких пациентов так мало, трудно предположить, что один случай произойдет на 100 000 случаев аборта».
Если подумать, Ли Ло и его жена жили в этом городе, так как же они могли не поехать в Тую, чтобы пройти курс лечения?
Пока он обращался в больницу Туя, к директору Иню обязательно обращались за консультацией по таким сложным неврологическим случаям.
Хотя он поставил диагноз Цю Цзе три года назад, он все равно открывал отчеты об обследованиях пациента один за другим для проверки.
Он наблюдал очень внимательно.
«Пациентка по имени Цю Цзе произвела на меня глубокое впечатление. Она покончила с собой на второй день после поступления в больницу. К счастью, медсестра обнаружила это вовремя. Неожиданно, три года спустя, она так и не смогла выяснить причину».
Директор Инь вздохнул.
Больницы на самом деле очень боятся мертвецов.
Даже если это будет обычная смерть, это увеличит уровень смертности в больнице. Не говоря уже о таких пациентах, склонных к суициду.
Это окажет определенное негативное влияние на больницу, и она будет нести ответственность за ненадлежащее управление.
«Когда я диагностировал эту пациентку, у нее только что случился выкидыш. В то время мой уровень диагностики был слабее, чем сейчас, и мой опыт также был невелик. Думая об этом сейчас, я впал в непонимание. Я думаю, что она слишком долго находилась в состоянии шока, что и вызвало степень повреждения очень большая, в сочетании с осложнениями, такими как сопутствующая инфекция, это вызвало естественный паралич».
«Когда ее обследовали в то время, было обнаружено, что мышечные веретена были более чувствительны к рефлексам растяжения, чем обычно, особенно напряжение мышц сгибателей верхних конечностей и разгибателей нижних конечностей было очень высоким. Сопротивление было высоким в начале, а затем сопротивление быстро снижалось, и спад был таким крутым. В то время, основываясь на тонких результатах этих обследований, я диагностировал у нее естественный паралич, вызванный поражением плюс инфекционные осложнения. Я думал, что нет способа вылечить это».
Прошло три года, и после повторной проверки материалов директор Инь все еще ясно помнит, что произошло тогда.
Врачи такие. Когда сталкиваешься с какими-то сложными случаями, их легко запомнить на всю жизнь.
Во-первых, сложные случаи редко повторяются, а во-вторых, процесс диагностики истощается, поэтому память особенно глубока.
«Тогда есть ли у вас сейчас какие-нибудь новые открытия?»
— спросил Чжоу Цань.
За последние три года уровень диагностики и опыт директора Иня в определенной степени повысились.
Возможно, будут новые открытия.
«До сих пор нет серьезных открытий. Однако этот отчет об инспекции из Киотского медицинского колледжа дал мне некоторые идеи. Они провели миоэлектрический тест на пациентке Цю Цзе. Мы, Туя, также можем измерять миоэлектричество, но из-за оборудования оно не такое продвинутое, и обнаружение не может быть таким точным, как у них. Видите ли, электромиографический тест, способность к проводимости постепенно снижается отсюда. Все еще есть слабый сигнал, когда он передается к основанию бедра. Я думаю, если поражение пациента будет обнаружено, это определенно будет переломным моментом».
Чжоу Цань может понять общие проблемы ЭМГ.
Но ему трудно увидеть некоторые места, которые слишком продвинуты или требуют сочетания богатого опыта и медицинских знаний.
Это немного похоже на картину: некоторые люди видят два лица, некоторые — семь или даже больше.
Согласно отчету об обследовании и некоторым подсказкам симптомов пациента, вы можете увидеть отклонения, которые другие врачи не могут найти. Это мастер, и это уровень.
Чжоу Цань обладал большим талантом к диагностике, и когда Инь Хуа напомнил ему об этом, его глаза слегка засияли.
«Вы имеете в виду, что если сигнал ЭМГ может быть передан к основанию бедра, это означает, что нервы пациента не полностью некротизированы. Просто нервный сигнал сильно ослаблен и не может быть передан в более дистальные части нижних конечностей. В то же время, поскольку нервный сигнал передается к основанию бедра, он уже очень слаб, поэтому нет возможности двигательного ответа».
Пока нервы живы, шанс еще есть.
Поскольку нервные клетки являются единственными невозобновляемыми клетками, после их некроза их трудно вылечить.
"умный!"
Директор Инь показал ему большой палец вверх.
Талант и понимание этого ребенка действительно очень высоки.
Только один момент.
«Затухание миоэлектрического сигнала у пациента происходит постепенно, а не скачкообразно. По моему опыту, это не сильно отличается от результата некроза нерва. Это похоже на стареющий провод, UU reading www.uukanshu.com it Существует серьезная проблема с проводимостью провода. Если вы не замените его новым проводом, решить ее невозможно».
Директор Инь покачал головой и вздохнул.
Лечения для этого пациента не существует.
Нейроны нижних конечностей довольно богаты, и я боюсь, что ни один врач не сможет заменить их новыми.
Однако Чжоу Цань, казалось, был ошеломлен, нахмурился, тупо уставился в угол стены и не произнес ни слова.
Директор Инь заметил, что Чжоу Цань не ответил, и, подняв глаза, не смог сдержать смех.
Этот парень ведет себя совершенно так же, как и в прошлом.
Углубляясь в медицинские проблемы, я часто погружаюсь в них с головой, доходя до одержимости.
Директор Инь не прерывал медитацию Чжоу Цаня.
Вместо этого он опустил голову и продолжил проверять информацию о пациенте, чтобы увидеть, есть ли еще какие-то открытия.
Спустя десять минут директор Инь собрался сделать обход палат и собирался встать, оставив Чжоу Цаня здесь продолжать размышлять.
В это время у Чжоу Цаня был результат.
«Совершенно верно, да, вероятно, так оно и есть».
Он болтал, глаза его блестели, а лицо выражало волнение.
«Вы сделали новое открытие?»
Директор Инь видел альтернативные идеи диагностики Чжоу Цаня, поэтому он не презирал его только потому, что он Гуй Пэйшэн.
Кстати, директор Инь настолько восхищался Чжоу Каном, что не колеблясь открыл ему дверь.
Это также связано с альтернативным диагностическим мышлением Чжоу Цаня.
«Я думаю, что эту пациентку еще можно вылечить. Ее сигнал ЭМГ будет полностью затухать. Как вы думаете, это как-то связано с кровоснабжением?» — спросил Чжоу Цань, очевидно, поставив серьезный диагноз.
Зачем парализованным пациентам нужно проверять электрокардиограмму?
На самом деле проверялось кровоснабжение. +Закладка+
