Мои медицинские навыки могут добавить очки опыта Глава 109 Волнение директора Инь, доверие других и преданность
Связь между кровью и телом эквивалентна связи между бензином и автомобилем.
Когда автомобиль отказывается от бензина, он теряет свой источник энергии. Когда кровь в организме не течет, питательные вещества и кислород не могут поступать в клетки организма.
Паралич часто сопровождается проблемами с кровоснабжением.
Например, пациенты с параличом половины тела будут чувствовать, что парализованная сторона особенно боится холода, плохого кровообращения, онемения и т. д.
«Кровоснабжение ее нижних конечностей серьезно не пострадало!»
Директор Инь ответил утвердительно.
Столько известных врачей это видели. Если такую простую проблему не удалось найти, разве эти известные врачи не потеряли бы свою репутацию?
«Нет, нет, я имею в виду не кровоснабжение нижних конечностей, а кровоснабжение верхних конечностей».
Взгляд Чжоу Цаня был твердым, в нем светился воодушевленный свет поиска истины.
«Есть ли проблемы с кровоснабжением верхних конечностей?»
Директор Инь нахмурился. Если бы он не видел способностей Чжоу Цаня, он бы отчитал его: «Тебе придется еще несколько лет учиться!», а затем повернулся и ушел.
В этот момент он проявляет огромное терпение и даже испытывает некоторое ожидание.
Это сложное дело он не смог раскрыть три года назад, и сегодня, три года спустя, он все еще не может поставить точный диагноз.
Чем сложнее, тем больше его это интересует.
Потому что на его уровне случаи обычной сложности уже не представляют для него сложности.
«У парализованных пациентов, естественно, недостаточное кровоснабжение из-за атрофии мышц, особенно в конечностях. Честно говоря, я пожал руку пациентке, и ее руки были очень холодными, что указывало на то, что, должно быть, есть проблема с кровоснабжением верхних конечностей. В то время мне тоже было немного любопытно. После того, как я только что выслушал ваш совет, у меня появилось вдохновение».
«Поскольку ее электрокардиограмма не слишком аномальна, это означает, что кровоснабжение всего организма должно быть относительно сбалансированным. Поэтому я подозреваю, что она страдает от системной недостаточности кровоснабжения, вызванной повреждением двигательных нейронов».
Чжоу Цань смело сделал ряд выводов и диалектик.
«Ну, такая возможность действительно есть. Но это ничего не значит. У парализованных пациентов, как правило, такое кровоснабжение слабее, чем обычно».
Директора Инь Хуа не слишком беспокоило открытие Чжоу Цаня.
Можно даже сказать, что я немного разочарован.
Кровоснабжение всего организма ослаблено, что является обычным явлением, встречающимся у большинства парализованных пациентов.
Говоря словами традиционной китайской медицины, это прибыль и потеря крови и ци, а также недостаток ци и слабая кровь.
«Я проверил причину выкидыша у пациентки в том году. Пациентка сказала, что сначала подняла тяжелый предмет наверх, потом почувствовала себя плохо. Наконец, дома она потеряла сознание. Но диагноз при поступлении показал наличие вирусной инфекции в крови? Аномальные нервы головного мозга?»
Чжоу Цань открыла диагностический лист, когда ее впервые госпитализировали.
Это очень оригинальная медицинская запись.
Тогда, после того как она потеряла сознание, ее по принципу ближайшей помощи отправили в городскую больницу № 3 на лечение бригадой скорой помощи № 120.
Паралич нижних конечностей наступил после выкидыша, и третья городская больница не смогла диагностировать причину, поэтому члены семьи отправили ее в провинциальную народную больницу с более высокими медицинскими стандартами. Позже провинциальная народная больница также не смогла выяснить причину, и пациентка была в тяжелой депрессии.
Члены семьи перевели его в больницу Туя для дальнейшей диагностики и лечения.
У многих пациентов будет такой опыт. Они думали, что это незначительная болезнь, но она оказалась неэффективной после лечения в больнице общего профиля.
Три года назад репутация Провинциальной народной больницы была такой же, как у Туи, или даже немного лучше.
Сегодня больница Туя оставила это позади.
Она стала больницей с самым высоким уровнем медицинского обслуживания и возможностей диагностики и лечения в провинции.
«Как вы думаете, у пациента были симптомы паралича нижних конечностей до поступления в больницу?» Чжоу Цань высказал еще одно чрезвычайно смелое предположение.
«Это маловероятно. Перед госпитализацией принимающий врач обязательно проведет ей ряд обследований. Уровень медицины и возможности диагностики и лечения в Третьей городской больнице неплохие, а контроль качества медицинской помощи всегда был крайне строгим. Если у пациентки на тот момент был паралич нижних конечностей, это обязательно будет зафиксировано в карте госпитализации. Но в медицинской карте четко указано, что она была парализована после аборта».
Директор Инь хорошо осведомлен о силе и медицинском стиле различных больниц города.
На его уровне его следует часто приглашать в крупные больницы для участия в обменах, консультациях или лекциях.
После общения с врачами этих больниц у меня, естественно, появилась возможность узнать об этой больнице.
«Может ли быть, что при поступлении пациентки в больницу паралич нижних конечностей не был очевиден, поэтому его проигнорировали? В 120-й записи о поступлении указано, что беременная женщина потеряла сознание в туалете дома».
Чжоу Цань упорно настаивал на своей решимости.
«Такое возможно».
На этот раз директор Инь согласился с точкой зрения Чжоу Цаня.
«Жаль, что в Третьей городской больнице не хватает высококлассных врачей, которые могли бы поддерживать столпы. Было бы здорово, если бы я мог измерить миоэлектричество у этого пациента в то время».
Если бы исследование ЭМГ было проведено в тот год, когда беременная женщина поступила в больницу, оно могло бы послужить весомой основой для последующей диагностики.
Прошло уже больше трех лет, и смысл проведения проверки, которая не была проведена, совершенно другой.
«Директор Инь, пожалуйста, прочтите эти отчеты об инспекции еще раз. Это электромиографические тесты, проведенные больницей Жэньхэ в Имперском городе. Я сравнил их с отчетами об электромиографии многих обычных людей вчера. Скорость нервной проводимости Цю Цзе не медленная, но от шеи и ниже сила сигнала ЭМГ постоянно ослабевает. Это как при подъеме на холм, чем ближе к нижним конечностям, тем слабее ослабление».
«Затем ее тест вызванных потенциалов ЭМГ, а также количество ее двигательных единиц не показали никаких отклонений от нормы».
Директор Инь уже узнал, что сказал Чжоу Цань.
«Что ты хочешь сказать?»
Директор Инь не знал, что предоставил так много доказательств. Что именно он пытался доказать?
Патологическая диагностика чрезвычайно сложна, особенно в таких сложных случаях, а сложность дифференциации синдромов еще более пугающе высока.
Проверьте профиль, который все прочтут.
Найти ключ к разгадке среди тысяч ключей, а затем отсортировать их — это уровень диагностики.
«Я думаю, что причиной заболевания пациентки является проблема с источником двигательных нейронов в нижних конечностях. Ее поражение находится в мозге, и послеродовая инфекция должна быть лишь иллюзией причины».
Сейчас Чжоу Цань пытается развернуть облака, чтобы увидеть солнце и найти настоящее поражение.
«Возможно, проблема связана с центром двигательных нейронов в мозге, а может быть, проблема связана с нервным центром или стволом мозга», — добавил Чжоу Цань.
[Значение опыта патологической диагностики +0,9.]
Увидев резкий рост очков опыта, его сердце на какое-то время забилось быстрее, и он еще больше убедился в правильности своего диагноза.
Его метод диагностики, который представляет собой почти слепое угадывание, не был бы признан ни старшими ординаторами, прошедшими стандартизированную подготовку, ни тем более известными врачами.
Однако патологическая диагностика иногда должна осмеливаться выходить за рамки рамок и не придерживаться правил.
Одним из самых больших недостатков западной медицины является ее недостаточная гибкость.
Обо всем этом говорит проверка данных.
Даже при наличии данных осмотра результаты диагностики все еще вызывают вопросы.
Почему?
Потому что я боюсь быть свергнутым, боюсь получить пощечину!
В нынешней медицинской системе Китая врачи больше всего боятся неправильной диагностики и медицинских несчастных случаев. Вопросительные знаки за результатами диагностики отражают множество реальных проблем.
В конечном итоге, это также своего рода неуверенность в себе западной медицины.
Если посмотреть на старых китайских врачей в прошлом, то там было очень мало двусмысленных моментов. Или это ваша болезнь, которую я не вижу, так что, пожалуйста, будьте умны. Либо четко определите поражение, запишите патологию, а затем выпишите рецепт.
«Почему диагностический опыт увеличился только на 0,9?»
Чжоу Цань впервые столкнулся с подобной ситуацией.
Я тоже сталкивался с ситуацией увеличения 0,2 очков опыта раньше. Это потому, что у пациента было несколько поражений одновременно, а он диагностировал только одно.
Полученное на этот раз экспериментальное значение уже очень близко к 1, а разница в 0,1, вероятно, объясняется тем, что конкретное место поражения еще не выяснено.
Директор Инь глубоко задумался, услышав мнение Чжоу Цаня о диагнозе.
Прошла минута, две минуты, три минуты...
На этот раз настала его очередь впасть в «слабоумие», как Чжоу Цань.
На самом деле, у многих известных врачей есть свои особенности.
Чтобы победить определенную болезнь, можно забыть о еде и сне, даже о еде, посещении туалета и даже о сне и сновидениях, думая только о диагностике и лечении.
Спустя почти шесть минут директор Инь последовал диагностическому заключению Чжоу Цаня и изменил свои мысли.
В его глазах было волнение.
Вот такое волнение и восторг наступает после крупного прорыва в диагностике.
«Сяо Чжоу, ситуация, о которой вы упомянули, вполне возможна. После многократных демонстраций я думаю, что паралич этой пациентки, скорее всего, вызван изменениями в среде черепной полости или сдавлением черепных нервов. Гемангиомы, невриномы и остеомы в принципе поддаются лечению. Исключить».
В конце концов, было проведено много проверок.
В мозгу опухоль, ее надо обнаружить.
Директор Инь обратился к Чжоу Кану.
Если пациент не желает доверять директору Инь или не имеет надежды на больницу Туя и отказывается приезжать, то ничего не поделаешь.
«Хорошо, я сейчас ей сообщу».
«Если она захочет приехать, то нет необходимости регистрироваться снова. Тогда я объясню больнице».
Директор Инь предоставил некоторые удобства.
Знаете, его мнение эксперта по особым нуждам очень трудно получить.
800 юаней — это большие деньги для простых людей.
«Хорошо, спасибо! Я скучал по тебе сегодня, так что иди займись делом!»
Чжоу Цань встал, чтобы попрощаться.
«Не говори так. Если у тебя в будущем возникнут вопросы, ты можешь обратиться ко мне за советом в любое время. Сегодняшний диагноз пациента совершил большой прорыв, и твой вклад не меньше моего. Твой талант в патологической диагностике на самом деле мой. Я видел его только в своей жизни. Не будет преувеличением сказать, что этот вид альтернативного диагностического мышления, не следующего здравому смыслу, уникален в мире».
Отношение директора Иня к Чжоу Цаню становилось все более и более вежливым.
Этот ребенок действительно обладает редким талантом.
«Сяо Чжоу, если вы готовы приехать в наше отделение неврологии, я могу выступить и перевести вас сюда. Хотя отделение неотложной помощи может обучать людей, достаточно оставаться там в течение трех месяцев. В отделении неотложной помощи важны многие передовые медицинские знания. Им трудно учиться. Продолжительность жизни человека очень коротка, и трудно работать более пятидесяти лет».
«Современная область медицины становится все более и более подразделенной. Нелегко потратить всю жизнь на изучение и тщательное изучение предмета. Такой талант, как вы, в области внутренней медицины, определенно не будет иметь низких достижений в будущем. Кроме того, легче повысить свою академическую квалификацию в области внутренней медицины. Директор Тан — профессор первой степени, академический уровень, и вы можете выбрать его преподаваемые предметы при подаче заявки на экзамен».
Хотя он говорил неясно, по сути, он намекнул на Чжоу Цаня.
Как только они поступят на отделение внутренних болезней, вопрос повышения своей академической квалификации будет лежать на них.
Стандарты оценки для профессоров первой ступени чрезвычайно строгие, и соответствовать им могут, по сути, только академики.
Я действительно не ожидал, что директор отделения внутренней медицины Тан окажется таким замечательным человеком.
Однако с академической точки зрения внутренняя медицина действительно более доступна.
Директор Инь теперь приглашает Чжоу Цаня на работу в отделение неврологии и обещает массу преимуществ, что само по себе показывает, насколько он ценит Чжоу Цаня.
«Спасибо, что поставили себя на мое место и так много обо мне подумали. Лучше сначала я разберусь с этим в отделении неотложной помощи». Чжоу Цань с самого начала решил, что хочет выглядеть в отделении неотложной помощи как обычный человек.
Пусть те директора, которые его не выбрали, поймут, что академическая квалификация — это не единственное, что имеет значение.
«Ну, когда передумаешь, можешь прийти ко мне в любое время. Можешь даже пойти напрямую к директору Тану. Он тоже тебя очень ценит». Инь Хуа беспомощно кивнула.
Если люди не хотят развиваться в области внутренней медицины, он ничего не может с этим поделать.
«Кстати, ты уже выбрал направление своего постоянного обучения?»
Даже для стажеров общего профиля после распределения по отделам им все равно необходимо выбрать направление компенсации.
«Раньше я хотел выбрать общую хирургию, но теперь, похоже, я могу выбрать только неотложную медицину?»
Чжоу Цань также не совсем ясно понимает, как больница относится к этим врачам общей практики.
Его и Цзинь Минси направили в отделение неотложной помощи, и они выбрали направление обучения, которым, по его мнению, должна была стать чрезвычайная ситуация.
«Неплохо выбрать отделение неотложной помощи в качестве направления постоянной подготовки, а в дальнейшем можно будет перевестись на другое отделение. Что касается общей хирургии, о которой вы упомянули, то я предлагаю ее не рассматривать. Дорога слишком узкая. Перспективы развития общей хирургии значительно уступают нейрохирургии и кардиоторакальной хирургии. Что касается внутренней медицины, то она также является наиболее перспективной для развития неврологии и кардиоторакальной медицины».
Директор Инь фактически руководил его выбором направления обучения, ему уделялось столько внимания, поэтому он приложил столько усилий.
«Спасибо за столь вдумчивое руководство. Я очень тронут».
Чжоу Цань и директор Инь Хуа даже не были знакомы.
Когда они впервые встретились, Инь Хуа даже отругал его на публике. В то время мое впечатление о Чжоу Кане также было очень плохим.
Позже, благодаря превосходному выступлению и скромности Чжоу Цаня, впечатление Инь Хуа о нем постепенно становилось все лучше и лучше.
…
Выйдя из Шэньнэя, Чжоу Цань позвонил Ли Ло напрямую.
«Брат Ло, это я, вчера...»
«Я знаю, Чжоу Цань! Ты хочешь прийти ко мне сегодня?»
Ли Ло вчера с ним пообщался и очень хорошо поладил.
Как только он открыл рот, он напрямую пригласил Чжоу Цаня играть.
Предполагается, что ему настолько скучно, что он может оставаться дома один на один со своей женой.
«Сегодня я не пойду, я еще нахожусь на этапе обычной подготовки, и мне нужно отработать хирургические навыки! Увы, изучать медицину действительно сложно!»
Чжоу Цань вздохнул.
«Ха-ха, кто сказал тебе выбрать эту профессию? Пожалеешь!»
Ли Ло рассмеялся.
«Не так уж много поводов для сожалений. В конце концов, мне нравится эта работа. Брат Ло, позволь мне кое-что сказать. Разве ты не прислал мне вчера материалы осмотра моей невестки? Я попросил нескольких учителей прочитать их сегодня. , с важным диагностическим открытием. Он считает, что если вы и ваша невестка готовы, вы можете снова пойти к нему на диагностику, может быть, сделать МРТ головы».
Чжоу Цань не осмелился продолжить беседу с Ли Лао.
Вместо этого поторопитесь и поговорите о делах.
В противном случае он сможет поговорить на темы, представляющие общий интерес, позже, и беседа продлится час.
Чжоу Цань также любит общаться с ним, и он может получить много знаний и многому научиться.
Просто он по-прежнему сосредоточен на упорном обучении медицинским навыкам.
В любом случае, в будущем у нас еще будет время приготовить вино и пообщаться.
«Просто вау! Это здорово!»
Ли Ло был очень взволнован, услышав хорошие новости.
Чжоу Цань даже заподозрил, что он подпрыгнул от радости, как ребенок.
«Я знаю, что ты искренний человек. Я просто не ожидал, что ты так серьезно отнесешься к болезни моей жены. Брат, не говори слишком много, брат запомнит это чувство. Даже если твоя невестка завтра пойдет на осмотр, Все равно не сможет выяснить причину, Я все равно благодарю тебя за твою доброту».
Ли Ло, который едва не стал президентом Tianyu Interactive, обладает ярко выраженной способностью разбираться в людях.
Не смотрите на него как на немного несдержанного, но его талант и способности чрезвычайно сильны.
Общаясь с людьми, я не люблю шутить.
Это можно почувствовать, когда обе стороны общаются.
Общаясь с Чжоу Цанем, он никогда не подшучивал.
«Эй, директора Иня зовут Инь Хуа?» — снова спросил Ли Ло, словно вспомнив что-то.
«Да! Кажется, ты все еще помнишь его! Когда я сегодня показала ему информацию о своей невестке, он тоже был ею очень впечатлен. Он сказал, что не мог узнать о болезни моей невестки три года назад~www..com ~Мне очень жаль».
«Это действительно он. Завтра я отвезу к нему жену».
Ли Лао крайне обеспокоен болезнью жены.
Когда он услышал, что в диагностике произошло новое открытие, он очень обрадовался.
Хотя каждый раз, когда я обращаюсь за медицинской помощью, я всегда иду с надеждой, а в итоге возвращаюсь с разочарованием.
Но пока есть хоть проблеск надежды, он никогда не сдается.
неукротимый.
«Директор Инь сказал «да», поэтому вам не нужно регистрироваться. Просто я думаю, что лучше зарегистрироваться из уважения».
У Чжоу Цаня свои жизненные принципы.
Он считал, что Ли Ло не будет беспокоиться о регистрационном сборе в размере 800 юаней.
«Его нужно зарегистрировать. Я понимаю. Брат, не волнуйся. Просто счет директора Иня получить сложнее, и я боюсь, что он обойдется этим злобным спекулянтам дешевле».
За последние несколько лет Ли Ло часто водил жену на медицинские консультации.
Боюсь, что он страдает от спекулянтов.
Поэтому я очень ненавижу спекулянтов.
«Нет необходимости покупать счет у спекулянтов. В любом случае, это уже согласовано, вы просто просите директора Иня добавить счет». Чжоу Цань подал им идею.
У него очень развито чувство справедливости.
Если только это не является абсолютно необходимым, оно никогда не будет поощрять нездоровые тенденции.
Если пациенты не будут покупать цифры у спекулянтов, профессия спекулянтов естественным образом исчезнет.
После звонка Чжоу Цань был очень счастлив.
Верность доверенным друзьям, это проявление кредита. Если в этом деле нет несчастного случая, то вскоре будет хороший результат.
Он также хотел узнать, где именно была болезнь Цю Цзе? Какова конкретная причина?
Я полагаю, что после завтрашнего обследования директор Инь сможет диагностировать конкретную причину. +Закладка+
