Мои медицинские навыки могут добавить очков опыта Глава 117: Первый вход в ортопедическое отделение, внешняя фиксация переломов
Чжоу Цань посмотрел на график обучения, и вторым учебным направлением стала ортопедическая хирургия, которая длилась три месяца.
Ортопедическая хирургия играет чрезвычайно важную роль в области хирургии, начиная от торакотомии и краниотомии и заканчивая реплантацией пальца, и все это невозможно отделить от ортопедической хирургии.
Это необходимо для хирургического вмешательства.
Чжоу Цань полон ожиданий в отношении этого нового департамента.
В течение трех месяцев регулярной подготовки в отделении неотложной помощи он в основном находился в операционной.
То, чему я научился, также относится к области хирургии.
Трехмесячная хирургическая операция в отделении неотложной помощи — это даже больше, чем пятилетняя работа других.
В настоящее время он владеет несколькими базовыми хирургическими навыками, достигшими среднего уровня оказания хирургической помощи.
Обладая этой силой, если вы начнете изучать ортопедическую хирургию, вы вскоре сможете добиться успеха.
На следующий день он и Цзинь Минси поспешили пораньше явиться в отделение ортопедической хирургии.
Вторым направлением регулярной подготовки этих двоих является ортопедическая хирургия.
Когда я зашла в отделение ортопедической хирургии, то увидела длинную очередь в клинике. Есть люди в инвалидных колясках, на костылях, с бинтами на руках, а некоторые пациенты даже лежат на тележках.
Большинство пациентов, которые обращаются сюда за лечением, получают травмы в результате несчастных случаев.
«Молодец, здесь пациентов не меньше, чем в отделении неотложной помощи!»
Цзинь Минси не мог не вздохнуть.
«Ортопедическая хирургия и общая хирургия должны быть двумя самыми загруженными отделениями в хирургии. Давайте сначала зайдем в кабинет врача».
Глядя на этих пациентов, глаза Чжоу Цаня заблестели. Это все очки опыта!
«Здравствуйте, могу ли я спросить, кому подчиняется доктор Гуй Пэй?»
На этот раз Чжоу Цань не стал спрашивать медсестру.
Я случайно увидел проходившего мимо врача-мужчину лет сорока, поэтому он поспешил ко мне, чтобы задать вопрос.
«Из какого вы отдела?»
«Отделение неотложной помощи!»
"Пойдем со мной!"
"Спасибо!"
По впечатлению Чжоу Цаня, ортопеды, как правило, держатся отчужденно. С этим мужчиной-врачом средних лет тоже очень легко общаться, не так ли?
Спросите дорогу и отвезите их лично.
Время от времени врачи и медсестры по пути брали на себя инициативу поприветствовать мужчину.
Назовите этого человека доктором Яном.
«Входите! Все берут анкету и регистрируются».
Доктор Ян провел их в довольно просторный кабинет.
В данный момент несколько молодых врачей уже заполняют ту же форму, что и они.
«Сяо Хэ, сколько человек на этот раз больница организовала для прохождения ортопедической подготовки?»
— спросил доктор Ян молодого врача, который отправлял и получал формы в офисе.
«Во всех отделениях работает тринадцать человек, плюс пятеро, которых мы наняли, итого 18 врачей-стажеров».
Отделение регулярного обучения, как правило, координируется и организуется больницей.
Например, Чжоу Цань и его коллеги были переведены из отделения неотложной помощи в отделение ортопедической хирургии, а Гуй Пэйшэн из других отделений будет переведен в отделение неотложной помощи.
Только так можно гарантировать стабильную работу всей больницы.
«Слишком много людей! Но это и хорошо. Еще один человек работает, и все могут расслабиться».
Доктор Ян сидел на главном месте в кабинете.
Похоже, эта группа постоянных стажеров принадлежит ему.
Чжоу Цань также сказал, как ортопед стал таким воодушевленным? Оказалось, что это был нужный человек, у которого нужно было спросить.
Пока они заполняли форму, люди один за другим подходили, чтобы сообщить о себе.
«Поторопитесь и заполните форму. Вам нужно написать только одну или две специальности, в которых вы, по вашему мнению, разбираетесь лучше всего. Если вы действительно не знаете, как их написать, просто напишите, из какого вы отдела».
Доктор Ян поднял запястье, чтобы посмотреть время, возможно, он посчитал эти правила слишком мрачными.
Поэтому он настоятельно просил.
Чжоу Цань уже заполнил его.
В специальной колонке он писал о наложении швов и лигатур.
Потому что ценность опыта этих двух основных медицинских навыков является наивысшей, и они вот-вот достигнут превосходного уровня оказания медицинской помощи.
Вскоре все 18 Гуй Пэйшэн заполнили формы.
«Позвольте мне представиться. Моя фамилия Ян. Я отвечаю за ваши предварительные приготовления и управление всем периодом обучения ортопедической хирургии. Прежде всего, от имени отделения ортопедической хирургии я хотел бы поприветствовать вас».
Доктор Ян окинул взглядом восемнадцать человек.
«После реструктуризации Tuya была внедрена система, в которой способные продвигаются вверх, посредственные опускаются вниз, а выживает сильнейший. Мне все равно, из какого вы отдела или какое у вас образование, конкуренция за возможности обучения будет одинаковой».
Это ранняя вакцинация.
Пусть те, кто работает в важных департаментах, отбросят свое высокомерие, и пусть те, у кого есть связи и прошлое, перестанут думать об этом.
Не думайте о том, чтобы зайти через черный ход, дарить подарки и т. д.
Клинические отделения всегда были местом неудач для родственных семей.
Если бы у него не было настоящих навыков, ни один врач не осмелился бы позволить ему делать это с пациентами, даже если бы это был сын декана.
Что мне делать, если я порезал пациента одним ножом?
Если что-то случится, декан не только не оценит, но и захочет забить насмерть старшему врачу. Ты **** пытаешься убить моего сына? Зная, что его хирургические способности слабы, пусть он делает разрезы.
«Давайте сначала поговорим о потребностях отделения в Гуй Пэйшэне. В операционной всего две операционные на 100 000 мест, а для оказания помощи нужны шесть Гуй Пэйшэнов. В амбулаторной манипуляционной палате восстановления нужна одна. Чем больше стационарное отделение, тем лучше».
Каждый дурак знает, что регулярные тренировки в операционной — это, безусловно, лучшее.
Амбулаторная манипуляционная редукция не так уж плоха.
Хуже всего быть обычным стажером в стационарном отделении. Работа тяжелая и утомительная, и легко получить ругань от членов семьи и пациентов. Всевозможные действия по управлению койками, дежурства, ведение медицинских карт и выполнение случайных работ утомляют людей.
«Конечно, вам не стоит слишком беспокоиться. Стандартизированная больничная подготовка для вас является всесторонней. Это не значит, что у вас не будет возможности учиться в операционной, когда вас назначат в стационарное отделение. Просто фокус обучения другой».
Увидев, что все немного нервничают, доктор Ян успокоил всех нежной улыбкой.
Отделение ортопедической хирургии попросило его возглавить Гуй Пэйшэна, поэтому у него от природы есть сильные управленческие и координационные навыки.
«Справедливости ради, вы будете входить в операционную партиями в течение первых трех дней. Те, кто хорошо себя проявит, будут оставлены главным хирургом операционной. Не расстраивайтесь, если вас исключат. Операция — не единственный выход. И даже если мы разделимся... Когда я лечу пациентов в стационарном отделении, пока я хорошо себя чувствую, я все равно смогу получить возможность пройти хирургическую подготовку».
Хирурги не умеют делать операции, и единственный выход — выбрать более сложные научные исследования.
Просто очень мало людей, которые сделали себе имя на этой дороге.
Внимательное наблюдение за известными врачами в каждой операционной показывает, что все они проводили изысканные операции. Большинство их академических достижений также тесно связаны с их хирургическими способностями.
В конце концов, наука рождается из практики.
«В любом случае, у всех равные возможности, поэтому я буду случайным образом распределять между вами задания на первые три дня».
Доктор Ян разделил восемнадцать листов данных, которые он держал в руках, на три части.
«Сяо Хэ, прочитай имена шести человек, которые сегодня работали в операционной».
Он вручил молодому врачу первый информационный листок.
«Фань Вэнь, Ван Бинь, Цзинь Минси…»
Всего было зачитано шесть имен.
Чжоу Цань, возможно, не попал в первую группу, поскольку он подал форму поздно.
Это также хорошо, вы можете потратить еще один или два дня на то, чтобы ознакомиться со средой ортопедической хирургии.
Он прекрасно понимал, что если его не возьмут в операционную, его развитие, безусловно, будет намного хуже.
Хотя его хирургические способности очень сильны, достаточны, чтобы раздавить любого, но лев сражается с кроликом, ему нужно сделать все возможное, чтобы быть в большей безопасности.
«Шесть человек, чьи имена были только что зачитаны, отправились работать в операционную. Остальные двенадцать человек остались в стационаре. Ваша главная задача на первые три дня — быть в курсе всего процесса лечения пациентов от поступления до выписки. Управлять койкой, писать. Мне не нужно больше говорить о случаях, операциях и обходах, вы уже изучили это на этапе стажировки».
На самом деле, то, что делается на этапах стажировки и обычного обучения, отличается.
Как и в детском саду, главное — научиться соблюдать правила кампуса, а также распознавать и читать алфавит пиньинь и значение чисел от 1 до 10. В первом классе начальной школы дети должны не только распознавать и читать буквы пиньинь, но и уметь писать и писать, а также начать изучать простые китайские иероглифы. Что касается математики, то дети также должны будут выучить сложение и вычитание в пределах 10, а также более крупные числа.
То же самое касается и врачей.
Шаг за шагом, шаг за шагом улучшая возможности бизнеса.
Врачам, проходящим нормативную подготовку, необходимо постепенно самостоятельно выполнять некоторые рискованные дела.
Например, трубчатая кровать.
Что должен сделать интерн, если он обнаружит, что пациент сильно кашляет или жалуется на боли в животе? Тогда я должен вызвать вышестоящего врача, чтобы он приехал и разобрался с этим!
Если доктор Гуйпэй столкнется с чем-то подобным, ему придется научиться диагностировать это самостоятельно.
Если у вас что-то серьезное, обратитесь к главному врачу, и вас наверняка отругают до смерти.
«Сяо Хэ, пойди и попроси господина Сяна прийти!»
Доктор Ян приказал.
Г-н Сян не является руководителем какой-либо компании, а является президентом больницы.
Так обычно называют больницы.
Многие новички считают, что общий уровень госпитализации очень высок, но это не так.
Не смотрите на больницу, которая всегда относится ко многим постоянным стажерам и интернам как к внукам, руководя этой работой и организовывая ту работу.
Фактически, общий статус госпитализации намного ниже, чем статус посещения.
Эта должность обычно ротируется, и ее продолжительность составляет один год, что можно считать тяжелой работой.
Жить в госпитале по долгу службы.
Возможность стать главным ординатором имеет некоторые общие черты, а стаж работы ординатора составляет более трех лет. У меня есть повышение квалификации.
На самом деле, это также необходимый процесс для продвижения по службе.
Обычно они едут учиться на полгода-год, а после возвращения госпитализируются на год, а затем сдают экзамен на повышение до лечащего врача. После сдачи вы получаете сертификат лечащего врача. Если в больнице есть квота, она возьмет вас на работу лечащим врачом.
Однако количество назначений ограничено, поэтому не стоит беспокоиться, если вас не возьмут на работу в течение года.
На данный момент, если не происходит катастрофы, показатели в основном стабильны.
В основном просто жду в очереди.
Стоит отметить, что сложность экзамена невысокая, и сдать его одновременно могут несколько человек.
Что действительно сложно, так это сдать экзамен на получение медицинской лицензии через год после выпуска. Процент сдачи довольно низкий, в основном сдал только один из пяти человек.
Если вы провалили экзамен на первом курсе, вы можете пересдать его на втором курсе.
Я провалил тест в первый раз, во второй раз, в третий раз... Существует высокая вероятность того, что я снова провалю тест.
Разумный выход — вовремя перейти на административную работу или сменить карьеру.
В конце концов, возраст не терпит.
Он получил степень бакалавра в 24 года и сертификат в 26 лет. Люди с посредственной квалификацией проваливают экзамен, а им будет около 30 лет всего через два-три года. Это будет очень напряженно в то время.
Это не кусок материала, это самый умный способ решительно остановить убытки.
Вскоре в кабинет вошел мужчина-врач лет тридцати с небольшим.
Мужчина был среднего роста, с густыми и кустистыми бровями, словно над его глазами были две черные метлы.
С точки зрения физиогномики такой человек, как правило, очень раздражителен и груб.
«Господин Сян, я позволю вам сначала организовать двенадцать человек. Через три дня, когда будут отобраны люди в операционной, вы организуете для них долгосрочное обучение».
Доктор Ян сказал мужчине:
"без проблем!"
Доктор Сян взглянул на Чжоу Цаня и остальных и махнул рукой.
"Пойдем со мной!"
Этот стиль игры по-настоящему энергичен и решителен, он никогда не откладывает дела на потом.
Чжоу Цань и другие последовали за ним в отделение.
Есть девять стационарных отделений для ортопедической хирургии, а остальные — открытые койки. Общее количество коек по консервативным оценкам составляет не менее трехсот.
Масштабы просто ужасающие.
Во многих небольших больницах третичного уровня в общей сложности насчитывается всего около 500 коек. Чтобы попасть в тройку лидеров, некоторым даже приходится раздувать часть больничных коек, чтобы достичь этого числа.
Туя — это просто ортопедический хирург с более чем 300 койками. У него так много отделений, и общее количество коек должно быть поразительным.
При таких размерах сложно найти три компании в одной провинции.
Более того, количество коек в дочерних больницах первой и второй очереди пока не увеличено.
«Я не знаю ваших имен. Чтобы сэкономить время, я просто разделю для вас койки по списку. В течение трех дней вы только временно помогаете, и вам не нужно отвечать за эти койки».
Доктор Сян прочитал список, и каждый назначил определенную группу коек.
Количество кроватей на человека составляет от 8 до 12, и это число может варьироваться.
Количество трубчатых кроватей определяется в основном возможностями врача, обслуживающего трубчатую кровать.
Чжоу Цаню были выделены койки 115-124.
Всего имеется десять кроватей.
Как сказал доктор Сян, он просто помогал в управлении. Эти десять коек находятся под наблюдением доктора по имени Хэ Чжан.
У этого человека обязательно будет регулярное обучение и стажеры, которые ему помогут.
«Кто, не волнуйся, поторопись и помоги наложить гипс».
Занятой врач помахал рукой Чжоу Кану.
«Это значит, что ты иди сюда скорее».
Чжоу Цань поспешил вперед.
Он брал в руки скальпель, но никогда не накладывал на пациента гипсовую повязку.
«Пациент получил травму в результате падения с большой высоты, у него был серьезно сломан правый голень. Ему уже сделали операцию. Ладьевидная кость в своде левой голени имеет небольшой перелом и надлом. Лечащий врач попросил нас зафиксировать его гипсовой повязкой».
Видно, что правая нога пациента завернута в мумию.
Неясно, какая именно операция была проведена.
В случае перелома, даже после операции, его необходимо зафиксировать снаружи, чтобы дать кости возможность срастись.
Этот цикл будет относительно долгим.
Существует принцип приоритета для врачей в решении проблем с состоянием пациентов. Смертельные травмы рассматриваются в первую очередь, серьезные травмы — во вторую, а легкие травмы — в последнюю очередь.
Существует множество видов падений с высоты, например, падение с лестницы, падение со скалы или поломка ветки при подъеме на дерево, а также неудачное падение на землю.
Падения с высоты часто сопровождаются серьезными внутренними травмами.
Пациент перед ним сломал только ногу, и это большая удача.
«Посмотри на себя, глупый, ты еще не наложил пациенту гипс?»
«Это правда, что я этого не делал!»
Чжоу Цань присел на корточки, не зная, как помочь.
«Я научу тебя один раз! Сначала измерь длину от подошвы стопы пациента до лодыжки. Затем измерь ширину подошвы стопы».
Доктор невысокого роста, его рост оценивается примерно в 1,65 метра.
Возраст двадцать восемь или девять лет.
Чжоу Цань его не знал, но лечащий врач больницы общего профиля только что назначил Гуй Пэйшэна, и он, должно быть, наблюдал.
«Хорошо, я помню. Вы доктор Хэ Чжан?»
Собеседник говорил вежливо, по крайней мере, не так яростно, как можно было себе представить.
Только тогда Чжоу Цань осмелился спросить имя собеседника.
«Ну! Я здесь врач-резидент и заведую койками 115–124. Кроме вас, есть еще три стажера. Изначально был постоянный стажер, но сегодня его перевели».
Это действительно был доктор Хэ Чжан.
Даже в такой большой больнице, как больница Туя, нагрузка на штатного врача-стажера уже очень большая. Он почти используется, как и большинство ординаторов.
Врач-стажер, которого передали, был переведен до того, как была достигнута договоренность.
Это говорит о том, что укомплектованность врачами во всей больнице весьма напряженная.
«После измерения вы запоминаете длину, а затем превращаете гипсовое кольцо в гипсовую полоску подходящей длины. Как правило, вам не нужно беспокоиться о ширине. Слишком широкие конечности можно наложить шину напрямую. В таких случаях достаточно гипсовой повязки».
Руки и ноги доктора Хэ Чжана довольно ловкие.
Пациент, как и большинство пациентов, молчал.
Спокойно наблюдая, как доктор занят его делом.
«Эти вещи необходимы для гипсокартона. Штукатурка, гипсовая вата, бинты».
Он опознал Чжоу Цаня по одному.
Эти три вещи легко различить, Чжоу Цань кивнул, показывая, что он это помнит.
«После изготовления гипсовых полос нужной длины следующим шагом будет изготовление гипсовой ваты. Помните, что необходимо учитывать длину, ширину и узость».
«Меч грядет»
Фактически, он изготавливается индивидуально в соответствии с особенностями левой ноги пациента.
«Пойди и принеси полведра горячей воды. Температура около 50 градусов. Горячая вода есть в кипятильнике вон там».
Хэ Чжан намеренно позволил Чжоу Цаню быстро ознакомиться с окружающей обстановкой.
Вскоре Чжоу Цань вызвал горячую воду.
Точно измерить температуру воды не представляется возможным, ее можно проверить с помощью венчика.
Температура человеческого тела составляет около 36-37 градусов, и на ощупь оно кажется немного горячим, тогда как температура воды составляет около 40 или 50 градусов.
Доктор Хэ Чжан был очень доволен, когда увидел, что ему удалось так быстро принести воду.
Он попробовал температуру воды рукой, и на его лице появилась улыбка.
«Это нормально — делать что-то! Как тебя зовут?»
«Меня зовут Чжоу Цань! Вы можете называть меня Сяо Чжоу».
Когда Чжоу Цань впервые пришел, он был очень худым и держался очень низко.
«Доктор Чжоу, следующий шаг — замочить полоски пластыря в воде».
Я увидел, что после того, как гипсовая полоса пропиталась, сразу же начало выделяться множество пузырьков воздуха.
«Помните, прежде чем вынимать его, нужно дождаться, пока перестанут выходить пузырьки».
Через некоторое время пузырьки прекратились.
Доктор Хэ Чжан вынул размягченную полоску гипса. Быстро сожмите ее руками.
«Выжмите как можно больше воды, затем распределите ее поверх гипсовой ваты. Делайте это быстро, не слишком долго, иначе она очень быстро затвердеет».
Закончив, доктор Хэ Чжан поручил Чжоу Цаню поднять левую ногу пациента.
«Если у пациента есть соответствующие заболевания, вы можете прямо попросить его наступить на нее».
После разговора доктор Хэ Чжан посмотрел на пациента.
«Дядя, будет немного больно, просто потерпи».
Рядом с ними наблюдали двое членов семей пациентов.
Объяснение должно быть дано по месту, чтобы не вызывать ненужных недоразумений.
Я видел, как доктор Хэ Чжан одной рукой нажимал на подъем стопы пациента, а другой рукой держал гипс на подошве пациента. Затем быстро обматывал его в соответствии с формой стопы пациента.
«Доктор Чжоу, держитесь, не дайте гипсу отвалиться».
Доктор Хэ подождал, пока Чжоу Цань поддержит его, затем снял повязку и начал обматывать пациента. Когда один рулон бинтов израсходован, другой рулон разбирается.
Через несколько минут гипсовую повязку прочно закрепили на стопе пациента с помощью бинтов, вплоть до пятки.
«Помните ~www..com~, повязка не должна быть слишком тугой или слишком свободной. Особенно для этих частей, если она будет туго затянута, это приведет к ишемии и некрозу конечностей. После затягивания вы можете вручную отрегулировать форму гипса так, чтобы он более плотно прилегал к ноге пациента».
Чжоу Цань просто приложил руку ко всему процессу.
Когда гипсовая повязка пациента будет готова.
【Поздравляем, вы получили внешнюю фиксацию переломов, которая может выполнять внешнюю фиксацию для пациентов с переломами и способствовать быстрому заживлению места перелома.】
[Внешняя фиксация переломов, текущий уровень опыта: Уровень 1 1/10, неквалифицированный уровень для стажеров.]
Чжоу Цань был очень рад получить еще один ортопедический навык.
Хотя это всего лишь самая базовая медицинская методика в ортопедии, она с большой долей вероятности будет использоваться в хирургии.
Особенно в ортопедическом отделении, при многих незначительных переломах достаточно наложения гипсовой повязки.
«Там есть еще один гипс. На этот раз ты будешь им управлять, а я буду направлять его сбоку».
"ХОРОШО!"
Чжоу Цань с готовностью согласился.
Доктор Хэ Чжан определенно надеется, что он сможет быстро приступить к работе, и в следующий раз, когда ему понадобится наложить гипс, он сможет напрямую позвонить Чжоу Кану, чтобы тот завершил операцию.
Это пациент со сломанной рукой, которого нужно наложить гипс и подвесить на шею.
«У него тяжелый перелом, в основном тазобедренного сустава. План операции пока не составлен. Сначала зафиксируйте сломанную руку». Это очень худая женщина средних лет, лежащая на больничной койке и напевающая.
Он продолжал кричать, что он умрет, он умрет.
Чжоу Цань обычно очень осторожен при общении с такими пациентами.
Член семьи, который сопровождал ее к врачу, был молодым человеком лет двадцати, который должен был быть ее сыном. Этот непочтительный сын держал мобильный телефон и играл в игры рядом с собой. +Закладка+
