Мои медицинские навыки могут добавить очки опыта Глава 118 История роста квалифицированных врачей и аномалии хирургических пациентов
Чжоу Мохаммеду остается только наложить гипс на эту женщину, а что касается ее сына, то, каким бы непочтительным он ни был, сейчас не очередь врача заботиться о нем.
В первый день стажировки в Туе преподаватели предупредили их, что врачи делают только то, что должны делать.
Не проявляйте чрезмерного чувства справедливости и заботьтесь о семье и личных делах пациента.
Он также сказал им, что врачи должны научиться защищать себя, спасая жизни.
Чжоу Цань не понял совет, данный ему учителем в то время.
Как такой эгоистичный человек стал учителем?
Только позже, после того, как он сам это испытал, он понял, что все, что сказал учитель, было хорошими словами. Чжоу Цань до сих пор помнит первый опыт вмешательства, когда 26-летняя молодая женщина получила травму и была госпитализирована.
Помидор читать романы бесплатно
Было очевидно, что его кто-то избил.
Но она сказала, что это было падение, и лечащий врач, медсестра, дежурившая у кровати, и врач не вмешивались не в свои дела.
Чжоу Цань просто не понимала, почему она лжет.
Также не вторгались в личную жизнь пациента.
До того вечера он был в ночную смену.
Случайно застав в палате мужа женщины, он дважды ударил ее по лицу и ударил кулаком по голове.
Она сидела на больничной койке и плакала.
Увидев подобное, Чжоу Цань пришел в ярость.
Я наконец понял, как женщина получила травму.
Вбежал в палату, чтобы остановить мужчину от продолжения нападения. Мужчина был очень высокомерен и предупредил Чжоу Цаня не вмешиваться в его собственные дела, это были его семейные дела. Чжоу Цан не привык к нему и сердито обвинил его в избиении жены, считая это незаконным действием.
Мужчина рассердился и протянул руку, чтобы толкнуть его.
Чжоу Цань не привык к этому человеку, и он сам практиковал саньда, поэтому одним движением он повалил мужчину, совершавшего домашнее насилие, на землю.
На этот раз дело может обернуться большой неразберихой.
Женщина плакала и просила Чжоу Цаня не причинять вреда ее мужу.
Мужчина вызвал полицию.
Старшие врачи, отвечающие за отделение, и руководители отделений больницы были встревожены.
Факты не могли быть яснее. В результате, когда полиция допрашивала ее, женщина помогла мужу говорить, заявив, что Чжоу Цань вмешивается в его собственные дела, и сначала избила мужа. Мужчина даже пригрозил отправить Чжоу Цань в тюрьму.
В то время сердце Чжоу Цаня обливалось кровью.
Очевидно, что это совершение добрых дел, поддержание справедливости и помощь слабым.
В результате женщина не только не оценила, но и дала отпор. Вместе с мужем она подставила Чжоу Цаня.
Врачи избивают членов своих семей, последствия слишком плачевны.
Потеря денег — пустяковое дело, и больница обязательно за это накажет.
К счастью, один из членов семьи, находившихся в палате, записал происходящее на видео и впоследствии тайно передал запись в полицию, чтобы можно было восстановить истинную суть дела.
Чжоу Цань не был наказан и не потерял денег.
Но и похвалы никакой.
Вместо этого директор кафедры и преподаватель пошли поговорить с ним по отдельности и раскритиковали его.
Этот инцидент оставил у Чжоу Цаня незабываемые воспоминания.
С тех пор он никогда не был слишком занят.
В процессе приема пациентов он постепенно научился защищать себя.
Человек, который должен поставить подпись, должен попросить семью подписать его.
Никогда не соглашайтесь на помощь пациентов или членов их семей из-за переполняющего их сочувствия.
Это квалифицированный врач.
…
Под руководством доктора Хэ Чжана Чжоу Кан успешно наложил гипс на левую руку пациентки.
Это первый раз, когда он самостоятельно выполнил гипсовую повязку.
Не особенно хорошо сделано.
Наконец, работа была успешно завершена.
Он также получает 1 очко опыта.
Согласно инструкциям доктора Хе, после наложения пластыря пациенту необходимо понаблюдать за ним в течение примерно 20 минут, чтобы убедиться в отсутствии отклонений, прежде чем уйти.
Во время ожидания Чжоу Цань не мог не смотреть на пациентов, лежащих на соседних койках.
Среди пациентов есть мужчины и женщины, а также немало молодых людей.
Некоторые перенесли операцию и нуждаются в госпитализации на некоторое время. Некоторые ждут операции или лежат на больничной койке с болью под вытяжением.
Взгляд Чжоу Цаня наконец упал на кровать рядом с ним.
Пациентом был мужчина средних лет, лет сорока, который спал с закрытыми глазами. По сравнению с другими пациентами он казался необычайно тихим.
Женщина средних лет с изможденным лицом лежала на краю кровати и с грустью смотрела на спящего мужа.
Когда случается беда, самыми надежными родственниками являются муж и жена, родители и дети.
Эта пара среднего возраста оказалась сверху старой, а снизу молодой.
Принадлежит к столпам семьи.
Мужчина средних лет внезапно упал, и последствия для семьи были почти катастрофическими. Женщина должна беспокоиться о том, что делать, если ее муж не сможет восстановиться?
Во время госпитализации он не только не может зарабатывать деньги, но и вынужден платить большие деньги, что, несомненно, хуже для семьи.
«Он был госпитализирован из-за автомобильной аварии, и его голень была раздавлена и сломана. Я слышал, что перелом большеберцовой кости голени был раздробленным, а часть большеберцовой кости была раздроблена. Операция заняла целых одиннадцать часов. Предполагается, что кости, кровеносные сосуды и нервы необходимо будет анастомозировать и соединить. Это было чуть больше пяти часов утра, и я вышел после операции».
Доктор Хэ Чжан подробно рассказал Чжоу Цаню о состоянии пациента.
«Доктор Чжоу, сейчас у меня для вас не так много работы. Ничего страшного, сначала вам следует проверить состояние пациентов на десяти койках, а ночью вам, возможно, придется дежурить».
Давка между врачами такая же, как у доктора Хе.
Вышестоящие врачи дадут подчиненным врачам немного рутинной работы, грязной работы и усталых поршней. Работа в ночную смену — это очень тяжелая работа, которую в основном выполняют врачи-стажеры и интерны.
В крупном отделении неплохо иметь ночную смену на уровне лечащего врача ночью.
Интенсивная терапия сюда не входит.
Если с пациентом случится несчастный случай, и в течение нескольких секунд не будет оказана правильная помощь, жизнь может быть потеряна.
Например, у некоторых пациентов происходит внезапное падение уровня кислорода в крови или внезапная остановка сердца и т. д.
Вот почему начинающие медсестры и врачи не имеют квалификации для работы в отделении интенсивной терапии.
Потому что это действительно проверяет способность врачей и медсестер справляться с различными чрезвычайными ситуациями. Это требует богатого опыта, прочных медицинских знаний и квалифицированных навыков спасения для его поддержки.
В отделениях интенсивной терапии практически всех больниц собран элитный медицинский персонал.
Столкнувшись с притеснениями доктора Хэ, Чжоу Цань фактически не имел возможности торговаться.
Только подчиняйся.
Чжоу Цань узнал о состоянии пациентов на каждой больничной койке.
Пациенты и члены их семей, как правило, холодно относятся к таким молодым врачам, как он.
В наши дни члены семьи и пациенты стали проницательными.
Утром, во время обхода отделения, директор и дежурный кричали и обнимались. Они знали, что это ответственный человек.
Каждый из них будет льстиво улыбаться и относиться к вам с большим энтузиазмом.
Отвечу на любой ваш вопрос.
После того, как Чжоу Цань осмотрел пациентов на десяти койках, доктор Хэ, отвечавший за койки, уже ушел.
Врачам-терапевтам необходимо выписывать медицинские назначения для пациентов, проверять истории болезни, составленные интернами и стажерами, а затем составлять собственные заключения, своевременно сообщать об отклонениях от нормы у некоторых пациентов вышестоящим врачам и т. д.
У них много всего происходит.
Иногда, когда у пациента возникает неотложная ситуация, медсестра или врач-интерн вызывают его, и ему приходится немедленно ехать, чтобы проверить состояние пациента и принять надлежащие меры.
Чжоу Цань вернулся к кровати пациентки, которая была в гипсе, и проверил гипс.
Штукатурка затвердела.
На ощупь он более плотный.
Пациентка все еще стонала и кричала, что умирает.
Ее сын интересовался только играми на своем мобильном телефоне и не стал подсказывать врачу, когда следует назначить операцию, и не попросил его сделать его матери обезболивающие инъекции.
Чжоу Цань покачал головой и посмотрел на мужчину средних лет, который только что закончил операцию и лежал на больничной койке рядом с ним.
В этот момент мужчина средних лет все еще спал с закрытыми глазами.
Судя по его моргающим векам и периодическим движениям головы, он не должен спать.
«Его состояние в порядке? Он чувствовал какой-либо дискомфорт после операции?»
Чжоу Цань просто спросил по привычке.
В прошлом, когда он был стажером, отвечающим за кровать, он также нес такую же ответственность.
Пока это больничная койка под его управлением, он будет время от времени забегать, чтобы проверить ее. Возьмите на себя инициативу, чтобы спросить о ситуации пациента.
«Все остальное в порядке. Муж всегда говорит, что у него немного опухла левая нога».
Она ответила Чжоу Цаню.
«Обычно сразу после операции нормально испытывать такие симптомы, как отек, болезненность и онемение. Не стоит слишком беспокоиться».
«Доктор, у меня такое чувство, будто в ноге сидит большой жук. Это очень неприятно».
Мужчина открыл глаза.
Возможно, из-за плохого сна в течение длительного времени и полученных травм его жизненные силы были сильно ослаблены, а глаза налились кровью.
Психическое состояние человека в целом также весьма плачевно.
«Позвольте мне это проверить».
Чжоу Кан поднял одеяло и осмотрел ноги мужчины. Раздавленные части были прооперированы и обернуты марлей.
Это необходимо для предотвращения инфицирования раны.
Конкретный план хирургического вмешательства не ясен, но точно известно, что кость сломана и должна быть соединена. Можно добавить стальные пластины и стальные гвозди. Кровеносные сосуды, нервы и сухожилия должны быть анастомозированы и восстановлены.
Поврежденные мышцы необходимо удалить.
Можете себе представить, насколько сложна эта операция.
Ниже места операции лодыжка и стопа пациента, по-видимому, имеют больше складок кожи. Цвет явно бледнее, чем у коленей и бедер выше места операции.
Но есть определенная кровь.
Это значит, что кровоснабжение должно быть в порядке.
Максимум, что было сразу после операции, и кровоснабжение было немного хуже.
Чжоу Цань коснулся правой ноги пациента, и температура была в порядке. Немного ниже нормальной температуры тела.
Судя по всему, операция прошла успешно.
После завершения операции кровоснабжение не нарушается, температура тела отрезанной конечности может восстановиться, и пациент в принципе может выжить.
«Могу ли я почувствовать это, когда прикоснусь к задней части твоей стопы?»
— спросил Чжоу Цань у пациента.
«Да! Просто немного онемело», — ответил пациент.
Чжоу Цань кивнул, внимательно осматривая лодыжку и другие части тела пациента.
Под кожей спрятаны несколько фиолетовых пятен.
Что-то вроде подкожных вен.
Чжоу Цань сначала так и думал.
Однако когда он попытался прикоснуться к верхней части лодыжки пациента, она оказалась заметно более жесткой на ощупь.
Исходя из опыта, это тактильное ощущение отека.
«В целом все в хорошем состоянии. Кажется, есть отек в области лодыжки. Я буду проверять вас каждые два часа. Пожалуйста, будьте уверены».
Чжоу Цань сказал пациенту:
Послеоперационный отек связан со многими факторами.
Как нормальные, так и, возможно, ненормальные.
Необходимо дальнейшее наблюдение в зависимости от продолжительности отека.
Чжоу Цань посчитал, что о состоянии пациента следует сообщить лечащему врачу.
Он пошёл в кабинет врача.
По пути он думал об отеке мужчины средних лет около хирургического конца левой ноги и о бледном фиолетовом пятне на внутренней стороне лодыжки.
Что это значит?
Операция явно прошла успешно.
Кровоток равномерный, температура ног в норме.
Такую ситуацию вообще невозможно изучить по медицинским книгам. Можно только ставить диагноз и думать самостоятельно.
За эти три месяца, проведенные в отделении неотложной помощи, доктор Сюй дал ему множество рекомендаций.
В сочетании с накоплением хирургического опыта.
Уровень диагностики Чжоу Цаня значительно улучшился по сравнению с прошлыми годами.
«Из-за длительной ишемии конечные конечности подверглись некрозу?»
Такая возможность есть.
Феномен гигантизма и трупных пятен после смерти сопоставим с отеком и пурпурой на конечности левой руки больного.
Более того, врачам сложно обнаружить ишемический некроз за короткий промежуток времени.
Доктор Хэ проверяет медицинские записи, составленные стажерами.
Всякий раз, когда он обнаруживал проблему, он немедленно указывал на нее.
Стажер смиренно кивнул и по одному записал пункты, которые требовалось доработать.
Поначалу Чжоу Цаня часто ругали за то, что он плохо писал свои медицинские записи.
Терпеливо дождавшись, пока доктор Хэ закончит давать указания стажеру, Чжоу Цань сказал: «Доктор Хэ, я обнаружил, что у пациентов на койке 120 наблюдаются некоторые аномальные послеоперационные реакции».
"В чем дело?"
Доктор Он был ошеломлен, его лицо было полно напряжения.
«В ходе допроса я узнал, что мужчина постоянно кричал, что его ноги опухли и болят, как будто по ним ползает большой жук!»
Услышав реакцию Чжоу Цаня, доктор Хэ немного успокоился и вздохнул с облегчением.
Новичок, Гуй Пэйшэн, напугал его до смерти.
«Его ногу переехала машина, и повреждения были серьезными. Боль после операции — это нормально. Вы говорите пациенту, что через два дня ему постепенно станет лучше».
Доктор Хэ объяснил.
«Когда я осмотрел пациента, я обнаружил отек и легкую пурпуру в проксимальном конце операции».
Чжоу Цань продолжил сообщать о своих открытиях.
Благодаря его диагностическим способностям он может определить, что у пациента есть отклонения.
«Пойду посмотрю! Отек серьезный?»
Доктор Он не решился проявить беспечность и решил пойти и посмотреть сам.
«Отек небольшой, но я предполагаю, что это только начальная стадия. Позже он, вероятно, станет еще более опухшим».
Чжоу Цань выполнил два случая реплантации пальцев.
Хотя реплантация пальца несравнима с больными на 120 коек. Но принцип тот же.
Отек в месте отсечения конечности — очень плохой признак.
Часто указывает на неудачу хирургического вмешательства.
Двое стажеров из любопытства и желания узнать больше также отправились следом, чтобы проверить.
Для повышения уровня врачей, помимо чтения большего количества книг и отработки навыков, необходимо также постоянно накапливать опыт решения подобных нестандартных ситуаций.
Четверо подошли к кровати 120, и пациент с женой увидели, как подошли четверо врачей.
Не мог не кивнуть с благодарностью Чжоу Кану.
Это значит, что молодой врач доложил о ситуации своему начальству.
Пациенты и их семьи любят такого ответственного врача.
«Ситуация в порядке? Я слышал, что вы жаловались на боли в ногах?»
Доктор Хэ спросил мужчину на больничной койке.
«Боль то появляется, то исчезает, и она немного ноет, что довольно неприятно».
Мужчина ответил честно.
Доктор Хе кивнул, снял одеяло и внимательно осмотрел прооперированную ногу мужчины.
Механизм безопасности и механизм ответственности Туи существуют, и ни один врач не посмеет пренебречь своими обязанностями и не отнестись к ним серьезно.
В конце концов, работа врачей в больнице Туя очень хорошая. Если они облажаются, они разрушат свое светлое будущее.
«Не должно быть никаких серьезных проблем. Верхняя часть операции вполне нормальная, а в нижней части около места операции есть небольшой отек. Что касается подкожных пурпурных пятен, то это довольно распространенное явление. Обычно это легкая подкожная гиперемия. Судя по цвету кожи и температуре стоп, менее вероятно наличие мышечного некроза».
Хотя доктор Хэ всего лишь дежурный врач, отвечающий за койку, его уровень на самом деле неплох.
Опыт и диагностические возможности даже выше, чем в муниципальных больницах.
Чем известнее больница, тем больше объем диагностического и лечебного бизнеса, тем богаче знания и опыт врачей.
Хирург городской больницы признался в этом откровенно.
Он освоил хирургию печени и вполне способен делать ее хорошо. Однако пациентов, которым делают операцию на печени, в год не так уж много. Некоторые пациенты даже сбегали из больницы, когда узнавали, что им предстоит операция на печени.
Если у пациентов есть не очень серьезные заболевания, они все отправляются в большую больницу.
Ни в коем случае не ходите в их больницу.
Масштаб муниципальных больниц на самом деле не мал, и они уже являются крупными больницами. Даже больницам такого уровня сложно принимать пациентов, а больницам уровня уезда и районным больницам ниже еще сложнее принимать пациентов, которым делают серьезные операции.
Неспособность принять пациентов означает отсутствие возможности практиковать.
Хирургические и диагностические возможности невозможно улучшить, а опыт невозможно накопить.
Конечным результатом этого порочного круга является то, что сверхкрупные больницы становятся все сильнее и сильнее.
Малые и средние больницы становятся все слабее.
После того, как Чжоу Цань выслушал наблюдения доктора Хэ, он все еще чувствовал, что все не так просто.
Он нахмурился, напряженно размышляя.
Когда книга используется, я ненавижу ее меньше.
Его ненавидит только то, что его медицинские познания недостаточно глубоки, а уровень диагностики недостаточно высок.
Очевидно, зная, что состояние пациента не в порядке, я просто не могу понять, в чем проблема? +Добавить в закладки+
