Мои медицинские навыки могут добавить очки опыта Глава 121 Отчаянные противники, Доктор Шан, позвольте мне попробовать
Я не знаю, как лечили пациента вчера?
Даже не переключился обратно на исходную кровать после этого. Судя по ощущениям, все может быть серьезнее.
«Сегодня я собирался поручить троим из вас помогать в другой операционной. Нужно обучить двум важным операциям, поэтому позвольте мне занять вас на день. Моя фамилия Шан, и в настоящее время я могу руководить первым и вторым уровнями самостоятельно. Ортопедическая хирургия, участвовал во многих третичных ортопедических операциях и выполнил сложную часть».
Врачи, которые преуспевают, по-видимому, обладают общими навыками.
Это «хвастовство».
В наши дни невозможно не хвастаться. Как только пациент услышит, какой вы хороший и сколько сложных операций вы сделали, он будет вам доверять. Пусть вы сделаете операцию с уверенностью.
«Принцип, которому я следую, заключается в том, что те, кто способен, поднимаются, а те, кто посредственен, опускаются. Если вы способны, вы можете стремиться к возможности тренироваться в любое время. Пока вы хорошо себя проявляете, я буду ставить высокие оценки. Неприятные слова впереди. Не разрешается торопиться с практикой на пациенте. Вы выступили слишком плохо, и я не дам вам другого шанса попрактиковаться в следующий раз».
Сначала доктор Шан объяснил правила соревнования шести участникам.
Звучит хорошо, честно и справедливо.
«Далее, пожалуйста, посмотрите на рентгеновский снимок, сделанный сегодня первым хирургическим пациентом. Я дам вам пять минут на просмотр, а затем вы дадите свой диагноз и план лечения. Научиться читать фильм — это первое, что вам нужно сделать. Разрешите быстрый ответ».
Как только она закончила говорить, ассистент включил оптический усилитель пленки.
На стене появилась легкая занавеска.
Выше показаны четыре рентгеновских снимка.
Похоже, это правая кость стопы.
Снято с разных ракурсов.
Фаланга большого пальца ноги пациента была значительно деформирована.
Пока Чжоу Цань восхищался передовым оборудованием в операционной ортопедической хирургии, он также внимательно изучал рентгенограмму костей стопы пациента.
Тяжелая варусная деформация фаланги большого пальца стопы должна родиться или быть вызвана какими-то особыми причинами послезавтра.
Линия заживления после перелома не видна.
Это почти наверняка врожденный порок развития.
Тогда пациент, вероятно, не собирается здесь лечиться.
Чжоу Цань продолжал внимательно наблюдать.
В это время кто-то уже начал торопиться с ответом.
«Эти четыре рентгеновских снимка должны быть правой ногой пациента. На них отчетливо видно, что фаланга большого пальца правой ноги имеет относительно серьезную деформацию. Это повлияет на ходьбу пациента. Я думаю, что можно провести операцию, чтобы исправить это».
Когда мужчина поспешил ответить, его лицо было полно волнения.
Думал оказаться на высоте.
В результате, закончив свою речь, доктор Шан ничего не сказал.
Вчера Чжоу Цань получил массу наставлений от доктора Хэ, и его уровень просмотра фильмов значительно повысился.
Он обнаружил у пациента небольшой перелом первой кости правой стопы, около ладьевидной кости.
«должно быть…»
"Я думаю…"
Чжоу Цань и другой Гуй Пэйшэн говорили одновременно.
В конце концов Чжоу Цань великодушно сделал жест смирения: «Отвечай первым!» Гуй Пэйшэн также был вежлив.
В конце концов, это связано с тем, сможет ли обучение ортопедической хирургии в течение следующих трех месяцев проходить в операционной.
Это оказывает большое влияние на дальнейшее развитие карьеры.
«Я думаю, что это легкий перелом первой кости правой стопы! Это не требует хирургического вмешательства, и гипсовую повязку можно носить около 42 дней».
Если перелом несерьёзный, он вполне может зажить сам по себе.
Чем вы моложе, тем короче период заживления.
У детей кости заживают быстрее всего и имеют высокую степень стабильности после заживления. У пожилых людей они заживают медленнее всего.
Судя по снимку, это кость стопы взрослого человека.
После 42 дней восстановления с гипсовой повязкой рекомендации по лечению оказались весьма разумными.
«Чжоу Цань, теперь ты можешь говорить».
Доктор Шан действительно помнил его имя.
И это было справедливо по отношению к нему и не подавляло его.
Это удивило Чжоу Цаня.
Многие женщины ограничены. Я вчера ее сильно обидел, но не ожидал, что ей все равно.
«Предыдущее мнение такое же, как и то, что он сказал, включая рекомендации по лечению. Затем я добавляю, что кость большого пальца ноги является врожденной деформацией, а пациенты все взрослые, поэтому готовность к лечению должна быть очень низкой. И когда пациент ходит, он должен был адаптироваться к этому состоянию. Деформация. Я не рекомендую хирургическую коррекцию».
«Возрожденный финансовый гигант»
Советы, данные Чжоу Цанем, очевидно, более полны, чем советы предыдущего человека.
Он также является более всеобъемлющим и глубоким.
«Ну, оба ваших ответа верны. Ответ Чжоу Цаня более полный, и он рассматривает план лечения с точки зрения пациента, что очень хорошо».
Доктор Шан, вероятно, не хотел его хвалить.
Но ее выступление действительно превосходное, этим она похвастаться не может.
«Кто-нибудь наложит гипс этому пациенту?»
"Я могу!"
"Я могу!"
Все шестеро могут это сделать.
Накладывать гипс относительно просто и легко научиться. Даже если они не научились этому до поступления в отделение ортопедической хирургии, они, должно быть, научились этому, проведя вчера день в стационаре отделения ортопедической хирургии.
Однако за один день я освоил лишь самые основные методы работы.
Можно выполнить лишь некоторые простые операции.
«Вы первый, кто дал правильный ответ, поэтому я позволю вам управлять им! Доктор Хе, отведите его туда и убедитесь, что он заперт».
Доктор Шань обратился к одному из помощников врача.
Чжоу Цань знал доктора Хэ.
Именно врач вчера в кабинете научил восемнадцать из них заполнять регистрационную форму.
«Посмотрите на профиль второго пациента!»
Как только доктор Шань закончил говорить, улыбка на лице Гуй Пэйшэна мгновенно застыла, когда он схватился за задание по подбору актеров.
Пока он выходил накладывать гипс пациенту, он наверняка терял много возможностей.
Конечно, как сказал доктор Шан, у всех равные возможности.
На световом занавесе появились два новых фильма.
На этот раз это был не рентген, а В-ультразвук.
Судя по всему, это колено.
Глядя на B-ультразвуковые изображения, Чжоу Цань получил много упражнений в отделении неотложной помощи. Его обучал такой мастер, как доктор Сюй.
Разумеется, его способности как ученика мантии неплохи.
Легко увидеть, в чем проблема.
«У пациента должен быть выпот в полости правого коленного сустава, и это довольно серьезно. Рекомендуется удалить выпот путем пункции, а затем ввести в него лекарство для лечения. Предпочтительным лекарством является гиалуроновая кислота, например, гиалуронат натрия».
В этот момент Чжоу Цань наконец понимает, что значит накопить многое.
Накопленная практика в отделении неотложной помощи в сочетании с медицинскими знаниями, полученными из чтения медицинских книг, позволили ему превзойти других постоянных стажеров.
Остальные четверо Гуй Пэйшэнов ошеломленно посмотрели на него.
Полагайтесь на! Это действительно Гуй Пэйшэн?
Почему вы считаете, что Си лучше смотрит фильмы, чем лечащий врач?
Их группе действительно не повезло встретить такого «монстра».
В сегодняшнем состязании в операционной есть большая вероятность, что их победит Чжоу Цань.
«правильный ответ».
Когда доктор Шань посмотрел на Чжоу Цань, удивление в его глазах не смогли скрыть даже ее очки в черной оправе.
Гуй Пэйшэн в отделении неотложной помощи действительно оправдал свою репутацию.
Теперь она, кажется, поняла, почему у директора Шеня было такое выражение лица, когда он услышал имя Чжоу Цаня.
Директор Шэнь должен знать, на что способен Чжоу Цань.
«Лечение этого пациента немного особенное. Оно требует пункции костной полости, что крайне сложно сделать. Не говоря уже о вас, даже мне нужно быть осторожным, чтобы пункция прошла успешно. Вам просто нужно внимательно наблюдать и со временем изучить этапы операции».
Пациент быстро пришел в себя.
Это пожилая женщина с седыми волосами, ее левое колено распухло и стало таким же толстым, как ее бедро.
Выглядело это страшно.
Когда он вошел, он продолжал кричать: «аааааааааааааааа».
Этот вид боли в суставах очень мучителен.
Это не тот вид, который может убить человека мгновенно. Это как тупой нож, разрезающий плоть, медленно истязающий людей, пока их воля не рухнет.
«Бабушка, мы сейчас же тебя вылечим, пожалуйста, сядь и сохраняй это положение неподвижно».
Для пункции полости коленного сустава лучше всего проводить лечение в положении пациента сидя.
Это облегчает выбор точки прокола.
«Вот, все идите и посмотрите. Место прокола находится вот в этом месте».
Доктор Шань нарисовал ручкой место прокола.
«Эта точка прокола не единственная. В зависимости от фактического состояния пациента, в качестве точки прокола можно использовать внутреннюю или внешнюю часть нижней надколенника. Если прокол снаружи, то это должно быть это место».
Она преподавала очень внимательно.
Казусуке, который выглядел на двадцать восемь или девятнадцать лет, должен был быть врачом-ординатором. Кажется, он уже освоил задачу прокалывания полости коленного сустава. Он просто наблюдал издалека.
Не приблизился.
«После нахождения точки прокола сначала используйте шприц на 5 мл, чтобы проколоть полость сустава с этой стороны. Пока не почувствуете прорыв, это означает... э-э, прокол успешен, только если почувствуете прорыв».
Выражение ее лица на мгновение застыло, а прокол шприца в ее руке, казалось, натолкнулся на препятствие.
«Ах, йоу...Девочка, легонько, легонько...»
Пациент закричал от боли.
Доктор Шан не мог не покраснеть.
Когда Куан Пяо была плохой? Это было, когда она учила Гуй Пэйшэна.
Разве это не намеренное смущение?
Врач-ординатор, казалось, заметил затруднительное положение доктора Шаня и поспешил ему на помощь.
«Доктор Шань, мы, мужчины, должны быть сильнее, позвольте мне попробовать!»
Когда он это сказал, он, очевидно, заботился о лице доктора Шаня.
Помогите ей.
«Пункция полости коленного сустава — непростая задача. Это операция второго уровня. Будьте осторожны и не делайте ее безрассудно».
Она была очень благодарна врачу-мужчине за его спасение.
Он также воспользовался возможностью отойти в сторону.
Врач-мужчина взял шприц, сменил иглу и снова сделал укол.
«Эм…»
Синие вены на руках мужчины-врача видны, и он, должно быть, очень силен. Старушка закричала от боли, даже тон ее голоса изменился.
«Боль, боль...»
Она несколько раз похлопала по подлокотнику инвалидной коляски.
Если бы не попал, то попал бы в надкостницу, и боль бы точно проникла в костный мозг. Никто не может этого выдержать.
«Доктор Тан, сначала сделайте перерыв, дайте мне это сделать!»
Доктор Шан не осмелился снова разрешить своим врачам-ординаторам проводить операции.
Она снова посмотрела на снимок пациента и сказала с некоторым смущением: «Возможно, у пациента более серьезное заболевание суставов, и сложность пункции также удваивается. Но это неважно, все то же самое, если мы перейдем к внешней стороне надколенника».
Она заменила иглу новой и, успокаивая пациента, определила точку прокола снаружи, а затем выполнила прокол.
"Хорошо…"
Судя по выражению ее лица, она, должно быть, ругается про себя, какого черта она снова застряла.
Чжоу Цань стоял и наблюдал.
Он также посмотрел фильм, снятый пациентом.
Только В-ультразвуковое исследование не позволяет четко увидеть кости колена.
Как сказал доктор Шан, суставы пациента могут иметь серьезные поражения, поэтому при проколе обычная точка прокола не сработает.
После того, как доктор Шань попробовал это дважды, его лицо покраснело, и он сильно вспотел.
Во время преподавания ей было достаточно одной ошибки, чтобы опозориться.
Кто бы мог подумать, что замена внешнего прокола все равно не удастся.
Это всего лишь предварительный прокол.
Это действительно стыдно.
«Доктор Шань, я тоже когда-то занимался пирсингом, разрешите мне попробовать!»
Навыки инъекций Чжоу Цаня достигли 4-го уровня, а лечащий врач находится на среднем уровне.
Когда мне делали уколы, я думала, что этот медицинский навык может оказаться не очень полезным.
Теперь я понял.
Его используют не только для инъекций, но и для пункций.
Люмбальная пункция, торакальная пункция, пункция гребня позвоночника... все виды пункционных работ должны контролироваться планировщиком операционной.
Когда я учился в школе, часто встречались учителя, которые завораживали учеников изучением физической химии, и они не боялись путешествовать по всему миру.
Теперь Чжоу Цань хочет рассказать всем врачам, что техника инъекций хорошо отработана, и все виды проколов выполняются всего лишь одной иглой.
Врачи, которым для успешного проведения пункции требуется два, три или даже больше проколов, плохо обучены технике инъекций.
Доктор Шан в этот момент не знал, как уйти.
Он много раз терпел неудачу, так что если вы стиснете зубы и снова проколете, он может сработать. Скорее всего, он потерпит неудачу.
В это время лицо станет еще более уродливым.
Она раздумывала, не попросить ли кого-нибудь прийти и помочь.
Чжоу Цань взяла на себя инициативу пригласить Ин. Хотя она и не питала никаких надежд, всегда было хорошо, что кто-то ее спас.
В противном случае, первый прооперированный пациент позволит ей потерять лицо, как она будет обучать эту группу постоянных стажеров позже?
Они не осмелились смеяться над ней в лицо.
Пока еще нет способа указать, как критиковать его за кулисами.
«Действуйте осторожно. Если я скажу вам остановиться, вы должны остановиться немедленно».
Она немного обеспокоенно увещевала.
"ХОРОШО!"
Чжоу Цань взял шприц и заменил его новой иглой.
Здесь следует отметить, что после неудачного прокола иглой ее лучше всего заменить на новую.
Основная цель — избежать попадания бактерий, что приводит к инфицированию изначально стерильной полости сустава. В случае инфицирования, вызванного проколом, последствия будут серьезными.
Игла стоит недорого.
В любом случае, это учитывается в расходных материалах.
Я видел, как Чжоу Цань прикоснулся к суставам пациента, а затем ввел иглу.
"смех!"
После того, как игла шприца вошла в кору головного мозга, она столкнулась с препятствием и быстро проколола его.
Пункция прошла успешно с помощью одной иглы.
«Это, прокол успешен?»
Несколько постоянных стажеров наблюдали, включая медсестер. Врач-резидент, доктор Тан, был совсем тихим.
Он затаил дыхание.
Ждем результатов.
Маленькие глаза доктора Шань расширились в одно мгновение, пока она ясно не увидела, что игла глубоко проникла в кожу, и тогда она убедилась, что инъекция Чжоу Цаня была на месте. Прокол полости коленного сустава был легко завершен.
«Какая корова!»
Кто-то прошептал восхищение.
Несколько Гуй Пэйшэнов почувствовали безнадежность в своих сердцах. Конкуренты возмутительно сильны, как они могут конкурировать?
К счастью, в операционной есть шесть мест.
Больше всего они надеются, что среди восемнадцати Гуй Пэйшэнов есть только один монстр — Чжоу Цань.
«Не двигайся, дай мне проверить!»
Она присела на корточки и, внимательно осмотрев, выразила недоверие.
На самом деле игла была на месте, и прокол прошел успешно.
«Ну, молодец. После того, как пункция проникнет в полость коленного сустава, необходимо сначала откачать суставной выпот».
Она сама продемонстрировала операцию.
«После откачивания суставного выпота введите около 10 мл 0,25% лидокаина».
Целью введения анестетика является облегчение последующего лечения.
«Этот лекарственный раствор содержит около 5 мг триамцинолона ацетонида. Он вводится в основном в болевые точки пациента. Затем он помогает пациенту двигать коленным суставом, чтобы лекарственный эффект мог быть полностью проявлен».
Доктор Шан продолжал наблюдать за реакцией пациента.
Лекарственное действие должно было подействовать, и пациентка больше не жаловалась на боль.
«Бабушка, твое лечение будет разделено на пять сеансов. Приходи в больницу на второй сеанс через неделю».
сказала она старику.
Старик больше не чувствовал боли в колене, и она казалась очень счастливой.
«Спасибо, спасибо!»
Пожилая женщина неоднократно благодарила доктора Шаня и Чжоу Каня.
Хоть она и стара, она может сказать, кто ее вылечил.
«Девочка, я старею, и память у меня плохая. Ты можешь рассказать моему сыну позже, ладно?»
«Хорошо! Мы расскажем вашему сыну позже!»
После оказания помощи пациенту его вывели из операционной.
Доктор Шань взглянул на Чжоу Цаня, а затем на другого Гуй Пэйшэна.
«Этот вид лечения обычно делится на пять этапов. Первые два этапа — это инъекция лекарственного раствора, которую мы делаем сейчас. Третий этап начинается с инъекции гиалуроната натрия, о которой сказал доктор Чжоу Кан. Сложность в лечении должна заключаться в пункции полости сустава. Вам нужно сделать это самостоятельно. Больше смотрите, больше думайте, больше практикуйтесь».
Вспоминая только что проведенную пункцию полости сустава, она все еще чувствовала себя немного смущенной.
До сих пор она не знала, почему проколы не срабатывали.
Обычно это случается редко.
Если вы спросите Чжоу Цань напрямую, то даже если вы убьете ее, вам будет слишком неловко сказать об этом.
Но это не проблема для ее ума.
«Доктор Чжоу, пожалуйста, поделитесь с нами вашим успешным опытом пункции».
"ХОРОШО!"
Чжоу Цань многозначительно взглянул на доктора Шаня.
Чжоу Цань, естественно, хорошо знала своего маленького Цзюцзю.
Я также втайне восхищаюсь ораторским мастерством доктора Шаня.
Вчера директор Шэнь очень хорошо говорил о лидерских навыках, и ученики, которых он привел, естественно, не сильно от него отстают.
«Мне удалось успешно сделать прокол. Во-первых, это, должно быть, в основном удача. Затем, как упомянул доктор Шан, суставы пациентки имеют поражения, которые могут привести к некоторым изменениям в костях и даже к серьезным деформациям. Поэтому я потрогал ее рукой и нашел ее. Полость сустава сужена. При проколе намеренно выбирайте положение, близкое к среднебоковой линии».
Чжоу Цань закатал штаны и показал всем, как это делать.
Когда доктор Шан закончил слушать, он не мог не осознать.
Я понимаю.
Неудивительно, что у пациентов, столкнувшихся со столь серьезными поражениями суставов, пункция несколько раз терпела неудачу.
Заболевания суставов у каждого пациента индивидуальны.
Нынешняя старушка, должно быть, принадлежит к одному из редких типов.
Чжоу Цань скромно сказал, что это в основном удача.
На самом деле, в глубине души она знала, что он ухаживает за ее лицом, не оставляя никаких следов.
Благодаря этому ее привязанность к Чжоу Цаню также значительно улучшилась.
«Хорошо! Спасибо, доктор Чжоу Цань, за то, что поделились. Давайте перейдем к отчету об обследовании третьего пациента».
Изображения обследования пациента, выводимые на световую завесу, изучаются с помощью двух видов исследований: МРТ костей кисти и рентгеновских снимков.
Вообще говоря, стоимость МРТ-обследований не из дешевых, и врачи, обладающие хотя бы небольшой долей профессиональной этики, не будут назначать такие обследования пациентам по собственному желанию.
Это обследование будет назначено только в том случае, если этиология неизвестна или врач считает, что необходимо дополнительное обследование ~www..com~.
И когда оно будет назначено, это будет обсуждаться с пациентом.
Спросите мнение пациента.
Отчет об осмотре показал, что прошло четыре или пять минут, но никто не ответил.
Потому что состояние пациента очень тяжелое.
После двух раундов спешки с ответами все поняли истину, что лучше ответить хорошо, чем ответить рано.
«Неужели никто не понимает?»
Доктор Шан казался вполне счастливым.
Наконец, у нее появилась возможность пересмотреть свои полномочия и статус главного хирурга.
Эта группа постоянных стажеров не может понять, она объяснит позже, что может свидетельствовать об очень высоком уровне ее знаний.
Только что во время пункции произошел конфуз, который был несколько неловким.
«Я вижу только, что у пациента разорваны сухожилия разгибателей, а суставы пациента, похоже, сопровождаются ревматоидным артритом?»
Чжоу Цань тоже был немного неуверен.
Этот вопрос требовал знаний в области ортопедии, поэтому ему было немного неловко отвечать на этот вопрос от маленького стажера.
«Я также думаю, что это разрыв сухожилия разгибателя пальца из-за ревматоидного артрита».
Другой Гуй Пэйшэн поддержал мнение Чжоу Цаня.
Предполагается, что он, как и Чжоу Цань, не совсем уверен в этом.
Ревматоидный артрит кисти очень опасен и может легко привести к разрыву сухожилия разгибателя пальца.
Многие пациенты не поднимают тяжелые предметы и не совершают резких движений в повседневной жизни.
Раздался звук «чи ла», как будто рвут тряпку.
Затем возникла сильная боль в руке, и я потерял способность ее держать.
Насколько болезненной может быть эта боль? Просто шаги слишком большие, и промежность тянется, такая сильная боль, как будто разрывает. И это была постоянная, сильная боль, которая была невыносимой.
В этом случае, скорее всего, порваны сухожилия. +Закладка+
