Популярная рекомендация:
Уровень гипсового литья Чжоу Цаня не хуже, чем у доктора Хэ.
Если он проведет год в отделении ортопедической хирургии, то уровень гипсовых повязок будет определенно выше, чем у большинства лечащих врачей.
Хирургия переломов суставов, совершенствование этого медицинского навыка также чрезвычайно радует. Он также достиг нижнего уровня резидентской медицины.
В конце концов, это специальность ортопедической хирургии, и существует слишком много возможностей для соединения сломанных костей.
В течение этих двух месяцев Чжоу Цань следовал за доктором Шанем и директором Шеном и получил в общей сложности 117 шансов на сращивание сломанных костей.
Он почувствовал значительное улучшение уровня сочленения сломанных костей.
Раньше чаще всего случалось отрубание пальцев, и опытный врач, как правило, разрешал ему делать только такие менее рискованные и менее сложные операции по сращиванию костей.
Теперь он имеет квалификацию врача-ординатора по остеосинтезу, а также может выполнить одну или две операции на суставах сломанных костей, таких как кости рук и большеберцовые кости.
Просто те, кто вышел, оказались не такими хорошими, как доктор Шань и доктор Чи.
Улучшение трех вышеуказанных ортопедических медицинских навыков неплохое. Только остеопатия, после ее изучения, оказалась на уровне неквалифицированных интернов, без какого-либо улучшения.
В основном потому, что нет возможности начать.
Подавляющее большинство пациентов, которым требуется репозиция костей, лечатся непосредственно в кабинете ручной репозиции, и попасть в операционную невозможно.
Иногда, поскольку вывихнутые или смещенные суставы являются более сложными, выполнить хирургическую репозицию сложно, и для ее проведения требуется инвазивная операция.
Такого рода операции обычно выполняет группа специалистов по лечению костей и суставов, а группа специалистов по лечению костных травм, к которой они относятся, никогда этого не делала.
Ортопедия уже долгое время не может добиться улучшений, и он ничего не может с этим поделать.
Вы можете только подождать и найти возможности для дальнейшего обучения.
Основной целью регулярного обучения является стандартизация обучения диагностическим и лечебным операциям. За этот период достаточно освоить основные методы операций, диагностические и лечебные процедуры.
Нет необходимости владеть всеми медицинскими навыками.
Никто не может освоить все медицинские навыки, которым обучают, за короткий период в три года.
Все дело в том, чтобы начать, изучить методы, а затем постепенно оттачивать и совершенствовать свои медицинские навыки во время следующей практики.
За более чем два месяца ортопедической хирургии, помимо улучшения ортопедических медицинских навыков, его навыки наложения швов, перевязки, гемостаза, хирургической обработки ран, разделения и другие медицинские навыки значительно улучшились.
Уровень гемостаза в настоящее время близок к среднему уровню лечащих врачей.
Наложение швов и лигирование имеют больше возможностей использовать мобильные телефоны, и ценность опыта быстро увеличивается. Кроме того, это уже близко к отличному уровню обслуживания.
Еще в прошлом месяце он достиг отличного уровня лечащего врача и был близок к достижению уровня заместителя главного врача.
Он с нетерпением этого ждет.
Медицинские навыки на уровне директора, что это за опыт?
В этот день Чжоу Цань, как обычно, прибыл в отделение ортопедической хирургии рано утром.
Приходите в кабинет врача своей группы по крайней мере за полчаса, просто чтобы проверить хирургические случаи в группе. Знание информации о пациентах, которые должны пройти операцию в группе, заранее может помочь вам знать, чего ожидать во время операции.
Кроме того, обращая внимание на состояние послеоперационных пациентов и план хирургического вмешательства, можно четко определить терапевтический эффект операции.
Накопить богатый опыт для будущей медицинской практики.
Когда он обнаружил случай перелома таранной кости, которому сегодня должны были назначить операцию, Чжоу Цань проверил различные отчеты об осмотре и снимки этого человека, но состояние этого пациента во время обхода отделения всплыло у него в голове.
Судя по снимку, сделанному пациентом, таранная кость была сильно сломана.
Требуется хирургическое вмешательство, чтобы вскрыть голеностопный сустав, вправить сломанную таранную кость, просверлить отверстия и использовать винты для внутренней фиксации.
Не смотрите на то, что хирургическое вмешательство проводится только на конечностях, и оно не выглядит сложным, но уровень этой операции — четвертый.
Заместитель директора не может председательствовать на нем.
Это может сделать только сам главный врач.
Существует строгий стандарт классификации хирургии. Рейтинги будут даны на основе различных факторов, таких как сложность и риск.
Нет ничего легкого в том, чтобы достичь хирургического уровня 4.
Директор Шэнь сам проведет операцию сегодня в девять часов утра.
Директор Шэнь должен был видеть отчет об осмотре и фильм. Предоперационная беседа может быть проведена им лично или его подчиненным лечащим врачом.
Чжоу Цань несколько раз увеличил изображение на пленке пациента и внимательно его проверил.
Он увидел, что травмированная левая нога пациента опухла и затоплена. Прошло два дня с момента его поступления в больницу, а план операции был составлен только вчера.
«На что смотрит доктор Чжоу?»
Доктор Хэ вошел в кабинет и обнаружил, что первым пришел Чжоу Цань. Он приветствовал его улыбкой.
«Проверьте информацию о пациенте в группе. Подойдите и помогите мне посмотреть, нет ли проблем с пленкой этого пациента?»
Интуиция Чжоу Цань всегда была сильнее женского шестого чувства.
Проверяя информацию о пациенте, он всегда чувствовал, что что-то не так.
Доктор Хэ Чжан подошел, чтобы внимательно изучить снимок, сделанный пациентом.
«Нет проблем, это действительно серьезный перелом таранной кости».
Осмотрев его, он не обнаружил никаких проблем.
«Может быть, я слишком волнуюсь! Я пойду в палату, чтобы еще раз увидеть пациента».
Чжоу Цань встал и пошёл в палату.
Вот ряды открытых грядок.
В крупных больницах слишком много пациентов. Чтобы максимально сэкономить расходы на управление и пространство, они предпочитают иметь такого рода открытую зону для коек.
По пути его продолжали приветствовать члены семьи и пациенты.
Более умные пациенты или члены их семей в основном знают, что статус Чжоу Цаня довольно высок.
Во время утренних обходов, хотя Чжоу Цань был на четвертом месте, доктор Шань брал на себя инициативу обсудить с ним некоторые важные случаи.
Это то лечение, которое не применялось у доктора Тана и доктора Хэ.
Причина очень проста.
Уровень патологической диагностики Чжоу Цаня неплох, а его познания в области медицины весьма глубоки.
Часто способен дать очень конструктивный диагностический совет.
Иногда Чжоу Цань может вовремя обнаружить проблемы, которые другие не могут обнаружить.
Это своего рода зависимость и доверие.
Доктор Шань, чувствуя себя непринужденно, попросил его проконсультироваться с ним.
Пациенты и их семьи — люди сообразительные.
Зная, что статус Чжоу Цаня в ортопедической хирургии довольно высок, он, естественно, постарался выслужиться. Чтобы получить больше внимания на этапе операции и госпитализации.
Чжоу Цань сразу пошёл спать 77.
«Господин Чжао, я планирую сегодня организовать вам операцию, вы понимаете?»
«Медсестра сообщила мне об этом вчера вечером и сказала воздержаться от воды и пищи».
Пациент отреагировал с энтузиазмом.
Поскольку скрытый статус Чжоу Цаня в ортопедической хирургии продолжает расти, теперь, когда он приезжает сюда на обходы, члены семьи и пациенты редко относятся к нему холодно.
Как и сейчас, он лично пришел, чтобы справиться о состоянии г-на Чжао, и члены его семьи и пациенты были немного польщены.
«Сколько дней прошло с тех пор, как у вас была травма ноги?»
— спросил Чжоу Цань.
Глаза пациента моргнули дважды, и, подумав, он сказал: «Кажется, прошло три дня!»
Член семьи рядом с ним должен быть его отцом, который, казалось, не был в курсе травмы сына. Он поспешил сюда, когда его сыну нужно было сопровождение при прохождении процедур госпитализации.
Когда больница занимается приемом пациентов в стационар, она, как правило, делает неявный запрос.
Больница не примет вас без сопровождающего лица.
Потому что после поступления в больницу ответственность за пациента будет нести больница. Неудобная мобильность, посещение туалета, прием пищи, предоперационная подготовка и послеоперационный уход — все это вполне реальные проблемы.
Больница не может найти медсестру, которая бы ее обслуживала.
Многие считают, что вполне естественно, что медсестры обслуживают их, когда они госпитализированы, и тратят сотни тысяч долларов на оплату госпитализации каждый день.
Хе-хе, могу только сказать, что такой человек слишком «молод».
Медсестры отвечают за смену повязок, капельницы, инъекции, мониторинг артериального давления и т. д. Это действительно излишне — позволять кому-то обслуживать вас, есть и пить.
Некоторые претенциозные пациенты-мужчины думали о милой улыбке и нежном отношении девушки-медсестры. Стоит ли мне воспользоваться этой возможностью, чтобы завести с ней роман?
Пациенты с превосходными показателями, такие как второе поколение богачей, второе поколение чиновников, молодые руководители корпораций и т. д., действительно имеют вероятность успеха.
Для широкой общественности лучше соблюдать закон и порядок.
Не думай слишком много, не сердись.
Чжоу Цань внимательно осмотрел левую ногу пациента. Лодыжка и подъем были опухшими.
Однако поверхность кожи несколько сероватая и на ней видны морщины.
«Вы уверены, что срок травмы составляет три дня?» Тон Чжоу Цаня стал немного серьезнее.
Врачам сейчас действительно трудно.
Если вы поговорите с пациентом немного хуже, он станет враждебно настроен и даже начнет вам жаловаться.
Чжоу Цань подозревал, что пациент сказал неправду, поэтому он не мог винить другую сторону.
Я могу только спросить еще раз тем же напоминающим тоном.
Некоторые пациенты лгут врачам и медсестрам по разным причинам.
Это очень расстраивает.
У пациентов есть много причин лгать, и некоторые из них — скрыть свое уродство. Например, когда Чжоу Цань был в отделении неотложной помощи, к нему поступил пациент с инородным предметом, застрявшим в заднем проходе. Они сказали, что когда он сел, он случайно вставил его в задний проход.
У вас хватит смелости продолжать спрашивать?
Такая ложь не имеет никакого эффекта на лечение. Пока врач хорошо ее знает, он ее не раскроет.
Когда случался несчастный случай, не только пациенту не повезло, но и врачу тоже.
После того, как Чжоу Цань допросил господина Чжао во второй раз, его глаза все еще мерцали.
«Если вы неправильно помните время травмы, разница всего в несколько часов, это не большая проблема. Если разница в несколько дней или даже больше, это очень пагубно скажется на вашей операции».
Чжоу Цань на самом деле не пытался напугать пациента.
Сама операция сопряжена с высокими рисками.
Предоперационное понимание ситуации сильно отличается, что приводит к удвоению риска операции.
«Должно быть, три дня. В то время я выпил алкоголь, поэтому не могу точно вспомнить».
Настойчивые утверждения пациента о цели лжи весьма сбивают с толку.
Здравый смысл подсказывает, что нет необходимости лгать о времени получения травмы.
Какова цель неоднократного сокрытия этого человека?
Видя, что спрашивать не о чем, Чжоу Цань некоторое время внимательно осматривал свои ноги, а затем вернулся в кабинет врача.
Доктор Шан прибыл как раз вовремя.
«Доктор Шан, в нашей группе есть очень странный пациент».
Поначалу Чжоу Цань не хотел вмешиваться в такие дела.
Речь шла о безопасности операции, поэтому ему пришлось поднять этот вопрос.
«Какой пациент?»
Доктор Шань теперь очень хорошо с ним знаком, и тон его голоса также чрезвычайно непринужденный.
«Господин Чжао с 77-й койки».
«Директор Шэнь собирается оперировать его сегодня утром! В чем дело?»
Доктор Шань знал, что Чжоу Цань никогда не скажет бесполезных слов.
Она всегда придавала большое значение мнению Чжоу Цаня.
Сразу начинаешь понимать, что происходит.
«Когда я проверял информацию о пациенте утром, я всегда чувствовал, что что-то не так, но не мог найти причину. Поэтому я побежал к кровати, чтобы проверить фактическое состояние пациента. Судя по гематоме на его ноге и серой и морщинистой коже, я думаю, что он мог быть травмирован более трех дней».
Чжоу Цань сказал серьезно.
«Иногда память пациента не столь точна. Это может произойти через несколько часов, но это не имеет большого значения. В любом случае, это не реплантация оторванной конечности».
Услышав это, доктор Шан не воспринял это всерьёз.
«Но я дважды спросил пациента, и он настаивал, что правильно помнит время травмы. Но его глаза явно лгали. Я был очень озадачен, почему он намеренно лгал о времени травмы?»
— спросил Чжоу Цань.
Доктор Шань немного подумала и не удержалась, чтобы не выпалила: «Может ли это быть тем же самым, что и в сериале о судебной медицине, который я недавно смотрела, пациент пытается скрыть преступление?» Она не ожидала, что у нее будет такое хобби.
Большинству молодых женщин нравится смотреть романтические драмы, мыльные оперы.
Возможно, это как-то связано с ее профессией, а сериал, который она любит смотреть, оказался криминалистической логикой.
«Если вы намеренно отложите время травмы, вы можете избавиться от подозрения в совершении преступления!»
Доктор Шань увидел, что Чжоу Цань озадачен, поэтому добавил еще одно предложение.
Одно слово пробуждает мечтателя.
Чжоу Цань задумался об этом, и такая возможность действительно существовала.
Иначе зачем бы пациенту лгать?
«Следует ли нам сообщать информацию о пациенте в полицию для расследования?»
Чжоу Цань попросила ее дать указания.
Больницы имеют такую обязанность.
При обнаружении пациентов с наркотической зависимостью, огнестрельными ранениями, ножевыми ранениями и травмами от побоев необходимо своевременно сообщать в полицию, чтобы помочь полиции поддерживать общественный порядок.
Некоторые преступники были ранены и не осмелились войти в большую больницу. Они осмелились пойти только в маленькую клинику, чтобы купить лекарство и обработать рану самостоятельно.
Именно потому, что он боится, что врач тайно вызовет полицию, обнаружив отклонение от нормы.
«Всегда правильно обратиться в полицию и проверить. Вы можете позвонить в полицию напрямую, а не по номеру 110. Здесь есть номер телефона местного полицейского участка».
Она указала на визитную карточку, лежавшую в неприметном месте в офисе и прижатую к столу.
Чжоу Цань немедленно позвонил в полицию, чтобы сообщить о состоянии пациента.
Остальное, естественно, будет проверяться полицией.
Он продолжал думать об операции пациента.
Пока он напряженно размышлял, его глаза загорелись, когда он увидел дату на пленке.
Это фото сделано два дня назад.
Изменятся ли кости пациента в течение двух дней?
«Доктор Шань, как вы думаете, необходимо ли пациенту еще одно рентгенологическое обследование перед операцией?»
«Учитывая стоимость лечения пациента, больница обычно делает это при поступлении в больницу и не будет проводить такое же обследование в течение трех дней. После операции вам нужно сделать еще одну фотографию, когда вы выписываетесь из больницы, чтобы проверить заживление перелома».
Она просматривает медицинские карты и отчеты об осмотре пациентов, которым сегодня необходима операция.
Чжоу Цань смог просмотреть только рентгеновский снимок пациента, сделанный два дня назад.
Глядя на него, он вдруг кое о чем подумал.
Немедленно сделайте рентгеновский снимок некроза головки бедренной кости для сравнения.
В этом сравнении действительно есть небольшое открытие.
Похоже, что таранная кость г-на Чжао имеет признаки некроза.
Без тщательного сравнения с другими некротическими костными срезами трудно обнаружить эту небольшую аномалию.
Существует ряд хирургических противопоказаний к открытой репозиции и внутренней фиксации переломов таранной кости, и если возникает хотя бы одно из них, операция нецелесообразна.
Первый тип — те, у кого местные кожные заболевания не подходят для хирургического вмешательства. Второй тип — старые неправильно сросшиеся переломы. Третий тип — те, у кого асептический некроз таранной кости. Четвертый тип — те, у кого тяжелые оскольчатые переломы.
Чжоу Цань серьезно подозревал, что в таранной кости пациента начался асептический некроз.
Это важное открытие.
Об этом необходимо немедленно сообщить.
Предоперационное обследование и послеоперационное обследование — это два совершенно разных понятия.
«Доктор Шань, можете ли вы увидеть, есть ли признаки асептического некроза в таранной кости этого пациента?»
Чжоу Цань — обычный стажёр, и он должен был отчитаться перед доктором Таном или доктором Хэ.
Однако его статус совершенно особенный, в конце концов, именно в этом и заключается его способность.
Учитывая присутствие доктора Шаня, он сразу же приступил к докладу.
На самом деле, это уже не первый подобный случай.
«Ни за что? И учитель, и я видели фильм, и доктор Чи тоже его видел, и никаких проблем нет».
Доктор Шан не совсем в это поверил.
Подойдите к компьютеру Чжоу Цаня и внимательно проверьте его.
«Мой уровень ограничен, поэтому я не могу сказать. Но это большое дело. Я позвоню директору Шену».
Она тут же позвонила директору Шену.
«Учитель, я Шань Дань, пожалуйста, извините меня».
«Доктор Чжоу Кан из нашей группы проверил информацию о пациенте и заподозрил, что у пациента, которому сегодня утром предстояла внутренняя фиксация таранной кости, был асептический некроз таранной кости. Я внимательно посмотрел на снимок, но я не уверен, поэтому могу только попросить вас взглянуть еще раз».
Повесив трубку, директор Шэнь вскоре помчался в больницу.
прямо в офис.
«У Сяо Чжоу действительно острый глаз. Многие из нас не замечали проблему, но вы ее обнаружили. Независимо от результата, эта дотошность и предусмотрительность достойны признания».
Директор Шэнь улыбнулся и похвалил его, как только он вошел в дверь.
Затем внимательно просмотрите снимок пациента.
Через несколько минут его лицо постепенно стало серьезным.
«Действительно, есть признаки асептического некроза, но симптомы крайне слабые. Сделайте пациенту еще один рентген~www..com~Я посмотрю ситуацию и сделаю заключение».
Потому что пациент поступит в операционную в 9 утра.
Проверку можно провести только в ускоренном порядке.
Директор Шэнь лично подал заявку на срочную проверку, и Департамент медицинских технологий не посмел отказать в ее принятии.
Вскоре вышла пленка, снятая пациентом.
Видно, что признаки стерильного некроза уже более очевидны.
«Боже мой, это действительно стерильный некроз. К счастью, его вовремя обнаружили, иначе, даже если операция будет завершена, она все равно будет неудачной».
Директор Шэнь покрылся холодным потом.
«Сяо Чжоу, ты выступил очень хорошо».
Директор Шэнь похвалил его, а затем дал ему решение.
«Сначала расскажите пациенту о ситуации, чтобы пациент и члены его семьи были психологически подготовлены. Судя по текущей ситуации, остеонекроз таранной кости только что произошел и все еще находится на ранней стадии. Операцию можно оценить в соответствии с фактической ситуацией. Можно сразу зафиксировать стопу гипсом после операции. Голеностоп можно вылечить. Независимо от того, насколько это серьезно, трансплантация стволовых клеток костного мозга также может вылечить его».
Когда директор Шэнь сказал это, он нахмурился и не смог понять.
«Странно, но, если рассуждать логически, травма длилась всего три дня, так что некроз не мог произойти так быстро!»
Услышав это, доктор Шань рассмеялся и сказал: «Доктор Чжоу действительно хорош. Он сказал мне рано утром, что пациент, возможно, скрыл время получения травмы. Я подозревал, что пациент пытался скрыть преступление, поэтому попросил доктора Чжоу сообщить о ситуации в юрисдикцию. Полицейский участок отреагировал».
Выслушав директора Шена, он внезапно понял.
Похлопал себя по лбу.
«Неудивительно, — сказал я, — травма была меньше трех дней назад, как некроз таранной кости мог произойти так быстро? Нынешние врачи очень устали! Помимо лечения болезней, им еще и детективные навыки нужно освоить. Кто бы мог подумать, что такое пустяковое дело, как пациент может лгать!»
Одним словом, все улыбались.
