Популярная рекомендация:
Эпилепсия часто является избыточным синхронным аномальным разрядом нейронов мозга. Проверка ЭЭГ может не только поставить диагноз на основе появления спайков, острых волн, спайк-медленных волн или острых-медленных сложных волн на ЭЭГ.
Более того, это может дать врачам определенную диагностическую основу для оценки типа эпилептических приступов и места аномальных разрядов.
Чжоу Цань внимательно изучил ЭЭГ пациента.
Даже по сравнению с ЭЭГ, сделанной до поступления пациента в больницу.
Вскоре он обнаружил, что пики двух ЭЭГ существенно различаются.
Резкая часть волны неожиданно сильно ускорилась.
Кроме того, рассеянные аномальные волны на второй ЭЭГ значительно увеличились.
«Сяо Чжоу, расскажи мне о своем диагнозе!»
Директор Вэнь, возможно, также захочет узнать, какова прибыль Чжоу Цаня.
Он хотел увидеть и другие выступления этого обычного врача-практика, помимо имплантации.
Взгляды других людей также были прикованы к лицу Чжоу Цаня.
«Я всего лишь новичок, поэтому лучше не высказывать свое мнение! Не смешите меня».
Чжоу Цань только что присоединился к медицинской команде директора Вэня и посчитал, что лучше оставаться незамеченным.
Если будешь слишком много говорить, то потеряешь его. Так его учили родители общаться с людьми с самого детства.
«Скажи, просто скажи это уверенно и смело, не беспокойся ни о чем!»
Директор Вэнь настоял на том, чтобы он выступил.
Как можно было так легко упустить такую хорошую возможность?
Такого рода сложный анализ случая может проверить комплексные диагностические способности человека.
«Тогда я выставлю себя дураком».
Чжоу Цань больше не скрывает этого.
«Я сравнил ЭЭГ до и после операции, и разница довольно большая. И скорость острых волн, и количество рассеянных аномальных волн значительно возросли по сравнению с показателями до операции».
Выслушав, директор Вэнь слегка кивнул.
Неплохо, что Гуй Пэйшэн может обнаружить так много отклонений за столь короткий промежуток времени.
"Продолжать!"
Он указал на Чжоу Цаня.
«Судя по сравнению ЭЭГ до и после, операция не только не решила проблему, но и ухудшила состояние».
Как только Чжоу Цань сказал это, во всем офисе мгновенно стало очень тихо.
Многие смотрели на него с удивлением.
Этот Гуй Пэйшэн действительно молод, что он может сказать, чего он не может сказать, разве у него нет числа Б в сердце?
Можете ли вы сказать то же самое, если вы зайдете за угол и отругаете директора Вэня за то, что он плохо справился с работой?
Изначально на лице директора Вэня была улыбка, но теперь ее улыбка застыла.
Хотя он еще не потерял самообладания, все уже чувствуют, как гнев кипит в сердце директора Вэня.
Он не стал тут же хлопать по столу и ругать Чжоу Цаня только из-за его статуса.
"Вперед, продолжать!"
Тон директора Вэня, очевидно, стал гораздо холоднее и язвительнее.
Взгляд Чжоу Цаня был ледяным.
Человек, который не умеет уважать лучших врачей, не заслуживает внимания.
Неважно, насколько вы сильны.
«Давайте сравним результаты КТ головного мозга до и после операции. Очевидно, что операция полностью удалила исходное поражение. При всем уважении, такое удаление деформированной вены и кровеносного сосуда вблизи внутренней капсулы может быть выполнено настолько тщательно, и это не вызвало никаких повреждений внутренней капсулы пациента, что выходит за рамки уровня обычных главврачей».
«По крайней мере, это может сделать опытный нейрохирург».
Чжоу Кан сначала подавил, а затем поднял.
Всего несколько слов вызвали шквал теплых аплодисментов.
Мрачное лицо директора Вэня вдруг стало светлее, и когда он посмотрел на Чжоу Кана, его глаза снова улыбнулись. И это было немного гуще, чем раньше.
Все его тело было словно в знойный июньский день, и он почувствовал себя еще лучше, выпив стакан сахарной воды.
Надо сказать, что тактика сначала подавления, а затем продвижения гораздо лучше, чем прямое восхваление другой стороны.
Чжоу Цань на самом деле не хотел льстить директору Вэню.
Просто скажите правду.
Возможно, даже он сам не ожидал получить неожиданные результаты.
Эмоциональный интеллект очень важно развивать с раннего возраста.
Медленно внедряясь в кость, становится трудно перевернуть лодку во время разговора или выполнения каких-либо действий.
По крайней мере, Чжоу Цань столкнулся со многими кризисами с тех пор, как начал регулярно тренироваться в больнице Туя, и все они были успешно разрешены благодаря его высокому уровню эмоционального интеллекта.
Будь то вице-президент Бай или Шангуань Янь из Второй дочерней больницы Туя, они превратили врагов в друзей и благодарны ему.
Если этим займется кто-то другой, то, скорее всего, результат будет другим.
«Ха-ха, сложность этой операции действительно не мала, но вы сказали, что ее может выполнить как минимум сверхъестественный врач экспертного уровня, что немного преувеличено!» Директор Вэнь не без города.
Просто под наступлением Чжоу Цаня, как бы глубоко ни находился город, он не так счастлив, как невинный смех Цаня.
Потому что он был действительно, действительно счастлив.
Мое сердце словно наполнилось медом.
После того, как операция дала осложнения, директор Вэнь оказался под огромным давлением. Я еще больше беспокоился о том, что меня высмеют за то, что я не сделал свою работу хорошо.
Теперь Чжоу Цань сказал за него честное слово и даже публично изложил основные моменты и основные трудности этой операции.
Думаете, он был бы недоволен, услышав это?
Это не только признание его хирургических способностей, но и высокая оценка лучшей хирургической области директора Вэня.
Это гораздо более верно, чем бред некоторых людей.
«Я не преувеличиваю. Риск и сложность удаления деформированных вен и сосудов около внутренней капсулы уступают только операции около ствола мозга. Многие главные врачи Шэньвая не решаются делать эту операцию. Те, кто может сделать это хорошо, еще меньше».
Чжоу Цань продолжал хвалить директора Вэня.
Имя директора Вэня не было упомянуто ни разу за весь процесс.
Но директор Вэнь был очень полезен, услышав это.
Поэтому лесть — это действительно техническая работа. Это определенно не просто комплимент собеседнику: ты такой красивый, ты такой способный, ты действительно богат...
Самая блестящая лесть — это умение достучаться до сердца собеседника.
Получите глубокое признание от другой стороны.
«Судя по аномальным точкам послеоперационной ЭЭГ и результатам КТ, я думаю, что есть только две возможности ухудшения эпилепсии у пациента. Первая — это церебральная гематома. Вторая — это наличие других поражений, которые не были обнаружены».
Цереброваскулярные мальформации часто бывают не одиночными, а множественными.
Врачи с богатым опытом диагностики и лечения часто просят начать с шейных артерий и вен пациента и двигаться вверх.
«Превосходные слова!»
Директор Вэнь от всего сердца восхищался диагнозом Чжоу Цаня.
Если бы диагноз поставил доктор Цзоу или доктор Тан Ли, он бы не посчитал, что в этом есть что-то неладное.
Потому что все они опытные лечащие врачи.
Несмотря на их слабые навыки вмешательства, их академические и диагностические навыки неплохи.
Среди лечащих врачей, не считая богов, их можно даже поставить в первые ряды.
Поистине удивительно, что обычный врач-стажер может обладать такими превосходными диагностическими способностями.
«Доктор Чжоу, я действительно этого не видел. Вы не только хорошо справились с имплантационной хирургией, но и ваш уровень патологической диагностики намного превосходит мой. Нам троим придется многому у вас научиться в будущем».
Все трое аспирантов улыбнулись Чжоу Каню.
Это проявление благосклонности.
«Очень хорошо уметь различать две причины. Но если вы хотите вылечить эпилепсию пациента, вам нужно сосредоточиться на конечном результате. Может ли доктор Чжоу поставить более точный диагноз?»
Доктор Цзоу с улыбкой спрятал свой нож.
Обычному тренеру непросто определить приблизительную причину заболевания.
Чжоу Цань должен был ответить точнее. Разве это не заставляет его выставлять себя дураком?
Как лечащий врач, Чжоу Кан подавлял его в операционной. Теперь, во время консультаций и обсуждений в группе, Чжоу Кан снова украл всеобщее внимание.
У доктора Цзоу неизбежно возникли недружелюбные мысли.
Подавление новичков всегда было любимым занятием всех стариков.
Увидев уловки, Чжоу Цань отразил преследование противника несколькими легкими словами.
Затем разговор изменился.
«На вопрос доктора Цзоу уже должен быть ответ. Почему бы вам не поделиться им, чтобы мы, новички, которые только пришли в эту отрасль, могли многому научиться».
Он, в свою очередь, взял доктора Цзоу в свою армию.
Статус доктора Цзоу намного выше, и нет способа обойти его так же легко, как он.
«Э-э... ну! Лично я думаю, что в других частях тела сосудистых поражений больше».
Доктор Цзоу запнулся, показывая, что он не был хорошо подготовлен.
Я, конечно, не имею в виду точный диагноз.
Теперь я могу ответить только имитационно.
«Доктор Цзоу, я слышал, что приблизительную площадь поражения можно определить, посмотрев на ЭЭГ. Можете ли вы сказать, какая часть кровеносного сосуда поражена? И является ли поражение серьезным?»
спросил аспирант.
Этот приятель определенно не собирается помогать Чжоу Кану справиться с доктором Цзоу.
Этот вопрос вызван исключительно сильным желанием учиться.
«Хм... эм... Лично я думаю, что это должно быть около таламуса! Что касается того, является ли сосудистое заболевание серьезным, все зависит от результатов обследования».
Ответ доктора Цзоу свидетельствует о серьезной неуверенности в себе.
И все равно неоднозначно, неточно.
Если вы хотите назначить пациенту хирургическое лечение, то этот результат диагностики бесполезен.
Расположение поражения неясно, и состояние поражения неясно, почти все они основаны на догадках. Может ли это соответствовать показаниям к операции?
«Поражение находится в таламусе, что в принципе можно исключить. Согласно моему опыту лечения, сосудистое поражение, вызывающее эпилепсию, никогда не возникало в таламусе. Таламус — это скорее эндокринный орган. Его поражения часто вызывают только... Могут быть серьезные изменения в системных эндокринных расстройствах».
Директор Вэнь напрямую заснял результат диагностики доктора Цзоу.
Мест не осталось.
Медицина по своей сути строга, осмотрительна и свободна от двусмысленности.
«Давайте сосредоточимся на проверке предоперационной церебральной ангиографии пациента. Посмотрим, сможете ли вы найти поражение. Конечно, послеоперационная гематома, упомянутая доктором Чжоу, также весьма вероятна. Послеоперационные КТ также можно проверять повторно, чтобы тщательно изучить».
Директор Вэнь дал всем общее направление.
Однако точная локализация и причина заболевания пока не установлены.
Все, что вы говорите, я обсуждаю одним словом.
Каждый высказывает свое мнение.
Изучая снятые пациентом снимки, Чжоу Цань тщательно запоминал конкретные симптомы и различные проявления болезни пациента.
В конце концов он пришел к удивительному выводу.
«Директор Вэнь, как вы думаете, у пациента может быть кавернозная гемангиома?»
Чжоу Цань поднял голову и спросил.
«Не исключено!»
Директор Вэнь не бог, в лучшем случае у него более богатый диагностический опыт, чем у них, и более глубокие медицинские познания в цереброваскулярных и неврологических аспектах.
«Кавернозная гемангиома — это скрытое сосудистое заболевание, даже с помощью КТ или даже самой современной цифровой субтракционной ангиографии обнаружить его сложно. Чтобы это проверить, я думаю, необходимо направить пациента на МРТ головы».
Чжоу Цань считает, что вероятность кавернозной гемангиомы очень высока.
Напротив, артериовенозные опухоли сосудов головного мозга в принципе можно исключить.
Если действительно существует артериовенозная опухоль, то какой бы маленькой она ни была, ее следовало бы обнаружить давно.
«Ресурсы больницы по МРТ-обследованию довольно ограничены, а плата за обследование довольно высока. Примут ли это члены семьи?» — спросил Тан Ли с некоторой обеспокоенностью. «Во время обходов палат с членами семей 22-х койко-местных пациентов было очень трудно разговаривать. Сейчас состояние пациента не улучшилось после операции, но эпилепсия ухудшилась. Объяснять это послеоперационным осложнением немного надуманно. Члены семьи также крайне недоверчиво относятся к нам».
Ее опасения не беспочвенны.
Отношения между врачом и пациентом и без того весьма напряженные.
Особенно после такого кризиса недоверия ситуация стала еще хуже.
Более того, пациент уже прошел два дополнительных послеоперационных обследования, а теперь ему предстоит пройти дорогостоящее МРТ головы. Родственники могут просто разнести палату.
«Наши врачи не боги. Мы действительно удалили больные вены у пациента. Существует только две причины обострения эпилепсии: либо гематома, либо другие сосудистые заболевания. Было проведено столько обследований, и предоперационно. После неоднократных обсуждений стало ясно, что обычные сосудистые поражения теперь невозможно скрыть. Наиболее вероятны только кавернозные гемангиомы, называемые невидимыми сосудистыми поражениями».
«Если вы хотите дать пациенту дальнейшее лечение, вы не можете обойти этот порог. Честно говоря, если у вас есть послеоперационная гематома, вы можете обнаружить ее на КТ. Однако после послеоперационной КТ гематома явно не была обнаружена. Поэтому я думаю, что это очень важно. Нужна МРТ».
По сравнению с КТ результаты МРТ-исследования более четкие и точные.
В то время именно появление ядерного магнитного резонанса позволило врачам легко диагностировать многие опухолевые заболевания.
Он обладает уникальными преимуществами, которых нет у ультразвука, рентгена и КТ.
Директор Вэнь задумчиво склонил голову.
Как главный врач, он должен иметь собственное мнение.
Мнение Чжоу Цаня носит скорее рекомендательный характер.
Врачи в группе хотят сказать нам пару слов и продолжить обсуждение.
Постепенно появляется все больше мнений, согласных с МРТ.
Мы применили метод исключения.
Исключите некоторые возможные ситуации одну за другой.
В конечном итоге вероятность кавернозной гемангиомы была признана крайне высокой.
Поскольку кавернозная гемангиома имеет характерную особенность, ее стенка кровеносного сосуда очень тонкая. Во время операции действительно возможно вызвать ее разрыв и кровотечение.
Цветовая допплерография головы также может иметь определенное диагностическое значение.
Просто члены семьи уже подняли такой шум.
Каждое направление на обследование, выданное врачом, является осторожным.
В противном случае члены семьи подумают, что врач намеренно зарабатывает деньги, не говоря уже о том, что операция не дала никакого эффекта, и пациенту придется заново проходить все обследования после операции.
«После тщательного обдумывания я решил подать заявку на проведение МРТ головы для пациента. Тан Ли, у вас всегда были хорошие коммуникативные навыки, и вы очень дружелюбны. Можете ли вы общаться с членами семьи?»
Медицинская команда должна обладать всеми видами талантов.
Также важно поддерживать хорошие отношения с членами семьи.
«Хорошо, я сейчас же пойду и свяжусь с семьей».
Она с готовностью согласилась и казалась вполне уверенной в себе.
Когда женщины-врачи и медсестры общаются со своими семьями, у них есть определенные естественные преимущества.
Легче быть принятым членами семьи.
Также мягче.
«Достаточно общаться откровенно. Расскажите членам семьи о конкретных результатах обсуждения и дайте им понять, что эпилепсия у пациента ухудшилась, и действительно существует вероятность двойного поражения».
Директор Вэнь дал указания.
Существует множество более сложных заболеваний, склонных к двойному фокусу.
Это как обнаружить мышь у себя дома, а это значит, что во всем сообществе мышей может быть еще больше.
…
Через полчаса ~www..com~ Тан Ли связалась со своей семьей и вернулась.
Ее лицо выглядело расслабленным, и на ней даже была легкая улыбка.
Описание довольно хорошее.
«Члены семьи согласились пройти МРТ-обследование. После общения их доверие к нам также значительно возросло. Теперь я надеюсь, что поражение удастся найти!»
Больше всего ее беспокоит то, что МРТ-обследование до сих пор не дало результатов.
В это время вновь установленное доверие будет полностью утрачено.
Семьи больше не будут доверять больнице.
После долгого ожидания снова пришли хорошие новости.
Пациенту провели МРТ головы и обнаружили большую область аномальных кровеносных сосудов в мозге.
Врачи в отделе медицинских технологий на самом деле не слабы в просмотре фильмов.
Они могут точнее определить проблему.
Отметьте размер области поражения, характер поражения и т. д.
Директору Вэню не терпелось взять пленку ЯМР и внимательно рассмотреть ее на свет.
Постепенно на его лице появилась восторженная улыбка.
"Ладно, отлично! Это действительно кавернозная гемангиома. Эта вредоносная штука действительно достаточно глубока! Она почти испортила репутацию старика на всю оставшуюся жизнь". Он был так счастлив, что даже употребил слово "старик".
Врачи под его началом не могли сдержать улыбок.
«Сяо Чжоу, вы очень хорошо справляетесь. Серьёзно, если бы вы не провели тщательный анализ и не настояли на том, чтобы пациентам делали МРТ головы, я бы действительно не смог принять решение. Наша команда официально приглашает вас присоединиться, и я подам заявку на открытие группового аккаунта, вы сможете проверять случаи в группе в любое время в будущем. Если у вас будет хороший результат диагностики, вы также можете дать мне отзыв в любое время».
Директору Вэню действительно нелегко публично одобрять Чжоу Цаня, который так старается сохранить лицо.