Как только что упомянул д-р Цзоу, отечественная традиционная китайская медицина пришла в упадок и вытеснена рынком. Многие развитые страны за рубежом вместо этого начали энергично развивать китайскую медицину, набирать людей, создавать базы по выращиванию китайской медицины и проводить глубокие исследования китайской медицины.
Это вызвало у Чжоу Цаня ощущение кризиса.
Взгляды на китайскую медицину также сильно изменились.
В будущем, когда его статус станет выше, его экономическая мощь окрепнет, его медицинские навыки достигнут определенного уровня, и он будет иметь большое влияние, его отношение к китайской медицине, безусловно, принесет большую пользу развитию китайской медицины.
Операция прошла успешно, директор Вэнь был в хорошем настроении.
Он сидел на стуле и беседовал со всеми о будущих направлениях развития медицины.
Атмосфера в операционной довольно хорошая.
В этот момент аспирант воскликнул: «Кажется, палец пациента только что пошевелился».
Прошло более 15 минут с момента прекращения введения пациенту анестезии.
В нормальных обстоятельствах пациент действительно может проснуться.
Однако пациент до операции находился в коме. Если бы он действительно проснулся в этот момент, это была бы отличная новость для врача и семьи.
Все глаза прикованы к руке пациента.
Как раз в это время правая часть тела пациента снова зашевелилась.
«Просыпайтесь, просыпайтесь по-настоящему!»
На лице директора Вэня сияла счастливая улыбка.
«Лин Личжи, просыпайся! Линь Лижи, просыпайся!»
Анестезиолог похлопал пациента по плечу и что-то прошептал ему на ухо.
Люди находятся в коме, которая очень похожа на глубокий сон. Если в это время позвать пациента по имени, есть большая вероятность разбудить его.
Если вы не можете проснуться, то, как правило, вы находитесь в тяжелой коме, что указывает на критическое состояние.
Теперь пальцы пациента могут двигаться, что свидетельствует об активности мозга.
Это очень хорошее явление.
После вызова анестезиолога веки пациента слегка дрогнули, а затем он медленно открыл глаза.
Кажется, что это требует много работы.
Его тело все еще очень слабо, и он только что восстановил свою жизнь. Для него открытие век может действительно весить больше, чем тысяча катти.
После открытия глаз взгляд пациента был слегка затуманенным.
Медленно поворачиваюсь, оглядывая людей вокруг.
«Где я?»
Он заговорил.
«Линь Личжи, вы попали в автомобильную аварию и сейчас проходите операцию в больнице».
Закончив отвечать, директор Вэнь пристально следил за реакцией пациента.
Как правило, после того, как пациент просыпается после операции, необходимо провести ряд тестов.
Первый — в здравом ли вы уме.
Затем проверьте, не парализованы ли конечности, и, наконец, проверьте, нормальны ли различные функции организма пациента.
Линь Личжи на мгновение замолчал.
Через некоторое время он, похоже, вспомнил сцену перед автокатастрофой.
«Доктор... с моей девушкой все в порядке?»
Он помнил, что его девушка также сидела в машине, что указывало на то, что мозг не был серьезно поврежден.
Память и здравомыслие в норме.
«Я действительно ничего об этом не знаю! После того, как выздоровеешь, можешь спросить свою семью». Директор Вэнь — главный врач, и у него слишком много дел каждый день.
Он не обратит внимания на вещи, не имеющие никакого отношения к состоянию пациента.
Директор Вэнь посмотрел на анестезиолога.
«Вы правы. Он не только проснулся, но и в здравом уме. Есть признаки того, что эта операция прошла очень успешно». После разговора он снова посмотрел на пациента. «Молодой человек, хорошо сотрудничайте с лечением. Я верю, что вы сможете поправиться и вскоре вас выпишут из больницы. Тогда вы сможете найти свою девушку».
«Хорошо! Спасибо!»
Пациенту все еще было трудно говорить.
После того, как он очнулся от анестезии, его несколько минут наблюдали, но ничего необычного не было обнаружено, и его сразу же вывели из операционной.
Сопровождение таких ключевых пациентов обычно осуществляется анестезиологами и врачами лично. Из-за страха совершить ошибки по пути. После отправки обратно в палату также происходит передача с лечащим врачом в палате.
«Всем сделайте перерыв, а через полчаса мы продолжим вторую операцию».
Больничные операционные на самом деле являются очень дефицитным ресурсом.
Например, изначально планировалось, что операция этого пациента займет от четырех до восьми часов. Фактически она заняла в общей сложности менее двух часов.
Это означает шесть часов простоя.
В это время, если есть пациент, которому требуется операция, но ее откладывают из-за отсутствия операционной, его можно организовать на операцию.
Чаще всего это какие-то сверхсложные операции, которые сильно затягиваются, в результате чего места для операций в последних рядах не остается.
Эта пустующая операционная может оказаться полезной.
…
Через полчаса Чжоу Цань и остальные вернулись в операционную.
Пациент уже лежит на операционном столе.
Это была довольно молодая пациентка, вероятно, лет двадцати. Волосы были полностью сбриты, продезинфицированы, а место скальпеля было нарисовано.
Чжоу Цань уже ознакомился с информацией об этой пациентке.
В возрасте двадцати четырех лет у него обнаружили менингиому.
В целом менингиомы имеют низкую вероятность злокачественности. Чаще встречаются эндотелиальные, фиброзные и сосудистые типы. Также встречаются смешанные типы.
Менингиомы чаще встречаются у пожилых пациентов.
Менингиома в столь молодом возрасте встречается у нее довольно редко.
По описанию пациента, у него была травмирована голова.
Медицинское сообщество давно признало черепно-мозговую травму фактором риска менингиом. Поскольку после черепно-мозговой травмы внутричерепные клетки склонны к мутациям в процессе восстановления повреждений.
В настоящее время она испытывает три симптома: диплопию и постоянную склонность к двоению в глазах при взгляде на вещи. Левая сторона лица онемела. В повседневной жизни многие даже ругали ее за паралич лица в частном порядке.
Он также сказал, что у нее лицо инь и ян.
Когда человек смеется, на одной стороне лица есть выражение, а на другой — нет, что выглядит очень странно.
Недавно появился новый симптом. Всегда легко подавиться во время еды, трудно глотать пищу и даже пить воду.
На основании симптомов, о которых она сама сообщила, можно сделать вывод, что это менингиома.
Позже, после компьютерной томографии, у основания черепа обнаружилось инородное тело опухолевой формы.
На этот раз потребовалось хирургическое удаление.
Среди многочисленных операций по удалению менингиомы менингиома основания черепа, вероятно, является наиболее сложной для хирургического вмешательства.
Поскольку менингиома основания черепа тесно связана с нормальными мозговыми нервами и кровеносными сосудами и ее трудно обнаружить во время хирургической резекции, операция является чрезвычайно сложной.
На самом деле ни одна из операций, которые может выполнить главный врач, не является простой.
Директор Вэнь — главный врач Шэньвая, и он ежедневно сталкивается со многими сложными и критическими случаями. Давление также намного больше, чем у обычных врачей.
Вскоре после этого началась операция.
Хирургический статус Чжоу Цаня в группе предварительно установлен, и теперь он может стоять позади двух лечащих врачей в качестве третьего ассистента для наблюдения.
Несколько ординаторов и трое аспирантов были прижаты им сзади.
Чжоу Цань встал на место Сансукэ, и все были убеждены.
Потому что хирургические способности Чжоу Цаня действительно намного превосходят их.
«Вы, должно быть, видели снимки и отчеты об обследовании. Менингиома пациента относится к менингиомам клиновидной кости. Это самый сложный тип менингиомы основания черепа. Я хочу вырезать ее всю, не нанося вреда неврологическим функциям пациента. , крайне сложно».
Директор Вэнь обучает пациентов во время операций.
Эта операция должна быть между третьим и четвертым уровнями, и она чрезвычайно сложна, даже превосходя многие операции четвертого уровня.
«Разрез обычно центрируется на птериональной точке, а доступ осуществляется со стороны лобно-височной области. Остановите кровотечение!»
После того, как был сделан надрез, хлынула кровь.
Доктор Цзоу выступил в качестве первого ассистента. Его гемостатические способности неплохие, близкие к среднему уровню лечащего врача, как-никак он 40-летний лечащий врач.
Но это нормально.
Он неустанно манипулировал электрокоагуляционным ножом, чтобы остановить кровотечение пациента, в то время как Тан Ли молчаливо помогал ему, вовремя останавливая хлынувшую кровь.
«Знаете, почему я подчеркиваю, что диаметр опухоли у пациента не должен превышать 2 см?»
Директор Вэнь посмотрел на двух своих лечащих врачей.
«Слишком большой, чтобы резать».
Ответ Тан Ли оказался своего рода панацеей.
«Я боюсь повредить нервы и кровеносные сосуды», — доктор Цзоу ответил точнее, потому что был старше.
«Доктор Цзоу прав. Диаметр опухоли слишком большой, и полностью удалить ее практически невозможно. Потому что очень легко повредить важные кровеносные сосуды и нервные ткани. Поэтому, когда вы пойдете в клинику в будущем, если вы обнаружите подозрение на менингиому, вы должны попросить пациента диагностировать ее как можно раньше. Раннее лечение. Когда опухоль вырастет до большего диаметра, сложность ее удаления возрастет в геометрической прогрессии».
Директор Вэнь дал пояснения.
Чжоу Цань тайно записал это.
Это очень ценный хирургический опыт, который трудно получить из книг.
Врачи старшего возраста передавали знания из уст в уста и делились ими с молодыми врачами.
«Учитель, опухоль этой пациентки достигла 2,1 см, так почему же вам все равно нужно ее оперировать?» — спросил аспирант.
"Потому что она еще молода. Если мы ее не прооперируем, ее жизнь, скорее всего, умрет. А ее опухоль растет быстро, что является очень плохим явлением. Обычно только злокачественные опухоли склонны к быстрому росту". Рост. Доброкачественные опухоли, как правило, растут медленнее".
Хотя директор Вэнь хочет сохранить лицо, он любит выполнять поверхностную работу.
Однако его поведение и готовность прооперировать эту пациентку достаточно доказывают, что в его мышлении есть и светлая точка.
Уважаемый врач.
Поскольку эпидермис и подкожная клетчатка разрезаются слой за слоем, опухоль уже можно увидеть в это время.
Опухоль была более 2 см в диаметре.
У Чжоу Цаня зачесались руки, когда он это увидел.
Его разделение и разрез уже на четвертом уровне, и все они достигли уровня посещения.
Он не уверен в этой большой опухоли, но он может попытаться бросить ей вызов.
Директор Вэнь уже начал отделять опухоль от средней мозговой артерии. Он, кажется, действует крайне осторожно, ступая по тонкому льду с каждым разрезом. Только в конце отделения он остановился.
«Эта опухоль слишком плотно прилегает к стенке артерии. Если ее насильно отделить, кровеносный сосуд обязательно будет разорван. Даже если он не разорван сейчас, после операции возникнут серьезные проблемы. Если это невозможно, я боюсь, что останется лишь небольшая часть стенки опухоли».
Директор Вэнь колебался снова и снова и, наконец, отказался от принудительного хирургического разделения.
«Немедленно возьмите эту вырезанную опухоль и отправьте ее в патологоанатомическое отделение, и пусть патологоанатомическое отделение ускорит это. Я подожду здесь 20 минут, и после того, как будут получены результаты патологоанатомического исследования, я решу, удалять ли стенку опухоли».
После этого директор Вэнь осмотрел область вокруг очага, чтобы проверить, нет ли других опухолей.
Глядя на удаленную опухоль, Чжоу Цань инстинктивно почувствовал зловещее предчувствие.
Он видел несколько доброкачественных опухолей, и они обычно выглядят более приятно для глаз.
Так же как и мы, люди, друг друга рождаем из сердца. Добросердечные люди в большинстве своем честны и добросердечны. Те, кто злобны и дики, в большинстве своем злобны и порочны.
Опухоли также можно распознать с помощью зрения и осязания.
Опытные врачи пожилого возраста могут потрогать руками рак груди, рак лимфатической системы и тому подобное, и, по сути, они могут судить, хорошо это или плохо, просто прикоснувшись к этому.
Однако окончательный результат подлежит патологоанатомическому исследованию.
Интраоперационное патологическое обнаружение является самым быстрым.
Результаты можно получить через двадцать минут.
Обычные патологические исследования требуют ожидания в очереди, а результаты часто приходят на следующий день.
Примерно через двадцать четыре или пять минут были получены результаты патологического исследования.
Беспощадный!
Все были ошеломлены этим результатом.
Это последний исход, с которым хотели бы столкнуться врачи.
У такой молодой девушки действительно обнаружили злокачественную опухоль.
«Однако есть и хорошие новости. Патологическое исследование показало, что опухоль имеет четкие границы, и она не должна была распространиться на другие окружающие ткани. Если резекция будет чистой, пациент сможет выздороветь».
Рассмотрев результаты патологического исследования, директор Вэнь совершил серьезную ошибку.
Оставшийся последний слой стенки опухоли удалить слишком сложно.
«Давайте все вместе поработаем и посмотрим, есть ли лучший способ решить эту проблему?»
Директор Вэнь спросил всех.
Любая ситуация, возникающая во время операции, возможна и постоянно меняется.
Перед операцией нет возможности провести патологическое исследование, и никто не знает, доброкачественная это опухоль или злокачественная.
Теперь результат известен, и это очень жестокий результат для пациента.
Если операция не будет проведена чисто, раковые клетки наверняка очень быстро распространятся по ее телу.
В это время он почти наверняка погибнет.
Директор Вэнь колебался, потому что речь шла о жизни и смерти этой маленькой девочки.
Сохранить, определенно хочу сохранить.
Но как?
Несколько врачей одно за другим выдвигали свои предложения, но директор Вэнь отклонял их одно за другим.
Ни одно из этих решений не является практичным.
«Можно ли подготовиться обеими руками, взять кусочек венозного кровеносного сосуда и подготовить его для сосудистого анастомоза в любое время? Затем попытаться хирургическим путем отделить оставшуюся стенку опухоли».
Чжоу Цань перенял множество подобных хирургических знаний от доктора Сюй.
Решение, предложенное известным учителем, должно быть одним из наиболее осуществимых.
Он не предложил использовать искусственные кровеносные сосуды из эвкалипта. Это потому, что пациенту всего 24 года. Хотя технология искусственных кровеносных сосудов уже очень хороша, никто не знает, как долго она прослужит.
Даже если продолжительность жизни этого заболевания составляет тридцать лет, оно все равно представляет огромную скрытую опасность для этой пациентки.
Трудно брать венозные кровеносные сосуды из других частей тела пациента, чтобы восстановить кровеносные сосуды здесь, но аутологичные кровеносные сосуды не будут иметь никакой реакции отторжения. Процент успеха операции высок.
В будущем опасности нет.
«Существует множество трудностей при восстановлении этого сегмента кровеносных сосудов с помощью венозных кровеносных сосудов. Во-первых, необходимо анастомозировать две торцевые поверхности, и время анастомоза будет довольно длительным. Время ишемической толерантности мозга составляет около трех минут. Даже при моем уровне анастомоза требуется не менее 20 минут только для анастомоза двух торцевых поверхностей. Это все еще тот случай, когда вены подготовлены заранее. Во-вторых, вокруг центральной мозговой артерии находится большое количество нервной ткани. Если вы хотите сделать анастомоз, вам сначала нужно ее разделить. Требуется разделение не менее 3 см. Риск в этом процессе также чрезвычайно высок».
Операция по удалению менингиомы основания черепа считается одной из самых сложных операций при менингиоме.
Резекция менингиомы клиновидной кости является самой сложной операцией в хирургии менингиомы основания черепа.
Трудности не напрасны.
Вся операция полна непредсказуемых и огромных рисков.
«Если вы хотите решить проблему кровоснабжения в период артериального анастомоза, есть способ ее решить. Это шунтирование».
Чжоу Цань дал другое решение~www..com~А ты сам себе не создаешь проблем?
Директор Вэнь криво улыбнулся, но он восхитился смелостью этого парня.
«Я исследовал, что кровоснабжение этой ветви кровеносного сосуда также внутричерепное. Но это больше кровоснабжение черепа. Оно шунтируется отсюда и соединяется с этим кровеносным сосудом. Даже если центральная церебральная артерия будет перекрыта на один или два часа, это не будет большой проблемой».
Решение, предложенное Чжоу Цанем, заключается в решении проблемы кровоснабжения важных тканей мозга в период времени, совпадающий с работой сердечно-сосудистой системы мозга.
Дренаж из ветви этой артерии, хотя может возникнуть недостаточность.
Но это только на время операции по анастомозированию центральной артерии. Так что пока мозговая ткань не некротизировалась из-за ишемии.
Директор Вэнь глубоко задумался.
«Хотя план, предложенный доктором Чжоу, сложен и рискован, он в определенной степени осуществим. Он дает мне ощущение, что сначала следует осуществить различные планы, а затем, наконец, все подготовить, прежде чем начинать осадную битву».
Впервые доктор Цзоу поддержал хирургический план Чжоу Цаня.
Честно говоря, он очень восхищался Чжоу Цанем.
Вероятно, только один Гуй Пэйшэн обладает таким ясным и точным хирургическим мышлением, как Туя.
Если бы ему сказали, что учителем Чжоу Цаня был Сюй Идао, известный как «быстрый нож» на родине и за рубежом, он, возможно, так не подумал бы.
Известные учителя готовят выдающихся учеников.
Могут ли ученики, которых обучал Сюй Идао, быть плохими?
Доктор Сюй действительно научил Чжоу Каня всему, чему мог.
Обращение с Цзинь Минси гораздо хуже.
«Этот план действительно осуществим. Поговорите с членами семьи. Если члены семьи готовы его принять, мы реализуем его в соответствии с этим планом. Если нет, то это единственный выход. Когда придет время, хирургическая рана будет очищена и зашита напрямую».
Директор Вэнь принял решение.
