«Все, кто находится в отделении интенсивной терапии, находятся в критическом состоянии. Даже если что-то случится, их ведь не отвезут в операционную для оказания экстренной помощи, верно?»
Чжоу Цань чувствовал, что в этом вопросе есть какая-то тайна.
Даже если необходимо спасти пациентов, обычно это делают в отделении интенсивной терапии.
Внутри имеются различные спасательные сооружения.
Дефибрилляторы, микроинъекционные насосы, аппараты искусственной вентиляции легких, многофункциональные приборы для очистки крови, полный набор приборов для мониторинга жизни и даже чрезвычайно дорогая ЭКМО. Можно сказать, что независимо от того, насколько серьезно состояние пациента в отделении интенсивной терапии, пока члены семьи не согласятся на экстубацию, он, по сути, умрет.
Нет дыхания, подключите аппарат искусственной вентиляции легких.
Мое сердце перестало биться, и мое дыхание остановилось. Это неважно, идите на ЭКМО.
Современные медицинские технологии достигли высокого уровня развития и действительно сотворили множество чудес жизни для человечества.
Пациент живет в отделении интенсивной терапии, и стоимость лечения высока, но это не зря. Медсестры обычно работают парами, а врач может обслуживать до трех пациентов на одной кровати, и даже лечащий врач сидит за столом. Затем вытирать экскременты и мочу, переворачиваться, бить по спине и выполнять другие задачи, есть специальные медсестры, которые это делают.
Вокруг пациента находится так много людей, что если пациент все равно не может выжить, больница делает все возможное, чтобы спасти его, и никто не несет за это ответственности.
Его доставили в операционную для реанимации, и его характер изменился.
По интуиции Чжоу Цаня он решил либо тащить пациента в операционную, когда его жизнь была на грани смерти, либо провести необходимые обследования или вспомогательные операции. Либо дежурный медицинский персонал допустил грубую халатность и был ответственным.
В этот раз была совершена ошибка, и лучшее средство — найти способы спасти пациента.
«Я не знаю конкретной ситуации. Директор У как раз отправился в школу, чтобы прочитать лекцию, и он не сможет вернуться через некоторое время. Врачи в их группе всегда считали себя высоконравственными, и они действительно хотят сохранить лицо. Если нет другого выхода, они не могут просто сказать мне: «Попроси о помощи». Давайте пойдем и посмотрим, и попробуем помочь, если сможем».
Директор Вэнь не очень стар, ему меньше шестидесяти лет.
Иди по ветру.
Вскоре он примчался вместе с Чжоу Каном, доктором Цзоу и Тан Ли.
Никого из жителей не вызвали.
В этом случае, приведя туда двух лечащих врачей, можно не только показать, что он относится к этому вопросу серьезно, но и дать возможность двум лечащим врачам его осмотреть.
Можете ли вы мне помочь в критические моменты?
Что касается возвращения Чжоу Цаня в прошлое, то помимо совершенствования оно также зависит от Чжоу Цаня.
Эндоскопическая хирургия Чжоу Цаня очень хороша, и его патологическая диагностика также очень хороша. Он полностью главная сила.
Прежде чем они добрались до операционной, их остановил толстый врач средних лет.
«Директор Вэнь, я ждал вас здесь. Этот пациент умирает, пожалуйста, посмотрите!» 45-летний врач-мужчина, казалось, увидел спасителя и потянул директора Вэнь вперед, чтобы помочь.
Чжоу Цань знал этого врача-мужчину, он был заместителем главного врача при У Байхэ, и его звали Куан Шэньфэн.
Хотя все они не в одной группе, но, проработав в Шэньвае два месяца, он в основном знаком с медсестрами и врачами города.
Это отличается от скромной фамильярности стажеров.
Многие из интернов — это старшие врачи и медсестры, которых они знают в отделении, но старшим врачам и медсестрам трудно запомнить имена интернов. Это всего лишь легкое впечатление.
С этой точки зрения вполне логично, что у стажеров в больнице нет никаких прав человека, даже у уборщицы.
Статус Гуй Пэйшэна гораздо выше.
Хотя все еще ограничено.
Чжоу Цань — исключение.
Его статус вне богов довольно высок. Само собой разумеется, группа директора Вэня, все относятся к нему как к главному врачу.
В других группах врачи постепенно услышали или увидели навыки Чжоу Цаня в эндоскопической хирургии, и при встрече многие из них даже приветствовали его с улыбкой.
Не говоря уже о медсестрах, все они — люди.
Даже медсестра из отделения интенсивной терапии улыбнется и поздоровается, увидев Чжоу Цаня, и с ним можно перекинуться парой слов.
«Где пациент?»
— напрямую спросил директор Вэнь.
Похоже, его не забирают в операционную.
«Он прямо здесь, и я собираюсь отвезти кого-то на компьютерную томографию».
На передвижной кровати лежал худой пациент мужского пола, которого описывали как иссохшего, его возраст составлял около 40 или 50 лет.
Снизу вставили мочевую трубку, трахею разрезали и также вставили трубку.
На искусственной вентиляции легких.
Тем не менее, вы все равно можете почувствовать одышку и затрудненное дыхание у пациента.
Врачи и медсестры, толкавшие аппарат искусственной вентиляции легких и больничную койку, все были нервными.
«Это артериальное давление немного понижено! Индекс кислорода в крови тоже немного пугает... Кратко опишите причину заболевания и основное состояние пациента».
Прочитав его, директор Вэнь стал выглядеть немного более серьезно.
«Ох! Я виноват, что так говорю. Когда я был на дежурстве, я почувствовал небольшой дискомфорт в животе и побежал в туалет. Вскоре после этого мне позвонила медсестра и сказала, что у пациента одышка и небольшие хрипы. Когда я ушел, я был в порядке, это произошло внезапно, поэтому я не обратил на это особого внимания. Кроме того, этот пациент часто впадал в кому, оставался в постели много дней, перенес трахеотомию и все время находился в отделении интенсивной терапии».
«Все было хорошо в течение стольких дней, поэтому вероятность внезапного серьезного изменения не должна быть большой. У меня в то время сильно болел живот, и я, вероятно, некоторое время не смогу выйти из туалета. Поэтому я задал пациенту несколько вопросов. Медсестра ответила, что у пациента нет цианоза губ. Насыщение крови кислородом на кончиках пальцев не низкое. На основании вышеперечисленных симптомов я диагностировал, что у пациента, должно быть, легочная инфекция».
«Легочная инфекция у пациента на самом деле уже давно. У него была злокачественная опухоль мозга. Ему сделали резекцию опухоли и химиотерапию, но эффект оказался неудовлетворительным. Члены семьи настояли на лечении, поэтому их можно было поместить только в отделение интенсивной терапии».
Длительная интубация трахеи весьма подвержена воспалению и инфекции.
У пациента уже была легочная инфекция, поэтому у него была астма и одышка. Кроме того, уровень кислорода в крови не упал. Большинство врачей посчитают, что проблема несерьезная.
По крайней мере, по сравнению с другими опасными состояниями в отделении интенсивной терапии одышка — это ничто.
«Я сказал медсестре сначала отхаркнуть мокроту пациента, повернуться на бок и похлопать по спине. Если вы все еще немного задыхаетесь, вы можете провести ингаляцию дыхательных путей».
Заместитель главного врача Куан Шэньфэн кратко рассказал о ситуации на тот момент.
Хотя такое обращение немного небрежно, оно вполне удовлетворительно, и я не думаю, что в этом есть что-то неправильное.
«Позже медсестра больше меня не звала. Я уже не чувствовала такой тревоги. Ань Синь пошла в туалет. Когда она вышла, ее ноги были настолько онемевшими. Она посидела снаружи некоторое время, прежде чем вернуться в отделение интенсивной терапии. После того, как я вошла, я проверила состояние пациента и обнаружила, что он все еще немного задыхался, и не было никаких других отклонений».
«Так получилось, что у другого пациента была фибрилляция желудочков, поэтому я поспешил разобраться с этим. Менее чем через час монитор пациента внезапно забил тревогу. Я увидел, как резко упало артериальное давление? Частота сердечных сокращений и дыхание были ненормальными. Только тогда я понял, что то, что я попросил медсестру сделать, могло быть поспешным».
Когда Куан Шэньфэн в то время упомянул об этой ситуации, он все еще был полон раздражения.
По мнению Чжоу Цаня, хирургические способности Куан Шэньфэна очень сильны, и среди многих врачей под руководством У Байхэ он прочно занимает первое место.
Его можно оценить как заместителя старшего специалиста, и этого достаточно, чтобы все объяснить.
Так что иногда несчастные случаи — это на самом деле всего лишь мысль.
Если врачи или медсестры будут проявлять халатность в течение некоторого времени, вполне вероятно, что жизнь прервется.
«Почему бы не проводить реанимацию непосредственно в отделении интенсивной терапии?»
Директор Вэнь верил, что Куан Шэньфэн поймет значение этих слов.
«Поскольку пациент долгое время был прикован к постели, я серьезно подозреваю, что у него тромбоэмболия легочной артерии. Это заболевание крайне опасно. Из-за моей неправильной диагностики и халатности его пришлось отложить более чем на час. Я думал о том, чтобы сразу отправить его в операционную для спасения. По крайней мере, наше активное отношение к спасению может облегчить членам семьи принятие этого, а если что-то случится, члены семьи могут доставить массу неприятностей».
Произнеся эти слова, Куан Шэньфэн заколебался.
Очевидно, некоторые слова остались несказанными.
Если что-то пойдет не так и семья поднимет шум, высшие органы обязательно расследуют причину смерти пациента. Неправильный диагноз, халатность, задержка в спасении — этих преступлений достаточно, чтобы поставить Куан Шэньфэна в серьезный кризис.
По крайней мере, будет гораздо лучше, если у вас будет позитивный настрой на спасение.
«Легочная эмболия вполне возможна. Вы проходили обследование?»
«Пока что сделали только электрокардиограмму. Я отправил ее директору У, и он тоже посчитал, что тромбоэмболия легочной артерии весьма вероятна. Теперь я собираюсь отнести ее в кабинет КТ для контрастного исследования. После того, как причина будет определена, посмотрим, будет ли это прямой тромболизис или нужно вмешаться в тромбэктомию?»
Куан Шэньфэн ответил.
Похоже, Чжоу Цань неправильно понял и подумал, что Куан Шэньфэн отвез пациента прямо в операционную.
Немного шокирует мысль об этом.
В любом случае, он был на уровне заместителя главного врача, поэтому, как бы он ни был взволнован в чрезвычайной ситуации, он мог определить ее серьезность. Когда что-то делаешь, все равно есть чувство приличия.
Очень правильно сначала вытащить его для осмотра.
«Я также посмотрел электрокардиограмму и могу подтвердить, что это тромбоэмболия легочной артерии».
Ду Ленг также принимал участие в спасательных работах на месте происшествия.
Большинство членов медицинской бригады будут особенно сплочены.
Перед лицом различных внезапных заболеваний мы также должны объединиться, чтобы вовремя спасать жизни пациентов.
По крайней мере, по уверенному тону его голоса можно понять, что он считает себя персонажем.
Другие врачи и медсестры также относились к нему с уважением.
«Доктор Чжоу, что вы думаете?»
Директор Вэнь не спешил высказывать свое мнение, узнав о ситуации. Вместо этого он обернулся и спросил Чжоу Кана позади себя.
Взгляды всех сразу же упали на лицо Чжоу Цаня.
Некоторые даже тайно сравнивали Чжоу Цаня с Ду Лэном.
Они оба — лучшие из постоянных стажеров этого года, и выступили очень хорошо.
За два месяца регулярных тренировок Чжоу Цаня в Шэньвае он встречался с Ду Лэном нечасто.
Иногда Чжоу Цань и Ду Лэн могут появляться в одном и том же месте, когда они консультируются с отделением, а У Байхэ и директор Вэнь проводят совместные операции.
Во время консультаций Чжоу Цань обычно неохотно высказывает свое мнение.
Ду Ленг — очень известная личность.
Время от времени будут проводиться дебаты с несколькими директорами.
Что касается хирургии, то хирургические способности Ду Ленга весьма посредственны. На операциях третьего и четвертого уровня он может только наблюдать.
Некоторые ключевые аспекты эндоскопической хирургии часто решаются Чжоу Цанем.
Именно по этой причине врачи и медсестры одного и того же отделения в шутку называют Чжоу Цаня и Ду Лэна гениями хирургии и теоретиками.
В этот момент директор Вэнь публично спросил Чжоу Цаня о его диагностических мнениях, и это было сделано на основе того, что и У Байхэ, и Ду Лэн уже вынесли свои диагностические мнения. Этого достаточно, чтобы все признали вес Чжоу Цаня в сознании директора Вэня.
«Я помню, что когда я только поступил на регулярную подготовку в отделение неотложной помощи, мой преподаватель как-то сказал мне, что неизлечимо больных пациентов, которые долгое время были прикованы к постели, госпитализируют на лечение. Возможно, они не ждут медицинского чуда. Они ждут медицинского несчастного случая. прибытия».
Чжоу Цань не дал диагностического заключения первым, но произнес столь мятежную фразу, которая может усугубить заблуждение в отношениях между врачом и пациентом.
Многие врачи и медсестры смотрели на него с презрением.
Который сейчас час? Я не тороплюсь спасать пациента, но здесь я говорю, что у пациента есть скрытые мотивы, и он намеренно ждет медицинского несчастного случая.
Если вы скажете такие грязные слова, должен раздаться гром.
"ты имеешь в виду?"
Тон Куан Шэньфэна был холодным.
Он всегда был высокомерен и даже от всего сердца смотрел свысока на нескольких врачей под руководством директора Вэня.
Слова Чжоу Цаня, несомненно, сильно возбудили его напряженные нервы.
Четыре слова, означающие «медицинский несчастный случай», определенно являются четырьмя словами, которые Куан Чжуфэн сейчас считает самым табуированными.
«У него не должно быть тромбоэмболии легочной артерии. Если вы действительно спасли его, лизировав тромб, это, должно быть, был медицинский несчастный случай». Чжоу Цань выглядел очень спокойным и совершенно не обращал внимания на презрительные взгляды других врачей.
Услышав это, лицо Куан Чжуфэна стало еще холоднее.
Взгляд Чжоу Цаня полон презрения и отвращения.
«Директор Вэнь, давайте сначала сделаем пациенту КТ и попросим вас помочь спасти пациента после того, как мы выясним природу и степень тромбоэмболии легочной артерии».
Куан Шэньфэн, очевидно, воспринял заключение Чжоу Цаня о диагнозе как чушь.
Только из-за лица директора Вэня этого не произошло.
"ХОРОШО!"
Директор Вэнь, естественно, не стал его останавливать.
Предполагалось, что кто-то придет на помощь.
Он должен основываться на диагнозе и мнении о лечении другой стороны. Грубо говоря, если пациента действительно нельзя было спасти или происходил несчастный случай, он хлопал себя по **** и забирал врачей из своей группы, чтобы уйти.
Никогда не возьму на себя никакой ответственности.
«Доктор Чжоу действительно думает, что у этого пациента нет тромбоэмболии легочной артерии?»
Директор Вэнь придает большое значение мнению Чжоу Цаня.
Потому что в течение этих двух месяцев Чжоу Цань имеет другую точку зрения во многих консультациях. И точность достигает 100%.
Взгляды Чжоу Цаня на диагностику сильно отличаются от взглядов обычных людей.
«Это не должно быть тромбоэмболией легочной артерии. Некоторые поверхностные симптомы выглядят похожими, но интуитивно понятно, что это может быть связано с легкими. Это не ключевая причина». У Чжоу Цаня есть своя собственная идентификация.
Он никогда не будет слепо следовать врачу, поставившему диагноз, ввиду его высокого уровня и авторитета в этой области медицины.
«Давайте дождемся результатов обследования пациента! За это время мы можем просто посмотреть данные предыдущих обследований пациента и узнать об этиологии, истории болезни пациента и т. д.»
Директор Вэнь созвал несколько человек в соседний конференц-зал и провел консультацию, изучив медицинские документы и отчеты об обследованиях пациента.
В настоящее время можно заметить, что между группами все еще существуют некоторые барьеры.
Все четверо сидели в небольшой комнате для совещаний, чтобы обсудить состояние пациента, в то время как врачи из группы У Байхэ сидели с другой стороны во главе с Куан Шэньфэном и Ду Лэном, которые вели обсуждение.
Директор Вэнь и Чжоу Цань обсуждают, в чем причина состояния пациента?
Куан Шэньфэн и Ду Лэн обсуждали, как их спасти после того, как стали известны результаты теста на тромбоэмболию легочной артерии.
Риск помещения пациента в операционную для проведения интервенционной операции довольно высок.
Об этом необходимо сообщить в первую очередь семье.
Если пациенту помочь преодолеть это препятствие, то ответственность, вызванная халатностью Куан Шэньфэна, также может быть раскрыта.
Вскоре появились результаты визуализационного исследования.
КТ выявила скопление жидкости в легких, а после КТ-обследования явных признаков тромбоэмболии легочной артерии не обнаружено.
Просто у пациента плохое кровоснабжение.
Пациенты, долгое время прикованные к постели, могут страдать от застоя ци и застоя крови.
Этот результат значительно превзошел все ожидания.
В этот момент Куан Шэньфэн вспомнил то, что сказал Чжоу Цань ранее.
В спасении принимало участие столько врачей, что только Чжоу Цань диагностировал, что у пациента не было тромбоэмболии легочной артерии.
«Доктор Куанг, после осмотра дыхание пациента стало слабее. Систолическое артериальное давление уже ниже 110. Боюсь, он долго не протянет. Как вы думаете, лучше сначала отправить его обратно в отделение интенсивной терапии или как?»
В этом случае отправлять его обратно в отделение интенсивной терапии для экстренного лечения фактически не имеет смысла.
Если причину не удастся найти, пациент все равно умрет.
Каким бы передовым ни было оборудование в отделении интенсивной терапии~www..com~, оно все-таки не панацея.
Во многих ситуациях он фактически бессилен.
Врачи и медсестры, работавшие в отделении интенсивной терапии, знают, что пациенты используют всевозможное дорогостоящее медицинское оборудование, но сигналы тревоги от мониторов жизнедеятельности продолжают поступать и уходить.
У каждой кровати раздавался сигнал тревоги, означавший, что что-то находится в опасности.
Если его вовремя не лечить, не говоря уже о ИВЛ, даже если он находится на ЭКМО, даже если используются самые дорогие лекарства, он все равно мертв.
Когда Куан Шэньфэн услышал плохие новости, это было словно погребальный звон.
Больше нет прежнего высокомерия и спокойствия.
Холодный пот выступил у него на лбу, а глаза заблестели.
Он достал мобильный телефон и позвонил У Байхэ.
Кратко опишите ситуацию здесь.
«Учитель, что нам делать, если мы узнаем, что у пациента не тромбоэмболия легочной артерии? Дыхание пациента уже очень слабое, а систолическое артериальное давление упало ниже 110». Куан Шэньфэн сначала обратился за помощью к У Байхэ, показывая, что в глубине души он не доверяет директору Вэню.
Это вопрос будущего и судьбы, он верит только в У Байхэ.
В душе У Байхэ подобен богу.
«Я слышал, что доктор Чжоу Цань диагностировал у пациента тромбоэмболию легочной артерии, верно?» Глаза и уши У Байхэ были действительно хорошими, и он знал ситуацию на месте происшествия.
«Эм!»
Куан Шэньфэн ответил с трудом.
Признает он это или нет, реальность дала ему сильную пощечину.
Слова Чжоу Цаня были резкими, но они были правильными.
«Я помчался в больницу заранее и буду там примерно через 20 минут. Честно говоря, я, возможно, не смогу справиться с таким тяжелым состоянием в одиночку. Послушайте доктора Чжоу Кана, что он вам скажет. Просто делайте то, что хотите, возможно, это единственный шанс».
У Байхэ действительно сказал такие слова, и Куан Шэньфэн был ошеломлен, услышав их.
