«Знаете ли вы, что делать после смерти пациента?»
— спросил доктор Ху у Чжоу Цаня.
«Я с этим не справился!»
Чжоу Цань покачал головой.
«Когда пациент умирает, своевременно сообщите о его смерти членам семьи. Немедленно прекратите все долгосрочные медицинские назначения для пациента, переключите компьютер на нулевую плату за койко-место, завершите регистрацию выписки или смерти и своевременно сообщите об этом директору отделения».
Доктор Ху научил его некоторым общим процедурам лечения.
К сожалению, почти каждый день в отделении интенсивной терапии умирают пациенты, и это обязательная информация для изучения каждым врачом отделения интенсивной терапии.
Под руководством медсестры члены семьи уже переоделись в защитную одежду и вошли в помещение.
«Мой муж... ух...»
Женщина лет тридцати пяти или шести начала горестно «петь и плакать» еще до того, как легла в постель.
У женщин во многих местах есть обычай «петь и плакать».
Это можно понимать как плач за других или как желание доказать другим, что ей очень грустно.
Кроме этой женщины, есть еще пожилая женщина, похожая на пациентку. Ложитесь перед больничной койкой, поглаживая щеку пациентки со слезами на глазах.
«Детка, почему ты такая глупая и жестокая? Тебя больше нет, что будет делать твоя мать!»
Голос старушки был грустным, и от этого людям становилось очень грустно.
Определенно, это трагедия в мире, когда седовласый человек посылает черноволосого человека.
Свекровь и невестка плакали вокруг кровати. Особенно жена больного, она плакала очень сильно, слез она не видела много, но пела очень хорошо.
Хотя неизвестно, что случилось с семьей, в конечном итоге это привело к тому, что мужчина покончил жизнь самоубийством, выпив пестицид.
Но семья этого человека, безусловно, несет ответственность.
Если бы он мог вовремя обрести просветление, он бы не дошел до этой точки.
«Двое членов семьи, пожалуйста, сдерживайте свои эмоции и найдите время, чтобы попрощаться с пациентом в конце его жизни! Он больше не может умереть».
Видя, что оба члена семьи все время плачут, доктору Ху ничего не оставалось, как убедить их.
Дыхание мужчины на больничной койке было уже очень слабым, и он попытался немного приоткрыть глаза, глядя на своих родственников и жену, стоявших у кровати.
Слезы текли из глаз пациента.
«Хуан...»
Он называл свою жену по прозвищу.
«Да, я здесь!» Женщина быстро схватила его за руку.
Я не знаю, иллюзия ли это. Чжоу Цань всегда чувствовала, что эта женщина не была так опечаленна смертью мужа, как она себе представляла.
В любом случае, это чужое семейное дело, и он определенно не будет много болтать.
Это не будет мешать ничему.
«Позаботься о моей матери...» — мужчина выдавил эти слова изо всех сил, а когда он посмотрел на женщину, его глаза были полны мольбы.
«Я сделаю это, вы можете спокойно уйти!» — воскликнула женщина и кивнула в знак согласия.
Рядом с ней плакала мать мужчины, и сопли ее были смешаны со слезами.
Увидев, что жена согласилась, желание мужчины выжить полностью рассеялось.
Дыхание прекратилось.
Сразу после этого артериальное давление снизилось, а мозговые волны медленно исчезли.
Прибор контроля подает несколько звуковых сигналов.
Пациент закрыл глаза навсегда.
Здесь следует отметить, что после смерти пациента частота сердечных сокращений не вернулась к нулю.
Однако в медицине для определения смерти никогда не требуется, чтобы частота сердечных сокращений вернулась к нулю.
Смерть мозга, расширение пор и остановка дыхания можно определить как медицинскую смерть.
Биение сердца может не прекратиться полностью в течение некоторого времени после смерти пациента. Это время может составлять от получаса до нескольких часов.
Чжоу Цань стоял перед больничной койкой и своими глазами наблюдал, как умирает пациент, уже не испытывая такого страха, как прежде.
Возможно, вы уже приняли это мысленно.
Я провел достаточную психологическую подготовку.
Поэтому относительно смерти пациента он вел себя достаточно спокойно.
Мать пациента плакала и упала в обморок у больничной койки. Это было действительно разбито сердцем, и боль была слишком мучительной.
Жена пациента тоже горько плакала.
Доктор Ху и медсестры выполнили процедуру шаг за шагом.
Доктор Ху отключил пациента от аппарата искусственной вентиляции легких и констатировал клиническую смерть.
Затем пусть члены семьи оплачивают расходы на госпитализацию.
этот момент очень важен.
Если расходы не будут урегулированы, членам семьи не будет разрешено вывезти тело из больницы при обычных обстоятельствах.
В Туе есть специальный морг, также известный как морг.
Тела можно оставлять там на срок до двадцати четырех часов.
Некоторые члены семьи могут отказаться от тела.
Это случается очень редко, но вы все равно встретите очень мало замечательных членов семьи.
В это время больница отчиталась согласно правилам. Будет создан специальный отдел, который будет этим заниматься.
В период, когда члены семьи не оплатили расходы на госпитализацию, медсестры обычно сначала отвозят тело в морг.
Подавляющее большинство членов семьи основано на духе умершего, и не существует традиции оставлять трупы.
Вскоре подошла медсестра, которая специализировалась на вытаскивании трупов. Две медсестры извлекли различные инструменты и интубацию для пациента, а также провели подготовку тела и терминальную обработку.
Труп тут же утащили.
Членов семьи также пригласили покинуть отделение интенсивной терапии.
Заполнив запись о смерти, доктор Ху временно вызвал врача, чтобы тот помог позаботиться о двух других койках, находящихся под его ответственностью.
Затем он отвел Чжоу Цаня в дежурную комнату и научил его работать на компьютере, чтобы отменить долгосрочное медицинское предписание для пациента и изменить плату за койку на нулевую.
Это вопрос деталей, и его необходимо выполнять своевременно.
В противном случае очень легко спровоцировать споры между врачом и пациентом.
Пациент скончался после прохождения лечения в больнице, а члены семьи были в плохом настроении.
Если при выписке выяснится, что пациент умер, продолжает принимать лекарства и взимать плату за койко-место, вероятнее всего, возникнет ссора.
В это время больница будет особенно пассивна.
Узнав, как справляться со смертью пациента, Чжоу Цань последовал за доктором Ху обратно в палату, чтобы продолжить работу.
Свободная койка № 6 освобождена, и вскоре туда прибудет следующий тяжелобольной пациент.
Госпитализация в отделение интенсивной терапии обходится очень дорого, но койки там очень тесные.
Как только койка освобождается, пациенты, ожидающие в очереди снаружи, чтобы попасть в отделение интенсивной терапии, немедленно ее заполняют.
В такой известной больнице, как Туя, никогда не будет недостатка в пациентах.
Вместо этого наблюдается нехватка коек.
…
Видно, что смерть пациента на койке № 6, находившегося под опекой доктора Ху, все-таки повлияла на его эмоции.
Он выглядел немного подавленным.
Когда Чжоу Цань вернулся в палату, чтобы заняться другими пациентами, в его сердце также царили неясные чувства.
Обращаться с особой осторожностью.
Я боюсь, что пациент скоро умрет.
Воспользовавшись этим редким перерывом, доктор Ху начал обучать его использованию различных медицинских приборов в отделении интенсивной терапии.
По сути, нет необходимости обучать его использованию внешнего дефибриллятора, Чжоу Цань уже научился им пользоваться.
Остальное — инфузионные насосы, микроинъекционные насосы, отхаркивающие машины, инвазивные вентиляторы, неинвазивные вентиляторы, гемофильтрационные машины, фибробронхоскопы и т. д. Ему ясно объясняют то же самое учение, все виды использования.
В отделении интенсивной терапии самой сложной операцией должна стать искусственная экстракорпоральная мембрана легкого, также известная как ЭКМО.
Врач вообще не может этого сделать.
Для проведения операции требуется совместная работа нескольких опытных врачей и медсестер.
Более того, стоимость запуска этого проекта чрезвычайно высока, поэтому его нелегко использовать для пациентов.
Его используют только пациенты, у которых остановилось сердцебиение и дыхание. Обычно после остановки дыхания и сердцебиения необходимо в очень короткие сроки установить для пациента пути экстракорпорального дыхания и кровообращения.
В противном случае это не имеет особого смысла.
Доктор Ху научил Чжоу Цаня искусному использованию различных инструментов в отделении интенсивной терапии, но он не научил его всему сразу.
Но с перерывами.
Потому что в этом процессе время от времени возникают различные ситуации, требующие срочного решения.
Он попал в автокатастрофу, у него произошло кровоизлияние в мозг, и он впал в глубокую кому.
Три раза фибрилляция желудочков произошла сразу после того, как его отправили, и ситуация была крайне опасной. Доктор Ху выглядел очень спокойным и собранным. Сначала он лично управлял дефибриллятором, чтобы дефибрилировать пациента.
Он также обучил Чжоу Кана различным техникам дефибрилляции и ключевым моментам.
«Доктор Ху, почему все три койки, находящиеся под нашим управлением, заняты пациентами, находящимися в крайне опасном состоянии?» — спросил Чжоу Цань, немного озадаченный.
Пробыв так долго дома, он тайно наблюдал.
Выяснилось, что некоторым пациентам, лежащим на кроватях, практически нечего было делать.
Некоторым пациентам вставляют носовую трубку, через которую поступает пища.
Затем, с мочеприемником, висящим на его теле, ему почти не нужно было мочиться. Дыхание делает эндотрахеальную интубацию, и нет необходимости его контролировать.
За стул отвечает медсестра.
Медсестра время от времени прибегала, чтобы позаботиться об этом.
Все три койки, которыми заведует доктор Ху, предназначены для тяжелобольных, и каждая из них опаснее другой, поэтому ни одна из них не является легкой.
Перевернув пациента, Чжоу Цань пришел в ужас.
«Чем больше способности, тем тяжелее бремя на плечах, никогда не слышали об этом?»
Доктор Ху душил его в ответ.
«Хотя все пациенты на трех койках, находящихся под моим наблюдением, находятся в тяжелом состоянии, они не самые критические. Вы видели пациента на койке 17? Это действительно страшно».
Пациенты, находящиеся под наблюдением лечащего врача, естественно, гораздо более трудны, чем резиденты.
Примерно это и имел в виду доктор Ху.
Чжоу Цань посмотрел на 17-ю койку и увидел двух врачей и двух медсестер, работающих вокруг пациента.
У всех был такой вид, будто они столкнулись с врагом.
В последующее время Чжоу Цань время от времени поглядывал на край кровати 17.
Двое врачей и две медсестры не знали отдыха.
Я не знаю, что это за пациент, но ситуация очень серьезная.
«Сяо Чжоу, после того, как пациент находится на аппарате искусственной вентиляции легких, вы должны помнить о необходимости вовремя откашливать мокроту пациента. Не ленитесь. Особенно у 8-местного пациента мокроты много. Если вовремя не откашливать мокроту, можно легко заблокировать дыхательные пути, а иногда даже вызвать кашель. При работе с ней необходимо надевать маску. Часто встречаются начинающие врачи и медсестры, которых пациенты обрызгивают мокротой».
После того, как доктор Ху научил Чжоу Цаня некоторым основным приемам работы с оборудованием, он начал обучать его уходу за пациентами.
Большую часть мокроты пациента составляет гнойная мокрота. Если она брызнет на лицо, то об этом будет противно думать.
Более того, многие из проживающих здесь пациентов страдают сепсисом и различными инфекциями.
Волосы Чжоу Цаня встали дыбом, когда он услышал это.
Особую осторожность следует проявлять при отсасывании мокроты у пациента, находящегося на койке № 8. Опасение, что пациент может обрызгать лицо мокротой.
К счастью, этого пока не произошло.
После того, как состояние пациента с кровоизлиянием в мозг, попавшего в автокатастрофу, немного стабилизировалось, Чжоу Цань снова побежал к койке № 7, взял данные пациента и изучил их.
У этого пациента диффузное кишечное кровотечение. Нельзя ли выяснить причину кровотечения?
Больше всего ему нравится размышлять о таких сложных случаях, которые трудно диагностировать.
Если причина кровотечения будет найдена, то может быть излечение. В это время состояние пациента может улучшиться, и он сможет вернуться в общую палату.
Конечно, все не так просто, как можно себе представить.
Проживающие здесь пациенты прошли осмотр у лечащих врачей-специалистов и главных врачей.
Но даже они не смогли найти причину, что само по себе свидетельствует о чрезвычайной сложности проблемы.
«Сяо Чжоу, ты продолжаешь исследовать данные пациентов, находящихся на 7-местном лечении. Есть ли что-то, чего ты не понимаешь?»
Доктор Ху проявил инициативу и приехал.
«Какова, по вашему мнению, истинная причина желудочно-кишечного кровотечения у этого пациента?»
«Не знаю! Уже консультировались многие главные специалисты гастроэнтерологического отделения. Сейчас это можно определить только как кровотечение в толстом кишечнике, а опухоли и полипы можно исключить. Лечащий врач рискнул сделать пациенту колоноскопию, использовать гемостатические ферменты и даже проверить источник кровотечения. Побрызгал адреналином. Но эффект неочевиден. Это как удар по кроту, это кровотечение останавливается, и появляется новый источник кровотечения».
«Окончательное заключение состояло в том, что имело место диффузное кровотечение в толстом кишечнике. Причина, по которой он был готов поместить его в отделение интенсивной терапии, заключалась в том, что у него было хроническое кровотечение в пищеварительном тракте, а перфорации кишечника не было».
Доктор Ху подробно объяснил ему состояние пациента.
Из этих разговоров видно, что доктор Ху, безусловно, является квалифицированным врачом отделения интенсивной терапии.
У него есть четкое понимание ситуации пациента.
Были проведены все возможные процедуры.
«Таким образом, у пациента должно быть обширное кровотечение на внутренней стенке толстой кишки с множественными поражениями. Само собой разумеется, что у пациента не будет изъязвления раны и инфекции, если кровотечение будет в нескольких местах толстой кишки?»
Чжоу Цань с любопытством спросил.
Бактериальная флора толстого кишечника весьма разнообразна.
Именно здесь образуются человеческие фекалии.
«Странно, что у пациента был черный стул в течение более полугода, прежде чем он попал в больницу. Разумеется, инфекция и перфорация кишечника должны были произойти давно. Но с ним этого не произошло».
Доктор Ху также был весьма озадачен этим моментом.
У этого пациента действительно было много аномалий.
В мире существует множество странных болезней, а также множество причин и симптомов, которые находятся за пределами понимания врачей.
Точно так же, как в современном мире существует бесчисленное множество неразгаданных тайн, которые современная человеческая наука не может объяснить.
В это время на 8-й койке снова сработала сигнализация машины.
Чжоу Цань быстро положил документы в руки и пошел разбираться с ними.
Я увидел, что насыщение крови пациента кислородом снизилось до 75%, что уже очень страшно.
И он продолжает стремительно и непрерывно падать.
Машина продолжала пищать.
Лицо и губы пациента цианотичны, что является наиболее прямым проявлением гипоксии.
Должно быть, что-то не так с дыханием.
Чжоу Цань поспешно проверил аппарат искусственной вентиляции легких пациента и обнаружил, что он установлен правильно.
Недавно вылился конденсат.
Затем наклонился и прислушался, но явного звука мокроты не было.
Признаков ослабления зажима пульсового кислорода не обнаружено.
Он не смог понять причину и повернулся, чтобы позвать на помощь доктора Ху.
В результате доктор Ху поддержал его.
«В этой ситуации не паникуйте. Сначала можно попробовать отрегулировать параметры дыхания».
Доктор Ху выглядел крайне спокойным.
После корректировки параметров дыхания индекс кислорода в крови пациента наконец перестал падать и начал непрерывно расти, причем довольно быстро.
Чжоу Цаньчан вздохнул с облегчением и своими глазами увидел, что синюшность губ пациента постепенно исчезает.
Проблема решена.
«Вы это выучили?»
— спросил его доктор Ху.
«Оказывается, параметры дыхания исправить невозможно! Похоже, мне еще многому предстоит научиться. Пожалуйста, направьте меня в будущем».
Чжоу Цань никогда не работал в отделении интенсивной терапии, и он чувствует, что за один день узнал больше, чем за год.
Я и опомниться не успел, как пришло время уходить с работы.
Было четко решено уйти с работы в 4 часа, но врач, заменивший смену, появился только в 5 часов.
Врач, который пришел, чтобы взять на себя управление, был врачом средних лет, лет сорока, с худым телом, без всякого выражения на лице, и в его глазах не было жизненной силы нормального человека. Кажется, что все в этом мире онемело.
Этот доктор Ши был очень немногословен, и он даже не улыбался, когда говорил~www..com~ После завершения передачи, выйдя из отделения интенсивной терапии, Чжоу Цань не мог не спросить: «Доктор Ши, которого передали, такой холодный и серьезный!»
«Просто привыкните к этому. Доктор Ши на самом деле довольно хороший человек, и он также добросердечен, когда сталкивается с вещами. Раньше он был анестезиологом, но позже он перешел в лечащего врача в отделении интенсивной терапии. Если не произойдет ничего плохого, в этом году его повысят до помощника врача». Высокий титул».
Доктор Ху объяснил Чжоу Кану.
Большинство анестезиологов самодовольны и не любят много разговаривать с людьми.
Дело не в том, что они холодные.
Это их профессия. Работая, вы должны постоянно следить за жизненными показателями пациента. Если есть какие-то проблемы, вы должны немедленно их решать или давать правильные рекомендации главному хирургу.
Это значит, что они не улыбаются все время во время работы и все время сохраняют серьезное выражение лица.
Со временем это стало таким персонажем.
Анестезиологи не только трудолюбивы, но и имеют ограниченные возможности для карьерного роста, а перспективы их развития не идеальны.
По крайней мере, так обстоит дело в стране.
В развитых странах анестезиологи в Японии и Германии более важны. В США больше внимания уделяется медсестрам.
Хуася похожа на Францию, и статус врачей здесь очень высок.
На самом деле статус врачей в Соединенных Штатах также очень высок.
Однако большинство врачей в США — это семейные врачи, которые эквивалентны врачам-общественникам в нашей стране. Конечно, их доход намного выше. В США есть только два типа врачей с реальным статусом: один — доктор медицины и профессор, занимающийся исследованиями, а другой — определенный академический лидер, работающий в медицинском центре. Выдающихся называют суперврачами.
Статус эквивалентен статусу наших отечественных директоров первого уровня или даже выше.
«Знаете ли вы, какой тип врачей самый могущественный в отделении интенсивной терапии? Это врачи, перешедшие из анестезиологов». Директор Ху раскрыл ему еще один удивительный факт.
