Доктор Чи поначалу не обратил на это особого внимания, поскольку Чжоу Цань был всего лишь стажером.
Он подумал, что это врач из отделения интенсивной терапии вызвал Чжоу Цаня, чтобы узнать о диагнозе и лечении пациента.
«Пациент был обследован и у него обнаружено кишечное кровотечение. Можете ли вы описать подробности?»
«В то время пациенту была сделана ангиография, и кровотечение было в основном сосредоточено в ободочной части толстой кишки. Множественное, диффузное кровотечение», — представил ситуацию на тот момент доктор Ся Пин.
Он является лечащим врачом и лечащим врачом пациента и лучше всех знает его ситуацию.
Диффузное кровотечение обычно происходит в наиболее опасном внутричерепном пространстве.
Он распространяет область кровотечения как дым. Часто относится к нескольким точкам кровотечения одновременно, хронический более распространен. Это кровотечение часто связано с поверхностными капиллярными поражениями или расширениями. Существует сепсис, наиболее распространенный.
«А как насчет других отделов кишечника? Есть ли кровотечение?»
Чжоу Цань продолжал спрашивать.
Позвоните, урожай очень большой.
По крайней мере, изначально он спросил то, что хотел узнать.
«Кровотечения в слепой кишке почти нет, а в прямой кишке есть небольшое кровотечение. Кровотечения в аноректуме тоже нет. Позже, не выдержав многократных просьб членов семьи, я рискнул провести пациенту колоноскопию. Согласно результатам ангиографии, кровотечение в основном сосредоточено в толстом отделе. Также есть небольшое кровотечение в ректальном отделе. Лечение тромбином, криотерапия, эффект нехороший».
«Благодаря наблюдению и сравнению я также обнаружил, что положение точки кровотечения, обнаруженное во время эндоскопии, отличается от положения, обнаруженного во время ангиографии. Я уверен, что положение точки кровотечения у пациентов постоянно меняется».
Доктор Ся описал все свои открытия.
Услышав это, Чжоу Цань еще больше убедился, что с тонким кишечником что-то не так.
Подробности, полученные от Ся Пина, слишком ценны.
«Как вы думаете, возможно ли, что злокачественная опухоль проникла в стенку кишечника и вызвала кровотечение?»
Чжоу Цань выбыл из финала.
Если злокачественность также исключена, он может еще больше сузить круг диагнозов.
«Вероятность злокачественных опухолей крайне мала. По крайней мере, рак толстой кишки и рак прямой кишки в принципе можно исключить».
Ся Пин довольно консервативен в своих речах.
Это также опытный врач, которого заставляли практиковать навыки речи во время различных избиений.
Если врач действительно не обладает способностями и полной уверенностью в той области, в которой он исключительно хорош, он не осмеливается говорить с уверенностью.
В противном случае это, как правило, навык, позволяющий отступать и продвигаться вперед.
«Доктор Чжоу, кто ваш главный врач? Он просил вас расспросить о состоянии пациента?» Ся Пин, казалось, что-то не так услышал и начал задавать вопросы Чжоу Кану.
«Мой главный врач — Ху Иба из отделения интенсивной терапии. Доктор Ху об этом не знает, но я хочу знать о состоянии пациента, поэтому я позволю себе побеспокоить вас».
Чжоу Цань не осмеливался говорить глупости.
Многие врачи в больнице знают друг друга, и они могут сказать, правда ли что-то, как только спросят об этом.
Он не осмелился вынести обвинение в нечестности.
«Так вот в чем дело! Я тут занят. Если больше ничего нет, давайте остановимся здесь!» Ся Пин услышал, что это была идея самого Чжоу Цаня, и его отношение сразу же стало намного холоднее.
Опытный врач часто сталкивается с новичком, таким как Чжоу Цань, который задает вопросы.
Как любопытный младенец, он все время просит старшего врача задавать разные вопросы.
Вышестоящие врачи могут иметь немного терпения по отношению к нижестоящим врачам, которых они обучают. Это в основном отношение к тем младшим врачам, которые не имеют с ними ничего общего.
«Можете ли вы рассказать мне о конкретном лечении, которое вы провели для этого пациента?»
Чжоу Цань все еще хочет узнать больше.
Особенно методы лечения, используемые лечащим врачом, а также эффект после лечения и реакция пациента.
Эти данные очень ценны и могут помочь ему лучше диагностировать причину заболевания пациента.
Почему трудно диагностировать некоторые трудноизлечимые заболевания?
Просто потому, что общие причины были исключены одна за другой. Необходимо, чтобы врач, о котором идет речь, сам попробовал это сделать, как пони, пересекающий реку, и нашел дорогу, по которой никто никогда не ходил.
«Вы можете проверить медицинские записи напрямую, чтобы узнать, какое конкретно лечение вы прошли. У меня тут дела. До свидания».
Слова вылетели, не дожидаясь, пока Чжоу Цань скажет что-то еще.
На другом конце провода трубку тут же повесили, и раздался сигнал «занято», призывающий завершить вызов.
Этот доктор Ся действительно реалистичен.
Чжоу Цань на некоторое время потерял дар речи.
К счастью, было получено много важной информации, и результаты этой поездки оказались неплохими.
«Начинающим врачам полезно усердно учиться и задавать вопросы, но им следует уделять внимание умеренности. Наши лечащие врачи часто очень заняты, и мало кто из них готов тратить свое свободное время на ответы на какие-то разные вопросы».
То, что доктор Чи сказал Чжоу Кану, было скорее предупреждением.
Никакого злого умысла.
Просто скажите Чжоу Цаню, чтобы он в следующий раз не был таким агрессивным, очень отвратительно небрежно беспокоить вышестоящего врача.
Чжоу Цань не стал с ним спорить.
Вместо этого он поблагодарил его и быстро ушел.
В настоящее время в основном подтверждено, что поражение у пациента находится в тонком кишечнике.
Что касается конкретной причины, то после того, как он стал один за другим устранять все эти пункты, в его сознании внезапно вспыхнула вспышка света.
Может ли это быть паразитом? И этот паразит не находится в толстом кишечнике, а прячется в тонком кишечнике.
Опыт патологической диагностики +1.]
Очки опыта уже начислены, что свидетельствует о правильности его диагноза.
Для постановки окончательного диагноза необходимо провести дополнительные обследования пациента.
Чжоу Цань некоторое время был взволнован.
Тяжелая работа окупилась, и диагностика этого пациента наконец-то сделала еще один большой шаг вперед.
На данный момент причина заболевания в основном выяснена.
В тонком кишечнике пациента обнаружены паразиты.
Что касается способа создания проблем, то он может быть еще более диалектичным.
Кал пациента регулярно тестируется, и если в нем есть паразиты, их обычно можно обнаружить. По крайней мере, можно обнаружить яйца.
Однако во время обычных дефекаций паразитов или яиц обнаружено не было, а это значит, что паразиты, скорее всего, прячутся в тонком кишечнике, активно поглощая питательные вещества пациента, а затем вырабатывают вещества, которые могут вызвать кровотечение в толстом кишечнике.
Это могут быть личинки, а может быть, какой-то гормон, вредное вещество, которое стимулирует кишечное кровотечение.
Учитывая, что у пациента имелось диффузное кровотечение, сосредоточенное в толстой кишке.
Чжоу Цань предпочитает, чтобы паразиты скрывались в тонком кишечнике, поглощали необходимые им питательные вещества из кишечного сока, а затем выделяли раздражающие и вредные вещества, которые могут вызвать кровотечение в толстом кишечнике.
После того, как жидкость из тонкого кишечника попадает в толстый кишечник, слепая кишка очень короткая и ее функция подобна функции тонкого кишечника. Она в основном всасывает питательные вещества и примеси, которые не были всосаны тонким кишечником.
Эти жидкости тонкого кишечника проводят меньше времени в слепой кишке.
Напротив, толстая кишка имеет длину 1,1 м. Когда пища проходит через желудок и тонкую кишку и достигает толстой кишки, она выделяет некоторые щелочные вещества для защиты слизистой оболочки кишечника и смазывания кишечного тракта. В то же время поглощает воду, натрий и другие электролиты.
После того, как остатки пищи достигают толстой кишки, они всасываются водой и медленно образуют стул.
Благодаря непрерывной перистальтике толстой кишки кал выводится в прямую кишку.
Наконец, он выводится через аноректум и анус.
Отсюда видно, что жидкость, выделяемая из тонкого кишечника, дольше всего задерживается в толстой кишке.
А также происходит процесс превращения фекалий из жидкого состояния в твердое.
В ходе этого процесса вредные вещества, способные вызвать кровотечение из стенки кишечника, всасываются в стенку кишечника, вызывая телеангиэктазии и диффузное кровотечение.
Диагностическое мышление достигло этого этапа, и оно уже очень ясное и определенное.
Это вредное вещество может вызвать телеангиэктазию в толстом кишечнике.
Вероятно, из-за того, что раздражение не слишком сильное, оно вызывает лишь легкое хроническое кровотечение.
Поздравляем с успешной диагностикой сверхсложного случая, опыт патологической диагностики составляет +100. 】
В этот момент миру открывается правда.
После того, как Чжоу Цань крепко сжал кулак, он поднял руку.
Сердце крайне возбуждено.
Он не только был вознагражден 100 очками опыта патологоанатомической диагностики, но и смог спасти жизнь.
Это очень значимо.
Теперь, когда подтверждено, что это паразит и он вызывает проблемы в тонком кишечнике, прием противогельминтных препаратов должен быстро остановить желудочно-кишечное кровотечение у 7-местного пациента.
Хотя причина заболевания четко определена, все еще остается проблема, как убедить в этом вышестоящего врача.
Главный врач был крайне осторожен в лечении, а пациент был уже крайне слаб. Если бы что-то случилось, никто бы не смог нести ответственности.
Он решил сначала позвонить главному врачу Ху Иба.
Когда Чжоу Цань впервые поступил в отделение интенсивной терапии, он лишь немного познакомился с Ху Ибой.
Он достал свой телефон. К счастью, когда он пришел с работы, он сохранил номер телефона Ху Иба.
Наберите номер напрямую.
После двух гудков звонок был соединен.
"Который из?"
Похоже, доктор Ху не сохранил свой номер.
С этой точки зрения также можно заметить, что врачи на самом деле смотрят свысока на «родственные семьи», которых приветствует кто-то вышестоящий.
По крайней мере из-за его силы его воспитывал вице-президент Е.
Однако, по мнению доктора Ху, статус все еще очень низок.
«Здравствуйте, доктор Ху, меня зовут Чжоу Цань, Гуй Пэйшэн, меня только сегодня к вам приставили».
Чжоу Цань представил свое имя с большой скромностью.
«О! Это Сяо Чжоу, в чем дело?»
Отношение доктора Ху по-прежнему мягкое.
«После долгих споров я обратился за советом к главному врачу, и, как мне показалось, мне удалось найти причину кровотечения у пациента на седьмой койке».
Чжоу Цань знал, что его квалификация низкая, и доктору Ху было бы трудно ему поверить, если бы он не использовал двух неоправданно высококлассных врачей в качестве тигриных шкур.
«Хе-хе, ты так быстро нашел причину кровотечения? Расскажи мне».
Доктор Ху, очевидно, не воспринял это всерьез.
Он даже чувствовал, что Чжоу Цань немного жаждал быстрого успеха, думая о том, чтобы оказать достойную услугу, когда впервые поступил в отделение интенсивной терапии.
Пациента с 7-койкой консультировали многие врачи в отделении гастроэнтерологии, включая врачей уровня директора. После поступления в отделение интенсивной терапии доктор Ху, доктор Ши и главный врач отделения узнали о состоянии пациента.
Многие люди не нашли причину кровотечения.
В первый день пребывания в отделении интенсивной терапии Чжоу Цань сообщил ему, что причина кровотечения у пациента найдена.
Доктор Ху посчитал этого молодого человека наивным и поверхностным.
Конечно, он не скажет об этом лично.
«Я проконсультировался с доктором Ся, лечащим врачом этого пациента. У пациента в основном было диффузное и распространенное необъяснимое кровотечение в сегменте толстой кишки. Каждое место кровотечения было разным. Различные распространенные желудочно-кишечные заболевания, связанные с кровотечением, могут быть исключены. После диалектики мы считаем, что настоящее поражение пациента, скорее всего, находится в тонком кишечнике. И возможно, что экскременты паразита вызывают телеангиэктазию во внутренней стенке толстой кишки, что в конечном итоге вызывает кровотечение...»
Чжоу Цань мог сказать, что доктор Ху не придал особого значения своему диагнозу.
Он по-прежнему изо всех сил старался описать свое диагностическое мышление.
Он даже сказал доктору Ся, что ходил к нему на прием.
«Хорошо! Я прислушаюсь к вашим диагностическим заключениям. Я сейчас не на работе. Если возникнут какие-то проблемы, давайте обсудим их завтра на работе!»
Слова доктора Ху — это просто клише.
Большинство из них носят формальный характер.
«Состояние пациента критическое. Если его удастся диагностировать на ранней стадии и начать лечение с помощью лекарств, это, безусловно, будет иметь большое значение. Как вы думаете, можно ли справиться с этим сегодня?»
Чжоу Цань стиснул зубы и спросил:
Судя по тону доктора Ху, он определенно не воспринял это всерьез.
После того, как причина была окончательно установлена, главный врач не поверил ему, и дальнейшее лечение провести не удалось.
Это вызвало у Чжоу Цаня крайнее нежелание.
Система вознаграждений в виде очков опыта уже действует, и его диагноз должен быть верным.
Я не ожидал, что застряну на уровне старшего врача.
«Сяо Чжоу, новичкам следует избегать спешки ради быстрого успеха и быстрой прибыли. Они должны быть более спокойными. Каждый пациент в отделении интенсивной терапии умирает. Согласно вашему заявлению, скорее всего, будут использоваться инсектициды. Все инсектициды — это распыляемые лекарства. Это окажет определенное воздействие на организм. Обычные люди могут это переносить и даже не замечают никаких симптомов. Но для пациентов в критическом состоянии даже небольшое неблагоприятное воздействие на организм может быть многократно усилено».
«Вы сказали, что паразиты вызывают проблемы в тонком кишечнике, вы не можете просто полагаться на предположения! Должна быть научная основа для диагностики. Крайне безответственно использовать инсектициды для тяжелобольных пациентов, основываясь на предположениях. Врач должен нести ответственность за возможные неблагоприятные последствия».
Доктор Ху критиковал его очень тактично.
Все эти слова разумны.
Вот в чем причина.
Но делать все по правилам и процедурам — это несколько догматично.
Такой произвольный подход определенно задержит лечение пациентов.
«Конечно, ваш дух смелости исследовать и усердно учиться заслуживает всяческого поощрения. Давайте завтра поговорим о диагностике и лечении пациентов на 7 коек. Сейчас обычные отделения больницы не работают и не могут приступить к работе. Ложись пораньше, Бар!»
После разговора доктор Ху повесил трубку.
Чжоу Цань застыл на месте.
Наполненный радостью и волнением, я был облит тазом холодной воды.
Сделав два глубоких вдоха и приведя себя в порядок, он решил не ударяться о южную стену и не оглядываться.
Отправляйтесь прямиком в дежурную часть отделения интенсивной терапии, чтобы найти молчаливого доктора Ши.
Для этого требуется большое мужество.
Потому что весьма вероятно, что в конечном итоге ничего не будет сделано и будет бардак.
Людям нужны лица, деревьям нужна кора.
Поскольку меня постоянно отвергают и критикуют более высокопоставленные врачи, я считаю, что ни один врач не захочет заниматься такими неблагодарными делами.
Чжоу Цань всегда был немного «глупым», когда дело касалось лечения пациентов.
Он направился прямо к двери отделения интенсивной терапии.
Позвоните в дверь.
Дверь быстро открылась.
Внутри стояла медсестра.
Это показалось мне знакомым.
Медсестры в отделении интенсивной терапии работают по 12-часовой системе. На самом деле, часто приходится работать более 13 часов.
Чжоу Цань ушла с работы, а медсестры не стали ее заменять.
«Доктор Чжоу, вы разве не на работе? Вы что-то забыли?»
Медсестра спросила его с улыбкой.
«Я хочу попросить доктора Ши дать некоторые комментарии о ситуации с семиместным пациентом».
Чжоу Цань сразу же вошел.
«Доктор Ши как раз находится в дежурной комнате, просто переоденьтесь и идите найдите его».
"Спасибо."
Чжоу Цань переоделся в изолирующий костюм и вошел в дежурную комнату.
Несколько врачей и медсестер обсуждали внутри лечение и состояние пациента. Доктор Ши, казалось, выписывал пациенту рецепт врача, постоянно работая на компьютере, хмурясь и время от времени думая.
Когда Чжоу Цань вошел в дежурную комнату, он не привлек особого внимания других врачей и медсестер.
«Доктор Ши, могу ли я вас побеспокоить?»
Чжоу Цань подошел к доктору Ши, чтобы поздороваться.
Доктор Ши взглянул на него и узнал.
«Разве вы не постоянный тренер доктора Ху? Чего вы от меня хотите?»
На его лице не было улыбки, а тон был совершенно безразличным.
Чжоу Цань стиснул зубы, стиснул зубы и рассказал о пациентах на седьмой койке.
Доктор Ши слушал молча, выражение его лица не сильно изменилось.
Сидевший рядом с ним Гуй Пэйшэн показал едва заметное выражение презрения в уголке рта. Вы можете подумать, что Чжоу Цань просто ищет неприятностей.
Выслушав рассказ Чжоу Цаня, доктор Ши не сильно изменился в выражении лица.
Его глаза были по-прежнему холодны, а лицо серьезно.
Стоявший рядом Чжоу Цань был очень встревожен. Если доктор Ши все еще не обратит внимания на его мнение о диагнозе, ему, возможно, придется ждать до завтра, чтобы найти способ убедить доктора Ху.
Причина заболевания диагностирована~www..com~ Но лечение пациента стало самой большой проблемой.
Ни один врач не рискнул бы пойти на такой риск.
И оснований для проверки действительно нет.
Доктор Ши задумался на мгновение, но не сказал ни слова. Затем продолжил работать с компьютером и продолжил выписывать пациентам медицинские предписания.
Чжоу Цань стоял там, выглядя очень смущенным.
Неправильно идти, еще более стыдно не идти.
Доктор Ши, по-видимому, считал его воздухом.
Через семь или восемь минут доктор Ши наконец закончил выписывать рецепт врача.
Этот период ожидания был для Чжоу Цаня настоящей пыткой. Другие врачи и медсестры время от времени бросали на него странные взгляды, отчего ему становилось еще не по себе.
Было такое ощущение, будто там стоит клоун и на него смотрят.
«Вы придумали эти диагнозы?»
Доктор Ши не забыл его, он слегка повернулся и посмотрел в глаза Чжоу Цаню.
"да!"
Чжоу Цань не мог лгать, потому что глаза собеседника, казалось, могли проникать в сердца людей.
Еще сложнее, если вы не говорите откровенно.
Стисните зубы и признайте, что это лучший выход.
«Как только я это услышал, я понял, что это ваши собственные рассуждения. Зачем вам понадобилось привлекать несуществующего ведущего врача? Опытные ведущие врачи, диагностическое мышление идет шаг за шагом, и каждый шаг основан на данных осмотра или симптомах. Ваш способ диагностики больше похож на мощный и непринужденный стиль, на детские каракули».
Доктор Ши выглядел немногословным, но он не ожидал, что его мнение окажется столь извращенным.
Холодный пот проступил на спине Чжоу Цаня.
«Однако именно ваше альтернативное мышление о нарушении правил и выпрыгивании из оков дало мне проблеск надежды. Мне срочно нужно идти лечить пациентов, и я выйду примерно через полчаса-час. Если хотите, можете подождать здесь. А я, когда придет время, хорошо поговорю с вами о пациентах на койке №7».
Доктор Ши сказал.
