«Просто приходите в офис и ждите меня завтра около 3:30 дня».
Похоже, завтра директор Лю будет в ночную смену.
«У вас есть WeChat? Я добавлю рабочую группу в группу позже. Если в группе будет временная смена или что-то еще, об этом будет сообщено в группе».
Врачи почти в каждом отделении разделены на несколько медицинских бригад.
Например, в группе внескелетной и костной травмы врачи этой группы в основном изучают заболевания в области костной травмы. Затем группа костей и суставов. Микрохирургия группа. Наблюдают группу. Один набор снаружи лодыжки. Группа по хирургии позвоночника.
Чжоу Цань только что поступил в отделение интенсивной терапии, поэтому он мало что знает о подразделениях этого отделения.
Интенсивную терапию обычно делят на три группы.
В основном это касается респираторной, полиорганной, сердечно-сосудистой, цереброваскулярной и нервной систем.
Грубо говоря, это три основные системы внутреннего и внешнего кровообращения и нервы.
Пока нет проблем с этими тремя системами, жизнь человека гарантирована.
Внешнее кровообращение в основном относится к дыханию, включая всю дыхательную систему, обмену кислорода в крови, синтезу и т. д.
Внутренняя циркуляция в основном связана с транспортировкой крови, снабжением организма кровью и кислородом, поставкой питательных веществ и их выделением.
Излишне говорить, что нервы представляют собой всю нервную систему, центром которой является ствол мозга.
Проанализировав три основные системы жизнеобеспечения человека, взглянув на работу анестезиолога, кажется, что она не так уж и загадочна.
Если вы хотите, чтобы у пациента исчезла болевая чувствительность, просто прервите нервный сигнал.
Общая анестезия и спинальная анестезия являются наиболее часто используемыми методами анестезиологами. Что касается местной анестезии, то это редко их беспокоит.
Учитывая стоимость операции в отделении, главный хирург обычно делает это вместе.
«Доктор Ху, не забудьте пригласить доктора Чжоу в нашу рабочую группу после того, как закончите работу».
После объяснений директор Лю ушел, не дожидаясь, пока Чжоу Цань скажет что-нибудь еще.
После ухода директора Лю доктор Ху, очевидно, сильно расслабился.
«В будущем это будет мир вашей молодежи! Волны реки Янцзы устремятся вперед, и каждое поколение будет сильнее следующего». Выражение доктора Ху очень сложное.
Глядя на великие достижения Чжоу Цаня, было бы ложью утверждать, что он не озлоблен.
Теперь Чжоу Цань заслужил признание директора Ху, и можно сказать, что у него крепкие крылья.
Доктору Ху остается только принять реальность.
Постарайтесь поддерживать хорошие коллегиальные отношения с Чжоу Каном и перестаньте относиться к нему как к обычному стажеру.
В это время на койке № 6 сработала сигнализация.
Звуковой сигнал каждой машины на самом деле разный.
Чжоу Цань работает здесь уже целый день. Как только вы слышите этот звук, вы понимаете, что у вас проблемы с давлением.
Я подбежал и увидел, что артериальное давление резко падает.
Кровать № 6, возможно, придется отправить еще одну. Когда же это проклятие будет разрушено!
Доктор Ху привык к разного рода масштабным сценам, поэтому он не паникует.
Проверив, он решительно сказал: «Это фибрилляция желудочков, это должна быть фибрилляция желудочков. Немедленно дефибрилляция».
Фибрилляция желудочков — это быстрое, слабое сокращение или нескоординированная быстрая фибрилляция желудочков.
Кровотечения из сердца, потери тонов сердца и пульса нет.
Сердце, мозг и другие органы, а также окружающие ткани прекращают кровоснабжение.
Человеческое сердце похоже на водяной насос, который посредством постоянных сокращений перекачивает кровь и транспортирует ее к основным органам и тканям тела по артериям.
Когда возникает фибрилляция желудочков, это эквивалентно проблеме с водяным насосом, и кровь перекачивается слабо.
Необратимые повреждения происходят в течение трех минут ишемии мозга. Клетки мозга начали умирать одна за другой.
Фибрилляция желудочков очень опасна.
В настоящее время наиболее распространенным методом спасения является дефибрилляция дефибриллятором.
«Сяо Чжоу, вчера я научил тебя дефибрилляции, ты умеешь ею пользоваться?»
"встреча!"
Чжоу Цань взял подготовленный дефибриллятор и не стал говорить глупостей.
Подайте электрический разряд в грудную клетку пациента.
После получения удара током тело пациента резко подпрыгнуло.
Это нормальная реакция.
Экстренная жизненная мудрость, ценность опыта +1.]
Чжоу Цань был немного сбит с толку.
Я никогда раньше не получал этот медицинский навык! Почему вдруг появился экстренный жизненный медицинский прием мудрости?
Сейчас он торопится спасти пациента, поэтому не может его внимательно изучить.
В первый раз, когда пациенту провели дефибрилляцию с помощью электрошока, эффект оказался не очень хорошим.
«Приходите еще!»
Доктор Ху стоял рядом и спокойно руководил процессом.
Чжоу Цань снова провел дефибрилляцию пациента.
Экстренная жизненная мудрость, ценность опыта +1.]
Частота сердечных сокращений и артериальное давление пациента постепенно нормализовались, и его судьбу удалось временно спасти.
И он, и доктор Ху вздохнули с облегчением.
Было действительно страшно наблюдать, как артериальное давление пациента падало по прямой линии.
Некоторым пациентам, проживающим в отделении интенсивной терапии, приходится обходить ворота **** по нескольку раз в день.
Врачи и медсестры работают вместе, чтобы каждый раз вытащить их обратно, а затем продолжают различные жизненные поддержки и лечение. Пока все средства не были исчерпаны, их успешно спасли от опасности и перевели из отделения интенсивной терапии.
Или в конечном итоге отсылать людей.
Существуют также некоторые особые обстоятельства, которые позволяют переводить пациентов.
Например, семья не согласна с верховенством закона. Или пациенты со злокачественными опухолями, или другие неизлечимо больные пациенты, знающие, что их невозможно вылечить.
В принципе, таких пациентов следовало бы перевести.
Некоторые частные больницы или небольшие больницы могут учитывать эксплуатационные расходы отделения интенсивной терапии. Когда пациентов недостаточно, это также один из распространенных трюков, чтобы остаться еще на несколько дней.
Врачам, работающим в обычных условиях, таким как Туя, и пациентам отделения интенсивной терапии необходимо получить подписи и согласие членов семьи, если стоимость материалов превышает 200 юаней.
Более того, эксплуатационные расходы отделений интенсивной терапии очень высоки, и по сути все они убыточны.
Позвольте мне привести два примера сборов, чтобы объяснить, что плата за лечение в отделении интенсивной терапии составляет не менее двух-трех тысяч в день, а самая высокая — десятки тысяч. Почему вы говорите, что это будет убыточным?
Плевральную пункцию или парацентез для пациента стоит около 90 юаней за сеанс.
Для проведения торакоцентеза требуется как минимум две медсестры.
Старший лечащий врач и медсестра для оказания помощи.
Если пункция пройдет успешно, то она определенно займет полчаса. Это связано с прекрасными операционными навыками лечащего врача, умелыми приемами и правильным сотрудничеством медсестер. Состояние пациента относительно нормальное.
В противном случае возникнут различные трудности при пункции. В это время для завершения пункции необходимо использовать В-ультразвуковое позиционирование.
Два или три человека были заняты как минимум полчаса, и им пришлось использовать В-ультразвук, который недешев, но и не особенно дорог. и расходные материалы. Окончательная плата составляет девяносто юаней.
Как вы думаете, больница терпит убытки?
Приведу еще один пример: я думаю, что многие знакомы с непрямым массажем сердца.
Это часто называют сердечно-легочной реанимацией.
Я думаю, что любой, кто делал непрямой массаж сердца, знает, насколько утомительны, казалось бы, простые непрямые массажи сердца. Если спасатель — взрослый, глубина каждого нажатия составляет около 5 см, и требуется более 100 нажатий в минуту.
Лучше всего сделать около 120 повторений.
Для такого рода высокоинтенсивного прессинга один или два человека сменяют друг друга, и времени мало. Долгое время даже не думайте об этом.
Но члены семьи не желали сдаваться, и даже со слезами на глазах и стиснув зубы, врачам и медсестрам пришлось продолжать спасать ее от истощения.
Обычно этот процесс спасения длится несколько часов.
Обычно это четыре-пять часов.
Семьи обычно надеются на чудо жизни, чтобы врачи могли спасти их близких. Поэтому члены семьи не сдадутся, если они не спасут их в течение нескольких часов.
Даже пресс в течение четырех часов.
Такое длительное время прессования часто требует четырех или пяти медицинских работников. Силы медсестры невелики, и обычно прессует врач.
Четыре или пять врачей усердно трудились в течение четырех или пяти часов. Какова была окончательная сумма гонорара?
100 баксов.
Более того, в больнице действует жесткое правило, согласно которому оплата должна взиматься только один раз.
У некоторых пациентов сердце может останавливаться несколько раз в день. Он просто дразнит вас, врачи, отчаянно требуя от вас надавить и спасти.
Окончательная стоимость по-прежнему составляет 100 юаней.
Больница потеряла или приобрела?
Половина дневной зарплаты врача — это мало.
Многие члены семьи и пациенты просто открыли рты и сказали, что отделение интенсивной терапии в больнице работает ужасно, взимая с них по 10 000–20 000 долларов в день и воруя деньги.
Просто они не смотрят, какие дорогостоящие инструменты, дорогостоящие расходные материалы и лекарства использовались в тот день.
Почему бы не использовать отечественные продукты? Я заплачу, если продолжу. Отечественное качество трудно описать.
Не говоря уже о лекарственных материалах.
В большой государственной больнице, такой как Туя, пожалуйста, не говорите, что стоимость лечения в отделении интенсивной терапии в будущем будет высокой. Пока вы можете спасти свою жизнь, это определенно того стоит.
В случае потери жизни и имущества врачи и медсестры действительно сделали все возможное.
…
Чжоу Цань подождал, пока состояние пациентов на койке № 6 немного стабилизировалось, и сразу же проверил новые медицинские методы, которые только что появились.
В результате я не знаю, читал ли я это или нет, но я был очень рад, когда увидел это.
Я не знаю, когда появились два новых медицинских навыка.
Вероятнее всего, снимок был сделан вчера ночью, когда я засыпал.
Так как он вернулся в квартиру вчера, он практиковал навыки владения острым ножом и проверил свои личные медицинские навыки. Нет этих двух медицинских навыков.
Жизненная мудрость первой помощи, текущее значение опыта: начальное 2/1000. Специальные медицинские навыки могут умножить мудрость при спасении пациентов, успокоить разум и улучшить диагностическое мышление на 50%.】
Это первый приобретенный им специальный медицинский навык.
Очень интересно, что этот медицинский навык полезен только при спасении пациентов.
Диагностическое мышление улучшилось на 50%, что очень помогает ему в диагностике причины заболевания пациента и выявлении очага.
Неудивительно, что когда пациенту, пострадавшему в автокатастрофе, только что делали дефибрилляцию, его разум был явно яснее обычного.
Возможно, этот медицинский навык сыграл свою роль.
Диагностическое мышление эквивалентно мышлению по решению проблем: чем оно яснее, тем легче отвечать на вопросы.
Точность также будет выше.
Посмотрите на еще одну новую медицинскую технологию.
Фармакологическая диалектика, текущее значение опыта: Уровень 3 1/1000, более низкий уровень для резидентов.】
Этот медицинский навык может углубить понимание и применение фармакологии, а также диалектически применять лекарства для обеспечения правильного лечения и достижения наилучшего терапевтического эффекта.
Этот медицинский навык находится на уровне врача-ординатора, что может быть связано с прочной фармакологической базой Чжоу Цаня.
Его фармакологическая база намного лучше, чем у обычного Пирсона.
Теперь, обладая навыками фармакологической диалектики, Чжоу Цань может быстро улучшить свои медицинские навыки, просто получив сертификат лицензированного врача и право выписывать лекарства.
Патологическая диагностика направлена на выяснение причины и выяснение патологического механизма.
На сегодняшний день Чжоу Цань располагает тремя основными методами диагностики, медикаментозного лечения и хирургического вмешательства для преодоления этой серьезной болезни.
Он считает, что если эти медицинские навыки будут постепенно совершенствоваться, можно будет лечить все больше и больше заболеваний.
Эти два новых медицинских навыка, должно быть, были приобретены в результате лечения 7 пациентов вчера вечером.
Диалектика фармакологии заключается в том, что он прописал лекарство пациенту, а доктор Ши, вероятно, принял его.
Что касается навыков оказания неотложной медицинской помощи, то это равносильно тому, чтобы сделать ему комплимент за его активное спасение пациентов.
Или, когда он спасал пациентов, он часто бывал заворожён, словно одержимый демоном.
В этом состоянии диагностическое мышление и мудрость выходят далеко за рамки обычного состояния.
Это эквивалентно значению выдающихся достижений.
В любом случае, два новых медицинских навыка, которые он приобрел, заставили Чжоу Цаня почувствовать себя сокровищем, и его сердце наполнилось радостью.
«Сяо Чжоу, Сяо Чжоу!»
Видя, что Чжоу Цань стоит в растерянности, доктор Ху продолжал звать.
«А... ты мне звонил?»
После того, как Чжоу Цань пришел в себя, он почувствовал некоторое смущение.
«Вы не можете отлучаться по делам, пока работаете здесь. Вы всегда должны сохранять высокую степень бдительности. В противном случае небольшая ошибка может привести к тому, что пациента не успеют спасти, что приведет к крайне серьезным последствиям».
Доктор Ху предупредил его более серьезным тоном.
«Понял! В следующий раз обязательно обращу внимание».
Ум Чжоу Цаня не мог не увидеть сверхъестественного Чжу Шэньфэна. Только из-за диареи минутная слабость едва не привела к серьезной медицинской аварии.
«Ты присматривай здесь, а я пойду и помогу им».
Неподалеку от больничной койки собралось пять или шесть врачей и медсестер, которые изо всех сил пытались спасти тяжелобольных пациентов, лежавших на ней.
Опасность битвы ощущается издалека.
Доктор Ху проявил инициативу, чтобы помочь, что сильно изменило мнение Чжоу Цаня о нем.
По крайней мере, в плане единства отделений и нормального процесса спасения доктор Ху является квалифицированным и хорошим врачом.
Он не желает рисковать, давая лекарства пациентам, и у него есть свои собственные тревоги и заботы.
Не каждый врач готов рисковать своим будущим и с трудом завоеванной работой.
Любая ошибка может привести к потере работы или даже судебным искам.
Приговоры выносятся, как правило, редко.
Даже если у врача есть очевидные недостатки, пока нет субъективной злобы, самое большое наказание — это отстранение от работы, отстранение от права выписывать рецепты и отстранение от полномочий по операциям. Если что-то серьезнее, то медицинская лицензия будет отозвана. Самое серьезное — это то, что отрасль запрещена пожизненно.
То есть ему не разрешается заниматься медицинской практикой до конца жизни.
Чжоу Цань взял данные пациентов с 6 коек для проверки. Отчет об обследовании показал, что внутричерепное кровоизлияние было серьезным, а перелом ноги был ничто по сравнению с травмой мозга.
«Точка кровотечения находится близко к стволу мозга, и это большая область кровотечения, сопровождающаяся субарахноидальным кровоизлиянием. Череп сломан. Пациент находится в глубокой коме».
Неудивительно, что ни один врач не осмелился оперировать этого пациента.
Риск слишком велик.
Единственный выход — остаться в отделении интенсивной терапии на несколько дней и посмотреть, остановится ли кровотечение автоматически?
Подождите, пока пациент преодолеет эту трудность и ситуация немного стабилизируется, прежде чем формулировать следующий план лечения.
«Если кровотечение удастся остановить хирургическим путем и устранить внутричерепной застой, то, по крайней мере, жизнь этого пациента можно будет спасти».
Прочитав отчет об обследовании, Чжоу Цань быстро обдумал в уме план лечения пациента.
План, который он задумал, не обязательно будет реализован.
Но это может помочь ему накопить опыт лечения и расширить свое мышление.
КТ грудной клетки пациента не показало никаких особо серьезных повреждений. Фибрилляция желудочков, которая только что произошла, вероятно, вызвана проблемами с мозгом.
Одним из наиболее частых симптомов внутричерепного кровоизлияния является внутричерепная гипертензия.
Или возникает гематома, сдавливающая важные ткани мозга.
Что еще более серьезно, так это то, что само место кровотечения находится в важной мозговой ткани. Это состояние обычно сопровождается повреждением важной мозговой ткани.
«Если состояние пациента удастся стабилизировать, возможно, можно попробовать провести эндоскопическую операцию. Она в основном включает гемостаз, аспирацию застоя крови и снижение внутричерепного давления».
После тщательного изучения и проверки безопасности Чжоу Цаня единственным методом лечения, который он смог придумать, была операция.
Традиционная краниотомия может занять много времени, а требования к физической переносимости пациента будут намного выше. Для минимально инвазивной эндоскопической хирургии вам следует подождать до завтра, чтобы достичь хирургической цели.
Чжоу Цань обнаружил, что два месяца регулярных тренировок вне богов действительно принесли много пользы.
Поставив диагноз этому пациенту на данный момент, он может с уверенностью сформулировать некоторые точные хирургические планы.
Проведя так много крупных операций третьего и четвертого уровня в Шэньвае, его знания, опыт и прогнозирование всего периоперационного периода отличаются.
«Брат, если ты слышишь, как я говорю, ты стиснешь зубы и переживешь сегодняшний день. Когда твое состояние стабилизируется, я предложу главному врачу операцию», — сказал Чжоу Цань пациенту.
Я думал, что пациент, находящийся в коме, определенно не сможет слышать.
В результате Чжоу Цань обнаружил, что из уголков глаз пациента текут слезы.
Затем он обнаружил, что частота сердечных сокращений пациента значительно возросла, а мозговые волны также имели некоторые высокие острые волны. Похоже, что пациент действительно слышал то, что он говорил, и это вызывало эмоциональное возбуждение пациента.
Может слышать мою речь и нормально думать, у него происходят перепады настроения, кажется, что мозг пациента бодрствует, а степень комы снизилась.
После того, как Чжоу Цань сделал эти открытия, он был вне себя от радости.
Этого, казалось бы, тяжело больного пациента можно спасти~ www..com~ Если он преодолеет это препятствие и ему помогут провести внутричерепной гемостаз и операцию по удалению гематомы, он выживет.
Во время обследования пациента, находящегося на 6-й койке, Чжоу Цань зафиксировал различные показатели, такие как центральное венозное давление и диурез.
Для пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, установка мочевого катетера не просто предотвращает мочеиспускание на свое тело или частое посещение туалета. Это также позволяет очень точно контролировать объем мочи, ее цвет и т. д.
Гематурия, протеинурия и т. п. могут быть обнаружены немедленно.
Если у пациента нет мочи более двух дней, даже если другие признаки стабильны, это не внушает оптимизма.
По сути, если у пациента в течение длительного времени отсутствует моча, это означает, что внутреннее кровообращение нарушено.
Этот тип отказа органов, как правило, бессилен.
Диализ или другая поддержка вовсе не могут спасти пациента.
Поэтому для обычных людей ежедневный прием пищи и питья — это то, в чем больше всего нуждаются тяжелобольные пациенты.
Некоторые ключевые записи данных обычно регистрируются каждые 15 минут.
После того, как Чжоу Цань закончил запись, пациент на седьмой койке рядом с ним уже начал издавать громкие звуки, похожие на мокроту, что заставило его поспешить помочь седьмой койке **** откашлять мокроту.
Медсестра переворачивает 8-местного пациента, чтобы проверить, не испражнился ли он.
Все медсестры, работающие в отделении интенсивной терапии, — воины.
Потому что отсасывание мокроты у пациентов, вытирание фекалий, мытье промежности и губ, измельчение лекарств и аккуратное кормление — это всего лишь самые простые ежедневные задачи.
Зловоние от некоторых больных сепсисом настолько сильное, что многие медсестры не могут есть в течение дня.
Однако если вы проработаете здесь долгое время, вы постепенно адаптируетесь, и ваш разум станет чрезвычайно сильным.
После того, как Чжоу Цань отсосал мокроту у 7-местного пациента, он проверил артериальное давление, дыхание, диурез и другие данные, которые показали значительное улучшение. Это самое приятное для него.
