Глава 171: Расовый дефект, способные работать больше

После проверки каждой койки директор Лю возьмет на себя инициативу объяснить Чжоу Кану симптомы пациентов и целевое лечение, которое им назначается. Будь то медикаменты, респираторная поддержка, гемофильтрация или физическое охлаждение, декомпрессия и другие методы лечения, все они проводятся вокруг темы сохранения жизни.

В отличие от доктора Ху, директор Лю обучил его в основном различным теориям лечения простыми словами и их применению на практике.

Доктор Ху научил его пользоваться различными инструментами и настраивать параметры.

Также имеются самые основные знания по оказанию интенсивной терапии и рутинным операциям, таким как введение лекарств, наблюдение за диурезом, температурой тела, дыханием и т. д.

Можно понять, что знания и навыки спасательной операции, которым обучает директор Лю, относятся к продвинутой версии.

«Пациентке на койке 11 в этом году исполнилось 17 лет, и она еще очень молода. Текущие симптомы — повторяющаяся субфебрильная температура, одышка и легочная инфекция, сопровождающаяся кашлем и мокротой. Принимавший ее врач провел этиологическое исследование и первоначально определил, что причиной стала небольшая простуда».

Чжоу Цань посмотрел на умирающего **** на больничной койке, полностью впавшего в кому.

Постоянная субфебрильная температура может вызвать у вас чувство усталости, слабости и вялости.

Из-за небольшой простуды ее прямиком отправили в отделение интенсивной терапии, и она не знала, называть ли ее невезением или судьбой.

На самом деле, обычный грипп ежегодно убивает множество людей.

Несмотря на то, что девочка очень больна и измождена, она все равно выглядит очень красиво.

Он высокий и высок, с чрезвычайно светлой кожей, розоватого оттенка.

Волосы не черные, а слегка желтоватые.

Я не знаю, была ли она окрашена или нет.

Ее высокая переносица также впечатляет.

Эта девушка обладает красотой смешанной расы.

Чжоу Цань посмотрел параметры аппарата ИВЛ.

Дыхательный объем был установлен на уровне 9 мл/кг, а частота дыхания — 16 вдохов/минуту.

Еще раз посмотрите на скорость потока вдоха — 80 мл/мин.

Скорость потока вдоха значительно выше.

Доктор Ху сказал ему, что скорость потока нужно увеличить, когда у пациента лихорадка, раздражительность или судороги. Когда он спит спокойно, скорость потока нужно уменьшить.

«У нее ХОБЛ?»

Чжоу Цань с любопытством спросил.

«Верно! Это болезнь, и, вероятно, врожденная».

Директор Лю слегка кивнул.

Врожденная причина обструктивной болезни легких?

Чжоу Цань слегка нахмурился и взял в руки отчет об обследовании пациента, чтобы проверить. Хроническое воспаление дыхательных путей, недостаток антихимотрипсина в крови.

Неудивительно, что директор Лю сказал, что она родилась с врожденным заболеванием.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей.

В связи с наличием хронического воспаления дыхательных путей у пациентов могут возникнуть некоторые патофизиологические изменения.

Наиболее распространенной является ограничение воздушного потока.

Затем у пациента появляются такие клинические симптомы, как кашель, выделение мокроты и одышка.

Существует множество причин возникновения ХОБЛ, а недостаток антихимотрипсина в крови является очень редким врожденным заболеванием.

Говорят, что это как-то связано с расой.

Люди желтой расы редко болеют этой болезнью. Когда ген европеоидов мутирует, это приведет к рождению ребенка с недостатком антихимотрипсина.

Неудивительно, что девушка выглядела как представительница смешанной расы.

Ее отец или мать, скорее всего, были европеоидной расы.

Антихимотрипсин в основном присутствует в α1-глобулине.

Его действие может ингибировать различные ферменты, такие как трипсин, химотрипсин, плазмин, тромбин, коллагеназу, лейкоцитарную протеазу, эластазу и другие виды активности.

Его недостаток может привести к возникновению эмфиземы легких.

В настоящее время не существует препарата, способного вылечить это заболевание.

«Вы являетесь экспертом в области дыхательной системы. Неужели нет способа вылечить недостаток химотрипсина?»

«В настоящее время у нас, людей, слишком много болезней, которые невозможно вылечить. Врачи бессильны перед лицом многих болезней». Директор Лю беспомощно покачал головой.

Сейчас все, что может сделать этот пациент, — это сделать все возможное, чтобы помочь ей преодолеть жизненные трудности.

Директор Лю проверил записи температуры тела пациентки, количество отсасываний мокроты и диурез и сказал лечащему врачу: «У нее, очевидно, слишком много мокроты, и легкие могут быть очень влажными, поэтому дыхательный объем не должен быть слишком высоким».

"ХОРОШО!"

Врач, отвечающий за операцию, — старший врач-ординатор, около тридцати лет, высокий и не очень разговорчивый.

Судя по записям в карточке постели, он должен был быть очень серьезным человеком.

Директор Лю отвез Чжоу Цаня продолжить обследование других пациентов.

Восьмичасовой рабочий день пролетает очень быстро.

Чжоу Цань следовал за директором Лю, чтобы осмотреть пациентов в этой группе, и когда пациенты в других группах были в опасности, директор Лю брал его на помощь. Иногда другие врачи с тревогой просили его о помощи.

После окончания смены директор Лю проверил назначение врача в дежурной комнате и не нашел в нем ничего подозрительного.

Он посмотрел на Чжоу Цаня позади себя.

«Сяо Чжоу, ты чему-нибудь научился, занимаясь со мной целый день?»

«Я многому научился. Я узнал множество лекарств, методов лечения и методик для тяжелобольных пациентов. Кроме того, у меня появилось более глубокое понимание гибкого использования инструментов».

Чжоу Цань действительно перенял многие знания Бао и его методы лечения тяжелобольных пациентов.

«Это немного общо, давайте подведем итог в общих чертах».

Лю Жэнь просто специально проверил его, чтобы узнать, усердно ли он учился.

Чжоу Цань задумался на некоторое время, а затем заключил: «Если у вас одновременно есть проблемы с сердцебиением и дыханием, уделите первостепенное внимание восстановлению сердцебиения. Потому что кислорода, содержащегося в крови, может хватить на некоторое время...»

«Кто просил вас сказать это? Просто подытожить то, что вы узнали сегодня, не вдаваясь в подробности».

Директор Лю не стал дожидаться, пока он закончит говорить, и быстро замолчал.

Казалось, он был полон решимости усложнить жизнь Чжоу Цаню.

«Э-э... В процессе лечения пациентов мы должны в первую очередь обеспечить работу внутреннего и внешнего кровообращения. Среди них наиболее важными являются дыхание и сердцебиение. После обеспечения этих двух показателей мы займемся такими проблемами, как температура тела, артериальное давление и низкий уровень кислорода в крови. Нервы Когда системная проблема приводит к остановке дыхания и сердца, следует решительно установить экстракорпоральное двойное кровообращение».

Чжоу Цань подвел итог.

В большинстве случаев только смерть мозга приводит к отказу нервной системы, остановке дыхания и сердца.

На данный момент значение спасения жизни пациента на самом деле невелико.

Однако существует множество примеров успешного пробуждения людей в вегетативном состоянии.

Борьба заключается в надежде на то, что чудо жизни проявится.

«Ну, на этот раз все гораздо лучше. Похоже, ты был занят весь день, и это было не зря».

Директор Лю удовлетворенно кивнул.

Чжоу Цань очень доволен своей способностью к обучению, пониманием и отношением к работе.

Будучи главным врачом, он тратит много времени на то, чтобы лично инструктировать Чжоу Цаня. Если Чжоу Цан учится ничего не делать или притворяется серьезным, то на самом деле он ничему не учится.

Тогда директор Лю перестанет его учить.

«Помните, мы, врачи отделения интенсивной терапии, должны мыслить о лечении пациентов совершенно иначе, чем врачи-специалисты. Врачи-специалисты в первую очередь думают о лечении болезней, в то время как наши врачи отделения интенсивной терапии в первую очередь думают о спасении жизней. Вернитесь и подумайте об этом, а затем обобщите то, что вы узнали сегодня, и завтра вы все равно пойдете на вечернюю смену».

Закончив свою речь, директор Лю поспешно ушел.

Чжоу Цань тоже собирался уйти, но доктор Ши остановил его.

«Доктор Чжоу, я собираюсь написать статью для семиместного пациента и включу в нее ваше имя, когда придет время. Если хотите, можете заниматься со мной».

Доктор Ши всегда говорит так прямо.

«Спасибо! Если вы не считаете меня обузой, вы можете звонить мне в любое время, когда захотите провести исследование».

Если есть такое хорошее дело, Чжоу Цань, естественно, не откажет никому, кто придет.

Доктор Ши очень добрый.

Нет ничего плохого в том, чтобы не указывать имя Чжоу Цаня при написании диссертации.

«Доктор Ши, доктор Ши, пациент на койке номер 6 ожил!» — взволнованно подбежала медсестра, чтобы сообщить.

«Ты не спишь? Я сейчас пойду и посмотрю».

Доктор Ши быстро направился в отделение интенсивной терапии, и Чжоу Цань последовал за ним.

Пациент, лежащий на 6-й койке, может проснуться из-за операции, которую он ему сделал.

Войдя, мы обнаружили, что пациент открыл глаза и, по-видимому, пришел в себя.

Потому что глаза пациента не тусклые.

Чувства доктора Ши слишком глубоки.

Еще вчера пациентам время от времени требовалась экстренная помощь.

После операции пациенту потребовался всего один день и одна ночь, чтобы выйти из критического состояния и комы, со стабильными жизненными показателями и быстрым улучшением всех показателей.

Иногда уход за больными может напоминать ведение войны.

Найдя «командный пункт» болезни и победив его, враг будет повержен.

Состояние пациента улучшится быстро и в очень короткие сроки.

Это не мечта, что через два-три дня тебя переведут из отделения интенсивной терапии.

«Воинский дух доктора Чжоу может привести к обновлению и реформированию модели лечения в отделении интенсивной терапии. В прошлом наше лечение пациентов действительно было слишком консервативным. Возможно, научиться брать на себя инициативу — это правильная концепция лечения».

Доктор Ши сказал Чжоу Кану:

Лечение пациентов в отделении интенсивной терапии действительно консервативное. Многие врачи и медсестры хотят только спасти жизни пациентов, и их не волнует ничего другого.

Более агрессивные и смелые методы лечения сопряжены с высокими рисками, и лишь немногие врачи готовы пойти на такой риск.

«Доктор Ши, пациенту на 22 койке необходимо установить центральное венозное давление, но кровеносный сосуд трудно пунктировать. Не могли бы вы мне помочь?»

Медсестра быстро подошла.

"ХОРОШО!"

Доктор Ши сам является анестезиологом и хорошо знаком с организацией различных операций по мониторингу жизнедеятельности.

Мониторинг центрального венозного давления является инвазивным методом мониторинга.

Центральный венозный катетер необходимо установить во внутреннюю яремную вену или подключичную вену, и он обнаруживается после установки в месте соединения правого предсердия и верхней и нижней полой вены. Процесс установки катетера не так прост.

Операция становится еще более сложной, особенно если у пациента тонкие кровеносные сосуды и невидимые вены.

Врачи-ординаторы, пытающиеся наладить мониторинг центрального венозного давления, уже обильно потеют.

«Дай-ка я попробую!»

Доктор Ши взял на себя инициативу взять на себя руководство.

Просто его брови быстро нахмурились, а выражение лица стало чрезвычайно сосредоточенным.

Тревожный звук будильника, исходящий от находящегося поблизости прибора, продолжал раздаваться.

Уровень насыщения крови пациента кислородом был тревожно низким.

Неудивительно, что врачи стремятся установить у своих пациентов систему мониторинга центрального венозного давления.

«Чёрт возьми, у этого пациента кровеносные сосуды тонкие и скользкие».

После того, как доктор Ши дважды промахнулся, он, возможно, потерял лицо и выругался про себя.

Чжоу Цань изначально пришёл к нему учиться, поэтому он стоял рядом и наблюдал.

Врачи обычно не уделяют особого внимания практике инъекций. Это просто инъекция. Кто бы не обратил внимания?

В частности, многие лекарства можно вводить непосредственно в мышцу, что делает этот процесс еще более случайным.

«Я практиковал инъекции, могу ли я попробовать?»

Чжоу Цань некоторое время с тревогой наблюдал.

Для него эта операция была простой, но для врачей-резидентов, включая доктора Ши, провести ее было еще сложнее.

Причиной действительно являются мелкие кровеносные сосуды пациента.

В конечном счете, это все еще техническое блюдо врача.

«Будьте осторожны, чтобы не проколоть артерию или нерв».

Доктор Ши был несколько обеспокоен, но из доверия попросил Чжоу Кана попробовать.

Я видел, как Чжоу Кан взял иглу и небрежно вонзил ее.

Сердца доктора Ши и ординатора подпрыгивали в груди.

Есть ли такая игла?

Это страшно.

Вот шея!

Просто, когда они увидели, как из катетера, подсоединенного к игле, вытекает темно-красная кровь, на их лицах сразу появилось удивление.

Симпатичная маленькая медсестра рядом с ней с восхищением посмотрела на Чжоу Цаня.

Новый доктор Чжоу такой красивый.

Уровень инъекций даже лучше, чем у старшей медсестры.

Чжоу Цань в настоящее время является техникой инъекций четвертого уровня, а лечащий врач находится на среднем уровне, который бесконечно близок к превосходному уровню лечащего врача. Средняя старшая медсестра действительно не ровня ему.

"хорошо!"

Чжоу Цань неторопливо отступил в сторону.

"спасибо, спасибо!"

Врач-ординатор снова и снова благодарил его.

После установления контроля центрального венозного давления можно измерить насыщение смешанной венозной крови кислородом.

Значение параметра, называемое sov2, позволяет врачам четко оценить объем крови, выбрасываемой сердцем.

scvo2 сейчас близок к 40, неудивительно, что сирена там продолжает звучать.

Когда насыщение крови кислородом падает до этого порога, уровень смертности становится очень высоким.

«Сердечный выброс слишком низкий, немедленно дайте ему кардиотоник!»

Доктор Ши скомандовал сбоку.

После введения пациенту кардиотонических средств насыщение крови кислородом значительно улучшилось и начало расти.

Все вздохнули с облегчением.

Кризис разрешен.

«Я действительно не осознавал, что навыки инъекций у доктора Чжоу настолько сильны! В будущем, когда мы столкнемся с пациентами с тонкими и скользкими кровеносными сосудами в отделении интенсивной терапии, мы будем обращаться к вам за имплантацией».

Доктору Ши, немногословному человеку, было нелегко произнести такую ​​длинную речь.

Больше всего его потрясла инъекция Чжоу Цаня.

Оглядываясь назад, я все еще чувствую страх и невероятие.

С помощью простого укола он пронзил вену с несравненной точностью. Такая простая в обращении и удивительная операция показывает высокий уровень Чжоу Цаня.

«Ладно, без проблем! Главное, чтобы другие врачи не боялись, что у меня будут неприятности!»

Слова Чжоу Цаня заставили всех рассмеяться.

Ему уже пора было уходить с работы, и он ушел, не задержавшись надолго.

Однако слухи о его способностях и некоторых подвигах начали тихо распространяться в отделении интенсивной терапии.

Всего через три дня после поступления в отделение интенсивной терапии были спасены двое тяжелобольных пациентов, а также было проведено множество других ошеломляющих небольших операций.

Способные люди всегда легко вызывают симпатию и восхищение коллег.

В последующие несколько дней~www..com~ Чжоу Цань стал еще более известен, поскольку пациентов с 6- и 7-местной палатой стали переводить из отделения интенсивной терапии одного за другим.

Когда он был на дежурстве, все больше людей обращались к нему за помощью.

Вначале другие врачи были немного смущающими. В конце концов, было немного неловко просить помощи у Гуй Пэйшэна.

По прибытии Чжоу Цань помог трем тяжелобольным пациентам с высоким риском быстро поправиться и был оперативно переведен из отделения интенсивной терапии.

На этот раз это будет катастрофа.

Неважно, какое лицо у других врачей, если только они не неизлечимо больные пациенты, например, больные раком, они поговорят с Чжоу Каном и попросят его осмотреть их.

Чжоу Кан также чрезвычайно счастлив. Он может установить хорошие отношения с другими врачами, завести дружбу и заработать очки опыта диагностики. Почему бы не сделать это?

Иногда, если вам повезет, вы также сможете заработать несколько других очков опыта в области медицинских навыков.

В частности, увеличение ценности опыта дифференциации фармакологических синдромов заставило его почувствовать себя очень счастливым.

Постепенно знакомясь со своими коллегами в отделении интенсивной терапии, Чжоу Цань часто сам проявлял инициативу, выполняя такие действия, как интубация мочевого катетера, эндотрахеальная интубация и пункция.

Его опыт работы в отделении интенсивной терапии наконец-то позволил реализовать его высокие идеалы.

Некоторые называют его гуру мочеиспускания, но ему на это наплевать.

Уретральная интубация — сложная операция, и врачи и медсестры относятся к ней с некоторой робостью. Чжоу Цань был доволен.

Потому что установка мочевого катетера подразумевает получение очков опыта за установку в 1 точку.

Теперь его техника имплантации достигла четвертого уровня, и ему нужно заработать 10 000 очков опыта, чтобы перейти на пятый уровень.

Вам следует проявить усердие, чтобы осуществить это желание как можно скорее.

По мере того, как он приобретал все больше навыков в области интенсивной терапии, нагрузка на его плечи продолжала расти.

Поначалу только директор Лю придавал ему большее значение.

Позже его полюбили и заместители главных врачей, и главные врачи других групп. Пока Чжоу Цань не так занят, всякие звонки.

Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии