Опыт патологической диагностики, ценность 1.
После того, как Чжоу Цань получил 1 очко опыта диагностики, он еще больше уверился в правильности своего суждения.
Тогда вы должны вовремя сообщить об этом двум вышестоящим врачам.
Поздравляем, ваш патологический диагноз повышен до уровня 4, текущее значение опыта составляет 110 000, а уровень приема ниже. Можно диагностировать различные сложные заболевания, есть определенная вероятность выявления скрытых заболеваний, а также есть небольшая вероятность выявления сопутствующих заболеваний.
Чжоу Цань не ожидал, что в этот момент патологический диагноз будет обновлен.
Первоначально его патологический диагноз был только на среднем уровне врача-резидента. Только благодаря восьми месяцам упорной работы в отделении неотложной помощи, ортопедической хирургии и нейрохирургии он был повышен с низкого уровня резидентской медицины до среднего уровня.
На этот раз ему удалось перейти на уровень 4 благодаря успешной диагностике трех сверхсложных случаев в отделении интенсивной терапии, а также нескольких случаев обычной сложности. В их число входят рецессивные случаи.
Осложнения имеют те же симптомы, и одновременно может быть несколько поражений.
Множественные заболевания труднее всего диагностировать.
Даже опытные врачи-ординаторы могут легко ошибиться в диагнозе, сталкиваясь с такими случаями.
«Патологическая диагностика наконец-то была повышена до уровня лечащего врача. Если посчитать время, то годичный период обучения закончится, и вы сможете подать заявление на получение сертификата лицензированного врача».
Согласно требованиям, для сдачи экзамена на получение медицинской лицензии требуется один год опыта работы после окончания вуза.
Чжоу Цань проходил подготовку в течение одиннадцати месяцев, и, по оценкам, он сможет пройти медицинское обследование в период кардиоторакальной операции.
На данный момент патологоанатомический диагноз повышен до четвертого уровня, что окажет ему большую помощь при сдаче экзамена на получение медицинской лицензии.
Затем пройдите практический тест навыков, он еще проще.
Трех месяцев регулярной подготовки в отделении интенсивной терапии в сочетании с хирургическим опытом работы в нескольких отделениях оказалось достаточно, чтобы без труда сдать экзамен на получение медицинской лицензии.
Для многих постоянных стажеров проверка этого сертификата является естественным препятствием.
Многие люди проваливают экзамен и в конечном итоге вынуждены менять карьеру или занимать административные должности.
Это именно то предложение, те, кто труден, не будут, а те, кто встретится, не будут трудны.
Чжоу Цань подавил радость от повышения до четвертого уровня патологической диагностики и посмотрел на доктора Чжао.
"и т. д!"
Чжоу Цань должен напомнить, что это связано с безопасностью пациентов.
«Чем ты занимаешься?»
Доктор Чжао просто стоял на месте главного хирурга и был прерван, когда собирался закончить отделочную работу, выглядя очень несчастным.
«Кажется, вы переусердствовали с электрокоагуляцией, чтобы остановить кровотечение. Я беспокоюсь, что это вызовет ишемию тканей и некроз».
Чжоу Цань решился и задал этот вопрос.
Услышав это, лицо доктора Чжао внезапно изменилось.
Только что было немного холодно, но теперь стало пасмурно и пугающе темно.
Даже доктор Дуань ничего не сказал, этот Гуй Пэйшэн приставал к нему, это было слишком самонадеянно и высокомерно.
«Как вы определили, что это будет ишемия и некроз? Вы просто открыли рот. Новичку вроде вас просто нравится видеть больше и ни о чем не беспокоиться». Доктор Чжао был весьма раздражен.
Он чуть не указал на нос Чжоу Цаня и выругался.
Очень опасно придираться к ошибкам вышестоящего врача.
Если бы Чжоу Цань не был таким беспомощным, он бы не возражал против такого рода дел.
Доктор Дуань не торопился высказывать свое мнение, а пристально смотрел на рану пациента.
«Хотя метод электрокоагуляции немного груб, очевидной проблемы нет. Что касается повреждения небольшого количества нормальной ткани, то это нормальное явление, и нет нужды поднимать шум. Принцип электрокоагуляции для остановки кровотечения заключается в использовании принципа высокой температуры для формирования кровеносных сосудов. Формирования струпа, чтобы остановить кровотечение. Неизбежно, что во время операции будет неправильное обращение, которое приведет к повреждению окружающих тканей. Наше человеческое тело обладает очень высокой способностью к восстановлению, и оно скоро восстановится, так что не волнуйтесь».
Тон доктора Дуаня был довольно мягким.
Он даже терпеливо объяснил Чжоу Кану принцип электрокоагуляции для остановки кровотечения.
Он и представить себе не мог, что уровень гемостаза у этого молодого человека все еще выше, чем у него.
«Однако у этого пациента повреждено много тканей, поэтому если он просто сшивает их, если возникнет ишемический некроз, последствия будут очень серьезными».
Чжоу Цань подчеркнул свой тон.
«Ладно, ладно, факты говорят громче слов. Через два дня, когда этого пациента выпишут из больницы, вы поймете. Как врачи, мы должны благоговеть перед жизнью, быть смелыми и осторожными. Если вы боитесь рук, если вы боитесь ног, вы не сможете быть хорошим врачом».
Доктор Дуань остановил Чжоу Цаня от увлечения этой темой.
«Зашейте!»
Он напрямую попросил доктора Чжао наложить швы на рану.
Из этого инцидента также видно, что уровень каждого врача разный. Познание также будет разным.
Чжоу Цань ясно указал на проблему, а доктор Дуань, казалось, был слеп и вообще не мог ее найти.
С одной стороны, он считал, что Чжоу Цань был просто Гуй Пэйшэном без опыта в хирургии, и его комментарии были совершенно суетливыми. С другой стороны, в восприятии доктора Дуаня, так всегда и было. Раньше было хорошо, и сейчас будет хорошо.
Доктор Чжао неплохо владеет навыками наложения швов, и выглядит он как среднестатистический врач-ординатор.
До превосходного уровня резидентской медицины все еще немного не хватает.
После того, как рана была зашита, доктор Дуань осмотрел ее и удовлетворенно кивнул.
«Ну, швы в порядке. После того, как вы проснетесь от наркоза, вы сможете просто отправить его обратно в палату для восстановления».
Операция сделана, и ее можно отменить.
«Сяо Чжоу, чтобы в следующий раз ты не поднял шум, я наказываю тебя остаться в операционной на весь день и помочь медсестрам убраться. Это также дает тебе немного понимания, позволяет увидеть, как делается операция, чтобы ты не смеялся».
Доктор Чжао был зол на Чжоу Цаня за то, что тот придирался к нему, поэтому он решил немного наказать Чжоу Цаня, чтобы тот лучше помнил.
Накажите его, заставив остаться в операционной и привести себя в порядок, убив тем самым двух зайцев одним выстрелом.
Он может не только налагать наказание, но и разрешать Чжоу Цаню наблюдать за операциями других врачей.
Доктора Дуаня это не волновало, и он ушел, ничего не сказав.
Чжоу Цань остался в операционной, чтобы навести порядок.
Поскольку для этой операции задействована только одна медсестра по инструментам, а патрульных медсестер и медсестер по мытью рук нет, все задачи по уборке ложатся на Чжоу Цаня в одиночку.
После того, как Чжоу Цань закончил уборку, врачам и медсестрам не потребовалось много времени, чтобы поспешить положить пациента на операционный стол.
«Эй, а почему это мужчина-медбрат?»
Главным хирургом был мужчина лет тридцати восьми или девяти с седыми волосами, довольно элегантной осанкой и чрезвычайно энергичным человеком.
Увидев в операционной незнакомого молодого человека, он замер.
«Он не медсестра, он, кажется, новичок, Гуй Пэйшэн. Доктор Чжао попросил его остаться в операционной на день, чтобы убраться, и по пути понаблюдать за тем, как другие врачи проводят операции, получая знания».
Операционная медсестра была та же, что и в прошлый раз.
Она быстро объяснила несколько слов.
Взгляды других врачей и медсестер на Чжоу Цаня сразу же изменились.
Каждый человек — человек.
Главный врач приказал Гуй Пэйшену убраться в операционной, даже дурак понял бы, что это наказание.
Только анестезиолог, несший коробку, с удивлением посмотрел на Чжоу Цаня.
Он даже слегка кивнул Чжоу Цаню в знак приветствия.
«Скорее поднимите пациента на операционный стол! Доктор Гуань, немедленно дайте пациенту анестезию».
Судя по ситуации, состояние критическое.
Чжоу Цань тоже подошел, чтобы помочь. В любом случае, это всего лишь операция, и хирург не будет против, если будет еще один человек, которому нужно помочь.
Чжоу Цань знал анестезиолога по имени доктор Гуань.
Потому что Чжоу Цань уже провел много операций, и он также провел много крупных операций выше третьего уровня.
Общую анестезию при некоторых серьезных операциях часто проводит этот официальный врач.
Анестезиологи на самом деле такие же, как и обычные врачи, делятся на три уровня: врач-резидент, лечащий врач и директор. Различные процедуры анестезии требуют разной квалификации.
В то же время анестезиологи будут также руководить стажерами, как и обычные врачи.
Анестезиологическое обеспечение различных операций с серьезными осложнениями на сердце, головном мозге, легких, эндокринной и других системах или хирургической анестезии с высокими рисками при предоперационной оценке требует руководства со стороны главного анестезиолога или его заместителя.
Они оценили риски всего периоперационного периода и посчитали, что фактор безопасности соответствует требованиям, прежде чем хирург сможет выполнить операцию.
В противном случае, даже У Байхэ и Ху Кань, руководители взвешенного отделения, сформулировали хирургический план для пациента, а анестезиолог после оценки посчитал, что риск слишком высок. Тогда его можно только отложить.
Или дождитесь, пока пациент будет соответствовать хирургическим критериям, прежде чем проводить плановую операцию.
Поэтому статус анестезиологов не низкий.
Более того, они понимают дыхание, нервную систему, кровеносную систему человека и работу различных органов.
Все они — скрытые мастера.
Единственное замечание заключается в том, что отделение анестезиологии является подотделением, и лечение в нем нельзя сравнивать с лечением у врачей в отделениях по лечению ожирения.
Кажется, они оторваны от славы.
Неважно, насколько силен анестезиолог уровня директора, самый известный человек в отрасли знает это. Что касается пациентов и членов их семей, то они знают только имя хирурга, который провел операцию.
Их редко волнует, кто анестезиолог.
Официальные врачи должны быть по крайней мере старшими анестезиологами-стажерами. Операция по анестезии, которая позволила ему сделать это самостоятельно, показала, что сложность была не низкой.
По крайней мере, ставки высоки.
Какое заболевание у этого пациента? Лицо пациента бледное, беспокойное, на лбу постоянно выступает холодный пот, и ему трудно дышать, что свидетельствует о том, что в данный момент пациент испытывает сильную боль.
После снятия ткани с тела пациента можно увидеть очевидную травму между ребрами.
Чжоу Цань сразу понял, что у пациента, скорее всего, плевральное кровотечение, сопровождающееся большим количеством плеврального выпота.
Это заболевание очень опасно, и лучше всего провести экстренную операцию, чтобы остановить кровотечение до того, как у пациента наступит шок.
Доктор Гуань быстро подключил к пациенту датчик мониторинга жизнедеятельности.
«Доктор Чжоу, можете ли вы помочь мне вставить трахею и подключить аппарат искусственной вентиляции легких?»
Официальный врач один, а состояние пациента становится все хуже и хуже.
Чтобы сэкономить время анестезии, ему пришлось обратиться за помощью к Чжоу Цаню.
Другие не знают о способностях Чжоу Цаня, но доктор Гуань знает их очень хорошо.
В частности, славные деяния Чжоу Цаня в отделении интенсивной терапии известны не только врачам и медсестрам отделения интенсивной терапии. Большинство врачей-анестезиологов также слышали об этом.
Потому что многие врачи отделения интенсивной терапии — это бывшие анестезиологи.
Например, доктор Ши раньше был анестезиологом, но позже переключился на науки о жизни. Он был сосредоточен на том, как обеспечить лучшую поддержку жизни пациента и как спасти пациента, когда он умирает.
Если есть какие-то новости, они очень легко доходят до ушей бывших коллег в отделении анестезиологии.
Остальные врачи и медсестры были удивлены, когда услышали, что доктор Гуань попросил Чжоу Цаня помочь.
Похоже, доктор Гуань очень хорошо знаком с наказанным Гуй Пэйшэном!
Эндотрахеальная интубация не слишком сложна, но ее все же немного трудно выполнить быстро и точно.
Освоить работу аппарата искусственной вентиляции легких относительно просто, но настройка параметров — это проверка уровня и опыта врача.
Под подозрительными взглядами всех присутствующих Чжоу Цань быстро шагнул вперед и провел пациенту интубацию трахеи.
В этот момент было бы очень сложно интубировать пациента, находящегося в беспокойном состоянии.
Чжоу Цань с легкостью выполнил эндотрахеальную интубацию.
Эндотрахеальная интубация — это введение специальной эндотрахеальной трубки через рот в трахею через голосовую щель. Ее также можно вводить через носовую полость, в зависимости от конкретной ситуации.
Текущее состояние пациента больше подходит для оральной интубации.
По крайней мере, это немного удобнее, чем введение через нос.
Пациент уже беспокоен, и заставить его сотрудничать нелегко.
После завершения интубации Чжоу Цань начал умело настраивать параметры аппарата искусственной вентиляции легких. Три месяца в отделении интенсивной терапии не прошли даром, и теперь он может с легкостью управлять этими приборами.
Опыт также весьма зрелый.
Для настройки различных параметров это можно четко понять.
В жизни не бывает напрасных путешествий, каждый шаг имеет значение.
Он стажировался в отделении интенсивной терапии целых три месяца, и только после того, как он вышел, он осознал, насколько огромны преимущества этого направления.
Может использоваться во многих случаях.
Более того, высокий уровень психического напряжения при работе в отделении интенсивной терапии был очень хорошей закалкой для его характера.
"хорошо!"
Чжоу Цань спокойно отступил на самое незаметное место наблюдателя под операционным столом.
Только что за интубацию пациента он заработал 1 очко опыта имплантации.
Пока вы остаетесь в операционной, вы всегда можете заработать какие-то баллы.
«Какая корова!»
«Эта операция Гуй Пэйшена слишком кокетлива!»
«Оказывается, эндотрахеальная интубация может быть такой простой! Надо будет попробовать еще раз в следующий раз!»
Остальные врачи и медсестры были ошеломлены.
Выступление Чжоу Цаня было очень захватывающим и даже создавало у людей иллюзию того, что эндотрахеальная интубация — это очень просто.
«Анестезия была успешно проведена, и операцию можно проводить».
Когда голос официального врача понизился, главный хирург уже стоял на месте главного хирурга и делал надрез на ребрах пациента. Затем он разрезал его слой за слоем, пока не стала видна плевральная мембрана.
Там было много крови.
«Лучше сначала выплюнуть часть скопившейся крови. Кровотечение должно быть в межреберной области».
Главный хирург говорил во время операции пациенту.
Он быстро искал источник кровотечения.
Просто среда в грудной полости сложная, и там скопилось остаточное количество крови, поэтому найти источник кровотечения непросто.
Место разреза, выбранное главным хирургом, проверялось перед операцией, и точка кровотечения была примерно зафиксирована в этом положении.
Оказалось, что в грудной полости открылось окно, и найти место кровотечения оказалось гораздо сложнее, чем ожидалось.
У главного хирурга уже выступил пот на лбу.
В мгновение ока кровотечение у пациента привело к быстрому скоплению большого количества крови в грудной полости.
«У пациента быстро падает артериальное давление! Дыхание также подает ранний сигнал, и операцию нужно ускорить!»
Анестезиолог некоторое время выглядел обеспокоенным.
По результатам обследования тип плеврального кровотечения у данного пациента следует отнести к повреждению сосудов грудной стенки.
Источниками кровотечения при этом типе травмы чаще всего являются межреберные артерии, вены и внутренние грудные сосуды.
Поскольку они относятся к системному кровообращению и высокому давлению, большинство из них представляют собой непрерывное кровотечение.
Возможность автоматического гемостаза без хирургического вмешательства практически отсутствует.
Чжоу Цань взял отчет об обследовании пациента и внимательно его проверил. В это время он делал все возможное, чтобы спасти пациента, и никто не заботился о нем.
Пациенту была проведена коронарография, но кровотечений обнаружено не было.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки выявило тень плеврального выпота на стороне поражения, средостение смещено в здоровую сторону, комбинированный пневмоторакс показал уровень жидкости, и даже легкое спалось.
Место разреза находится на травмированной стороне.
Где будет точка кровотечения?
Прочитав отчет об обследовании, Чжоу Цань спокойно осмотрел рану пациента.
Он имеет гемостаз среднего уровня на уровне лечащего врача, плюс бонус в 50 жизненной мудрости первой помощи и недавно повышенную патологическую диагностику на уровне лечащего врача. Сочетание трех медицинских навыков удвоило диагностическую способность и быстроту мышления Чжоу Цаня.
Кровотечения не наблюдается, но увеличивается плевральный выпот.
Это показывает, что источник кровотечения относительно скрыт.
Объем кровотечения определенно не малый.
«Доктор Лонг, у пациента особенная группа крови, и приготовленной плазмы недостаточно. Судя по объему кровотечения, приготовленных трех пакетов плазмы недостаточно».
Помощник отправляет напоминание главному хирургу.
Это равносильно нанесению оскорбления.
Пеньковая веревка специально рвется в самом тонком месте, и несчастья никогда не приходят одни.
Эта операция, которая изначально была контролируемой по уровню риска, столкнулась с огромным риском мгновенной смерти.
Если внутригрудное кровотечение сильное и его не удается вовремя остановить, пациент вскоре умирает.
«Блин, после стольких торакотомий, чтобы остановить кровотечение, сегодня я столкнулся с проблемой».
Главный врач, доктор Лонг, выругался.
Наибольший стресс во время операции испытывает хирург.
Иногда кажется, что главный хирург принял порох в руки и угрюмо ругает в операционной всех, кого поймают.
Их тоже нельзя винить.
Из-за проблем с операцией они оказались под слишком большим давлением.
В этом случае некоторые незначительные ошибки, допущенные ассистентами и медсестрами, будут бесконечно преувеличены в глазах хирурга, поэтому иногда будет возникать явление ругани и плача людей.
Многие врачи и медсестры, принимавшие участие в крупных операциях, говорят, что главный хирург — это барометр операционной~www..com~ Это вовсе не преувеличение.
Главный хирург в плохом настроении, а другие обычно снижают свою активность, чтобы избежать ругани.
«Точка кровотечения может быть в этом ребре
Рискуя нарваться на критику, Чжоу Цань раскрыл свой диагноз.
«Ю Цзи Пэйшэн, не создавайте здесь проблем!»
Помощник врача подмигнул Чжоу Каню, сказав, чтобы тот не ругал его.
Медсестра по оборудованию сочувственно посмотрела на Чжоу Цаня.
Этот новый врач действительно идиот. Его уже наказали за предыдущую операцию, а теперь он выходит и много болтает.
Когда опытный врач проводит операцию, как Гуй Пэйшэн может диктовать?
«У пациента сильное кровотечение, а плазма недостаточно подготовлена, чтобы он мог реинфузировать свою собственную кровь!»
Чжоу Цань выдвинул еще одно предложение.
При некоторых крупных операциях по остановке кровотечения аутологичная кровь может быть полностью реинфузирована, если кровотечение не загрязнено.
Больница Туя должна иметь такое оборудование.
Машина для сбора крови может собирать, фильтровать, разделять, очищать и очищать кровь, потерянную пациентом во время операции, а затем вводить ее в организм пациента. Риск переливания собственной крови намного ниже, чем при переливании аллогенной крови.
Переливание аллогенной крови может вызвать гепатит и ВИЧ-инфекцию.
Кроме того, переливание аллогенной крови подавляет иммунную функцию пациента, увеличивает риск инфицирования ран после операции и не способствует заживлению ран на теле.
«Немедленно привезите сюда машину для переработки крови!»
Услышав это, главный врач, доктор Лонг, принял решительное решение.
У пациента было сильное кровотечение, он находился в критическом состоянии, из-за чего у него слегка кружилась голова.
Слова Чжоу Цаня действительно пробудили сновидца.
«Вы уверены, что кровотечение именно из этого ребра?
Помощь врачу в интубации пациента и подключении его к аппарату искусственной вентиляции легких свидетельствует о необычайной силе духа.
Предложенная в критический момент реинфузия аутологичной крови также является чрезвычайно разумной мерой.
