, самое быстрое обновление последней главы моих медицинских навыков может добавить ценность опыта!
Обходчики Чжоу Цаня предпочитают приходить в палату в одиночку, чтобы проверить состояние пациента и результаты обследования в качестве лечащего врача или врача-стажера.
Следите за посещениями, поскольку статус низкий, в основном только слушание.
Видеть — значит стоять у края кровати и наблюдать издалека.
Было бы еще хуже, если бы за обходами палат следил главный врач.
Крича и обнимаясь, по крайней мере семь или восемь врачей вместе окружили отделение, плюс медсестры и старшие медсестры, в общей сложности более дюжины человек. Его маленькому Пирсону даже негде было стоять.
Во время обхода палат директором в обязательном порядке присутствовали старшая медсестра, ответственная медсестра, дежурный врач и лечащий врач.
В основном, это выслушивание ситуации пациента, представленной врачом, ответственным за койку, а директор произнесет речь, чтобы подвести итог. Такой способ обхода больше похож на подиум.
По крайней мере, по мнению Чжоу Цаня, если он хочет добиться быстрого прогресса, лучше всего проверять палаты в одиночку.
Пациент, находящийся на 47-й койке, у которого диагностирован перикардиальный выпот при раке верхней части правого легкого, является одним из пациентов, которым сегодня требуется операция.
Видно, что готовность пациента к операции очень сильная.
После того, как вчера вечером медсестра велела мне воздержаться от еды и питья, пациент сегодня рано утром принял ванну, умылся и сходил в туалет, и был готов к операции.
«Доктор, вы будете меня оперировать сегодня утром?»
«Да! Операция начнется около 9:00 утра, и я предполагаю, что отведу вас в операционную после 8:00 утра для предоперационной подготовки и анестезии».
Это крупная операция, и нет однозначного ответа на вопрос, сколько времени займет ее завершение.
Конечно, времени будет не так уж мало.
Также предстоит сделать много операций.
Поскольку необходимо резецировать верхнюю долю правого легкого, открывать перикардиальное окно и удалять лимфатические узлы, задача чрезвычайно тяжелая, а риск очень высок. Поэтому он договорился о первой операции утром.
Поздняя хирургия охватывает два направления сердечной и торакальной хирургии, которые требуют от врачей чрезвычайно высокого хирургического мастерства.
Директор Сюэ только что был назначен на должность главного врача уже больше года.
В столь юном возрасте она успешно получила звание старшего специалиста, поэтому на первый план должны выйти академические знания и академическая квалификация.
В больнице Туя очень мало 43-летних главных врачей, что можно назвать редкостью.
Ее хирургические способности определенно не идут ни в какое сравнение с навыками опытных кардиоторакальных хирургов.
Одновременно бросайте вызов двум областям сердца и грудной клетки, даже опытный главный врач будет чувствовать себя очень напряженно. Многие опытные главные врачи выберут сотрудничество с другими и будут работать вместе.
Потому что подавляющее большинство главных врачей кардиоторакальной хирургии специализируются либо на торакальной хирургии, либо на сердечно-сосудистой хирургии, и не так много тех, кто хорошо справляется с обеими областями.
Директор Сюэ, вероятно, молод и перспективен, агрессивен и высокомерен, поэтому он осмелился бросить вызов этой сложной операции.
Чжоу Цань проверил различную информацию о пациенте и даже проверил ее несколько раз на компьютере в офисе.
Ничего необычного обнаружено не было.
Текущее физическое состояние пациента также соответствует хирургическим критериям.
Чжоу Цань задал еще несколько вопросов, а затем спокойно пошел осматривать следующего пациента.
Прошло совсем немного времени с тех пор, как я присоединился к группе, но Чжоу Цань очень ответственный человек.
Руководитель группы, директор Сюэ, и другие коллеги по группе относились к нему очень хорошо.
Таковы люди. Когда вы работаете лучше и у вас больше потенциала, коллеги вокруг вас будут показывать вам добрые лица. За исключением очень немногих завистливых коллег, можно говорить с сарказмом.
Чжоу Цань не проверял все койки, а сосредоточился на проверке пациентов этой группы.
Когда была обнаружена койка 53, пациент, лежавший на соседней койке 54, закрывал щеки, на его лице было болезненное выражение.
Пациенты на этой койке не были из группы Чжоу Цаня. Согласно правилам, ему не стоило об этом беспокоиться.
После того, как Чжоу Цань осмотрел пациентов на койке 53, перед уходом он посмотрел на пациентов на койке 54 и спросил: «Что с вами? У вас болят зубы?»
«Вот именно! Я недавно страдал от зубной боли. Боль была только на прошлой неделе, и она уже прошла после приема лекарства. На этот раз из-за проблем с сердечно-сосудистой системой мне пришлось лечь в больницу на операцию. Я не ожидал, что снова буду страдать от зубной боли».
Пациент — мужчина лет пятидесяти.
«Доктор, у вас в больнице есть лекарство от зубной боли?»
«Конечно, в больнице можно купить лекарство от зубной боли. Я вижу, вы переоделись в хирургический халат. Вы готовитесь к сегодняшней операции?»
— спросил Чжоу Цань у пациента.
"не может быть!"
Пациент кивает.
«Лучше не принимать лекарства без разбора перед операцией, чтобы избежать опасности. Потерпите пока».
Затем Чжоу Цань задал еще один непринужденный вопрос.
«Какую операцию вы проводите?»
«Кажется, это какой-то мост! Мы, сельские жители, мало читаем и мало знаем об этом. Я знаю только, что мне эту операцию сделал главный врач по имени Ле. Я слышал, что он потомок Ху Кана, самого известного кардиоторакального хирурга. , его медицинские навыки должны быть неплохими».
Пациенты и их семьи обеспокоены этими уловками.
Мне нравится верить в одного известного врача.
Они думают, что чем известнее врач, тем он способнее.
Теоретически да.
Просто иногда нельзя полностью верить в известных врачей. Если это область, в которой они хороши, вероятность ошибки относительно мала. Если же эта область не та, в которой он хорош, он может быть не так хорош, как старший лечащий врач.
Я не хочу принижать экспертов, но у каждого есть свои области знаний.
Эксперты тоже люди.
Их энергия в основном тратится на те области, в которых они хороши. В других областях медицины они, в лучшем случае, немного балуются и немного знают.
«Директор Ле должен был сделать вам операцию по аортокоронарному шунтированию. Это серьезная операция, поэтому вы не можете принимать лекарства без разбора».
Чжоу Цань небрежно взял материалы обследования пациента и медицинские записи и просмотрел их.
Сужение сердечно-сосудистых сосудов, затвердение, с выраженными бляшками.
Для профилактики инфаркта миокарда хорошим вариантом лечения является сосудистое шунтирование.
Симптомами госпитализации пациента были чувство стеснения в груди, сопровождавшееся болью в груди.
Согласно медицинской карте, пациент заявил, что у него не было никаких сопутствующих заболеваний, лекарственной аллергии, простуды или лихорадки до госпитализации, и он не принимал никаких других лекарственных препаратов.
Прочитав его, Чжоу Цань сказал пациенту несколько слов и ушел.
Закончив обход палат, он вернулся в кабинет, чтобы проверить медицинские предписания пациентов в группе.
Поскольку у него пока нет медицинской лицензии, даже если он выписывает предписание врача, он все равно использует имя вышестоящего врача, и ему нужно проявить инициативу, чтобы попросить вышестоящего врача провести обследование. Предотвратить ошибки.
После восьми часов смена врача закончилась, и Чжоу Цань помог лечащему врачу отправить 47-го пациента в операционную.
Если вы опоздаете, анестезиолог может выругаться.
Отправляя пациента в операционную, он также видел, как 54-местного пациента, проходящего процедуру аортокоронарного шунтирования, переводили в другую операционную.
В Туе нет недостатка в пациентах, особенно велик объем амбулаторного лечения.
Врач-кардиохирург обычно принимает до ста пациентов в день.
При таком большом объеме амбулаторного лечения, даже если госпитализация и хирургическое вмешательство требуются всего лишь около 10% пациентов, это довольно пугающая цифра. Фактически, согласно соответствующей статистике, соотношение амбулаторных визитов к стационарным в некоторых отделениях достигает 19%.
Ежедневно в отделение кардиоторакальной хирургии поступает большое количество пациентов, нуждающихся в госпитализации и хирургическом лечении, поэтому койки испытывают высокую нагрузку.
Ежедневный объем операций весьма велик.
Главному врачу и его заместителям практически каждый день приходится проводить одну-две серьезные операции.
Во всем отделении кардиоторакальной хирургии работают семь или восемь директоров и заместителей главных врачей, и в операционной очень много людей.
Два дня назад я также слышал, как коллеги в группе обсуждали, что в отделении кардиоторакальной хирургии будет добавлена операционная с ламинарным потоком класса 100. Таким образом, можно будет сбросить давление, которое невозможно сбросить в операционной.
Чжоу Цань наблюдал, как 54-го пациента ввозят в операционную, и в его сердце мелькнуло сомнение.
Во время обхода палаты пациент рассказал, что неделю назад у него также болели зубы.
Какие обезболивающие принимает пациент?
Некоторые препараты имеют более длительный период метаболизма в организме.
В то время он проверил медицинскую карту пациента, но не указал историю приема лекарств. Это на самом деле скрытая опасность.
Пациент не обязательно скрывал это намеренно, но принимающий врач не спрашивал о ситуации, что было сочтено упущением. Пока нет несчастного случая, это приведет к несчастному случаю на операции.
Например, когда стажировка Чжоу Цаня подходила к концу, к нему обратился пациент, страдавший аллергией на резину.
Иногда пациенты могут даже не знать, на что у них аллергия.
Врачи никогда не думали, что одноразовые стерильные перчатки для хирургии станут «убийцами» пациентов во время операции.
«Доктор Чжоу, что вы ищете?»
«О! Ничего особенного. Пациент из их группы, которому предстоит операция, я случайно увидел, что у него болят зубы во время утреннего обхода, поэтому я задал еще несколько вопросов. Он пациент, которому предстоит операция по шунтированию сердца».
Чжоу Цань рассеянно ответил.
«Видно, что пациенту больше пятидесяти лет, и для него нормально иметь зубные боли. Некоторые люди не уделяют внимания здоровью полости рта, и они подвержены кариесу. Пока нервные корешки гнилые, боль будет ужасной».
Доктор У, который заведует отделением, — молодой врач-ординатор в возрасте двадцати или восемнадцати лет.
Хорошо ладить с Чжоу Каном.
Врачи, которые заведуют койкой, в основном молодые врачи, которые работают два-три года. Все идут вверх шаг за шагом.
У трубчатой кровати тоже есть чему поучиться.
Включая госпитализацию пациента, операцию, реабилитацию и выписку, весь процесс госпитализации.
В ходе основного процесса будет много непредвиденных ситуаций.
Врачи, работающие в палатах интенсивной терапии, могут многому научиться у этого человека.
Однако лучше не учиться больше четырех лет в стационарном отделении. Большинство людей, получив медицинскую лицензию, начинают ухаживать за кроватью в одиночку. Они остаются на этой работе около двух-трех лет. После того, как они ощутят свои навыки, они идут на дальнейшее обучение и возвращаются в больницу в общей сложности на один год. Занимайтесь проектами и попытайтесь получить звание лечащего врача на пятом или шестом году.
Это идеальный способ продвижения.
Конечно, докторанты в этот список не включены. Они имеют врожденное преимущество в академической квалификации и напрямую продвигаются в штатные должности.
Степень магистра также приемлема, и примерно через два года ее можно будет использовать для поступления на медицинское отделение.
Однако конкуренция в больнице Туя чрезвычайно жесткая. После сдачи экзамена может не быть возможности получить направление на прием из больницы немедленно. Можно только ждать в очереди.
Врачи бывают разные. В любом случае, они относятся к особым талантам больницы, и все аспекты имеют приоритет.
Так что образование на самом деле очень важно.
Для студента-медика, такого как Чжоу Цань, у которого есть только степень бакалавра, уже очень хорошо, если он сможет успешно получить квалификацию обучения Туйи. Конечно, то, что он получил, было квалификацией общего стажера, которая имеет очень высокое содержание золота.
После окончания регулярных тренировок пребывание в больнице почти наверняка.
Просто будущие должности и продвижения по службе будут весьма пассивными из-за влияния академической квалификации.
«Доктор Чжоу, доктор Чжоу...»
Доктор У заметил, что Чжоу Цань отвлекся, и несколько раз позвал его.
«А... извините, я вас только что пропустил. Как вы думаете, какое лекарство вы обычно принимаете от зубной боли?»
— спросил Чжоу Цань.
«Должно быть больше таблеток пролонгированного действия ибупрофена! Но некоторые пациенты ходят в небольшие клиники или аптеки, чтобы купить себе лекарства, поэтому трудно сказать. Я видел, как антибиотики вводили внутривенно капельно».
Небольшие клиники не обязательно являются черными клиниками, которые обманывают людей, но в целях получения прибыли они пытаются заставить пациентов заплатить как можно больше, а затем пытаются переманить клиентов таким образом, чтобы они могли увидеть очевидные результаты после приема лекарства.
Такие препараты, как антибиотики, часто используются не по назначению.
«Если этот пациент действительно просто принял таблетки ибупрофена с пролонгированным действием, то это лучше. Боюсь, он принял аспирин, ацетаминофен или что-то в этом роде».
Чжоу Цань полон беспокойства по этому поводу.
Если пациент принимает аспирин, его нельзя оперировать.
Небезопасно прекращать прием этого препарата на неделю, но безопасно прекращать его прием по крайней мере на две недели.
Потому что аспирин обладает антикоагулянтным действием, а также противовоспалительным и обезболивающим действием.
Пациентам, перенесшим операцию по стентированию сердца и цереброваскулярному стентированию, необходимо пожизненно принимать антикоагулянты. Для предотвращения образования тромбов.
Некоторые пациенты могут беспокоиться о негативных эффектах длительного приема лекарств или, чтобы сэкономить деньги, прекращать прием антикоагулянтов после приема лекарств в течение одного или двух лет. Это очень опасное поведение.
Очень легко попасть в беду.
Чжоу Цань во время своей очередной тренировки в Шэньвае увидел пациента с инфарктом мозга. После операции по стентированию он самостоятельно прекратил принимать антикоагулянты на третьем году. Я прекратил принимать их меньше года назад, и внезапно заболел ночью.
Когда 120 доставили в больницу, отверстие Тонга уже было увеличено.
Однако пациенты, которым предстоит операция и которые принимают антикоагулянты, должны сообщить об этом своему врачу.
В противном случае это была бы трагедия.
Иногда анализ крови не позволяет обнаружить его.
В частности, некоторые пациенты принимают его не регулярно, а лишь время от времени.
Это действительно затрудняет защиту от врачей.
«Пациенты из других групп, давайте не будем об этом беспокоиться. Поторопитесь и отправьте этого пациента с раком легких! Иначе анестезиолог ждал слишком долго, а лицо длиннее, чем у осла».
Доктор У не хотел вмешиваться не в свои дела.
По сути, каждый подметает снег перед своим домом.
Слишком много контроля, иногда неблагодарного.
В основном от этого страдают врачи, которые работают немного дольше.
Как раз в это время к нам поспешил директор Ле со своим лечащим врачом.
«Сначала отправьте пациента, — напомню я доктору Ле. — Если что-то случится, это плохо отразится и на пациенте, и на отделении».
Чжоу Цань только что начал работать в больнице, у него простое сердце, и поначалу он все еще сохраняет доброту новичка.
Не дожидаясь, пока доктор У скажет что-нибудь, Чжоу Цань поприветствовал приближающегося директора Лэ.
«Здравствуйте, директор Ле!»
Чжоу Цань проявил инициативу и поздоровался.
«Доктор Чжоу, в чем дело?»
Отношение директора Ле к нему было вполне вежливым. Потому что пациент, которому в прошлый раз делали операцию по сшиванию мышц грудной стенки, принадлежал к его группе.
В любом случае, Чжоу Цань вылечил пациента и оказал директору Лэ услугу.
«Пациенту, которому предстоит операция аортокоронарного шунтирования на 54 койке, которого только что отправили, лучше сначала спросить об этом, прежде чем делать операцию», — сказал Чжоу Цань.
"В чем дело?"
Операция уже решена, как ее можно отменить, просто отменив?
Директору Ле необходимо разобраться в ситуации, прежде чем принять решение.
«Когда я утром пошел на обход палат, я обнаружил, что пациент на койке 54 прикрывает щеки. Я спросил его, не болят ли у него зубы? Он сказал мне, что у него снова болят зубы. У него болели зубы буквально на прошлой неделе, и он сам принял лекарство. Вылечился».
Чжоу Цань рассказал, что произошло.
«Что в этом плохого?»
Директор Ле выглядел озадаченным~www..com~ Других проблем не было, но я беспокоился, что пациент принимал аспирин, который является антикоагулянтом. Бог знает, когда он перестал принимать лекарство? Конечно, я просто говорю слишком много, чтобы напомнить вам, вам решать, как это организовать.
Закончив говорить, Чжоу Цань оставил его в покое.
Я выполнил свой долг напоминания, если директор Ле рассердится и не прислушается к моему напоминанию, он ничего не сможет сделать.
Чжоу Цань сразу пошел в операционную. Он был полон ожиданий от сегодняшней операции по удалению рака легких, и он должен был многому научиться.
Возможность практических упражнений относительно невелика.
Доверие директора Сюэ к нему еще не полностью устоялось, и ему приходится время от времени прибегать к таким вещам, как облизывание и затыкание рта.
Чтобы предоставить вам самое быстрое обновление моих медицинских навыков, которые могут добавить очки опыта великому **** Цзянбяню Юйвэну, чтобы вы могли проверить самое быстрое обновление этой книги в следующий раз, пожалуйста, не забудьте сохранить закладку!
Глава 182. Откройте для себя скрытые опасности, любезно напоминаем вам, что читать ее можно бесплатно.https://
