, самое быстрое обновление последней главы моих медицинских навыков может добавить ценность опыта!
Войдя в операционную, он обнаружил, что пациент уже лежит на операционном столе.
В отличие от воображаемого положения лежа на спине, пациент находится в положении лежа на левом боку под углом 90 градусов.
Это положение на спине основано на всестороннем рассмотрении операционного поля зрения, места и хирургического содержания. Это ни в коем случае не затхлое положение на спине. Даже Чжоу Цань однажды видел маниакального пациента, перенесшего общую операцию. Несколько врачей прижали его к операционному столу и заставили надеть дыхательную маску для введения анестезии.
Позже, после операции, пациента отправили обратно в палату, а его руки и ноги привязали непосредственно к кровати марлей.
Не дайте ему сойти с ума и причинить вред людям.
Врач предоставит пациенту возможность выбирать различные положения лежа в соответствии с потребностями операции.
В операционной, помимо Чжоу Цаня и доктора У, находились три медсестры и анестезиолог.
Анестезиолог вводит пациенту анестезию.
Эта подготовка обычно проводится заранее. Медсестры заранее зайдут в операционную, чтобы организовать вещи и проверить, весь ли мусор вывезен. Затем подготовят инструменты и лекарства, необходимые для операции и т. д.
«Ему сделали анестезию и интубировали с помощью двухпросветной трубки?»
Чжоу Кан никогда не изучал профессиональные анестезиологические операции. Просто я много видел и могу в принципе угадывать методы анестезии для различных операций.
Затем студентам-хирургам необходимо пройти месячную стажировку в отделении анестезиологии.
К тому времени я обязательно приобрету продвинутые знания в области анестезии и конкретных методов проведения операций.
"верно!"
Анестезиолог — врач-мужчина почти пятидесяти лет с лицом зомби, который никогда не говорит с улыбкой.
"Я могу вам помочь?"
Чжоу Цаня интересовал опыт двухточечного введения при интубации.
С увеличением числа отделений, на которых он обучался, его знания также расширяются, и у него появляется более четкое представление о будущем направлении медицины.
Малоинвазивная эндоскопическая хирургия переходит из разряда новых тенденций в разряд мейнстримов.
Предупрежден — значит вооружен, не предвосхищая последствий.
Помимо успешного освоения традиционной хирургии, Чжоу Цань также приложит все усилия для совершенствования передовых медицинских навыков, когда у него появится такая возможность.
"Давай сделаем это!"
Анестезиологи действительно берегут слова как золото. К тому же на его лице нет улыбки, что затрудняет возможность приблизиться к нему.
Доктор Гуань гораздо более любезен, чем этот человек.
Чжоу Цань также был вежлив, помогая с интубацией и надеванием дыхательной маски.
Анестезиолог был немного удивлен, увидев, что тот интубирует бронхи, словно играя, и не мог не смотреть на Чжоу Цаня еще больше.
Не говоря ни слова, эти двое молча сделали все приготовления для пациента перед анестезией.
Чжоу Цань отступил в сторону.
Вскоре после этого директор Сюэ и заместитель директора Лу поспешили в операционную вместе с хирургической бригадой.
«Неплохо, пациенты под наркозом!»
Директор Сюэ был очень жизнерадостным человеком и хвастался с улыбкой.
Затем пусть медсестра, моющая руки, поможет ей надеть стерильные перчатки, проверит положение ножа, нарисованное на теле пациента, и физические признаки пациента. После правильной проверки начинается операция.
«Кто проводит плановую дезинфекцию?»
"Я!"
Ответила патрулирующая медсестра.
«Не забудь немного расширить ассортимент в следующий раз. Я думаю, ты, должно быть, бережливая девушка».
Первоначально это было слово критики, но когда оно прозвучало из уст директора Сюэ, люди с радостью его приняли.
Атмосфера также очень непринужденная.
Медсестра смущенно улыбнулась.
«Перед разрезом лучше всего сначала расправить простыню, а затем расширить правый заднебоковой разрез».
Директор Сюэ терпеливо обучал врачей, находящихся у него в подчинении, и одновременно оперировал пациентов.
Ее движения были такими же уверенными, как и всегда.
Чжоу Цань обнаружил, что подавляющее большинство врачей кардиоторакальной хирургии, если они имеют более высокий ранг, унаследовали «устойчивость» директора Ху Каня в своем хирургическом стиле.
Помимо уравновешенности, директор Сюэ также обладает ловкостью, присущей только женщинам-врачам.
«При резке нужно помнить, что нельзя гоняться за скоростью, а нужно резать слой за слоем. Сначала срезаем слой кожи, затем подкожную клетчатку, а затем мышечный слой. В этот момент можно увидеть ребра. После пятого просто срезаем ребра».
Закончив говорить, она дала знак заместителю директора Лу отрезать ребра.
«Затем войдите в грудную полость через четвертое межреберье для исследования».
Ни одна торакотомия не является простой.
Чжоу Цань стоял под операционным столом, внимательно наблюдая и изучая.
После того, как базовые навыки отработаны, это просто хорошая основа для хирургии. Если вы хотите провести такую серьезную операцию самостоятельно, вам еще многому предстоит научиться.
В частности, стоит внимательно изучить хирургические навыки и меры предосторожности.
Даже если удаляется одна и та же доля легкого, хирургический метод может быть совершенно иным.
Это требует от хирурга широких знаний и умения использовать полученные знания, чтобы быть гибким.
«У исследования есть три основные цели: убедиться в отсутствии спаек между грудной стенкой и легким, в отсутствии плеврального выпота и в точном местоположении опухоли в доле легкого».
Каждый из трех вышеперечисленных пунктов очень важен.
Рак легких на средней и поздней стадии, легкое и грудная стенка склонны к спайкам. В это время, если вы хотите оперировать, вы должны осторожно их разделить.
Фактически, пациентам, достигшим этой стадии, операция уже не требуется.
У большинства из них обнаружены метастазы раковых клеток.
Добросовестный врач обычно скажет пациенту, что раковые клетки пациента распространились по всему телу или широко распространились, затронув несколько органов и тканей в грудной полости. Нет необходимости тратить много денег на лечение, ешьте и пейте все, что хотите, поторопитесь. Затем, если вы используете лекарства, то в основном для облегчения боли и для максимального улучшения качества жизни пациентов с запущенным раком.
После обследования пациенту очень повезло.
Спайки между легким и грудной стенкой нет, плеврального выпота нет, опухоль расположена в заднем отделе верхней доли правого легкого, диаметр правильный.
Не особенно большой.
В окружающих органах и тканях опухолей не обнаружено.
Это уже идеальная ситуация.
Во время операции, поскольку поверхностная плевра сморщивается. Опухоль находится близко к воротам и очень близко к верхней доле трахеи, поэтому локальная резекция невозможна.
Кроме того, верхние средостенные лимфатические узлы были увеличены и вовлекали безымянную вену, а также наблюдался перикардиальный выпот.
В целом соответствует результатам проверки.
Директор Сюэ провел пациенту правую верхнюю лобэктомию, чтобы гарантировать удаление раковых клеток и избежать рецидива.
Глядя на удаленные доли легких, я чувствовал, как от опухолей на них у меня начинает чесаться кожа головы.
Несмотря на то, что врачи каждый день имеют дело с кровью и гноем, они все равно испытывают естественный страх, когда видят раковые опухоли.
Это также выражение почтения к жизни.
Обычные люди почувствуют страх и поймут, что их жизни что-то угрожает, только когда им приставят нож к шее.
Врачи обладают гораздо большими медицинскими знаниями, чем обычные люди, и они знают, что человеческая жизнь очень хрупка.
Даже сегодня рак по-прежнему остается синонимом смерти.
Основная причина в том, что на ранней стадии рака нет явных симптомов. Большинство людей в Китае очень бережливы и не любят проходить физические осмотры. Пока рак обнаружен, он в основном находится на средней и поздней стадии.
Развитые страны справляются с этим гораздо лучше.
Смертность от рака у них низкая не потому, что их медицинские навыки во много раз лучше, чем у Хуася, а благодаря ранней диагностике и раннему лечению.
На ранней стадии рака, если его удалить и дополнить лучевой и химиотерапией, можно добиться в принципе удовлетворительных результатов излечения.
Как и лесной пожар, когда он только вспыхивает, его легко потушить.
Когда пожар разрастется и распространится по длинной линии, потушить его будет трудно.
Чжоу Цань запомнил навыки директора Сюэ по удалению долей легких одну за другой.
«Лимфа эквивалентна верному стражу организма. Когда есть воспаление и атакуют раковые клетки, она опухает. Верхние средостенные лимфатические узлы опухают вот так, поэтому их нужно удалить. Это удаление должно быть тщательным. Перед тем, как удалить их, вы можете справиться с перикардиальным выпотом».
Ее движения были не быстрыми, но она продвигалась уверенно и четко.
Это как вести войну.
Какую часть врага следует уничтожить в первую очередь, с какой частью врага следует разобраться следующей и, наконец, завершить — существуют определенные стратегии.
После вскрытия перикарда она отсекла часть стенки перикарда, а затем ловко выпустила желтый прозрачный выпот. Затем циркулярно разрезала медиастинальную плевру.
Выявлены лимфатические узлы в зонах 10 и 11.
После удаления вены правой верхней доли были рассечены.
Существует множество вариантов применения разреза, и то, что она сейчас делает, по сути, является разрезом.
Затем она провела двойную перевязку проксимальной вены верхней доли и перерезала ее.
Затем открыли легочную щель, выделили правый ствол легочной артерии и верхнедолевые ветви. Повторно наложили по закону, после двойной перевязки на проксимальном конце, отрезал.
Целью всего этого является рассечение правого верхнедолевого бронха.
После рассечения правого верхнедолевого бронха культю бронха непосредственно закрывали с помощью устройства для закрытия культи.
Эта операция просто слишком сложна.
Директор Сюэ настолько молод, что может выделиться из тысяч солдат, получить высокое профессиональное звание, а его хирургические способности даже сильнее, чем ожидал Чжоу Цань.
Конечно, ее академические познания могут быть еще сильнее.
Это очень хорошая женщина-врач.
«После его удаления лимфатические узлы и медиастинальная плевра в областях 1, 2, 3, 4, 7 и 8 могут быть очищены. Наконец, удаляется эта вовлеченная бескровная вена. Распространение и коварство раковых клеток, сокрытие — все это выходит далеко за рамки воображения. Если операция не может быть проведена тщательно и рыба, проскользнувшая сквозь сеть, будет упущена, после операции легко может произойти рецидив».
Она всех предупредила.
«Если случается рецидив, это означает конец жизни. Если пациент решает довериться нам, то мы также должны быть очень ответственными, такими же внимательными и заботливыми, как и в случае с собственными делами».
Врачей Туи можно повысить до должности заместителя директора, и все они очень хороши в вопросах медицинской этики.
По крайней мере, никто из главных врачей, с которыми общался Чжоу Цань, не воспринял жизнь пациента как шутку.
«Наконец, нижняя легочная связка была вскрыта, и лимфатические узлы в области 9 были удалены. На этом операция завершена. После тщательного осмотра операция может быть завершена, если не будет обнаружено никаких пропавших рыб».
Вся операция была успешно завершена, и заместитель директора Лу взял на себя остальную работу.
Она села рядом с ней и отдохнула с довольным лицом.
«Директор Лу, могу ли я заняться шитьем?»
У Чжоу Цаня уже чесались руки после столь долгого просмотра.
Он не может начать выполнять эти высокорисковые операции по удалению тканей и иссечению тканей, но он вполне способен накладывать швы на завершающих этапах работы.
И иметь уверенность, что все получится.
«Уровень вашего шва не хуже моего, я предоставляю это вам».
Заместитель директора Лу уже видел технику наложения швов Чжоу Цаня, и его уровень достаточно высок, чтобы превзойти всех лечащих врачей.
«Спасибо за доверие!»
Чжоу Цань с радостью принялся накладывать швы пациенту.
Заместитель директора Лу также был рад расслабиться и время от времени давал несколько наставлений.
Спустя несколько часов эта операция четвертого уровня наконец-то завершилась.
Поскольку уже больше девяти часов утра, то сейчас уже четыре двадцать семь дня.
В этот период никто не ел и не пил воду.
Они всегда оставались на работе.
Будь то врач или медсестра, это очень тяжелая работа.
«Ладно, сначала все пойдемте поедим и немного отдохнем. Примерно через полчаса мы вернемся для следующей операции».
Сегодня директору Сюэ сделали две серьезные операции.
Независимо от того, идет ли речь об этом онкологическом больном или о другом пациенте, которому была сделана операция по закрытию трахеального свища, откладывать ее нельзя.
Операция должна быть проведена как можно скорее.
Как бы тяжело и устало ей ни было, ей придется стиснуть зубы и выстоять.
Поэтому очень важно подготовить несколько преемников.
С способным помощником главному хирургу может быть намного легче. Все сотрудничают друг с другом, чтобы хорошо поддерживать энергию и физическую силу.
Операцию, которую мы только что провели, в основном провела директор Сюэ, и ей, должно быть, пришлось сложнее всех.
Возможно, он хочет накопить больше хирургического опыта, пока он молод, чтобы подготовиться к повышению до должности директора второго и первого уровня в будущем.
Здесь следует пояснить, что директора третьего, второго и первого уровня относятся к уровню должности, установленному больницей высшего уровня, такой как Туя, а не к профессиональному званию. Для врачей существует только четыре профессиональных звания: врач-резидент, лечащий врач, заместитель главного врача и главный врач.
Напротив, директора больше ценили уровень должности.
Поскольку это оценивается внутренне, теоретически содержание золота должно быть выше.
Почему статус лечащего врача намного ниже статуса заместителя главного врача?
Дело не в том, что их уровни различаются, а в том, что если стажеры сдадут экзамен и проработают достаточно лет, они автоматически получат повышение.
Оценка должностей заместителей старших должностных лиц гораздо сложнее.
Что касается оценки высшего профессионального звания, то оно во много раз сложнее, чем звание заместителя старшего профессионального звания. И нынешняя тенденция, похоже, становится все сложнее и сложнее.
Существуют причины серьезной инволюции, а также причины быстрого развития медицинских технологий в Китае.
Хуася уже догнала развитые страны мира во многих областях и даже превзошла их. Предполагается, что в будущем будет все труднее оценивать высокие профессиональные звания.
Режиссер Сюэ так молод и так высоко оценен, и его собственные усилия также неотделимы.
Проведенная операция полностью продемонстрировала ее хирургические способности.
Все переоделись и один за другим вышли из операционной.
К ним подошли несколько врачей, лидер был спокоен и уравновешен, с чрезвычайно сильной аурой.
Это не кто иной, как директор Ху Кан.
За ним последовали директор Ле и другие.
«Директор Ху, директор Ле, вы собираетесь перенести эту чрезвычайно сложную серьезную операцию?» Казалось, Сюэянь знал, какую операцию им предстоит перенести.
«Верно! Это редкая возможность для обучения. Ты только что закончил операцию, почему бы тебе не пойти с нами?»
Директор Лэ поспешил ответить, так как знал, что директор Ху не очень разговорчив.
«Я ничего не могу поделать, сегодня мне предстоит серьезная операция, и, скорее всего, я закончу свою работу уже ночью».
Директор Сюэ был совершенно беспомощен.
Нагрузка на каждого главного врача очень большая, в день запланировано две серьезные операции, и они практически не имеют времени на прием пищи.
В целом на ее уровне будут преподавательские и научно-исследовательские задачи.
Это еще более хлопотно.
«Кажется, вы сегодня очень заняты. Ничего страшного. В это время я сделаю обучающее видео. Я вставлю в него объяснение операции директора Ху. Если вы найдете время посмотреть обучающее видео, вы также можете получить определенный обучающий эффект».
Директор Ле успокоил ее.
Женщины-врачи, особенно красивые и темпераментные, по-прежнему пользуются большой популярностью в отделении даже после сорока лет.
Директор Ле, очевидно, намеревался быть с ней вежливым и обходительным.
Такое проявление благосклонности — своего рода инстинкт мужчины, и это не обязательно должно быть внебрачной связью.
«Спасибо! До свидания!»
Она улыбнулась и помахала рукой.
«Этот доктор Чжоу в вашей группе очень необычен!» Директор Ле не собирался сразу заканчивать разговор.
«Что с ним не так? Он молод и безрассуден, и его слова оскорбили вас или других врачей?»
Директор Сюэ очень заботится о своих врачах.
Несмотря на то, что Чжоу Цань проработал в ее группе всего несколько дней, у нее все еще есть сильное желание защитить его.
«Нет, нет. Утром он напомнил мне, что пациент, которому была сделана операция по шунтированию сердца на 54 койке, возможно, принимал обезболивающие с антикоагулянтным эффектом. Позже, после того как я попросил пациента выяснить это перед операцией, пациент действительно принял пять дней назад аспирин. Хотя перед операцией был проведен скрининг коагуляции, никаких явных отклонений обнаружено не было».
Директор Лэ, очевидно, хотел похвалить Чжоу Цаня перед директорами Ху и Сюэ.
В этом добром напоминании Чжоу Цаня есть чувство благодарности.
В противном случае я бы не стал говорить об этом сейчас.
«Если бы не его осторожность, ни я, ни лечащий врач, ни принимающий врач не обнаружили бы этого вопроса. Это можно расценивать как угрозу безопасности. Вы также знаете, что мы проводим некоторые небольшие операции и инвазивные обследования, пока история болезни пациента не подскажет, что если есть очевидное нарушение свертываемости крови, мы не будем проводить тест на функцию свертывания крови. Потому что скрининг функции свертывания крови перед небольшой операцией принесет больше вреда, чем пользы».
Функция свертывания крови в основном контролирует количество тромбоцитов и протромбиназы.
«С напоминанием доктора Чжоу и просьбой к пациенту подтвердить, что он принимал аспирин, а интервал был очень коротким, существовал потенциальный риск массивного кровотечения во время операции. Поэтому я принял меры для предотвращения массивного кровотечения, включая свежие тромбоциты, которые редко готовятся, на всякий случай».
Когда директор Ле это сказал, на его лице отразилась радость.
«Во время операции объем кровотечения у пациента был значительно выше нормы. Приготовленные свежие тромбоциты и антикоагулянтные препараты оказались кстати, что обеспечило гладкое завершение операции. Доктор Чжоу действительно хорош».
В этот момент директор Ле благодарно улыбнулся Чжоу Кану.
Хирургия — это как война. Быть готовым и не быть готовым — это совершенно разные понятия. И финал мог быть совсем другим.
Когда директор Сюэ услышала, что Чжоу Цань совершил доброе дело, она не смогла сдержать улыбку облегчения.
«Находится ли пациент на 54 койке под наблюдением Чжоу Цаня?»
— спросил директор Ху Кан, который молчал все это время.
«Это не под его контролем. Это пациент в нашей группе. Он может найти проблему, и он набрался смелости, чтобы сказать мне конкретно, что он очень хорош в том, чтобы быть осторожным, ответственным и иметь характер».
Директор Ле знал, что имел в виду директор Ху Кань, задавая этот вопрос.
«Ну, это действительно очень хорошо сделано! Такой выдающийся молодой человек заслуживает того, чтобы его усиленно воспитывали. В будущем я проведу несколько важных операций, и UU Kanshu www.uukanshu.com сможет взять его с собой». Директор Ху Кан расценил это как большой комплимент.
Возможность провести операцию вместе с директором Ху Каном — это, безусловно, мечта многих врачей.
Будет еще много чего узнать.
Особенно некоторые передовые хирургические техники и методы.
«Спасибо директору Ху! Директору Ле!»
Чжоу Цань втайне радовался тому, что у него появляется все больше и больше возможностей в кардиоторакальной хирургии.
Полученный в ходе этих крупных операций опыт принесет ему невообразимые преимущества при работе в одиночку в будущем.
Быстрый рост хирургических способностей требует не только таланта и упорного труда, но и возможностей.
Наблюдать за тем, как ведущие специалисты каждый день проводят операции, определенно отличается от наблюдения за тем, как обычные директора и лечащие врачи проводят операции.
Чтобы предоставить вам самое быстрое обновление моих медицинских навыков, которые могут добавить очки опыта великому **** Цзянбяню Юйвэну, чтобы вы могли проверить самое быстрое обновление этой книги в следующий раз, пожалуйста, не забудьте сохранить закладку!
Глава 183. Изучение опыта трудной и сложной хирургии. Похвала директора Ху за бесплатное чтение.https://
