Глава 207: Еще одно место вдали, игра в опасности

Этот инцидент, по крайней мере, заставил Ду Ленга почувствовать, что ситуация идет хорошо. Лицо Чжоу Цаня было бесстрастным, и потеря Сун Цзэ не оказала бы большого влияния на хирургические возможности команды заместителя директора Лю. Потому что Сун Цзэ обычно играет роль второго ассистента в крупных операциях, вытаскивая крючки, делая разные вещи и так далее. Что касается способности оперировать в одиночку, Сун Цзэ является лечащим врачом с относительно низкой квалификацией и может в одиночку руководить некоторыми простыми первичными и вторичными общими хирургическими операциями. Теперь, когда его не стало, Чжоу Цань, как оказалось, берет на себя все операции Сун Цзэ. Наблюдая, как уходят врачи команды Ян Цина, Чжоу Цань и Сун Цзэ не сказали ни слова. Когда Сун Цзэ прошел перед ним, он даже намеренно повернул голову, притворившись, что не видит Чжоу Цаня. «Неужели команда Ян Цина такая ароматная?» Я действительно не знаю, что думает Сун Цзэ? Я всегда чувствовал, что Сун Цзэ не имеет никакого достоинства в команде Ян Цина. Чжоу Цаню было уже все равно на этих людей, и он привел пациента с желчными камнями в операционную вместе с интерном. Вскоре после этого Хэ Ханьшэн, заместитель директора Лю и другие вошли в операционную один за другим. Глаза Чжоу Цаня сверкнули, и он обнаружил, что в команде стало на одного человека меньше. «Директор Лю, мне нужно вам кое-что сказать. Врач-резидент Чэн Ган ушел в другую группу, чтобы развиваться». Хэ Ханьшэн стиснул зубы и рассказал об этом заместителю директора Лю. «Еще один ушел?» Лю Лао был ошеломлен, его тон был полон одиночества, а в его глазах была глубокая печаль. Один врач за другим покидали свою группу в этот критический момент и присоединялись к другим группам. Для этого почти 60-летнего мужчины это было равносильно повторной травме сердца. Пока что во всей хирургической бригаде есть только один помощник, Хэ Ханьшэн, и три помощника, Вань Саньлао. В конце концов, Чжоу Цань был просто обычным стажером, и после окончания своей ротации в этом отделе он ушел. Так что это не постоянный член команды. Другие стажеры и интерны бесполезны. Это может помочь только сделать некоторую работу с низким техническим содержанием и низким риском. И они тоже уходят. Стажеру еще предстоит пройти долгий путь, чтобы стать врачом-резидентом под руководством заместителя директора Лю. Есть также много переменных. По крайней мере, 90% интернов Туи пришлось отсеять в конце. Менее одного из десяти может остаться. Те, кто практиковал, знают это. Стажировка в провинциальной больнице третьего уровня, я чувствовал большую гордость в начале, и я был полон светлых видений будущего. После окончания стажировки я понял, что еще труднее получить квалификацию для регулярного обучения в больнице, не говоря уже о том, чтобы стать постоянным сотрудником больницы. Конкуренция среди крупных больниц слишком жестока. Тысячи солдат и лошадей пересекают односкатный мост, но очень немногие пересекают его.Каждый, кто успешно его пересечет, станет героем. Трое врачей г-на Лю ушли всего за один день, и каждый из них был тщательно обучен им в течение как минимум двух лет. Эти люди ушли, не поздоровавшись, когда уходили. Холодность человеческой натуры наиболее правдиво отразилась на лице интересов. «Если вы хотите уйти, вы не можете оставить его себе, давайте начнем операцию!» Старый Лю вздохнул и сказал несколько уныло. «Доктор Чжоу, вы лучше справляетесь с эндоскопической хирургией. Давайте работать вместе, чтобы завершить эту операцию и дать директору Лю отдохнуть». Хэ Ханьшэн спросил Чжоу Цаня о его мнении. В этот момент г-н Лю был под таким ударом, что у него тряслись руки. Я не знаю, то ли это потому, что я так зол, то ли мое тело серьезно нездорово. В конце концов, он старый. Текущее состояние определенно не подходит для очной операции. «У меня все в порядке. Господину Лю достаточно руководить ключевыми операциями операции. Я уверен, что хорошо проведу эту операцию». Чжоу Цань давно изучил отчет об обследовании пациента. В желчных путях много камней, и требуется эндоскопия, холецистэктомия и удаление камней из общего желчного протока. У него уже был хирургический опыт эндоскопического удаления желчного пузыря. Для этой операции, даже без руководства вышестоящего врача, ее можно сделать с уверенностью. «Сяо Чжоу, предыдущие шаги такие же, как и при лапароскопической холецистэктомии, вы можете просто сделать это напрямую». Господин Лю был вполне уверен в способности Чжоу Цаня к эндоскопической хирургии. «Хорошо!» Чжоу Цань следовал шагам лапароскопической холецистэктомии. «Для этого вида лапароскопической хирургии, в зависимости от того, расширен ли пузырный проток, можно использовать два хирургических метода: транспузырное исследование протока или разрез и исследование общего желчного протока. Первый подходит для коротких и толстых пузырных протоков, как правило, диаметром более 5 мм. Рассмотрим этот метод. Как у этого пациента, камни в желчном протоке небольшие, и их количество невелико, и общий желчный проток можно исследовать путем разреза, чтобы удалить камни и дренаж Т-образной трубки». Лю Лао направляет Чжоу Цаня для проведения операции. «Понял!» — ответил Чжоу Цан, осторожно рассекая верхнюю часть общего желчного протока вдоль пузырного протока. После обработки пузырной артерии пузырный проток был освобожден, а передняя доля гепатодуоденальной связки была рассечена по направлению к соединению общего желчного протока и общего печеночного протока. Пока сине-зеленые желчные протоки не будут четко видны. Эти операции требуют чрезвычайно высоких эндоскопических хирургических навыков. В хирургической бригаде Лю Лао, даже если бы Лю Лао делал это сам, он мог бы быть не так хорош, как Чжоу Кан. Все остальные стояли и молча смотрели. Некоторые люди смотрели на экран эндоскопа, в то время как другие смотрели на руки Чжоу Кана. Чжоу Кан аккуратно разрезал переднюю стенку общего желчного протока.Кровяные сосуды появились в передней стенке открытого общего желчного протока. Он спокойно поднял переднюю стенку желчного протока изогнутыми щипцами, а затем электрокоагулировал ее. Сразу после этого, поместив небольшой кусочек марли с нитью сульфата бария в отверстие Винира, с помощью изогнутых микроножниц разрежьте переднюю стенку общего желчного протока примерно на 1 дюйм продольно или наискосок. Во время этих операций пригодились методы имплантации и зажима, которые он обычно так усердно практиковал. После успешной операции очко опыта напрямую вознаграждается сотней и сотней. Потому что это первая операция, и сложность довольно высока. Это приносит большую пользу для роста его собственного хирургического опыта и улучшения его способностей в эндоскопической хирургии. Система вознаграждает 100 очков опыта, обычно за то, что Чжоу Цань добился большого прогресса в хирургии или диагностике или добился больших успехов. «Правильно, мы должны это сохранить!» Заместитель директора Лю наблюдал, как Чжоу Цань неуклонно продвигает процесс операции, и он почувствовал большое облегчение. Затем была проведена фиброоптическая холедохоскопия для удаления камней из желчного протока. Чжоу Цань манипулировал эндоскопом, чтобы исследовать вверх к левому и правому печеночным протокам. Обнаружив камни, он извлек их с помощью набора для удаления камней. Затем его следует прозондировать вниз к нижнему концу желчного протока, и камни следует удалить таким же образом. Во время обследования он обнаружил, что в желчном протоке было много камней. «Старик Лю, можем ли мы сначала использовать лапароскопические вращающиеся шарнирные захватывающие щипцы, чтобы удалить камень?» Чжоу Цань спросил Лю Лао о своем мнении. «Да!» Лю Лао кивнул в знак согласия. Этот метод удаления камней очень удобен и практичен. Захватив почти все, Чжоу Цань использовал холедохоскоп для исследования и удаления оставшихся камней. Осталось еще сделать несколько ключевых хирургических шагов. Была установлена ​​Т-образная трубка, и разрез желчного протока был зашит. Этот шаг является проверкой техники наложения швов. Если желчь протекает вокруг Т-образной трубки, это означает, что шов не на месте. К счастью, навыки наложения швов и лигатуры Чжоу Цаня достигли уровня заместителя директора. Весь процесс операции можно считать шокирующим, но не опасным. На этом этапе желчный пузырь может быть удален напрямую. После того, как желчный пузырь будет разрезан, операционное поле зрения промывается, а затем устанавливается брюшная дренажная трубка. Во время операции брюшная дренажная трубка была отправлена ​​в брюшную полость через правую переднюю подмышечную линию и размещена вокруг Т-образной трубки и пространства между печенью и почкой. Этот шаг был намного сложнее, чем предполагалось. К счастью, после тяжелой работы Чжоу Цаня он, наконец, оправдал свои высокие ожидания и успешно завершил всю операцию. «Господин Лю, я хотел бы спросить вас. Во время процесса удаления желчного пузыря,Я обнаружил, что желчный пузырь пациента показал признаки злокачественной трансформации. В этом случае, нужно ли мне отправить его на патологическое исследование?» Чжоу Кан спросил г-на Лю, что он думает о том, как с этим бороться. «Обычно больше никаких тестов. Это может снизить стоимость лечения и сэкономить деньги для пациентов. Это также может помочь избежать психологического давления на пациентов, вызванного плохими результатами тестов. Желчный пузырь был удален, и невозможно, чтобы он снова стал раковым, поэтому нет необходимости делать это снова. Однако во время послеоперационных обходов палат скажите членам семьи или самому пациенту, что вашему желчному пузырю повезло, что его удалили, потому что мы обнаружили возможность злокачественной трансформации. Услышав это, пациент и члены его семьи будут более удовлетворены результатами операции». Г-н Лю указал на то, как Чжоу может умело общаться с пациентами и их семьями. Общение между врачами и пациентами чрезвычайно важно. Наводненное в течение всего периоперационного периода. Хорошее общение может значительно повысить доверие и расположение пациентов к врачам. Плохое общение оставит скрытые опасности для споров между врачом и пациентом. «Конечно, если в желчном пузыре обнаружена очевидная опухоль, и может даже быть риск метастазов, ее необходимо отправить на обследование. Также необходимо обратить внимание на наличие поражений в окружающих лимфатических узлах и кровеносных сосудах. Есть большая проблема, и лимфа — первый страж. Можно обнаружить лимфаденопатию, узелки и т. д. После завершения операции остальное напрямую передают врачам и медсестрам в палату восстановления и отделение интенсивной терапии. Хэ Сюэшэн посмотрел на настенные часы на стене, помедлил несколько секунд и сказал несколько смущенным тоном: «Директор Лю, сегодня у нашей команды всего девять операций, и две самые крупные из них уже завершены. Осталось еще семь операций первого и второго уровня». Операция. Первоначально Сун Цзэ отвечал за часть операции, но я должен успеть закончить все до восьми или девяти вечера. Теперь я единственный лечащий врач, что немного смущает». Не все могут оперировать так быстро, как Чжоу Цань. На самом деле, большинство хирургов оперируют очень медленно. Потому что они очень беспокоятся о том, чтобы не попасть в аварию в ближайшее время. После ухода Сун Цзэ вторичная операция определенно должна была лечь на Хэ Ханьшэна. Что касается хирургии первого уровня, то резидент-врач Вань Саньло может разделить ее часть, но возможность совместного участия очень ограничена. Неудивительно, что Хэ Ханьшэн беспокоился об этом. Вероятно, он работал сверхурочно до двенадцати часов вечера и не смог ее закончить. На самом деле врачи не железные. Выполнение любой операции требует полной концентрации, поддержания физической силы и энергии. В состоянии усталости нет возможности хорошо провести операцию для пациента.«У вас ограниченные возможности и энергия в одиночку, поэтому вы действительно не можете выполнить так много операций. Правильно отложите несколько до завтрашнего вечера и постарайтесь выжить в эти несколько дней. В будущем мы сможем перевести некоторых хирургических пациентов, которых мы получаем во время консультации, в другие группы». Подумав немного, Лю Лао с горечью сказал. Перемещение пациентов в другие группы — признак некомпетентности. Если бы у г-на Лю не закончились варианты, он бы не принял такого решения. Хэ Ханьшэн уже лечащий врач и важный член персонала. У него полный график каждый день. Следующие два-три дня будут перегружены, и это окажет на него огромное влияние. Это один из немногих хороших способов попросить врачей из других групп помочь переварить дополнительных хирургических пациентов. Просто так лицо Лю Лао сильно пострадает. Врачи в этой группе также не смогут держать голову высоко. Было бы стыдно потерять трех врачей в других группах. Теперь, умоляя другие группы помочь пациентам с операциями на пищеварительном тракте, вы только заставите всех смеяться над своей группой. В этом соревновании их команда проиграла в первый же день. Это самая жестокая правда. «Старик Лю, доктор Хэ, у меня есть бесчувственная просьба. Если вы согласитесь, может быть, пациентов в нашей группе можно будет принять без снижения дозы». Чжоу Цань проявил инициативу, чтобы встать в этот критический момент. Пока вы помогаете этой группе выиграть соревнование, когда будет сформирован новый подотдел, к нему естественным образом можно будет привлечь больше выдающихся врачей. Самое главное — пережить текущие трудности и стремиться победить в соревновании. Их команде не нужно занимать первое место в каждой области. Из-за расчленения общей хирургии будет создано много новых подотделов, по крайней мере восемь или девять. Любой, кто победит в любой области общей хирургии или болезни, получит возможность получить квалификацию лидера подотдела. «Скажи это!» Господин Лю, Хэ Ханьшэн и даже врач-ординатор Вань Саньло, а также несколько постоянных стажеров и интернов, все смотрели на Чжоу Кана с ожиданием. Они не хотели быть побежденными так легко. Все хотят иметь светлое будущее. «Во время операции вас двоих я также проводил операцию один в одной операционной. Например, если вы переварите серьезную операцию третьего уровня, я могу помочь переварить операцию первого уровня и второго уровня. Я верю, что вы также знаете о моих хирургических способностях. Это квалификация для самостоятельной хирургии». Чжоу Кан сказал в этом смысле, я верю, что Лю Лао и Хэ Ханьшэн могут понять, что он имеет в виду. «Это не решение. Пока качество операции, выполненной доктором Чжоу, может быть гарантировано, не будет никаких несчастных случаев, и операбельность будет очень высокой». Глаза Хэ Ханьшэна загорелись, и некоторые, казалось бы, рискованные операции действительно могут быть эффективными. Решайте головоломки. Более вероятно, что они принесут огромную пользу. Для Чжоу Кана,у него не нехватка денег, ему не хватает хирургического опыта и очков опыта. Большое количество первичных и вторичных операций может позволить ему быстро заработать много очков медицинского опыта и накопить богатый хирургический опыт. За три месяца регулярного обучения в отделении неотложной помощи большое количество операций заложило для него прочную основу. До сих пор он все еще извлекал большую пользу. «Сяо Чжоу творил чудеса в отделении неотложной помощи раньше. Спустя больше года вы стали сильнее. Я верю, что вы справитесь лучше». Лю Лао знает о героических подвигах Чжоу Цаня в отделении неотложной помощи. В то время, поскольку количество операций в отделении неотложной помощи увеличивалось на одну или две тысячи в месяц, директор отделения хирургии Се был так обеспокоен. Из-за этого вопроса он даже достиг уровня вице-президента. «Итак, вы согласны с этим планом? Его можно опробовать сейчас. Я уже узнал о сегодняшних хирургических случаях. Только две операции второго уровня требуют тщательного руководства со стороны ведущих врачей, а остальные уверены, что их можно выполнить самостоятельно». Чжоу Цань довольно хорошо подготовлен. Он подробно изучил все хирургические случаи, что также придало ему большую уверенность. Говорите с уверенностью. «Я должен был пойти в медицинский колледж Туя, чтобы принять участие в обсуждении и исследовании по теме сегодня. Я могу пойти туда позже и увидеть ваши способности к независимой хирургии». Заместитель директора Лю все-таки немного волновался. UU читает www.uukanshu.com любой главный хирург при обычных обстоятельствах никогда не позволил бы стажеру оперировать пациента. Гуй Пэйшэн даст только некоторые практические возможности с минимальным риском и поддающиеся контролю. Такие как наложение швов, вытягивание крючков и прокалывание. Даже если кровоостанавливающий зажим зажмет некоторые важные кровеносные сосуды, Гуй Пэйшэну не разрешат этого сделать. Из-за страха защемить кровеносные сосуды. Когда Гуй Пэйшэн стоял на операционном столе, он обычно очень нервничал, когда видел **** рану. Пусть они зажмут кровеносные сосуды и убедитесь, что есть как можно больше силы, так как легко защемить стенку кровеносного сосуда. «Спасибо, г-н Лю, за доверие! Я обязательно сделаю все возможное!» Чжоу Кан очень скромно поблагодарил г-на Лю за помощь всей команде в решении большой проблемы. Его скромные и джентльменские качества сделали его очень популярным среди ведущих врачей. После обсуждения они перешли в большую операционную и стали позволять Чжоу Кану оперировать самостоятельно. Г-н Лю руководил рядом с ним. Участие в хирургии сильно отличается от самостоятельной хирургии. Прежде всего, мы должны преодолеть психологическую зависимость. Затем хирургу необходимо иметь привычное понимание всей хирургической процедуры и процесса. Кроме того, сталкиваясь с различными чрезвычайными ситуациями, необходимо немедленно находить решения. Во многих больших операционных есть более двух,которые могут работать одновременно. Первоначальная цель этой конструкции также состоит в том, чтобы принять во внимание огромные риски хирургии, и очень мало хирургов, которые могут взять на себя руководство. С двумя операционными столами главный хирург может руководить людьми, выполняющими крупные операции снаружи. Лечащие врачи под его началом и заместители главного врача независимо выполняют операции на подуровне в другой комнате. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете удобно подбежать, чтобы задать их главному хирургу в любое время. Хирурги во многих крупных больницах обучаются шаг за шагом таким образом. Поэтому независимая операция Чжоу Цаня в отделении неотложной помощи была не первой. Но есть примеры для подражания. Однако операционная в отделении неотложной помощи намного проще, чем большая операционная в отделении общей хирургии. Первый хирургический пациент был доставлен в Чжоу Цаня. Это всего лишь пациент с хирургией первого уровня. Подкожная резекция опухоли. Риск низкий.