【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
После того, как пациенту успешно сделали анестезию, Чжоу Цань встал на место главного хирурга, чтобы подготовиться к операции.
«Сяо Чжоу, это первый раз, когда вы проводите такую операцию. Есть несколько моментов, на которые вы должны обратить внимание». Господин Лю рассказал о мерах предосторожности перед тем, как Чжоу Цань проведет операцию, объяснив, что операция чрезвычайно рискованна.
«Во время операции необходимо избегать повреждения важных анатомических структур, таких как сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв, подъязычный нерв и добавочный нерв».
Это обычное напоминание.
Даже если бы Лю Лао этого не сказал, Чжоу Цань отнесся бы к этому осторожно.
«Это заболевание вызывает повторные приступы воспаления, поэтому его следует удалить хирургическим путем, как только будет взято под контроль острое воспаление. Если свищ небольшой, без секреции или с небольшим ее количеством, или если пациент — ребенок младше 2 лет, операцию следует отложить».
Если показания к хирургическому вмешательству не соблюдены, то операция не будет проведена.
В противном случае можно легко передозировать лекарство, и вред перевесит пользу.
Чжоу Цань внимательно слушал, сохраняя в своем сердце этот ценный опыт диагностики и лечения.
«Само собой разумеется, что перед операцией будет сформирован свищевой ход. Эта операция, скорее всего, вызовет сильное кровотечение, поэтому необходимо подготовиться к переливанию крови».
Люблю китайскую сеть
Господин Лю продолжал инструктировать Чжоу Цаня и подчиненных ему врачей по некоторым ключевым моментам операции.
Для этого вида фистулографирования часто используют липиодол.
Цель — выяснить направление, глубину и ход свища.
Некоторые свищи могут иметь более одного направления, и с таким путем следует быть более осторожным.
Если не сделать ангиографию перед операцией и придется оперировать необдуманно, то даже при наличии богатого хирургического опыта можно оступиться.
«У этого пациента должны быть сделаны два горизонтальных разреза, все свищи в нижней трети шеи. Необходимо сделать два горизонтальных разреза. Боковой веретенообразный разрез делается вдоль кожи вокруг свища в нижней трети шеи. Другой более крупный поперечный разрез делается в месте бифуркации артерии».
Господин Лю заранее нарисовал положение лезвия ножа.
Но все же объяснил это Чжоу Кану и другим.
«Если свищ расположен высоко, можно сделать горизонтальный разрез. Место разреза определяется по результатам обследования, при этом следует избегать артерий, крупных кровеносных сосудов и важных нервов».
Хирургия шеи всегда считалась врачами областью высокого риска.
Чжоу Цань практиковался почти год и хотел получить шанс сделать себе шов на шее, но господин Лю согласился очень неохотно.
Если бы Чжоу Цань не добился больших успехов в той операции на щитовидной железе, он бы вообще не согласился.
Из этого небольшого инцидента мы можем видеть, насколько высока оценка риска заболевания шеи ведущими врачами.
Этот момент, тот момент.
Теперь, не говоря уже о швах на коже шеи, Чжоу Цань даже осмеливается воспользоваться ножом.
За последние полтора года Чжоу Цань добился большого прогресса.
При обычных обстоятельствах врачу общей хирургии требуется не менее шести лет, чтобы научиться самостоятельно оперировать ножом на шее пациента, даже если это всего лишь простейший надрез эпидермиса и вскрытие раны.
После трех лет регулярного обучения и трех лет обучения в ординатуре по хирургии ведущий врач рассмотрит возможность использования разреза на эпидермисе шеи в качестве возможности для тренировки.
Это также должен быть тот тип пожилых ординаторов, которые хорошо себя проявили.
Даже не думай о тех, кто ленив и безрассуден.
По сути, операции на шее — это по сути крупные операции выше третьего уровня.
Ставки чрезвычайно высоки.
Лечащий врач при такого рода операциях достоин быть лишь ассистентом.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Чжоу Цань внимательно следил за положением ножа и сделал плоский надрез. Во время разрезания нервы Лю Лао, должно быть, были напряжены, и его руки инстинктивно сжались в кулаки. Он беспокоился, что нож Чжоу Цаня был слишком быстрым и перерезал шейную артерию пациента.
Плазма уже давно приготовлена.
В случае несчастного случая переливание крови может быть проведено немедленно.
С этой точки зрения также можно увидеть, насколько Лю Лао взращивал Чжоу Цаня. По сути, вы рискуете своим будущим и своей работой.
[Опыт резки +1.]
[В первый раз, когда вы успешно перережете шею пациента, вы будете вознаграждены опытом разреза +100.]
Чжоу Цань не ожидал, что таким образом он сможет заработать 100 очков опыта резки.
Я действительно счастлив.
Перерезать шею для него не составило особого труда.
По ощущениям это ничем не отличается от разрезания эпидермиса при вскрытии брюшной полости или грудной клетки.
После того, как разрез был переведен на средний уровень, его тактильная обратная связь со скальпелем, казалось, стала немного яснее. При разрезании вы можете более четко и точно знать, является ли разрез эпидермисом, подкожной клетчаткой, кровеносными сосудами, мышцами и т. д.
Их тактильная обратная связь с Чжоу Каном отличается.
Именно это чувство прикосновения позволяет хирургам разъединять важные ткани, такие как нервы и кровеносные сосуды, на остром кончике скальпеля.
После разреза свищ на самом деле трудно различить невооруженным глазом.
Врачей это не смущает.
Они придумали способ введения метиленового синего через свищ после разреза шейки, чтобы свищ можно было легко идентифицировать в процессе разделения.
Сразу после этого Чжоу Цань разрезал кожу, подкожную клетчатку и подкожную мышцу шеи по линии разреза, затем зажал веретенообразную кожу, содержащую свищ, кровоостанавливающими зажимами, а затем сделал резкое разделение вдоль свища.
Этот процесс разделения прост на словах, но чрезвычайно сложен в реализации.
Ее необходимо постепенно отделять снизу вверх до бифуркации общей сонной артерии.
«Сяо Чжоу, при разделении по свищу до бифуркации сонной артерии каротидный синус следует закрыть 1% прокаином, чтобы предотвратить синдром каротидного синуса».
Лю Лао вовремя напомнил об этом Чжоу Цаню во время операции.
"прозрачный!"
Чжоу Цань быстро выполнил соответствующие операции, а затем сделал второй поперечный разрез на этой плоскости и через поперечный разрез вытащил отделенную ткань свища из кожи.
Несмотря на то, что первый надрез на шее Чжоу Цаня доказал его силу, когда он сделал второй надрез, г-н Лю все еще волновался, опасаясь, что с Чжоу Цанем что-то может случиться.
В конце концов, риск слишком велик.
К счастью, Чжоу Цань всегда был быстр, как ветер, и вынослив, как старый пес, и не доставлял ему никаких хлопот.
В следующей операции Чжоу Цань в полной мере применил эту технику суперразделения.
Поскольку этот свищ проходит между внутренней и наружной сонными артериями, он переходит на боковую стенку глотки. Несомненно, это увеличило сложность операции.
Не говоря уже об операции Чжоу Цаня, даже если бы Лю Лао взялся ее проводить, он не посмел бы проявить хоть малейшую небрежность.
После того, как Чжоу Цань осторожно отделил свищ от внутренней и наружной сонных артерий, он вытянул наружные сонные артерии вперед.
При выполнении вышеперечисленных действий необходимо также подтягивать вверх заднее брюшко двубрюшной мышцы и подъязычный нерв.
Затем продолжают разделение внутрь по ходу свища, достигая боковой стенки глотки.
Каждый шаг разделения чрезвычайно труден.
Это принесет большую пользу для его совершенствования навыков в области медицины разлуки.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
На этом этапе разделения г-н Лю лично помогал ему, отталкивая пальцами боковую стенку глотки наружу, чтобы сделать свищ неглубоким, и чтобы Чжоу Цань мог отделить оставшуюся часть свища.
Наконец, Чжоу Цаню удалось успешно отделить свищ.
[Опыт разлуки +1.]
【Впервые вы успешно разделили сверхсложный свищ, и вы будете вознаграждены +200 очками опыта за разделение.】
Это первый раз в истории Чжоу Цаня, когда он заработал 200 очков опыта.
Только он сам знает, насколько сложен весь процесс расставания.
Его можно охарактеризовать как трудный и опасный.
Поэтому он может со спокойной душой принять эту награду в 200 очков.
Гораздо сложнее, чем заработать две награды по 100 очков опыта.
«Отлично сделано! Очистили полость и зашили!»
Старейшину Лю прошиб холодный пот.
Увидев, что Чжоу Цань успешно отделил весь свищ, он вздохнул с облегчением, и на его лице появилась счастливая улыбка.
Чжоу Цань также завоевал глубокое доверие Лю Лао благодаря своим работам, которые он раз за разом выполнял без происшествий.
Настолько, что ему осмелились доверить такую чрезвычайно рискованную операцию.
После промывания раневой полости кровотечение полностью остановилось.
Для Чжоу Цаня эти операции были просто педиатрией.
Гемостаз 5-го уровня и хирургическая обработка 4-го уровня не предоставляются бесплатно.
За последний месяц или около того он провел более 700 операций в общей хирургии, и его опыт в дебридменте также принес много денег. Но если вы хотите получить повышение до пятого уровня, вам все еще предстоит пройти большой путь.
Слишком сложно достичь пятого уровня, просто зарабатывая по 1 очку опыта хирургической обработки каждый раз.
Необходимо провести 10 000 операций по хирургической обработке ран.
Многие хирурги не смогут выполнить столько операций за свою жизнь.
После хирургической обработки и гемостаза У Цзыюй жадно уставился на рану.
«Директор Лю, доктор Чжоу, можно мне наложить швы?»
Она наблюдала, как Чжоу Цань ставила перед собой все более сложные хирургические задачи, но сама не могла справиться даже с более сложной задачей наложения швов, и очень волновалась.
Общение с сильными людьми естественным образом заставит вас совершенствоваться.
Она хочет сократить разрыв с Чжоу Цанем.
«Требования к наложению швов в этой операции очень высоки, а вы пока не способны на это! В следующий раз у меня будет более простая задача по наложению швов, и я предоставлю вам возможность попрактиковаться!»
Старейшина Лю не мог позволить себе охладить ее энтузиазм.
Однако ни один высокопоставленный врач не станет небрежно делегировать полномочия в проведении хирургической операции.
Не смотрите на господина Лю, который даже осмелился делегировать полномочия Чжоу Кану для сложных хирургических задач, таких как разделение и рассечение шейного свища. Это потому, что Чжоу Кан заставил Лю Лао поверить, что у него есть сила и он может преуспеть посредством непрерывного накопления.
У Цзыюй перенес операцию менее двух дней назад, и, по мнению Лю Лао, уровень доверия все еще был очень низким.
Более того, ее хирургические способности далеки от способностей Чжоу Цаня.
Поэтому неудивительно, что его отклонили.
«Доктору У не нужно слишком беспокоиться. Когда придет время, это произойдет само собой», — успокоил ее Чжоу Цань.
Я понимаю ее стремление улучшить свою силу.
У Чжоу Цаня тоже когда-то было такое.
Особенно в начале, я не могу сделать это, и я не могу сделать то. Наблюдая, как другие врачи оперируют, я чувствую себя кошкой, царапающейся мне в сердце.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Доктор Сюй много раз безжалостно отвергал его.
Теперь, когда его силы возросли, ему даже не нужно проявлять инициативу, чтобы заговорить, и старший врач напрямую делегирует ему полномочия.
Затем он послойно зашивает рану и устанавливает резиновые дренажные трубки.
Лечение давлением мешочков с песком на шею.
На этом операция считается завершенной.
Послеоперационный уход за больными осуществляется врачами и медсестрами стационарного отделения.
«Хорошо, отвезите пациента в палату восстановления! Послеоперационный уход требует антибиотиков для предотвращения инфекции. При необходимости можно использовать дексаметазон для уменьшения местного отека, а также делать ингаляции через небулайзер. В зависимости от ситуации после операции, вынуть его в течение 24–48 часов. Дренажные полоски, швы снимают через 7 дней после операции».
Все это предписания врача, выданные Лю Лао.
Врачи и медсестры стационарного отделения обязаны выполнять свои обязанности на месте.
Чжоу Цань проверил оставшиеся около дюжины операций, чувствуя огромное давление.
Боюсь, мне сегодня придется поработать сверхурочно допоздна!
Он так усердно трудился, он делал все возможное для недавно сделанной операции по наращиванию ногтей и груди.
В дальнейшем развилась хирургия ногтей и груди, и эти первые члены отделения были более или менее ласковыми. Для Чжоу Кана, должно быть, было много преимуществ.
…
Четыре дня спустя Чжоу Цань был истощен и исхудал, и он выполнил все операции, накопленные врачами в отделении хирургии ногтей и груди.
Его хирургический опыт значительно возрос.
Я делал операции вместе с Лю Лао, и мне приходилось сталкиваться в основном с заболеваниями щитовидной железы.
Хотя за эти четыре дня было проведено менее ста операций, они были разнообразными и включали различные медицинские области. Это очень помогло Чжоу Кану расширить свои хирургические познания.
Хирургу трудно руководить таким количеством операций за короткий промежуток времени.
Особенно с маленькими и большими руками плюс небольшая хирургия, Чжоу Кан почти заново понимает структуру и патологический механизм человеческого тела. Преимущества обучения, познания и хирургической анатомии всех видов заболеваний за такой короткий период времени неисчислимы.
Гораздо лучше, чем молоток на востоке и палка на западе.
Самым большим преимуществом последовательного обучения является то, что оно способствует более всестороннему познанию и пониманию.
После стольких операций прогноз довольно хороший.
Единственное, что заставило Чжоу Цаня немного пожалеть, так это пациент, перенесший операцию по удалению огромной липомы на голове и лице. Из-за неизбежного послеоперационного синдрома, после первичного заживления раны, пациент был переведен в отделение внутренней медицины для дальнейшего лечения.
Никто не может гарантировать, что произойдет с этим пациентом в будущем.
Очевидно, что операция прошла весьма успешно, но результат оказался неудовлетворительным.
Этот вопрос заставил Чжоу Цаня задуматься.
Именно этот случай заставил его осознать, что возможности врачей более ограничены, чем можно себе представить, и они будут казаться беспомощными, когда столкнутся со многими ситуациями, с которыми невозможно справиться.
В офисе Лю Лао выглядел расслабленным, на его лице играла легкая улыбка.
Чжоу Цань помог справиться со всеми накопившимися пациентами, оперированными хирургическим путем, и у отделения хирургии ногтей и груди не возникло никаких проблем.
В течение последних четырех дней г-н Лю руководил работой Чжоу Цаня в операционной, да и другие главные врачи не сидели сложа руки, и все они посвятили себя своей новой работе.
Хирургия ногтей и груди изначально была на правильном пути. Для пациентов с заболеванием ногтей и груди, которые обращаются в больницу Туя за лечением, пока операция может решить эту проблему, хирургия ногтей и груди реализовала все дебиторские задолженности и вылечила их.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Чтобы никто не был пропущен, и пациентам не приходилось ждать в очереди к врачу по несколько дней.
Медицинская работа по хирургии ногтей и груди в порядке.
Пациенты оценивают впечатления от процедуры как очень хорошие.
Врачи и медсестры также быстро адаптировались к своей новой работе после первоначального дискомфорта. Все они работали очень хорошо, и все они работали очень усердно.
Весь кабинет хирургии ногтей и груди демонстрировал отрадную ситуацию процветания.
«Сяо Чжоу, ты много работал в эти дни! Если это возможно, я очень хочу оставить тебя в отделении хирургии ногтей и груди, чтобы ты продолжал помогать этому отделению развиваться и расти».
Старый Лю знал, что Чжоу Цань полон решимости уйти, и он не мог этого сделать.
Однажды молодые орлы вырастут и выйдут на улицу, чтобы бродить и постоянно практиковаться, и, наконец, орлы поднимутся в небо, взмыв ввысь и гордо ревя в небе.
Чжоу Цаню еще многому предстоит научиться.
Недостаточно просто знать, как проводить операцию.
Внутренняя медицина — сложный предмет, но он является обязательным для каждого известного врача.
«Спасибо за вашу огромную любовь ко мне. После того, как я закончу учебу, у меня обязательно будет возможность помочь в отделении общей хирургии. Определение болезни, этиология, патогенетический механизм, эпидемиология, естественное течение, симптомы, симптомы и экспериментальная диагностика внутренних болезней, визуализационное обследование, дифференциальная диагностика, диагностика, лечение и прогноз. Это все то, что мне нужно изучить глубоко. Пользуясь своим нынешним статусом обычного стажера, я хочу воспользоваться возможностью усердно учиться внутренней медицине, прокладывая путь для своей будущей практики».
За три месяца регулярной подготовки в отделении интенсивной терапии Чжоу Цань уже глубоко осознал важность внутренней медицины.
Настоящая медицина зародилась из внутренних болезней, а не из хирургии.
Внутренняя медицина изучает патологию и фармакологию, тогда как хирургия фокусируется на технологиях, а не на науке.
Китайская медицина в Китае изначально развивалась на основе медицинских классических трудов, таких как «Канон внутренней медицины Желтого императора» и «Сувэнь».
Кто из двоих важнее? Сердце Чжоу Цаня светло, как зеркало.
Если вы игнорируете изучение внутренней медицины, потому что вы проявили исключительный талант в области хирургии и добились некоторых начальных достижений, это пустая трата денег. Теперь это просто небольшая борьба, и я не думаю, что есть какая-то большая проблема.
В будущем, если ему действительно позволят действовать в одиночку, недостатки серьезно проявятся.
Ограничения будут везде.
«Ваша идея очень хороша, и вы не потеряли себя из-за временных достижений. В вашем возрасте крайне редко бывает такое ясное понимание. Не волнуйтесь, я не настолько эгоистичен. Эта общая хирургия. Записи — часть моего опыта медицинской практики на протяжении десятилетий, а также мои хирургические идеи, включая некоторые ошибки и упущения, все из которых подробно записаны. Вы можете вернуться к ним и просмотреть их, когда у вас будет время, и вы, возможно, что-то из этого почерпнете ~www ..com~ Господин Лю занимается медициной более 30 лет. Хотя он всего лишь заместитель главного врача в отделении общей хирургии, у него сильные хирургические навыки.
Накопленный за эти годы хирургический опыт является настоящим сокровищем для такого новичка, как Чжоу Цань.
Двадцать или тридцать переплетенных книг сложены в толстую стопку.
Трудно представить, но все это было записано господином Лю штрих за штрихом.
Чжоу Цань встал, почтительно взял книгу обеими руками, взял верхний переплет и стал ее листать.
Восхищение Лю Лао возникло само собой.
Каждая записанная операция или упущения в диагностике и лечении, а также некоторые предоперационные и послеоперационные изменения четко зафиксированы. Почерк аккуратный, некоторые сопровождаются фотографиями.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Собственно, это набор медицинских работ.
Кропотливые усилия, записанные на протяжении десятилетий, были так бескорыстно отданы Чжоу Кану для изучения и ссылок Чжоу Кану. Лю всегда считал его своим ближайшим преемником.
«Этот твой подарок слишком дорог. Я заберу его обратно, сделаю копии всех, а затем верну тебе оригинал».
Чжоу Цань чувствовал, что материалы, лежащие перед ним, были более ценны, чем гора золота и серебра.
«Я стар и через несколько лет выйду на пенсию. Эти заметки для меня бесполезны. После прочтения, если вы сочтете их ценными, вы можете сохранить их для других молодых врачей с потенциалом и высокой медицинской этикой. Помните, в будущем, независимо от того, насколько высоки ваши медицинские достижения, когда вы передаете некоторые основные медицинские навыки, вы не должны передавать их тем, у кого плохие моральные принципы».
Старейшина Лю обратился к нему только с одной уникальной просьбой.
(https://)
//
