【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
«Конечно, в мире нет абсолютов, и мы не можем отказаться от еды из-за удушья. Иногда причина ясна, но патологический механизм не ясен, или есть только поверхностные симптомы, и причину пока не удается найти. В это время симптоматическое лечение также является целесообразной мерой. Пациент испытывает боль, и жизнь пациента можно спасти, насколько это возможно. В процессе врачебной практики не следует избегать догматизма».
Директор Шан, возможно, беспокоился о том, что ему придется научить Чжоу Цаня быть вязовой шишкой, поэтому он добавил еще одно предложение.
Диагностика и лечение — чрезвычайно сложный процесс, который необходимо изучать и использовать гибко.
Люди, которые умеют только шаблонно и механически все повторять, не подходят на роль врачей.
Этиология, патогенез, синдром и симптомы — это понимание и отражение болезни с разных сторон. Это требует от врачей гибкого использования нескольких методов лечения, таких как изучение причин и лечение, дифференциация и лечение заболеваний, дифференциация и лечение синдромов и симптоматическое лечение.
"прозрачный!"
Чжоу Цань кивнул, показывая, что он знает.
Он никогда не был человеком, который делает что-то механически.
«Будучи в Pearson под моим началом, особых требований нет. Вам просто нужно сохранять серьезное и ответственное отношение. Было бы еще лучше, если бы вы могли быть более активными и усердными на основе серьезности и ответственности».
Запрос директора Шана может показаться невысоким, но на самом деле он весьма высок.
Очень трудно преуспеть в четырех словах: быть серьезным и ответственным. В сочетании с инициативой и упорной работой это еще труднее. Это эквивалентно не только хорошей работе в качестве обычного стажера, но и заботе о директоре.
«Позже я открою для вас учетную запись для входа в отделение, и вы сможете в любое время проверить информацию о пациентах этой группы. Если у вас есть время, вы даже можете проверить информацию о пациентах других групп в отделении. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете задать их мне в любое время».
Такое обращение фактически стало стандартным условием, которым Чжоу Цань может воспользоваться при поступлении на новое отделение.
Для рядовых стажеров возможности перекинуться парой слов с главным врачом достаточно, чтобы быть счастливыми долгое время.
Однако Чжоу Цань может в любое время проконсультироваться с главным врачом.
«Тогда расскажите мне о вашем ежедневном рабочем графике. На данный момент это в основном обычные операции, такие как проверка записей медсестер, проверка результатов анализов, написание медицинских карт, выдача назначений врача и обход отделения. Теперь вы студент Гуйбэя. Стажеры не могут сравниваться, вам нужно брать на себя больше рабочих задач. Например, если в группу поступает новый пациент, он будет случайным образом назначен вам, постоянным стажерам или отличным стажерам, чтобы вы справились с ним самостоятельно».
Стажеры, как правило, не берут на себя большой объем работы.
Начальство не позволяет им беззаботно ухаживать за пациентами в одиночку, главным образом потому, что боится несчастных случаев.
В конце концов, большинство интернов — это студенты старших курсов, которые только что четыре года изучали теорию медицины в школе. Студенты-медики обычно поступают в больницу на стажировку на пятом году.
Медицинский колледж Туйя является относительно ведущим медицинским университетом, а сама больница Туйя является взаимозависимой.
Некоторые из выдающихся студентов старших курсов получат возможность поступить на стажировку в Tuya General Institute.
Те, кому немного хуже, могут пройти стажировку в Tuya Attached Second или других больницах. В основном, школа организует стажировки для студентов.
Интерны, по сути, новички, когда впервые попадают в больницу.
Преподаватель-преподаватель обычно не слишком заботится о стажерах, находящихся у него под началом. Некоторые стажируются год, и даже не знают, как выглядит главный врач. Это действительно не чушь, а правда.
Большинство лиц, отвечающих за стажеров, являются врачами-ординаторами, а общее число пациентов стационара...
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Несколько превосходных больших толстых ног, которые могут выдержать лечащего врача, также могут быть покрыты лечащим врачом.
Короче говоря, интерны никогда не будут заботиться о пациентах в одиночку сразу после поступления в больницу.
С каких пор?
Начальник разрешил вам вести медицинские карты самостоятельно, что по сути означает, что вы будете вести пациентов самостоятельно.
Чжоу Цань — это Гуй Пэйшэн, и он уже получил медицинскую лицензию, поэтому ему приходится заботиться о пациентах в одиночку.
Но он только что поступил в гастроэнтерологическое отделение, ему нужно хотя бы два дня привыкнуть!
Известность также имеет свои недостатки.
Директор Шан даже не спросил его, может ли он позаботиться о пациентах, и сам организовал для него это.
И судя по тону голоса, самостоятельное ведение пациентов — это лишь самая элементарная операция.
«У меня в подчинении ряд стажеров, интернов, ординаторов и лечащих врачей. Если вы хотите получить больше возможностей для повышения квалификации, вам нужно усердно работать над собой. Тому, кто хорошо себя покажет, я предоставлю больше возможностей для роста, честно и справедливо. Если вы хотите получить возможность проводить интервенционные операции, посещать клиники вместе с вами или даже участвовать в исследовательских проектах, вам нужно хорошо себя проявить».
Честная конкуренция — фаворит Чжоу Цаня.
Обычные стажеры, обычные практиканты, по сути, проиграли бы, если бы соревновались с ним.
Врачу-ординатору также трудно конкурировать с ним.
Хороший лечащий врач мог бы с ним бороться.
По крайней мере, в хирургии почти все отделения такие. Теперь, когда он в отделении внутренних болезней, он не смеет сказать ничего важного.
Открыв учетную запись отдела, Чжоу Цань начал честно проверять информацию о делах в группе.
Глядя на описание течения болезни другими людьми, можно в принципе сделать вывод об уровне врача.
«Доктор Чжоу, пациент, перенесший радикальную резекцию желудка, слег с 71-м номером. Директор Шан сказал, что вы отвечаете за управление».
Медсестра, которая его встретила, была очень красива, с чрезвычайно светлой кожей и милой улыбкой на лице.
«Хорошо, я сейчас приеду».
В первый день работы пациенты были переданы ему на отдельное ведение, и директор Шан, вероятно, также намеревался проверить его.
Все эти главные врачи — ветераны.
Заслужить их признание — нелегкая задача.
Какой бы высокой ни была репутация Чжоу Цаня в других отделениях, если он перейдет в новое отделение или сменит главного врача, если он хочет завоевать доверие и признание, ему придется много работать.
Он уже имеет очень высокий статус в глазах директора Цзя, Лю Лао и других.
Но у директора Шана отношение к ним немного лучше, чем к обычным стажерам.
Быстро подойдя к кровати №71, Чжоу Цань увидел трех членов семьи, окруживших кровать. Седовласая старушка, женщина средних лет, внешне несколько похожая на старушку, и мужчина средних лет с обычной внешностью и необыкновенной инерцией.
Одежда всех трех членов семьи отличается классом и вкусом.
Это свидетельствует о том, что семейные обстоятельства пациента должны быть очень хорошими.
Но когда дело доходит до больницы, то, какой бы хорошей ни была семья, это не имеет значения. Перед лицом болезни все равны.
Если это злокачественная опухоль, то пока она распространяется, даже богатая страна не сможет ее купить.
«Привет, я лечащий врач 71-й койки. Моя фамилия Чжоу. Если у пациента возникнут какие-либо проблемы во время госпитализации, вы можете прийти ко мне в кабинет в любое время. Если у вас возникнут какие-либо потребности или появятся новые улучшения, вы можете сообщить мне об этом в любое время».
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Когда Чжоу Цань был всего лишь стажером, он испытывал некоторую тревогу при виде членов своей семьи.
Сейчас все в порядке, великодушен и уверен в себе, ничем не отличается от тех врачей, которые работают много лет.
Чем более вы не уверены в себе, тем менее вы уверены в себе, тем больше ваша семья будет смотреть на вас свысока. Это неблагоприятно для управления и общения пациентов во время госпитализации.
Члены семьи считают, что вы врач-стажер, и ничего вам не скажут.
Потому что он не думал, что разговор со стажером сработает.
Поэтому они обычно обходят вас стороной и напрямую просят вышестоящих врачей доложить о ситуации во время обхода отделений.
Главный врач подумал бы в глубине души: что сделал врач, отвечающий за койку? Я не могу справиться с таким пустячным делом, и мне приходится поднимать шум, когда члены семьи приходят ко мне с докладом во время обхода палат.
В этом случае у вышестоящего врача сложится плохое впечатление о стажере или практиканте, дежурящем на койке.
Чжоу Цань также перенес много потерь, но постепенно осознал это и научился обращаться с членами семьи и пациентами.
«Доктор Чжоу, когда ваша больница организует лечение моего отца?»
— вежливо спросила женщина.
«С того момента, как пациент поступил в нашу больницу, мы уже лечили его. Обследования, измерение основных показателей во время госпитализации и выбор различных вариантов медикаментозного лечения — все это подготовка, которую необходимо провести перед лечением».
Чжоу Цань отвечал на вопросы женщины один за другим, собирая информацию о пациенте, чтобы в любой момент ее проверить.
Для того, чтобы это осознавать.
«Ему сделали полную гастрэктомию полгода назад?»
«Совершенно верно! К сожалению, у моего отца обнаружили рак желудка. После обследования пришлось удалить весь желудок, чтобы спасти ему жизнь».
Женщина ответила.
Этому пациенту действительно не повезло.
Полная гастрэктомия сама по себе может принести некоторые побочные эффекты. После операции пища будет вытекать из брюшной дренажной трубки, большая часть которой связана с проблемой анастомоза между пищеводом и тощей кишкой.
«Есть ли у пациента несостоятельность анастомоза пищевода и тощей кишки после операции?»
Чжоу Цань сделал выводы, основанные на собственном опыте.
«Да, да, после осмотра врача было сказано, что был свищ, а мы не понимаем этих медицинских терминов. Общий смысл в том, что есть проблема с соединением между пищеводом и тощей кишкой. Давайте сначала понаблюдаем некоторое время, а потом посмотрим. Спустя два месяца улучшений все еще не было. Мы на самом деле были очень злы в то время, что означало, что операция была сделана некачественно. Мы также больше не доверяли технологиям той больницы, поэтому мы отвезли моего отца в другой известный университет. В больнице сделали вторую операцию».
Когда женщина заговорила об этом, она была весьма опечалена и возмущена.
Однако способность Чжоу Цань вовремя сообщить о болезни отца придала ей немного больше уверенности в медицинских навыках больницы Туя.
Любой молодой врач, отвечающий за больничную койку, может иметь такой высокий уровень, как же медицинский уровень больницы Туя может быть низким?
Но она не знала, что врач, дежуривший у кровати напротив нее, был одним из лучших среди всех врачей, дежуривших у этой кровати.
При обычных обстоятельствах врач с большим количеством хирургических навыков достиг уровня заместителя директора, а его патологоанатомический диагноз достиг четвертого уровня. Однако невозможно, чтобы врач с такой силой оставался в отделении и занимался закулисной управленческой работой.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Вместо этого больница направит их на передовую для участия в хирургической и консультативной работе.
Любая больница готова выдвинуть на передовые позиции отличных врачей, позволить им напрямую столкнуться с болезнями различных пациентов и использовать их руки для диагностики этиологии и патологического механизма. Для пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, будут организованы врачи с отличными хирургическими навыками для проведения операций.
Врачи, которые во всех отношениях являются относительно рядовыми, а также новички с небольшим стажем работы, будут направлены на руководящую работу в отделении.
Проверка состояния постели больного, смена повязок, хирургическая операция, составление медицинской карты и т. д.
«После второй операции проблема была решена? Этот вид несостоятельности пищеводно-тощей кишки на самом деле очень сложный, даже если его проводить второй раз, его нелегко решить».
Хирургический опыт Чжоу Цаня был приобретен в области хирургии пищеварительного тракта.
В то время директор Цзя сказал ему, что полная гастрэктомия несложна, но сложность заключается в анастомозе от пищевода до тощей кишки. Всякий раз, когда что-то идет не так, это будет сложно.
Более того, чем больше вскрытий брюшной или грудной полости, тем серьезнее будут внутренние спайки.
Этот ценный хирургический опыт трудно получить из книг.
Получив наставления, Чжоу Цань крепко сохранил их в своем сердце.
С тех пор у него сложилось новое представление об хирургии. Если можно обойтись без операции, постарайся не делать операцию, а если не можешь открыть грудную клетку и брюшную полость, то решительно не будешь ее открывать.
После операции органы и ткани в грудной или брюшной полости будут сильно спаяны, что, безусловно, окажет значительное влияние на пациента.
Речь идет не только об увеличении сложности хирургических операций в будущем.
«О! Вы правы! После операции у моего отца не только несостоятельность анастомоза осталась, но он еще и не мог есть. У него также появились новые проблемы. Ему стало очень трудно глотать пищу. Ему даже приходилось сплевывать собственную слюну. Даже я не мог пить воду. Мы были на грани обморока. Что это за больницы? Как операция может быть такой сложной? Результаты с каждым разом становятся все хуже».
Когда женщина рассказывала о том, что произошло после второй операции, ее тон и глаза были полны отчаяния.
Хотя двое других членов семьи не разговаривали, выражения их лиц были похожи.
С развитием медицины к настоящему времени удалось преодолеть многие технические проблемы, и теперь можно пересаживать даже почки, печень, легкие, сердце и другие важные органы.
За рубежом даже проводились успешные эксперименты по пересадке головы.
Но есть еще много проблем, которые медицина решить не может.
Врачи были бессильны в этом.
За почти два года пребывания в Туягуйбэе Чжоу Цань стал свидетелем слишком большого количества медицинских случаев, которые не удалось решить.
Некоторые пациенты действительно могут только наблюдать, как они умирают, но ничего не могут сделать.
Больше всего его поразила совсем юная пациентка. Ее ребенку было всего шесть месяцев, но у нее уже была запущенная стадия рака груди. В палате интенсивной терапии она со слезами на глазах умоляла врачей позволить ей прожить еще несколько месяцев, потому что хотела услышать, как ее ребенок зовет ее маму.
Но врачи старались изо всех сил, но им так и не удалось остановить безумное распространение раковых клеток и разрушение ее организма.
Когда раковые клетки достигают поздней стадии, помимо разрушения иммунной системы организма, они также вызывают повреждение и отказ органов.
В конце концов молодая мать не смогла дождаться того дня, когда ее ребенок научится называть себя мамой. Хмурым утром она покинула этот прекрасный, но страдающий мир с бесконечными сожалениями.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
В то время Чжоу Цань, крупный мужчина, почувствовал себя очень неуютно, увидев эту сцену.
Если медицина может немного улучшиться, я считаю, что мать этого ребенка должна хотеть жить дольше. Она хочет слышать, как ребенок зовет свою мать, и она хочет видеть, как ребенок будет выглядеть, когда вырастет.
Если получится, я даже надеюсь увидеть, как дети женятся и рожают детей.
Но она больше не могла этого видеть и закрыла глаза навсегда.
Пациенту перед ним было уже за шестьдесят, так что жить ему осталось недолго.
По крайней мере, его дети выросли и женились.
Но муравьи жадны до жизни, не говоря уже о людях, которые являются душами всего сущего!
Никто не хочет легко умереть, если может жить.
«После второй операции у пациентки появился ли стеноз анастомоза от пищевода до тощей кишки?» — Чжоу Цань не выдержал и спросил, увидев ее грустное выражение лица.
«Ну что ж! Вы совершенно правы».
Она закусила губу и энергично кивнула.
«Доктор, как вы думаете, болезнь моего отца еще можно вылечить?»
После двух неудачных операций, каждая из которых становилась все более серьезной, она потеряла уверенность в эффективности операции.
Глядя на болезненное выражение лица своего отца, она словно мотылек летит на пламя и хочет попробовать еще раз.
«Это зависит от результатов обследования. Я оцениваю, что операция будет очень сложной. Потому что после столь длительного времени у пациента, скорее всего, сформировался анастомоз. Он сейчас даже воду пить не может. Я просто предполагаю, что я ошибался. Вы не возражаете. Я предполагаю, что анастомотическая стома пациента может быть полностью заблокирована. Это как две полые стальные трубы. Полое становится твердым».
Чтобы помочь членам семьи лучше понять ситуацию, Чжоу Цань также применил метафору.
«Опять все было правильно. После обследования в местной больнице врач так сказал. Изначально планировалось провести операцию по расширению пищевода, чтобы решить проблему невозможности есть, но после обследования выяснилось, что анастомоз полностью заблокирован. Врач в местной больнице покачал головой, вздохнул и сказал нам, что нет возможности сделать еще одну операцию».
Лицо женщины было полно горечи, беспомощности и глубокого отчаяния.
Иногда члены семьи не берут на себя инициативу рассказать врачу всю историю, включая то, в какой больнице они были, каков был результат и т. д.
У них много разных идей.
Например, я беспокоюсь, что если я скажу врачу, что видел это в других больницах, а затем приеду сюда на лечение, это расстроит врача. Или вы хотите услышать, что скажет новый врач в больнице.
Его также можно использовать для оценки возможностей этой больницы.
Чжоу Кан был прав каждый раз, что вселило уверенность в женщину и двух других членов семьи в больнице Туя. Обязательно попробую. Не нужно отчаиваться, пока есть проблеск надежды, будут бесконечные возможности.
Чжоу Цань успокоил членов семьи и пациентов, чтобы они не теряли уверенности в лечении.
этот момент очень важен.
«Данные его обследования очень скудны, а его история болезни не столь полна, как вы описали. Доступны ли еще материалы обследований и операций в других больницах?»
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Чжоу Цань бегло просмотрел данные обследования пациента и пришел к выводу, что их явно недостаточно.
Поскольку текущее состояние пациента очень тяжелое.
Наблюдается как несостоятельность пищеводно-тощей кишки, так и непроходимость анастомоза.
Местная больница, о которой упомянула женщина, определенно не маленькая, по крайней мере, это больница среднего размера, оказывающая третичную медицинскую помощь.
Из-за этого врачи в этой больнице могут даже не осмелиться провести операцию, что свидетельствует о том, что проблема очень серьезна.
Хирургическое вмешательство также может оказаться на удивление сложным.
Риски хирургического вмешательства также очень высоки.
«Все материалы осмотра хранятся там. Я волновался, что мне понадобятся эти материалы для визита к врачу здесь, поэтому я взял их все и положил в машину. Если понадобится, я сразу же пойду в подземный гараж, чтобы забрать их».
Она спросила мнение Чжоу Цаня.
«Принесите их все! Я думаю, директор Шан воспользуется ими, когда будет обсуждать в отделении болезнь вашего отца».
Чжоу Цань в глубине души знал, что директор Шан, вероятно, хотел, чтобы он стал главной силой в диагностике и лечении этого пациента.
(/роман/)
