【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Директор Шан уже был внимателен к диагностике и лечению этого случая, полагая, что доктор Хуан Лян только сбивает температуру, и добавлять жидкость и увеличивать ее объем нецелесообразно.
В конце концов, боль у пациента стала именно такой, что свидетельствует о том, что внутрибрюшные симптомы не только не уменьшились, но и постепенно усиливаются.
Некоторые заболевания прогрессируют очень быстро.
Когда он достигнет определенной стадии, он будет подобен растрескиванию скалы и оползню, остановить который будет невозможно.
Число пациентов, ежегодно умирающих в больнице Туя, неизвестно, и многие из них умерли после начала заболевания, когда спасательная операция не удалась.
Реальная смертность от экстубации очень мала.
Директор Шан услышал, как серьезно говорит Чжоу Цань, и выражение его лица стало серьезным.
Другие не знают о силе Чжоу Цаня, но он сам испытал ее на себе.
Чжоу Кан спас пациента от несчастного случая в первый же день работы в отделении гастроэнтерологии. Впоследствии он внес большой вклад в диагностику и лечение многих случаев.
При такой силе единственное отличие — это его квалификация.
В противном случае они вполне способны действовать самостоятельно и стать основой отдела.
«Директор Чжэн, этот пациент из вашей группы, что вы думаете?» Директор Шан посмотрел на Чжэн Хунтао.
Что касается возраста, то Чжэн Хунтао старше его на два года.
Но ни в одном подразделении статус никогда не определялся возрастом. Вместо этого он зависит от способностей, таланта, связей, образования, производительности и т. д.
Директор Шан и Чжоу Цань решили проигнорировать доктора Хуан Ляна, из-за чего лицо Хуан Ляна на некоторое время покраснело, а затем медленно посинело.
Перед лицом стольких врачей, медсестер, членов семьи и пациентов он, должно быть, чувствует себя неуютно, когда к нему относятся как к чему-то прозрачному.
Если вы хотите обвинить его, то обвинить его можно только в том, что он выразился неясно.
Пациент уже настолько серьезен, а у него все еще есть ощущение личного присутствия. Директор Шан считает вежливым не ругать его на публике.
«Может ли директор Шан также поддержать точку зрения Чжоу Цаня?»
Чжэн Хунтао немного колебался.
Состояние пациента несколько вышло из-под его контроля, и ему пришлось признать, что у него нет опыта в диагностике таких пациентов.
Не говоря уже о нем, даже директор Шан испытывал те же трудности при диагностике этого пациента.
Между хирургией и внутренней медициной, по сути, все еще существует граница.
Они являются экспертами в гастроэнтерологии и не всегда уверены в том, что при появлении таких симптомов необходимо хирургическое вмешательство.
«Чжоу Цань, расскажи всем, на чем основан твой диагноз».
Директор Шан повернулся и посмотрел на Чжоу Цаня.
«Для моего диагноза есть два основания. Во-первых, у пациента постоянные боли в животе, и симптомы не облегчаются после симптоматического лечения, а ухудшаются. Сегодня утром повысилась температура тела и началась лихорадка, что говорит о том, что симптомы уже склонны к сепсису. Когда у пациента не было простуды, я думаю, что повышение температуры тела может быть связано с перфорацией кишечника, инфекцией в брюшной полости и воспалительной реакцией в организме».
Чжоу Цань очень спокойно изложил основу своего диагноза.
В хирургии проводится множество операций, и некоторые симптомы у пациентов легко игнорируются другими врачами, но Чжоу Цань может тонко оценить возможные опасности.
Когда все услышали, что у пациента симптомы перфорации кишечника, их нервы напряглись.
В частности, директор Чжэн Хунтао, которого поначалу это не слишком волновало, стал более серьезным, чем директор Шан.
Он отвечал за этого пациента, если бы что-то случилось, ему бы точно не повезло.
Перфорация кишечника чрезвычайно опасна и может легко привести к смерти.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
«Во-вторых, лейкоциты крови составляют 32,08×109/л, что также может помочь доказать, что мой диагноз перфорации кишечника, вероятно, верен. Кроме того, у пациента наблюдается компенсаторный метаболический ацидоз и меньшее выделение мочи, что дополнительно показывает, что эти диагностические результаты появятся только в том случае, если у пациента не только была перфорация кишечника, но и перфорация была в течение длительного времени. Кишечное содержимое загрязняет брюшную полость и начинает вызывать симптомы системного острого сепсиса».
Логика диагностики Чжоу Цаня строга, а его мышление ясно.
Врачи на месте происшествия ранее были просто с завязанными глазами, поскольку были парализованы и не знакомы с диагностикой хирургических симптомов, поэтому не смогли обнаружить опасность.
Выслушав анализ Чжоу Цаня в этот момент, все они имели торжественное или серьезное выражение лиц.
«Директор Чжэн, я думаю, лучше проявить осторожность. Немедленно обратитесь за консультацией к врачу из отделения желудочно-кишечной хирургии или отправьте пациента напрямую на повторную КТ брюшной полости».
Заместитель главного врача Чжэн Хунтао убедил.
«Я также считаю, что к этому следует отнестись серьезно и спасать как можно скорее. Если это действительно перфорация кишечника, болезнь будет прогрессировать очень быстро. Как только наступит шок, спасать будет уже поздно».
Другой главный врач согласился с диагнозом Чжоу Цаня.
«Но... пациенту сделали УЗИ и КТ брюшной полости, когда он поступил в больницу, и никаких проблем обнаружено не было!»
Хуан Лян все еще не желал признавать поражение и продолжал защищать так называемое лицо.
«Глупый! Пациент был госпитализирован день назад, прошло столько времени, вполне возможно, что у пациента перфорация кишечника. Вы действительно глупы, что спорите здесь с обследованием, сделанным день назад».
Чжэн Хунтао был первым, кто не мог больше слушать, ему не нужно было, чтобы директор Шан начинал ругаться, он просто выпрямился и подскочил, чтобы сердито отругать Хуан Ляна.
Ни один добродетельный врач не станет относиться к жизни пациента серьезно ради так называемой репутации.
Перед жизнью пациента все личные тщеславие и интересы должны отступить на второй план.
Больница допускает конкуренцию и даже поощряет ее, но внутренняя борьба не допускается.
С первого дня обучения на медицинском факультете первый урок, который усваивает врач, — это уважение к жизни.
Чжэн Хунтао публично отчитал Хуан Ляна, и это немного его разбудило.
Ошеломленный на мгновение, он тут же опустил голову и со стыдом на лице сказал: «Это я нарисовал озеро».
Никто ему не сочувствовал, но все считали, что директор Чжэн его хорошо отругал.
«Доктор Чжоу, что, по-вашему, пациент должен делать дальше?» — бесстыдно спросил Чжэн Хунтао, публично спрашивая мнение Чжоу Цаня.
Это также небольшая награда за успехи Чжоу Цаня в разрешении медицинской ситуации.
Другими словами, уместнее высоко оценить диагностические способности Чжоу Цаня.
«По моему мнению, лучше всего немедленно направить пациента на общую хирургию. Однако, согласно диагностическим и лечебным процедурам больницы, может потребоваться проведение КТ брюшной полости для уточнения места перфорации кишечника и текущей ситуации в брюшной полости перед проведением операции».
Чжоу Цань высказал свое мнение.
В больнице имеются соответствующие стандартные процедуры диагностики и лечения.
Неясно, есть ли у этого пациента перфорация кишечника. Если брюшная полость пациента вскрыта и перфорация кишечника не обнаружена, будет трудно объяснить это членам семьи.
Кроме того, толстый и тонкий кишечник человека покрывают почти всю брюшную полость.
Только точно зная место перфорации, можно правильно выбрать положение хирургического ножа для лапаротомии.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
«Хорошо, немедленно отправьте пациента на КТ брюшной полости! Хуан Лян, возьми двух стажеров, чтобы отправить туда пациента. Ты должен поторопиться и объяснить ситуацию врачу, который ее непосредственно проверил. Этот пациент не может ждать».
Чжэн Хунтао лично организовал сопровождение Хуан Ляном пациента на обследование.
Помимо того, что этот пациент находится под наблюдением Хуан Ляна, есть еще и небольшое намерение наказать Хуан Ляна.
В противном случае старшие врачи-ординаторы, которые вот-вот получат повышение до должности лечащего врача, редко выполняли бы такого рода поручения.
Чжэн Хунтао быстро выдал заявку на обследование пациента. Члены семьи услышали, что жизнь пациента в опасности, и уже забеспокоились.
Делайте то, что говорит врач.
Все, что нам нужно сделать сейчас, — это спасти жизни наших близких.
«Директор Чжэн, у меня есть еще одно незрелое предложение!»
Чжоу Цань не был высокомерен из-за своих заслуг.
Вместо этого он не был удивлен ни благосклонностью, ни унижением и оставался скромным и вежливым.
«Пожалуйста, скажите!»
Отношение Чжэн Хунтао к Чжоу Цаню теперь совершенно иное.
Уже не так тепло, как два дня назад.
Вместо этого с Чжоу Цанем обращались напрямую, как с человеком того же уровня, с которым можно было разговаривать.
«Я оцениваю, что состояние пациента будет прогрессировать очень быстро. После КТ операцию следует провести немедленно. Предлагаю вам сейчас же обратиться в отделение общей хирургии и провести там подготовку. Как только здесь подтвердится диагноз, пациента немедленно направят туда для оказания неотложной помощи».
— предположил Чжоу Цань.
Только приняв меры предосторожности, мы сможем больше не тратить каждую минуту драгоценного времени, отведенного на спасение.
«Хорошо, я немедленно позвоню и свяжусь с директором Сяо».
Чжэн Хунтао так легко согласился, что говорит о его хороших дружеских отношениях с директором отделения хирургии пищеварительного тракта Сяо.
Много раз главные врачи встречаются друг с другом, пытаются расширить свою сеть, здороваются друг с другом и заводят различные дружеские отношения. Цель состоит в том, чтобы иметь возможность делать что-то через отношения знакомства, когда что-то происходит.
Чжэн Хунтао позвонил и связался с директором Сяо на месте, и все было сделано всего за несколько слов.
Окружающие врачи смотрели с завистью.
Легко что-то делать со знакомыми.
У директора Чжэна крепкая дружба с недавно назначенным директором отделения желудочно-кишечной хирургии, что действительно вызывает зависть.
«Директор Чжэн достоин быть начальником нашего гастроэнтерологического отделения. У него широкая сеть контактов, что действительно вызывает зависть».
Директор Шан остался на месте происшествия, чтобы наблюдать, как Чжэн Хунтао разбирается с этим вопросом.
Если с директором Чжэном что-то не так, он обязательно поможет. Абсолютно невозможно смотреть, как пациент попадает в аварию.
«Эй, какие у меня связи? Директор Шан знает гораздо больше людей, чем я. Сегодня этот пациент действительно выздоровел благодаря помощи директора Шана, доктора Чжоу и других, и чуть не стал причиной катастрофы».
томатный роман
Чжэн Хунтао от страха уже покрылся холодным потом.
Из-за этого инцидента он также изменил свою враждебность по отношению к директору Шану и Чжоу Цаню.
Иногда, ребята, это просто тон борьбы.
Возможность может заставить обе стороны пожать друг другу руки и заключить мир.
«Мы все врачи в одном отделении, и мы должны помогать друг другу. Директор Чжэн, пожалуйста, не будьте вежливы. В будущем у некоторых пациентов в моей группе возникнут проблемы, и я не смогу найти их вовремя. Разве мне не нужно просить вас о помощи?»
Директор Шан улыбнулся.
«Вы правы, мы врачи одного отделения, мы семья».
Директор Чжэн сказал, что стороны в основном урегулировали свои подозрения и пожали друг другу руки, чтобы заключить мир.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Два самых сильных главных врача отделения пожали друг другу руки и заключили мир, что является хорошей новостью для всех врачей и медсестер отделения.
Иногда стоять в очереди действительно нелегко.
«Уже поздно, давайте продолжим обходы».
Директор Шан повел толпу продолжать обход.
Когда они обнаружили, что на 79-й койке находится женщина-юрист с циррозом печени, Чжоу Цань напомнил директору Шану о необходимости сделать пациентке селезеночную венографию.
Без лишних слов директор Шан приказал осмотреть пациента на месте.
Из этого небольшого инцидента видно, что статус Чжоу Цаня в сердце директора Шана поднялся на очень высокий уровень.
Еще до окончания обхода палат позвонил Хуан Лян, который вел пациента на обследование.
Результаты КТ-исследования показали, что в брюшной полости имеются тени свободного газа, кишечная трубка расширена, выпот между петлями кишечника значительный.
Это свидетельствует о том, что у пациента действительно перфорация кишечника, и перфорация продолжается уже некоторое время.
Неудивительно, что пациент испытывает такую боль.
При перфорации кишечника обычно предпочитают КТ, поскольку ее чувствительность выше, чем у традиционного рентгенологического исследования.
Есть много старых врачей, которые особенно любят использовать рентгеновское исследование.
Это не только комплекс, но и привычка, выработанная из-за перенесенных заболеваний.
В то время ядерный магнитный резонанс еще не появился, а оборудование для компьютерной томографии появилось в 1970-х годах и постепенно внедрялось в Китае в 1980-х годах.
В прошлом в крупных больницах наиболее распространенными методами обследования были допплерография и рентгенография.
Многие врачи старшего возраста выросли в ту эпоху. Это также делает их слабыми к традиционным методам обследования.
Когда директор Чжэн услышал, что у пациента действительно диагностирована перфорация кишечника и что состояние крайне серьезное, он действительно почувствовал, что переживет катастрофу.
Спасибо Чжоу Цаню за то, что он вовремя обнаружил опасность.
Так много главных врачей и заместителей главных врачей не видели перфорацию кишечника у пациента, но Чжоу Кан, обычный стажер, видел. Это потому, что Чжоу Кан имеет опыт в общей хирургии и относительно богатое клиническое накопление.
Вот почему современные крупные больницы при подготовке ведущих врачей будут выбирать из врачей общей практики.
Поскольку врачи с клиническим опытом работы во всех отделениях, независимо от того, работают ли они в хирургии или в отделениях внутренних болезней, их диагностические способности, очевидно, выше, чем у обычных сотрудников.
Гуй Пэйшэн, которого приняли на работу в больницу, был знаком только с заболеваниями в этой области.
Им не хватает осведомленности о болезнях в других областях. После формальной работы они не осмеливаются прикасаться к пациентам в других областях в клинической работе.
«Директор Шан, мне нужно немедленно ехать туда, чтобы отправить пациента в отделение желудочно-кишечной хирургии для экстренной операции, поэтому я откажусь первым».
После того, как Чжэн Хунтао ответил на звонок, он поспешил в отделение общей хирургии.
Диагноз семиместного пациента также привлек внимание многих врачей к Чжоу Цаню, и все стали узнавать этого молодого и многообещающего врача.
Во время обхода палат многие врачи проявляли инициативу, чтобы пообщаться с Чжоу Каном и перекинуться с ним парой слов.
Достаточно сказать, что его статус и популярность в гастроэнтерологии достигли значительного уровня.
…
После осмотра дома начался по-настоящему напряженный день Чжоу Цаня.
Он направил 77 коек больных раком желудка в интервенционную операционную для проведения эндоскопической операции.
Директор Шан будет главным хирургом.
У этой пациентки в настоящее время диагностирована запущенная стадия рака желудка.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Медицинская практика гласит, что заболевание серьезное.
На самом деле ее рак желудка все еще находится на ранней стадии, это не совсем рак желудка II стадии.
Вот почему директор Шан согласился провести ей эндоскопическую операцию.
Обычно, если рак желудка развивается до тяжелой стадии II стадии, раковые клетки сильно метастазируют. В это время возможность для операции была упущена. Больше интервенционной терапии и химиотерапии.
Такое лечение может только продлить жизнь пациента.
Вылечить это было трудно.
На ранней стадии рака желудка хирургическое вмешательство проводится вовремя. Пока разрез чистый, для закрепления лечебного эффекта применяется радиотерапия. В целом удается получить удовлетворительные результаты.
В операционной пациент уже подготовился к операции и спокойно лежит на операционном столе, ожидая ее начала.
Директор Шан привел Хуан Сингуя и трех аспирантов на ~www..com~, но Чжоу Кан в глубине души думал, что если он сможет сделать эту операцию, то, скорее всего, в будущем он будет делать эндоскопическую операцию в группе директора Шана. Легко достать.
Гастроэнтерология — отделение, где проводится больше всего эндоскопических операций.
Некоторые из его хирургических навыков находятся только на четвертом уровне. Если он сможет воспользоваться двумя-тремя месяцами регулярного обучения в отделении гастроэнтерологии, он сможет повысить их до пятого уровня. Это будет очень полезно для будущего развития Чжоу Цаня.
Сначала один шаг, один шаг за раз.
Особенно сложно модернизировать разрез, разделение и анастомоз.
Эндоскопическая хирургия часто приносит по 100 очков опыта за каждый ход, что, безусловно, является лучшим выбором для быстрого улучшения этих трех медицинских навыков.
«Директор Шан, в прошлый раз вы проверили мой опыт в эндоскопической хирургии. Могу ли я провести эту операцию?»
Чжоу Цань стиснул зубы и, прежде чем директор Шан занял должность главного хирурга, прямо открыл рот, чтобы ухватиться за шанс провести операцию.
В отличие от положения главного хирурга в традиционной хирургии, в эндоскопической хирургии врач, являющийся главным хирургом, обычно выбирает положение, в котором легче работать, и в то же время может легко поднять глаза, чтобы видеть эндоскопический экран перед собой.
«Вы уверены, что это серьезно?»
Директор Шан пристально посмотрел на Чжоу Цаня, невидимое давление все еще делало Чжоу Цаня виноватым.
Однако он также понимал, что в этот раз ему нужно было продемонстрировать сильную уверенность в себе, чтобы директор Шан доверил ему операцию.
«Я говорю серьезно. Если я не уверен, я вовремя остановлюсь и никогда не буду форсировать операцию. Я много раз внимательно изучал снимок пациента и осмелюсь попросить вас об операции только после того, как буду уверен, что у меня достаточно уверенности, чтобы завершить ее».
Тон Чжоу Цаня был искренним, а глаза ясными.
Раскрылась уверенность Дэна Дэна в себе.
(/роман/)
