【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
«Хорошо, я сейчас же пойду! Пожалуйста, передайте также своему боссу Шану, что если вы облажаетесь, вы не сможете меня ругать».
Чжоу Цань и Ло Цзинъинь теперь очень хорошо знакомы, поэтому они осмеливаются шутить с ней.
Аспиранты общаются со своими наставниками, и некоторые любят называть наставников своими начальниками.
В официальных случаях они обычно называют репетитора неким директором или неким профессором. В частном порядке, за спиной, он любит, чтобы его называли боссом.
Аспиранты больше похожи на бесплатную долгосрочную рабочую силу для репетиторов.
Это определяется соотношением спроса и предложения.
В какой-то степени наставник решает судьбу аспирантов, находящихся у него под началом. Однажды аспирант обидел своего руководителя, а руководитель оказался человеком недалеким, поэтому отказался выдать рекомендательное письмо.
Жизнь и смерть отсрочили будущее этого аспиранта.
«Хе-хе, если ты хочешь избежать нагоняев от директора Шана, то тебе придется продемонстрировать свои навыки! Я верю, что ты шокируешь врачей в отделении сосудистой медицины».
Она прикрыла рот и сказала с улыбкой.
«Вы что, не торопите уток к полкам! Я же обычный стажер, как вы можете использовать меня в качестве главного врача!» Чжоу Цань на некоторое время потерял дар речи.
Когда я встретил такого учителя, как директор Шан, я поставил его выше всего и никогда не беспокоился о несчастных случаях.
Не знаю, повезло это или нет.
Когда дело доходит до обучения детей, образовательный метод директора Шана, заключающийся в смелости делегировать полномочия и позволить студентам приобретать опыт и расти самостоятельно, определенно очень хорош. Просто у врачей нет никаких шансов на пробы и ошибки в клинической практике.
В случае несчастного случая не повезет не только Чжоу Цаню, но и директору Шану.
Почему он так рад?
Чжоу Цань стиснул зубы и отправился в отделение сосудистой медицины в одиночку.
Если быть точнее, то это должно называться сердечно-сосудистой медициной. Это сочетание кардиоторакальной медицины и сосудистой медицины.
Предполагается, что пока эксперимент по созданию нескольких подотделений в отделении общей хирургии будет успешным, отделение сердечно-сосудистой медицины следует расчленить. Только одно отделение сосудистой медицины может быть разделено на несколько подотделений.
Кардиоторакальную медицину также можно разделить на кардиологию и торакальную медицину.
Двумя наиболее сильными направлениями внутренней медицины являются сердечно-сосудистая медицина и неврология.
Это первый случай, когда отделение сердечно-сосудистой медицины пригласило на консультацию врача из отделения гастроэнтерологии. Судя по всеобъемлющей силе отделений, отделение сердечно-сосудистой медицины определенно полно мастеров и талантов.
Чжоу Цань относительно хорошо знаком с Шэнней, но он не знаком с сердечно-сосудистой медициной.
По его мнению, врачи отделения сердечно-сосудистой медицины просто сверхъестественны, все они высокомерны и смотрят свысока на врачей из других отделений.
Будь то месячный опыт работы в отделении сердечно-сосудистой медицины во время стажировки или консультация с врачом из отделения сердечно-сосудистой медицины во время обучения в отделении неотложной помощи, у Чжоу Цаня не сложилось хорошего впечатления.
Многие врачи отделения сердечно-сосудистой медицины поднимают глаза, когда видят врачей из других отделений.
Директор Шан на этот раз отправил его на консультацию в отделение сердечно-сосудистой медицины, вероятно, потому, что рука Чжоу Цаня использовалась для того, чтобы врачи в этом отделении получили некоторое представление. Чтобы не поднимать глаза, чтобы снова посмотреть на людей.
«Красавица, могу я спросить, где консультирует ваше кардиологическое отделение?»
— спросил Чжоу Цань медсестру на сестринском посту.
Три медсестры сидели в ряд, все молодые и красивые, с очень красивыми лицами.
«Вы также являетесь врачом, который пришел на консультацию?»
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Женщина-медсестра с овальным лицом, сидевшая в дальнем углу, оглядела Чжоу Цаня с ног до головы, ее лицо было полно удивления.
Две другие медсестры с любопытством посмотрели на молодого врача из другого отделения.
«Верно, я постоянный врач-стажер в отделении гастроэнтерологии», — Чжоу Цань кивнул в знак подтверждения.
«Где ваш учитель? Директор Ло и остальные ждали директора Шана в консультационной комнате». Медсестры, казалось, выполняли какую-то незаметную работу по уходу за больными, но у них были хорошие глаза и уши.
В департаменте мало что известно.
Это может быть связано с любовью женщин к сплетням.
Если в отделении возникнут какие-то проблемы, медсестры наверняка вскоре начнут шептаться по душам и разнесут их всем.
«Директор Шан действительно не мог уйти, поэтому он отправил меня на консультацию вместо себя».
Чжоу Цань ответил честно.
«Я правильно понял! Этот пациент — пациент с инфарктом мозга. Почти все главные врачи нашего отделения сердечно-сосудистой медицины приняли участие в обсуждении и посчитали, что этот пациент очень сложный, поэтому мы пригласили директора Шана из вашего отделения гастроэнтерологии приехать на консультацию». Как бы он ни был занят, он должен прислать главного врача!»
Медсестра огляделась и понизила голос.
«Советую вам поскорее вернуться и пригласить главного врача, иначе директор Ло наверняка рассердится. Тогда будьте осторожны, когда будете вас ругать!»
Для такого сложного пациента отделение гастроэнтерологии отправило только одного Гуй Пэйшэна, что было просто шуткой с жизнью пациента.
Видно, что у медсестры доброе сердце.
Чжоу Цань спокойно сказал: «Все в порядке, я сначала пойду и посмотрю. Если это выше моих сил, еще не поздно вернуться и пригласить директора Шана». Закончив говорить, он спросил напрямую.
«Где находится консультационный кабинет?»
«Вот, заходите отсюда, четвертая комната слева. Там много руководителей нашего отделения сердечно-сосудистой медицины, спросите себя!»
Видя, что убедить его не удалось, медсестра отпустила его.
"Спасибо!"
Чжоу Цань даже не понял, что его собираются отругать, поэтому сразу направился в консультационную комнату.
Дондондон!
Он постучал в дверь.
«Здравствуйте, директора, я врач, направленный отделением гастроэнтерологии для участия в консультации. У моего преподавателя, директора Шана, есть дела, и он никак не может отпроситься, поэтому он отправил меня для участия в консультации».
Как только Чжоу Цань вошел, все врачи в кабинете посмотрели на него.
Просто воспользовался случаем, чтобы кратко представиться.
«Есть ли какая-то ошибка? Почему директор Шан послал Гуй Пэйшэна на консультацию?»
Врач-мужчина лет сорока с красным лицом и бровями сразу же разозлился.
«Директор Цзян, не спешите сердиться. Я знаю этого Гуй Пэйшена, Чжоу Цаня, который в последнее время пользуется популярностью во всей больнице». Кто-то сразу узнал Чжоу Цаня.
Выскажитесь в защиту Чжоу Цаня.
«Он что, тот сладкий картофель, которого хотят завербовать и терапевты, и хирурги?» Директор Цзян не только говорил агрессивно, но и вообще не заботился о чувствах Чжоу Цаня.
Он явно одинок, как он может говорить, что он сладкий картофель перед Чжоу Цанем?
Хотя это комплимент.
Это все еще кажется немного неуважительным по отношению к Чжоу Каню.
«Кхм... Я просто обычный, обычный Пирсон, не такой уж преувеличенный, как говорили два директора». Чжоу Цаньцин кашлянул и вошел в консультационный кабинет.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Его взгляд уже был устремлен на простой снимок живота на экране.
Основная информация о пациенте также проецируется на экран.
66-летняя женщина с диабетом и камнями в желчном пузыре была госпитализирована с лакунарным инфарктом.
Конкретный план лечения пока неизвестен, но у таких пожилых пациентов наблюдается инфаркт мозга, и тромболитическая терапия обычно является первым выбором.
Риск хирургического лечения чрезвычайно высок, и ни один врач не осмелится прибегнуть к нему легкомысленно, если только это не является абсолютно необходимым.
Сейчас на экране отображается обычный снимок брюшной полости, который не должен иметь ничего общего с инфарктом мозга.
Чжоу Цань втайне догадывался, что инфаркт мозга у пациента уже должен был быть вылечен, а теперь вероятны осложнения, поэтому он поспешно пригласил на консультацию врача из отделения гастроэнтерологии.
«Чжоу Цань, как бы ты ни был хорош, ты все равно остаешься обычным стажером с очень ограниченными навыками и опытом. Тебе следует позвонить директору Шану и попросить его приехать лично. На этот раз мы пригласили не только врача из отделения гастроэнтерологии, но и врача из отделения эндокринологии. Этот директор Хун из отделения эндокринологии, и он уделяет ему больше внимания, чем вашему отделению пищеварения».
Лицо директора Цзяна было полно недовольства.
Он посчитал, что направить на отделение сердечно-сосудистой медицины обычного стажера из отделения гастроэнтерологии было неуважением.
«Позвольте мне сначала попробовать. Если я не смогу, я приглашу директора Шана позже. У него сейчас действительно нет времени этим заниматься», — серьезно сказал Чжоу Цань.
«Хорошо, в следующий раз, когда отделение гастроэнтерологии пригласит нас на консультацию, мы также отправим туда постоянного стажера».
Лицо директора Цзяна исказилось от гнева.
«Вы хотите попробовать, не так ли? Вот, на экране показан простой рентген брюшной полости пациента. Скажите, что сейчас с пациентом?»
В консультационном зале сидят несколько главных врачей, но больше всех злится только директор Цзян.
«Если вы можете диагностировать конкретную причину, просто посмотрев на обзорную рентгенограмму брюшной полости, я считаю, что при наличии такой силы у директоров отделения сердечно-сосудистой медицины нет необходимости приглашать врачей из других отделений на консультацию. Я здесь, чтобы помочь, а не для того, чтобы меня ругали. Директор Цзян из-за гнева очень обеспокоен состоянием пациента, я могу понять. Но, пожалуйста, проявите ко мне хотя бы элементарное уважение».
Голос Чжоу Цаня был очень спокойным, без тени гнева.
Но этого было достаточно, чтобы заставить директора Цзяна устыдиться и покраснеть.
«Директор Цзян, пожалуйста, присядьте и отдохните немного, а я представлю доктору Чжоу основную ситуацию пациента». Главному врачу, который дважды помогал Чжоу Каню говорить, было не меньше пятидесяти.
У него доброе лицо, белые волосы и худая фигура, только глаза его все еще светятся пугающим светом.
Яркие, как звезды в ночи.
«Пожалуйста, садитесь, доктор Чжоу! Вот материалы обследования пациента и медицинская карта. Сначала вы можете понять основную ситуацию пациента. Если вы ничего не понимаете, вы можете спросить меня. Кстати, моя фамилия Ло, и я являюсь директором этого отделения».
Оказалось, что это был директор Ло, и он оказался гораздо более доступным, чем ожидалось.
«Хорошо, спасибо!»
После того, как Чжоу Цань воспринял информацию, он отнесся к ней серьезно.
Пациент прошел физикальное обследование, в правом верхнем квадранте была выявлена легкая болезненность, и не было пальпируемых масс или масс. При легком постукивании по области, где находится печень, пациент чувствует явную боль.
В настоящее время у пациента наблюдается озноб, высокая температура и желтуха.
Билирубин был значительно повышен.
Пациент прошел многочисленные обследования, включая общий анализ крови, УЗИ и КТ.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Учитывая, что у пациента были камни в желчном пузыре, врачи отделения сердечно-сосудистой медицины изначально заподозрили, что сокращение желчного пузыря привело к обструкции общего желчного протока после того, как желчные камни попали в общий желчный проток, что вызвало желтуху.
Результаты В-УЗИ у пациента показали, что внутренние и наружные желчные протоки не расширены, проток поджелудочной железы в норме, амилаза крови существенно не повышена.
Видя это, Чжоу Цань, основываясь на полученных им знаниях, может предположить возможность возникновения желтухи, вызванной обструкцией общего желчного протока.
При желтухе проверьте желчный пузырь и печень.
Честно говоря, эти два органа — пара добрых братьев.
КТ показала, что при поступлении в больницу легкие пациента были в норме, и явной воспалительной реакции не наблюдалось.
Проведенное сегодня КТ-исследование показало аномальное изображение грудной клетки.
В обоих легких имелись ватообразные тени.
Что это значит?
Чжоу Цань сразу заподозрил, что у пациента образовался абсцесс легкого.
Директора отделения кардиологии больше не заботились о Чжоу Цане, а продолжали обсуждать состояние пациента и возможные причины.
Главный врач эндокринологического отделения приехал сюда, по сути, для того, чтобы приготовить соевый соус.
Поскольку эта работа не касается области эндокринологии, в которой он хорошо разбирается, предоставить какие-либо полезные справочные мнения невозможно.
Вероятно, врачи отделения сердечно-сосудистой медицины пригласили этого пациента сюда именно потому, что у него сахарный диабет.
Лечение диабета часто более эффективно в эндокринологии.
Однако симптомы, имеющиеся у пациента на данный момент, не имеют ничего общего с диабетом.
Это заставило главврача эндокринологического отделения просто сидеть и варить соевый соус. Главное, что причина болезни не установлена, и все еще не обсудили результат, и у него все еще нет возможности уйти.
Чжоу Цань продолжил проверять другие результаты обследования пациента.
Повторное ультразвуковое исследование показало, что правая доля печени была огромной и имела плотное объемное образование.
УЗИ перед госпитализацией пациента с инфарктом мозга показало, что печень в целом в норме.
Другими словами, все поражения легких и печени пациента возникли после лечения инфаркта мозга.
Нетрудно понять, что директор Цзян поспешил.
Любому врачу, если у пациента, которого он лечит, такое серьезное заболевание, следует торопиться!
Если что-то пойдет не так, пациент особенно уязвим к смерти.
Особенно это касается пациентов пожилого возраста, имеющих множественные сопутствующие заболевания.
«Уважаемые директора, могу ли я поделиться своим диагностическим мнением?»
Чжоу Цань поднял руку и спросил.
Директор Цзян удивленно посмотрел на Чжоу Цаня. Он не ожидал, что Чжоу Цань так скоро вынесет диагностическое заключение. Но он не питал больших надежд.
Насколько качественную диагностическую оценку может дать обычный тренер?
Директор Ло также повернулся, чтобы посмотреть на Чжоу Цаня, и сказал: «Пожалуйста, скажи мне!»
«Только что прочитал всю информацию о пациенте, и у меня есть несколько незрелых мнений. Во-первых, у пациента в обоих легких есть ватообразные тени. Считается ли это абсцессом легкого? Я предлагаю взять образец мокроты пациента для посева мокроты. Во-вторых, правая доля печени пациента огромная и имеет солидное объемное образование. Я подозреваю, что это тоже абсцесс. Рекомендуется сделать пункцию гноя под В-УЗИ. При необходимости я могу сделать эту пункцию».
Чжоу Цань уверен, что если он сделает этот прокол, то с большой вероятностью получит в награду 100 очков опыта.
«Эксперимент по посеву мокроты пациента уже проводится, и результаты, как ожидается, появятся в ближайшее время. Я не ожидал, что доктор Чжоу будет таким умным». Выслушав мнение Чжоу Цаня о диагнозе, директор Ло не мог не восхищаться им.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Никто из других главных врачей не осмеливался недооценивать Гуй Пэйшэна.
«Вы можете предложить целевой план обследования, указав, что причина в определенной степени диагностирована. Расскажите мне о результатах вашей диагностики! Могут быть абсцессы в печени и легких. Мы уже диагностировали их. Теперь нам нужна причина. Постарайтесь лечить пациентов с точностью в кратчайшие сроки».
Хотя тон директора Цзяна все еще был несколько снисходительным, его отношение явно изменилось.
По крайней мере, он проявил инициативу и узнал о диагнозе Чжоу Цаня.
«Пациент, скорее всего, будет инфицирован бактериями в крови и у него разовьется сепсис. Затем, из-за несвоевременного и точного приема лекарств, состояние в конечном итоге ухудшится и перейдет в сепсис».
Чжоу Цань изложил свое диагностическое заключение.
На самом деле это заболевание не так сложно диагностировать, как вы могли бы подумать.
Я не понимаю, почему так много главных врачей в отделении сердечно-сосудистой медицины не смогли диагностировать причину. Это их уровень нечестности или что-то еще скрывается?
«Вначале я также подозревал, что пациент был инфицирован из-за диабета, а затем у него развился сепсис во время инфузии антитромботических препаратов. Однако посевы крови и инфузионные культуры показали стерильный рост. Поэтому мы исключили возможность сепсиса».
Первым возражения высказал красный директор отделения эндокринологии.
Услышав это, Чжоу Цань внезапно осознал.
Неудивительно, что многие главные врачи не смогли диагностировать причину заболевания пациента.
Этот вид заболевания, который можно исключить, взглянув лишь на результаты теста, очень опасен.
Иногда при первой проверке проблем не возникает, но через день или два они могут возникнуть.
По крайней мере, Чжоу Цань столкнулся со многими подобными случаями при диагностике некоторых трудноизлечимых заболеваний.
Самое страшное в профессии врача — это необходимость придерживаться правил.
Легко оказаться в ловушке неожиданностей.
Необходимо иметь смелость сомневаться в результатах теста и опровергать результаты теста фактами, чтобы избежать образования «диагностических слепых пятен».
«Я видел отчеты об обследовании посевов крови и переливания, которые проводились четыре дня назад. После того, как пациенту ввели антитромботическую жидкость, у него вскоре появилась высокая температура, озноб и другие симптомы. Фактически, в это время он мог быть только что инфицирован и не может быть обнаружен. Это нормально».
Чжоу Цань высказал свою точку зрения~www..com~Поскольку эксперимент по посеву мокроты был проведен на пациенте, даже если мы не пригласим на этот раз наше гастроэнтерологическое отделение на консультацию, причину все равно можно будет выяснить.
Если результаты анализа посева мокроты подтверждают, что легочная инфекция представляет собой сепсис, у пациента можно сразу же диагностировать сепсис.
«Разве это не беспокойство о смерти пациента? Болезнь пациента тянется уже четыре дня, и с каждым днем становится все хуже. Я беспокоюсь, как кошка, которая царапается». Отношение директора Цзяна к Чжоу Цаню полностью изменилось.
Он даже взял на себя инициативу объяснить, почему ему так не терпелось разозлиться.
Красный директор отделения эндокринологии все еще упрямо говорил: «Трудно сказать, сепсис ли это. Есть также много заболеваний, которые вызывают симптомы, похожие на сепсис, в легких и печени. У пациентов с раком печени, которых я видел, были похожие симптомы».
Такого рода пустые опровержения на самом деле очень бледны и слабы.
Это не более чем попытка сохранить лицо.
В больнице много старых врачей, таких как этот директор Хонг, и они привыкли, что их балуют по будням. Когда их обнимают другие каждый день, всякая лесть может заставить уши слышать коконы.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
По прошествии длительного времени легко заставить людей почувствовать себя растерянными.
Трудно думать об этом, когда ты потерял лицо.
Этот красный директор — типичный пример. Зная, что диагноз Чжоу Цаня, скорее всего, станет фактом, он все равно извинился ради спасения лица.
«Другие заболевания также могут иметь схожие симптомы. Директор Ло, можете ли вы сделать пациенту пункцию печени и извлечь гной для дальнейшей диагностики?»
Чжоу Цань сделал все возможное, чтобы спасти репутацию директора Хуна.
