【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Хотя сейчас это правовое общество, слишком много людей готовы пойти на риск ради больших интересов.
Были случаи, когда актрисы были похищены гангстерами, а затем им наносились различные увечья.
Су Цяньцянь подобна зеркалу, Чжоу Цань никогда не позволит, чтобы ее разбили.
«Я знаю! Я не трехлетний ребенок, поэтому буду предельно осторожен. Но ты все равно так обо мне заботишься, я очень тронут и очень счастлив!»
Поговорив с ней, Чжоу Цань стал ждать прибытия Вэй Фан.
Некоторые люди могут не поверить в то, что они говорят, но если у вас сегодня есть деньги, то, оказывая услуги, вы действительно можете купить преданность своих подчиненных.
Вэй Фан была настолько подавлена, что у нее даже не было денег на поход к врачу.
Если бы Чжоу Цань не заплатил огромную сумму денег, чтобы помочь ей вылечить болезнь, ее судьба была бы совершенно иной, чем сейчас.
Она женщина, пришедшая с гор, и она более благодарна, чем женщины, выросшие в городе.
Теперь Чжоу Кан дал ей высокооплачиваемую и стабильную работу, чтобы она могла почтить память своей бабушки, которая ее воспитала. Пусть она и ее бабушка почувствуют прекрасную жизнь большого города.
Ее благодарность и преданность Чжоу Цаню напрямую отражаются в ее действиях.
Она посвятила себя защите Су Цяньцяня ради Чжоу Цаня, и до сих пор не было допущено ни одной ошибки.
Чтобы на этот раз справиться с Ху Вэем, Чжоу Цаню нужен Вэй Фан, чтобы реализовать темную связь.
…
После ужина Чжоу Цань, если не произойдет ничего несчастного, проведет остаток дня в хирургической операционной и стационарном отделении.
Директор Шан был занят до четырех часов дня и в спешке ушел.
Чжоу Цань вышел из операционной и вернулся в палату, чтобы заняться двенадцатью пациентами.
Я думала, что это предел — справиться с одиннадцатью пациентами.
Неожиданно директор Шан увидел, что он по-прежнему может с легкостью справляться с таким количеством пациентов, поэтому он добавил для него еще одну койку.
Более того, почти все пациенты, доверенные ему, — это больные с трудноизлечимыми заболеваниями или пациенты из группы высокого риска, поступившие в группу.
Что еще может сказать Чжоу Цань, когда есть учитель, который так высоко о нем думает.
Даже со слезами на глазах нужно сопротивляться!
Однако для него, даже если он одновременно ведет двенадцать стационарных пациентов и ему часто приходится ездить в клинику и делать операции, это все равно не кажется слишком утомительным.
Вместо этого большая часть времени тратится на написание медицинских карт и курсов, а также на выписку пациентов из больницы.
Что касается выполнения поручений, таких как получение результатов анализов для пациентов или отправка материалов в медицинское отделение на подпись, то он никогда не организовывал их для него.
Он только что закончил обследование двенадцати пациентов, находившихся под его наблюдением, и внес соответствующие коррективы в назначения врача некоторым из них.
Я сидел в офисе и готовился перевести дух, когда кто-то подошел к двери.
«Доктор Чжоу, вы сейчас заняты?»
Хуан Лян, который раньше смотрел на Чжоу Цаня свысока, теперь видел его с улыбкой на лице.
Сила — действительно хорошая вещь, она может убедить этих высокомерных противников облизывать его с самыми лестными улыбками.
«Доктор Хуан, в чем дело?»
Чжоу Цань знал, что этот парень пойдет в Зал Трех Сокровищ за любой вещью, и теперь он подошел к двери с застенчивым лицом, должно быть, он просил о чем-то.
«Хм... Вот как. Мой учитель, директор Чжэн, работает в амбулаторной клинике. Когда он сталкивается со сложным случаем, он немного не уверен. Директора Шана нет в больнице, поэтому я хочу, чтобы вы пошли и помогли с персоналом».
Директор Чжэн также является известным специалистом в области гастроэнтерологии.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Но с точки зрения известности он не так хорош, как директор Шан.
Что касается уровня диагностики и лечения, то наблюдатель видит благосклонность, а мудрый видит мудрость.
Тот факт, что директору Чжэну удалось потерять лицо и лично послать кого-то просить Чжоу Цаня стать «консультантом», является достаточным доказательством того, что статус Чжоу Цаня в отделении гастроэнтерологии действительно улучшился.
Директор Чжэн предпримет какие-либо действия только в том случае, если почувствует, что ему удастся решить проблему, пригласив Чжоу Цаня.
Я полагаю, что директор Чжэн, должно быть, много раз обдумал этот вопрос, прежде чем отправить Хуан Ляна пригласить Чжоу Цаня.
«Я пойду с тобой прямо сейчас».
Чжоу Цань сделал два глотка воды, встал и ушел.
Директор Чжэн лично послал кого-то, чтобы пригласить его, это лицо должно быть передано.
Вслед за Хуан Ляном он направился прямо в амбулаторное отделение № 2 для пациентов с особыми потребностями поликлиники, и они оба сразу же вошли туда.
«Здравствуйте, директор Чжэн!»
Чжоу Цань опустился и первым поздоровался.
Говорят, что если подарить розу другому, в ваших руках останется ее стойкий аромат.
Несмотря на то, что директор Чжэн пригласил его помочь, Чжоу Цань все равно хорошо позаботился о лице директора Чжэна.
Проявите инициативу и поздоровайтесь, это будет лучшим проявлением уважения.
«Доктор Чжоу здесь, пожалуйста, проходите и садитесь!»
Директор Чжэн улыбнулся и пригласил Чжоу Цаня сесть.
В присутствии членов семьи и пациентов Чжоу Цань был невежлив и сел рядом с директором Чжэном.
Двое других молодых врачей стояли и смотрели на Чжоу Цаня, дружелюбно улыбаясь ему.
Его глаза были явно полны зависти и дружбы по отношению к Чжоу Кану.
«У этого пациента год назад были частые боли в животе, и симптомы облегчались после дефекации. Еще месяц назад у пациента внезапно появились диарея и жидкий стул, а дефекация была водянистой. Максимум, у него могла быть диарея более десяти раз в день, а среднее количество раз диареи в день будет не менее пяти раз\\/день. Более недели пациент принимал противодиарейные лекарства, и симптомы не облегчались, а только усиливались. Помимо диареи, жажды, чрезмерного питья, полиурии, симптомов большого выделения мочи».
Диарея является наиболее распространенной причиной обезвоживания организма.
Особенно длительная диарея, против которой никто не может устоять.
Организм испытывает жажду и нуждается в большом количестве воды, что является вполне нормальной реакцией.
«Пациент потерял более десяти килограммов веса за очень короткий промежуток времени, а иногда у него наблюдается прилив крови к груди, который проходит примерно через десять минут».
По данным диагностики и опыта лечения Чжоу Цаня, вес пациента снизился более чем на десять кэтти за короткий промежуток времени, что является серьезной проблемой.
Часто это признак серьезного заболевания.
«Это он?»
Чжоу Цань посмотрел на сидящего там пациента. Членом семьи, должно быть, была мать пациента. Это была женщина лет пятидесяти, ее кожа была загорелой, ее руки имели толстые кости, а кожа на тыльной стороне ее рук выглядела очень грубой.
Это несчастная женщина.
«Правильно, мой сын болен, пожалуйста, позаботьтесь о докторе». Мать пациента была честной женщиной, и она не смотрела свысока на Чжоу Цань из-за того, что та была молода, но она также проявляла уважение и вежливость.
Напротив, сам молодой пациент, похоже, не возлагал больших надежд на Чжоу Цаня.
могу понять.
В конце концов, Чжоу Цань очень молод. Даже моложе этого пациента.
«Вы проходили медицинский осмотр?»
— спросил Чжоу Цань у директора Чжэна.
При поступлении медицинский осмотр на самом деле охватывает много информации. В том числе статус лечения пациента, несли ли его на руках или перешагивали через него, а также форму тела, измерение основных показателей жизнедеятельности и т. д.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Визуально тело пациента было худым, но не настолько, чтобы это пугало.
Чжоу Цань видел некоторых пациентов в отделении интенсивной терапии, которые были настолько худыми, что от них остались только кожа да кости, и это действительно пугало.
«Проверено. Здесь записаны данные физического осмотра пациента, а также основные жалобы, история болезни и другая информация».
Директор Чжэн показал Чжоу Цаню медицинские записи.
Пациент был госпитализирован для проведения физикального обследования. Он был слегка истощен, в сознании, артериальное давление, дыхание и пульс были в норме. Кардиопульмональные нарушения были в норме, брюшная компрессия была мягкой, и никаких очевидных масс не пальпировалось. Живот смещался, тупость, отеков на нижних конечностях не было.
У некоторых пациентов с тяжелой диареей может наблюдаться напряжение мышц живота или вздутие живота, скопление жидкости и т. д.
При надавливании живот у этого типа пациентов чаще всего твердый.
Сдавление живота у пациента было мягким, и многие причины можно было сразу исключить.
Чжоу Цань продолжил проверять результаты обследований, проведенных пациентом.
Проведено довольно много исследований, но в целом данные пациента не выявили явных отклонений.
Включая сахар мочи, белок и результаты микроскопического исследования были нормальными. Только удельный вес низкий, всего около 1,0004.
Анализы кала пациента, бактериальный посев и три окрашивания суданом в других больницах дали отрицательный результат.
В конце концов, в этой крупной больнице поставили диагноз «функциональная диарея».
В то же время, учитывая клинические проявления у больной полидипсии, полиурии и низкого удельного веса мочи, было заподозрено наличие у нее несахарного диабета.
Несахарный диабет делится на три типа: центральный несахарный диабет, нефрогенный несахарный диабет и психогенная полидипсия.
Клиническими проявлениями у пациента была гипокалиемия, а анализ крови на калий был между 2,2 и 2,8. Так что диагноз, поставленный этой крупной больницей, — нефрогенный несахарный диабет?
Вопрос в том, что есть подозрение, что у пациента, скорее всего, нефрогенный несахарный диабет, вызванный гипокалиемией, но принимающий врач боится получить пощечину, поэтому он не уверен на 100%.
Поэтому постановка знака вопроса означает ожидание дальнейшей проверки.
В этой крупной больнице была собрана статистика суточного диуреза у пациентов, который достигал мл.
Это довольно ужасающее количество мочи. Бутылка минеральной воды имеет объем 550 мл, а моча, выделяемая пациентом за день, может заполнить 20 бутылок минеральной воды.
Чтобы выяснить причину гипокалиемии у пациента, в этой крупной больнице провели тест на баланс калия и попросили пациента воздержаться от приема пищи в течение трех дней, а также внутривенно вводить хлорид калия по 3 г в день.
На третий день повторно проверили уровень калия в крови, моче и **** калии, уровень калия в крови составил 3,3 ммоль\\/л. Уровень калия в моче 14 ммоль\\/день, в кале 32 ммоль\\/день.
День состоит из 24 часов.
Нормальный человек потребляет 100 ммоль калия в день, и желудочно-кишечный тракт может почти полностью усвоить поступивший калий.
Почки являются основным органом, регулирующим баланс калия в организме, и около 90% калия выводится через почки.
**** Калий у здоровых людей составляет менее 10% от потребляемой нормы.
У данного пациента показатели явно превысили норму более чем в три раза, что может косвенно свидетельствовать о наличии у пациента почечной недостаточности.
Существует лишь несколько причин гипокалиемии, например, недостаточное поступление калия или чрезмерная его потеря, например, рвота, или перенос ионов калия извне клетки внутрь клетки.
Помимо диареи, у этого пациента нет никаких симптомов рвоты, поэтому ее можно исключить в первую очередь.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
В этом случае рацион пациента в целом нормален, и можно исключить недостаточное потребление калия.
В конце концов, остается только третья возможность — перенос ионов калия извне внутрь клетки.
Существует четыре наиболее распространённые причины нарушения внутриклеточного и внеклеточного баланса калия.
Один, кислотно-щелочной баланс. Два, инсулин. Три, альдостерон в крови. Четвертый, симпатическая нервная активность.
Эта болезнь — просто серьёзное испытание для науки о человеческом организме, неудивительно, что директору Чжэну пришлось пригласить Чжоу Цаня на помощь.
Он не знал, что Чжоу Цань был хорош в диагностике болезней, но его медицинские познания были далеки от совершенства.
То есть за последние два года я настолько пополнил свои базовые медицинские знания, что мне едва хватает сил на анализ этого случая.
Чтобы выяснить причину нарушения внутриклеточного и внеклеточного баланса калия у пациента, Чжоу Цань перепроверил данные многочисленных обследований пациента.
После многократных обследований он наконец поставил диагноз: у пациента, по всей видимости, первый случай гипокалиемии, вызванной факторами кислотно-щелочного баланса.
Точнее, это должен быть алкалоз.
[Патологический диагноз +1.]
[Впервые вы диагностируете сложный патологический механизм с помощью сильных рассуждений, наградите патологическую диагностику +100.]
Это первый раз, когда он получил очки опыта патологической диагностики и награды за высокие очки опыта, не диагностировав окончательно и полностью причину.
Диагностика этого случая оказалась очень полезной для Чжоу Цаня.
Активировать все полученные базовые медицинские знания и использовать их на практике.
«Доктор Чжоу что-нибудь узнал?»
Директор Чжэн не торопил его, но беспокоился, что члены семьи и пациенты слишком долго остаются одни, и чувствовал недовольство.
Более или менее позвольте членам семьи увидеть, как врачи усердно работают над диагностикой и лечением.
Вместо лунатизма.
«В настоящее время диагностировано только то, что у пациента гипокалиемия, вызванная алкалозом, а этиологию несахарного диабета и диареи у пациента необходимо дополнительно дифференцировать и обсуждать».
Чжоу Цань передал очень твердые сухие грузы.
«Как и ожидалось от самого молодого и перспективного врача в нашем отделении гастроэнтерологии, его сильные диагностические способности действительно редки. Удивительно, что так быстро выяснилось, что у пациента гипокалиемия, вызванная алкалозом. Я также потратил много усилий и времени. Потребовалось много времени, чтобы доказать это до сих пор. Именно благодаря вашим молодым умам вы так сильны!»
Чжэн Хунтао не мог не вздохнуть.
«Поздравляю! Поскольку мы оба определили гипокалиемию, вызванную алкалозом, это означает, что заключение предыдущей дифференциации синдромов в основном верно. Если причина алкалоза будет выяснена, я считаю, что мы можем совершить прорыв».
Чжоу Цань полон энтузиазма в отношении диагностики и лечения этого сверхсложного заболевания.
Это похоже на нападение на город и разграбление земель, постепенное разрушение укрепленного города.
Теперь, когда акрополь вражеского города практически разрушен, дальнейшее выяснение причины алкалоза равносильно прорыву бреши в обороне главного города.
Это заболевание также нашло прорыв в лечении.
Хотя Хуан Лян уже является старшим врачом-ординатором и собирается получить повышение до штатного врача, он не может проявить себя на этом уровне диагностики и лечения.
Есть только копия молчаливого слушания сбоку.
«При алкалозе ионы водорода переносятся наружу клетки, вызывая разность потенциалов между внутренней и внешней средой клетки, а ионы калия пассивно переносятся в клетку, что приводит к гипокалиемии. Есть ли способ исправить алкалоз?»
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Первое, о чем думает Чжоу Цань, — это сначала лечить.
Докопаться до сути некоторых причин невозможно, и врачи обычно сначала лечат, а затем проводят обследование.
Его также можно назвать симптоматическим лечением.
То есть, обнаружив проблему, я могу сначала попытаться помочь пациенту ее решить, а затем посмотреть, как отреагирует организм.
Во многих случаях тело может быть лишь крошечной частью целой системы, которая выходит из строя. Это также способ исправить это с помощью лекарств или других средств, чтобы восстановить нормальное функционирование тела.
Многие хронические заболевания лечатся практически таким образом.
Пациентам необходимо принимать лекарства всю жизнь.
Общий смысл в том, что врач знает, что тонкая связь в трех основных системах пациента неверна, но он не нашел конкретной причины ошибки. В это время лекарства используются для принудительного вмешательства, чтобы помочь им исправить свои ошибки, независимо от причины ошибок.
Человеческое тело настолько удивительно.
С помощью медицины, даже если причину ошибки никогда не удастся найти и вылечить, это не повлияет на терапевтический эффект.
Например, людям, больным диабетом, необходимы регулярные инъекции инсулина.
Врач знал, что существует проблема с секрецией инсулина, но конкретные причины были весьма странными, ограниченными уровнем медицины и технологий, не было возможности разбить кастрюлю и спросить о сути.
В конце концов, хронические заболевания, такие как диабет и гипертония, требуют пожизненного приема лекарств~www..com~Пациенты использовали плановое внутривенное введение калия в других больницах, но гипокалиемию у пациента по-прежнему невозможно исправить.
Если вы хотите вылечить алкалоз, вам нужно начать с заболевания диареей.
Чжоу Цань начал возвращаться к проблеме диареи у пациента.
Вначале у пациента возникло вздутие живота, а спустя месяц развилась сильная диарея.
«Директор Чжэн, можете ли вы провести пациенту тест перфузии тонкого кишечника? Это поможет выяснить тип и глубину диареи».
Подумав немного, Чжоу Цань высказал предложение.
«Ваш диагноз по-прежнему основан на диарее?»
Глаза Чжэн Хунтао слегка заблестели.
Когда ответ на проблему алкалоза найти не удается, это также хороший способ изменить образ мышления и напрямую указать на само заболевание.
«Разве вам не нужен тот, кто привязал колокольчик, чтобы развязать колокольчик? Оглядываясь на тип диареи и ее основные причины, возможно, удастся решить этот сложный случай, как головоломку». Чжоу Цань кивнул с улыбкой.
«Это имеет смысл!»
Чжэн Хунтао хорошо общался с пациентом и членами его семьи на месте. Это заболевание трудно диагностировать. Рекомендуется госпитализировать пациента для дальнейшего наблюдения, чтобы врачи могли выяснить причину.
Необходимо провести исследование перфузии тонкого кишечника, а для наблюдения за всем процессом работы кишечника требуется много времени.
Пациент не имел возможности лечиться в другой больнице, поэтому он, естественно, понимал, что болезнь трудно поддается лечению.
Теперь, когда два врача обсудили это, кажется, что некоторый прогресс был достигнут. Увидев надежду, члены семьи с готовностью согласились на лечение в больнице.
Койки в отделении гастроэнтерологии как никогда забиты.
Пациента сначала поместили под наблюдение, провели исследование перфузии тонкого кишечника, ожидая освобождения новой койки, а затем организовали госпитализацию.
