Глава 265: Дела, как правило, идут к худшему, и настоящий виновник диареи…

Отправив Вэй Фана, Чжоу Цань также был полон ожиданий относительно эффекта лекарства. Действительно ли оно эффективно, до сих пор трудно сказать. После того, как Ху Вэй принял его, потребовалось около 72 часов, чтобы узнать, эффективно ли оно. Рецепт был получен от директора Вэня по нейрохирургии. В то время директор Вэнь был только взволнован и упомянул об этом рецепте Чжоу Цаню. Более того, этот рецепт не был исследован директором Вэнем, но был передан директору Вэню наставником директора Вэня перед его смертью, чтобы он мог продолжить его изучение. Он не имел этого в виду. Чжоу Цань посчитал, что это было очень чудесно, поэтому он записал формулу. Узнав ее, на данный момент не было никаких клинических испытаний. Неплохо взять Ху Вэя в качестве бесплатного тестировщика на наркотики. ...На следующий день, около десяти часов утра, пациент с диареей и несахарным диабетом встал в очередь на ультразвуковое исследование брюшной полости. Директор Чжэн уже объяснил, что утром он проведет две важные эндоскопические операции в операционной, а пациент может сразу пойти в стационарное отделение, чтобы найти Чжоу Цаня после получения результатов обследования. Этот сложный случай действительно не по силам обычным людям. Мать пациента нашла Чжоу Цаня с результатами анализов. Неожиданно, после того как Чжоу Цан взял результаты В-УЗИ и прочитал их, он долго молчал. «Доктор Чжоу, можно ли узнать болезнь моего сына? Серьезна ли его болезнь?» Члены семьи также могут почувствовать легкую панику. Это любовь матери к своему сыну. Ей было нелегко растить сына одной. Ее сын — ее кровь и ее надежда на жизнь. Чжоу Цан отчетливо чувствовал ее беспокойство и напряжение. «Судя по результатам В-УЗИ, ситуация не очень хорошая. В-УЗИ показывает, что в печени есть множественные объемные образования. Это означает, что у пациента, скорее всего, эндокринная опухоль поджелудочной железы». До обследования b-ультразвуком Чжоу Цань надеялся, что у пациента ничего особенного. Но теперь он развивался в направлении, которое он меньше всего хотел видеть. Эндокринные опухоли поджелудочной железы можно разделить на функциональные и нефункциональные опухоли. Нефункционирующие опухоли не вырабатывают нейроэндокринные вещества и не вызывают у пациентов специфических клинических симптомов. Очевидно, что диарея у пациента настолько тяжелая, что это должна быть функциональная опухоль. Какой именно это тип опухоли, неясно. Инсулиномы, гастриномы, глюкагономы, опухоли, секретирующие вазоактивный интестинальный полипептид, соматостатиномы и т. д. — все это, скорее всего, произойдет. Рак поджелудочной железы можно назвать королем рака, и у него есть свои пугающие черты. «Опухоль...» У матери пациента было испуганное и болезненное выражение лица, когда она услышала это. Сразу после этого он схватился руками за лоб и виски, и его тело начало трястись, как будто он больше не мог стоять на месте.«Не радуйся, не радуйся. Сейчас я просто подозреваю, что это может быть опухоль поджелудочной железы, и это не окончательный результат». Чжоу Цань мог сказать что-то против своей воли, чтобы успокоить свою семью. На самом деле, он был очень ясен, что результаты b-ультразвука в основном подтвердили, что у пациента была опухоль поджелудочной железы, и она, вероятно, распространилась. По крайней мере, в середине срока. Это означает, что после того, как пациенту поставили диагноз, скорее всего, не будет никаких шансов на операцию. Cancer King лучше всего не дает пациентам шанса на жизнь. Не дает врачу никакого шанса на спасение. Даже если это всего лишь шанс контролировать его рост, его не дают. Чжоу Цань быстро встал и помог женщине сесть на кресло в кабинете врача. Затем он подошел к двери и помахал медсестре: «Сяо Ли, иди и помоги мне, если ты не занята». Медсестры в отделении гастроэнтерологии много раз обращались за помощью к Чжоу Кану, и Чжоу Кан хорошо с ними знаком. Кроме того, Чжоу Кан молод и богат и тратит много денег. Время от времени он приглашает всех медсестер выпить молочного чая и поесть барбекю после работы. Нужно объяснить, что он пригласил медсестер на барбекю после работы, а сам туда не пошел. Вместо этого запишитесь на оплату руководителя, которому возместят деньги на следующий день. Хотя все эти женщины-медсестры в отделении гастроэнтерологии красивы и имеют высокий уровень образования, это не влияет на их психологию извлечения выгоды из мелочей. Каждый раз, когда я слышу, что Чжоу Кан угощает гостей, даже если я не иду на работу, мне приходится формировать команду, чтобы спешить поесть барбекю. Однако их качество все еще довольно высокое, это правда, что они любят извлекать выгоду из мелочей, и они не жадные. После еды от Чжоу Кана они что-то дадут взамен. Помимо особого внимания к делам Чжоу Цаня на работе, иногда они отвечают ему взаимностью по-своему. Например, дают Чжоу Цаню два печенья или кладут ему в карман пачку закусок. Это действительно ошеломляет его. В сердцах девушек тайком перекусить на работе очень приятно. Просто Чжоу Цан почти никогда не ест закусок, за исключением фруктов. С одной стороны, работа и учеба очень заняты, с другой стороны, в этом вопросе между мужчинами и женщинами все еще есть большая разница. Подбежала медсестра по имени Сяоли: «Брат Чжоу, что вы заказываете?» «Вот, женщина-член семьи внутри чуть не упала в обморок, узнав, что у ее сына может быть опухоль поджелудочной железы. Вы можете помочь ему рядом. На всякий случай, если я упаду или что-то случится, я не могу сказать позже». Чжоу Кану действительно трудно помогать другим как мужчине. Хотя этой женщине-члену семьи уже пятьдесят лет. Но он должен наблюдать за последствиями. Слова пугают. В наши дни искаженная фотография может легко разрушить карьеру врача.Например, в процессе спасения пациентов некоторое время назад было много шума, и инцидент с медсестрами, играющими с мобильными телефонами. Любой, у кого есть немного мозгов, знает, что когда спасение пациента настолько срочно, какой врач или медсестра осмелятся не отнестись к жизни пациента серьезно и не сидеть рядом и не играть с мобильным телефоном? Впоследствии выяснилось, что медсестра не играла с мобильным телефоном, а пыталась связаться с врачами в смежных областях, чтобы они пришли на помощь, и использовала мобильный телефон для координации спасательных поставок. Но из-за смерти пациента члены семьи обвинили женщину-медсестру, сфотографировали ее и выложили в Интернет. В конце концов, это вызвало шумиху. К счастью, позже правда выяснилась, и женщину-медсестру оправдали. На самом деле есть слишком много вещей, из-за которых врачи и медсестры потеют и плачут. Женщина-медсестра очень хорошо умеет утешать людей. Под утешением Сяоли эмоции членов семьи постепенно стабилизировались. Просто между его бровями и глазами мелькает печальный взгляд, который невозможно стереть ни при каких обстоятельствах. Этот пациент находится под ответственностью директора Чжэна. Теперь, когда диагноз значительно продвинулся, Чжоу Цань чувствует, что необходимо вовремя доложить директору Чжэну. Даже если директор Чжэн может проводить операцию пациенту, это нормально. Чжоу Цань решительно набрал номер мобильного телефона директора Чжэна. «Доктор Чжоу, у пациента с диареей и несахарным диабетом выявлено заболевание?» «Точная причина пока неясна. Однако УЗИ брюшной полости пациента показало наличие множественных объемных образований в печени!» Чжоу Цань сказал, что ситуация пациента была доложена. «Это действительно ужасно!» Услышав это, директор Чжэн несколько секунд молчал, а затем тяжело вздохнул. Медицинские прогнозы иногда столь же точны, как и научные. Чем выше уровень врачей, участвующих в диагностике, тем точнее будут результаты прогноза. Перед B-ультразвуком Чжоу Цань предсказал, что болезнь пациента, скорее всего, будет злокачественной опухолью. Наконец, это сбылось. «Это действительно удручает. Как вы думаете, все еще необходимо сделать измерение уровня гормонов в плазме крови? Хотя результат B-ультразвука не очень хороший, окончательный диагноз все еще в двух-трех шагах от него». Чжоу Цань спросил директора Чжэна о следующем диагнозе и плане лечения. «Давайте сделаем это! Вы сможете определить тип опухоли поджелудочной железы после того, как закончите его». Директор Чжэн с готовностью согласился. «Я не думаю, что есть какая-то неопределенность в результатах теста на уровень гормонов в плазме. Теперь есть последний луч надежды. Необходимы дополнительные визуализационные исследования, чтобы увидеть, метастазировала ли опухоль. Если метастазов нет или если они метастазируют только в окружающую лимфатическую систему, может быть, есть шанс на операцию. Я предлагаю еще одну КТ,сосредоточившись на груди, брюшной полости и шее». Если опухоль поджелудочной железы метастазирует, то шея и шея человеческого тела имеют самые обильные лимфатические узлы, что является ключевым объектом скрининга. И внутренние органы грудной полости также очень легко поражаются. Это как если бы сгорел дом соседа, и окружающие соседние дома легко поражаются. Когда опухоль возникает в определенном органе или ткани, часто больше всего страдают соседние органы или ткани. «Хорошо! Я организую, чтобы Хуан Лян выдал форму заявления на осмотр и немедленно отправил ее. Я позабочусь о общении с членами семьи». Чжоу Цань и директор Чжэн диагностировали этого пациента почти все время, и они единственные, кого это волнует. Состояние пациента лучше всего понятно. Хуан Лян бегал по поручениям и отправлял форму заявления на осмотр, но ему было слишком сложно общаться с членами своей семьи. Заявки на осмотр будут открыты в ближайшее время. Общение между Чжоу Цанем и его семьей также было очень гладким. Когда вышли результаты измерения уровня гормонов в плазме, Чжоу Цань обнаружил, что плазменные vip и sst пациента значительно увеличились. Значение VIP, то есть значение вазоактивного кишечного пептида, достигло поразительных 300-890. Вы должны знать, что нормальным людям всего около 60. Измеренное значение vip пациента было более чем в десять раз выше нормального уровня. Значение sst - это то, что часто называют соматостатином, достигая ужасающих 600-2500 нг/л, а нормальное значение составляет всего около 25. Оно превышало стандарт в целую сотню раз. Увидев этот результат, сердце Чжоу Цаня ушло прямо на дно долины. Было бы неплохо, если бы мы могли найти его раньше. Но ищите его раньше, может быть, он был далек от текущего уровня диагностики в то время, и он вообще не мог диагностировать причину у пациента. Теперь по уровню гормонов в плазме можно сделать вывод, что у пациента смешанная опухоль, секретирующая vip и sst. Теперь я наконец понимаю, почему у пациента не только секреторная диарея. Вазоактивный кишечный пептид широко распространен в нервной ткани пищеварительной системы и эндокринных клетках поджелудочной железы. Он оказывает множество физиологических эффектов, включая расслабление гладких мышц, стимуляцию секреции желчи и пота, стимуляцию кишечной секреции воды и электролитов. Повышенный вазоактивный кишечный пептид у пациента является основной причиной секреторной диареи у пациента. Что касается соматостатина, то он в основном распределяется в таламусе, d-клетках поджелудочной железы и тонком кишечнике. Его роль в основном заключается в ингибировании секреции пищеварительной системы. Значение sst у пациента превышает стандарт в сто раз, что вызовет стеаторею. Но у этого пациента также секреторная диарея, которая может просто компенсировать часть секреторной диареи.Теперь все истинные причины диареи и несахарного диабета у пациента найдены. Это правда. Единственная молитва заключается в том, чтобы при следующем КТ опухоль не дала значительных метастазов. Все вышло не так, и результаты КТ были быстро доставлены Чжоу Цаню. Они показывают, что у пациента поражено пространство поджелудочной железы и метастатическое поражение печени. Клиническая практика, основанная на доказательствах, доказала, что средняя часть главного панкреатического протока была полностью закупорена. Также были обнаружены аномалии в надключичных лимфатических узлах. Без патологической биопсии Чжоу Цан может быть уверен, что опухоль пациента дала метастазы в печень и надключичные лимфатические узлы. После обследования было подтверждено, что это метастатическая нейроэндокринная опухоль. Увидев такой плохой результат теста, сердце Чжоу Цаня уже наполовину остыло. Однако он все еще держался за последний луч надежды и предложил провести хирургическое исследование у пациента, чтобы посмотреть, есть ли еще шанс удалить опухоль поджелудочной железы? Излечение исключено. По крайней мере, оно может продлить жизнь пациента. После хирургического исследования тело и шейка поджелудочной железы пациента были в несколько раз больше нормы. Опухоль проникла в окружающие ткани и дала метастазы в печень. Пациент полностью лишился возможности сделать операцию. Когда пациента вытащили из операционной, мать пациента уже с тревогой ждала снаружи операционной. Он сразу же поприветствовал его. «Доктор Чжоу, операция моего сына проходит успешно?» На самом деле, у нее уже было очень плохое предчувствие в сердце. Видно, что когда она задала этот вопрос, ее лицо было бледным, а руки неудержимо тряслись. Как и у девяностолетнего мужчины, его тело вышло из-под контроля. Перед хирургическим исследованием Чжоу Цань уже сказал ей об этом. Если будет установлено, что все еще есть шанс на операцию, ее попросят подписать новую форму согласия на операцию, и опухоль будет удалена напрямую. Если нет возможности провести операцию, то мы можем только найти способ сделать так, чтобы пациент провел последний период жизни как можно безболезненнее. Операция закончилась так быстро, и никто не попросил ее повторно подписать форму согласия на операцию. Она уже могла предвидеть результат. «Сначала вы отвезите пациента обратно в палату, а я поговорю с семьей о состоянии пациента», — сказала Чжоу Цань медсестре и доктору Хуан Ляну. Чжэн Хунтао изначально отвечал за этого пациента. Из чувства ответственности и морали Чжоу Цань усердно и хлопотно работала ради пациента. Жаль, что в конце концов я могу только сделать все возможное и не могу противостоять судьбе. Столкнувшись с этим пациентом с запущенными нейроэндокринными опухолями, Чжоу Цань была беспомощна, и больница Туя также была беспомощна. При нынешнем уровне медицины в мире нет способа вылечить таких неизлечимых онкологических больных. Трудно даже продлить жизнь пациентов.Учитывая семейное положение пациента, пока врач с толикой совести не позволит членам семьи продолжать продавать дом и опустошать свои сбережения на лечение пациента. Потому что это больше не то, что деньги могут сделать. Конечным результатом будет только потеря людей и богатства, и никогда не будет никакой надежды. Когда у пациента диагностируют рак, врачи обычно не говорят об этом пациенту напрямую или даже намеренно избегают этого. Что касается того, говорят ли члены семьи пациенту или нет, это дело семьи. Чжоу Цань повел членов своей семьи сесть на ряд стульев в проходе. «После хирургического обследования опухоль вашего сына дала метастазы в нескольких местах, и рак достиг поздней стадии, что означает, что он потерял возможность сделать операцию. То, что может сделать наша больница, — это облегчить его боль настолько, насколько это возможно». Выслушав членов семьи, он, наконец, крепко схватился за край сиденья одной рукой и закрыл глаза с чрезвычайно болезненным выражением лица. Из глубины ее горла раздался стон, и слезы хлынули, как сломанные бусины, скользя по ее слегка шершавым щекам. Видно, что в пятьдесят лет у нее много морщин на лице. Если это ухоженная женщина, с беззаботной жизнью, здоровым образом жизни и активными упражнениями, она может выглядеть как тридцатилетняя. Лицо этой женщины стареет вот так, ее лицо изможденное, и ее жизнь слишком тяжела. Теперь, из-за того, что у ее сына рак, она впадет в еще большую боль. Очень тревожно смотреть. «Доктор Чжоу, как долго может прожить мой сын?» Она изо всех сил старалась вытереть слезы, но не могла. Как только они вытирались, они снова вытекали. «Если не будет никаких несчастных случаев, вы сможете прожить около трех месяцев. На поздней стадии рака, поскольку раковые клетки проникают в различные ткани и органы тела, это причиняет пациенту сильную боль. Вы должны сделать все возможное, чтобы он мог хорошо есть и пить! Выполняйте все виды тяжелой работы! Дорогое лечение, я лично не рекомендую его». Чжоу Цань не будет зарабатывать неразумные деньги, и он не гарантирует, что другие больницы и врачи не будут этого делать. В частности, некоторые частные больницы никогда не сдадутся, пока не будет выжата последняя капля кровяного давления из семьи пациента. Для неизлечимо больного раком слишком много лечить несколько миллионов. Больница — это не больница, принадлежащая определенному человеку, а коллектив. Пока члены семьи готовы платить, больница никогда не будет возражать против поведения вовлеченного врача. Напротив, они поддержат и смирятся. В конце концов, любая больница должна зарабатывать деньги, и только когда она зарабатывает деньги, она может продолжать работать стабильно. Эффективность работы отделения также тесно связана с доходом врача. Ни один врач или медсестра не хотят жить хорошей жизнью. «Всего... три месяца осталось жить..."Мать пациента чуть не упала в обморок на месте, услышав это. Спустя долгое время она успокоилась, а затем закрыла лицо и громко заплакала, бесконечно рыдая. Чжоу Цань осмелился справиться даже с самой тяжелой болезнью, но столкнувшись с плачем и отчаянием членов своей семьи, он, казалось, немного растерялся. Плач женщины также привлек внимание многих людей. Сидя здесь, Чжоу Цань почувствовал себя еще более неловко. В будущем я обсужу такого рода вопросы с членами своей семьи, и я должен быть в офисе. В противном случае это слишком неловко. К счастью, он был очень популярен, поэтому медсестра быстро подошла. "Доктор Чжоу, кто она?" "Она узнала, что ее сын достиг терминальной стадии рака и ему осталось жить всего три месяца, а у нее нервный срыв. Помогите ей утешить ее". Чжоу Цань, казалось, ухватилась за соломинку. Обычный молочный чай и барбекю наконец-то не напрасны.