【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
«Хорошо, я сейчас приду».
Чжоу Цань ответил очень просто. Он подождал, пока директор Чжан повесит трубку, прежде чем отодвинуть телефон от уха.
Самая элементарная вежливость — дождаться, пока собеседник первым повесит трубку, когда вы разговариваете по телефону со старейшинами, учителями или руководителями.
Некоторые новички на рабочем месте привыкли быть беспечными. В разговоре со своими руководителями они ведут себя «неформально», торопясь повесить трубку или спешат поговорить с руководителями. Это табу.
Если не обращать внимания на эти детали, то легко заметить, что другие коллеги, которые присоединились к компании, явно не так талантливы, как вы, но они становятся лучше с каждым двумя годами.
Но он все еще стоял на месте.
Несчастные случаи с участием человека так же важны, как трудоспособность и уровень бизнеса.
Доктор Пан, стоявшая рядом с ним, наблюдала, как Чжоу Цань повесил трубку, и тайно вздохнула с облегчением. Она только что ясно услышала, что директор Чжан Бихуа во многом полагался на Чжоу Цаня и обращался с Чжоу Цанем как с равным, когда разговаривал.
Она особенно боялась, что Чжоу Цань подаст на нее в суд.
К счастью, Чжоу Цань обладает щедростью мужчины и действует честно.
И не убрал ее.
«Доктор Панг, я хотел бы попросить вас и двух медсестер позаботиться о ней некоторое время. Я пойду в амбулаторию и скоро вернусь. В случае возникновения каких-либо чрезвычайных ситуаций, пожалуйста, позвоните мне как можно скорее».
Чжоу Цань быстро ушел, дав указания всем троим.
Доктор Пан наблюдал, как уходит Чжоу Цань, и почувствовал холодок по спине.
Только тогда она узнала, что директор Чжан только что разговаривал с Чжоу Цанем, что напугало ее до холодного пота.
Когда Чжоу Цань помчался в амбулаторный зал, он обнаружил, что вчерашняя пациентка с полидипсией, несахарным диабетом и нарушением сознания сидит за столом директора Чжан Бихуа для диагностики. Она выглядит намного лучше, чем вчера.
Вчера он выглядел безумным, сгорбленным и болезненным.
После дня лечения в больнице она теперь выглядит как совершенно другой человек. Мой разум намного яснее, а в глазах появился проблеск света.
«Доктор Чжоу, я просто жду, когда вы придете и поможете с консультацией!»
Заместитель главного врача отделения акушерства и гинекологии впервые встретил Чжоу Цаня улыбкой.
«А... я? Я просто маленький Пирсон, ты мне слишком льстишь! Слова директора Ло не осыпают меня золотом, а кладут мне на голову ведро золота».
Естественно, Чжоу Цань не стал бы глупо поддаваться чужой лести.
Этот директор Ло раньше даже не смотрел на него, но теперь он вдруг стал таким восторженным, всего два слова — «сноб».
«У доктора Чжоу есть опыт ротационной работы в нескольких отделениях, так что, возможно, он сможет дать конструктивный диагностический совет по этому случаю!» — подхватил разговор Чжан Бихуа.
«После того, как пациентке были проведены такие мероприятия, как восполнение жидкости и внутривенное вливание инсулина, уровень сахара и натрия в ее крови значительно снизился, а ее разум стал намного яснее. Однако у нее по-прежнему плохой аппетит, плохое психическое состояние и плохой сон. В то же время она много пьет. Мочеиспускание и другие симптомы все еще присутствуют».
Когда Чжан Бихуа сказал это, Чжоу Цань понял, что это значит.
Хотя состояние пациента значительно улучшилось после лечения, это было лишь временное решение.
В настоящее время у пациента наблюдается только ремиссия диабета.
Чжоу Цань посмотрел на пациента.
«У вас сейчас нормальный стул?»
«один раз в день».
Пациенты смогли напрямую общаться с Чжоу Цанем.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Это очень обрадовало Чжоу Цаня.
«Вы проверили историю менструаций и браков пациентки?» — Чжоу Цань повернулся к директору Чжану.
«Только что я спросил ее, когда она была трезвой. У нее была менархе в 14 лет, и каждый менструальный цикл составляет около 50 дней. Это выглядит как пять дней менструации, и количество менструальной крови обильное. Она вышла замуж в возрасте 21 года и родила ребенка».
Директор Чжан кратко рассказал о состоянии пациента.
Нормальный менструальный цикл женщины составляет от 28 до 35 дней, но у этой пациентки менструальный цикл составляет целых 50 дней, что явно ненормально.
Но с другой точки зрения, 50-дневный менструальный цикл может быть не таким уж плохим явлением.
Потому что женщины овулируют около 400-500 раз в своей жизни. Фактически, большинство женщин овулируют только около 400 раз в общей сложности.
[Другими словами, на данный момент лучшее приложение для чтения и прослушивания книг Yeguo Reading, установите последнюю версию .yeguoyuedu. 】
28-дневный менструальный цикл означает, что яйцеклетки выйдут из организма за более короткий промежуток времени.
В это время у женщин прекращаются менструации и наступает менопауза.
У некоторых женщин менструации прекращаются в сорок лет, и менопауза наступает позже, что не есть хорошо.
Ведь согласно научным исследованиям, чем позже у женщины наступает менопауза, тем медленнее идут процессы ее старения, а иммунитет организма можно всегда поддерживать на высоком уровне.
У этой пациентки менструации наступали каждые 50 дней, что почти в два раза дольше, чем у среднестатистической женщины.
Это также означает, что менструации у нее прекращаются позже, чем у среднестатистической женщины, и менопауза наступает позже.
«Каково ее нынешнее физическое состояние?»
«Температура тела 37,7 градусов, частота сердечных сокращений 83/мин, частота дыхания 24/мин, артериальное давление 116/75 мм рт. ст.», — ответил Ян Чан, стоявший рядом с ней.
Она отвечает за каждый медицинский осмотр пациентов.
Это равносильно нападению на директора Чжана.
Температура тела субфебрильная, артериальное давление и частота сердечных сокращений в пределах нормы.
Чжоу Цань подошел к пациентке, чтобы осмотреть ее шею.
«Проверили, глотка слегка красная и отечная, миндалины явно увеличены, щитовидная железа в норме. Явных отеков нижних конечностей нет. Дыхание нормальное, шумов нет».
Работа Ян Чана весьма кропотлива.
Чжоу Цань улыбнулся и показал ей большой палец вверх.
«Это достойно быть известным учителем, который воспитывает талантливых учеников. Работа монитора по физическому осмотру действительно хороша!» Одним предложением похвалили и директора Чжана, и Ян Чаня.
На лицах обоих сияли улыбки.
Очень мало женщин, которые не любят, когда их хвалят.
«Вы проверили мочу пациента?»
«Вот, это последний отчет по анализу мочи». Ян Чань взял на себя инициативу передать результаты обычного анализа мочи Чжоу Кану.
Взяв его, Чжоу Цань осмотрел его, а затем проверил другие данные биохимического обследования пациента.
«Кетоновые тела в моче положительные, а газы крови указывают на метаболический ацидоз, так что у нее, должно быть, кетоацидоз!»
Прочитав его, Чжоу Цань сделал вывод.
«Результаты диагностики были только что озвучены директором Чжаном и другими экспертами».
Ян Чан ответил.
«Теперь нам нужно рассмотреть, почему у пациента возникнет нарушение сознания или даже кома после прекращения приема препарата и перехода на традиционную китайскую медицину?» Директор Чжан указал Чжоу Цаню на проблему, которую необходимо решить.
Эксперты только что провели обсуждение, и должны быть сделаны какие-то выводы.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Просто могут быть некоторые расхождения во мнениях.
«Из анализа симптомов пациентки и данных обследования я считаю, что ее заболевание следует рассматривать отдельно. Причина нарушения сознания и даже комы не обязательно связана с приемом традиционной китайской медицины. Она должна находиться в гиперосмотической коме».
Чжоу Цань обнаружил, что во время процесса диагностики его разум был исключительно ясным, а мышление — ясным.
«Гиперосмолярная кома часто возникает у пожилых пациентов, но ей всего лишь за тридцать, она еще очень молода. Лично я считаю, что возможность гиперосмолярности маловероятна».
Директор Ло, который был несколько снобист, не согласился с диагнозом Чжоу Цаня.
«В мире нет абсолютов, и ситуация этой пациентки совершенно особенная. Мой диагноз таков. Пациентка принимала Mining раньше, и только когда она прекратила принимать лекарство, несахарный диабет обострился, и ее организм обезвожился. Тогда ей также прекратили принимать сахароснижающие препараты, и вместо них стали использовать китайскую медицину. Это приведет к повышению уровня сахара в крови, и обезвоживание неизбежно усилится, в конечном итоге приводя к гиперосмолярной коме. Кетоацидоз также вызывается прекращением приема сахароснижающих препаратов».
Чжоу Цань провел подробный анализ патологического механизма пациента и его фармакологического механизма.
【Опыт патологической диагностики +1, опыт фармакологической дифференциации синдромов +1. Если вы успешно диагностируете сложный случай, очки опыта патологии и фармакологии будут вознаграждены по 100 меридианов.】
Очки опыта уже начислены, что свидетельствует о полной правильности диагноза Чжоу Цаня.
Диагностика этого заболевания за пять дней совсем несложна.
Главная причина в том, что есть множественные и сложные заболевания, как пучок конопли. Если вы хотите правильно диагностировать патологию, вы должны разобраться с ними по одному.
Чжоу Цань диагностирует и лечит аменорею, полидипсию, нарушение сознания и другие заболевания по отдельности, что значительно снижает сложность диагностики.
И не может быть затронут другими патологическими механизмами.
«Хорошо сказано! Я думаю, что заключение о диагнозе пациента в гиперосмолярной коме полностью верно». Директор Чжан твердо поддержал свое заключение о диагнозе, выслушав анализ Чжоу Цаня.
«Ну, даже если нарушение сознания у пациентки представляет собой гиперосмолярную кому, как быть с ее полиурией?»
Директор Ло пошёл на компромисс.
«Не волнуйтесь, давайте лечить их по одному. Полиурия и полидипсия пациентки, на основании анализа данных тестов и ее фактического состояния, в принципе могут быть диагностированы как несахарный диабет. И это относится к центральному несахарному диабету».
Стиль игры Чжоу Цаня, основанный на разделении и нападении, также освежил многих врачей.
Потому что многие врачи привыкли к фиксированному мышлению, думая, что хотя у пациентов много симптомов, причина обычно одна. Найдите причину болезни и лечите ее симптоматически, и болезнь будет вылечена.
На самом деле, так оно и есть.
Однако существует также вероятность наличия множественных заболеваний или множественных заболеваний.
Наиболее распространенной клинической ситуацией является наличие у пациента одновременно нескольких основных заболеваний, например, у пациента одновременно присутствуют гипертония, сахарный диабет и нефрит, что встречается в клинической практике крайне часто.
Но это распространенное заболевание очень легко диагностировать.
Высокое кровяное давление, проверили кровяное давление.
Если у вас диабет, проверьте уровень сахара в крови и анализ мочи. Даже при более сложном диабете дополнительный анализ на функцию печени и почек, анализ на липиды крови и анализ на функцию островков также может подтвердить диагноз.
Вышеперечисленные заболевания в принципе имеют золотые стандарты диагностики, поэтому их легко обнаружить.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Причина этого пациента сложна и запутанна. Диабет 2 типа — это только одна из причин на первый взгляд, но поскольку пациент послушал своих родственников и прекратил принимать западную медицину и традиционную китайскую медицину, что ухудшило его болезнь, очевидно, что причин больше, чем одна.
При таких обстоятельствах, если диагностика и лечение диабета все же будут проводиться, то это, безусловно, будет похоже на то, как врачи в прежних больницах, которые вообще не смогут вылечить эту болезнь.
«Судя по результатам теста с вазопрессином и лишением воды, диагноз центрального несахарного диабета является обоснованным». Директор отделения неврологии Цзян поддержал диагностическую точку зрения Чжоу Цаня.
Множество экспертов, прибывших на место происшествия, совместно диагностировали женщину, привлекая внимание многих членов семьи и пациентов.
Помимо удивления, они также хотели воспользоваться возможностью и посмотреть, кто из этих экспертов более влиятельный.
А можно ли в то же время увидеть, как специалисты диагностируют заболевание?
Тест с водной депривацией-вазопрессином этого аудиовизуального учителя показал, что десмопрессин останавливался дважды. После восьми часов водной депривации осмотическое давление крови составило 330 мосм\\/л, а осмотическое давление мочи — 103 мосм\\/л, после инъекции вазопрессина осмотическое давление мочи возросло до 590 мосм\\/л.
МРТ-исследование турецкого седла выявило утолщение ножки гипофиза, а высокий сигнал в задней доле гипофиза исчез.
На основании основных данных этих обследований Чжоу Цань определил, что у пациента центральный несахарный диабет.
«Тогда что вызывает центральный несахарный диабет? Он вызван диабетом 2 типа?» Ян Чан действительно не поняла и спросила, так как Чжоу Цань в любом случае был ее одноклассником.
«Я думаю, это вызвано заболеванием гипофиза».
Чжоу Цань был совершенно уверен в диагнозе.
Ян Чану не нужно было активно спрашивать, он продолжил объяснять: «Поражения стебля гипофиза, опухоли зародышевых клеток могут легко вызвать это заболевание в клиническом процессе. И это обычно встречается у детей. Этой пациентке около тридцати лет, в основном возможность опухоли зародышевых клеток можно исключить. Из анализа данных ее обследования и симптомов, лимфоцитарный гипофизит может быть более вероятным».
Закончив слушать, Ян Чан задумалась более чем на десять секунд, а затем кивнула, выражая понимание.
«Теперь я просто подозреваю, что вероятность лимфоцитарного гипофизита высока, но диагностировать его нет возможности!»
Она смогла высказать это мнение, что показывает, что она действительно об этом думала и что у нее есть определенное понимание диагностического мышления Чжоу Цаня и патологического анализа в нем.
Чжан Бихуа не мог сдержать довольной улыбки, когда увидел явный прогресс своего возлюбленного.
Сначала он посмотрел на Ян Чаня, а затем на Чжоу Каня. Казалось, в его глазах был след ожидания, и он надеялся, что двое молодых людей смогут больше общаться и сотрудничать.
Точнее, она надеялась, что Ян Чан сможет поучиться у Чжоу Цаньдуо.
«Лучший способ диагностировать это заболевание — взять образцы тканей для биопсии, но операция очень сложная».
Нынешние хирургические способности Чжоу Цаня неплохи.
Его даже можно было сравнить со многими главными врачами в хирургии.
Он даже сказал, что операция сложная, а это значит, что взятие образцов для патологической биопсии в принципе невозможно.
Ни один врач не рискнул бы пойти на такой риск.
Особенно если учесть, что текущее физическое состояние пациента крайне плохое, а его способность перенести операцию настолько велика, что может поставить в тупик любого хирурга.
«Тогда есть ли другой путь?» — спросил Ян Чан.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
«Должен быть способ! Например, прямая лучевая терапия вместо патологической биопсии». Чжоу Цань посмотрел на членов семьи и пациентов.
Когда многие члены семьи слышат о лучевой терапии, они не могут не ассоциировать ее с раком и серьезными побочными эффектами.
На самом деле лучевая терапия действительно наносит определенный вред организму.
Такие как выпадение волос, боль в горле, тошнота и рвота, головная боль, усталость и так далее.
«Мы этого не сделаем, мы этого не сделаем!»
Члены семьи отрицательно покачали головами и отказались.
«На самом деле лучевая терапия не так страшна, как можно себе представить. Я предлагаю вам попробовать ее один раз и увидеть эффект лечения, прежде чем решать, продолжать ли лучевую терапию».
В это время выступил директор Чжан Бихуа.
Она напрямую помогала Чжоу Цаню в идеологической работе с членами его семьи и пациентами, что показало, что она признала результат диагностики Чжоу Цаня.
«Спасибо, директор Чжан, за вашу доброту. Мы не проводим такое лечение. Потому что у нас был родственник, который умер после радиотерапии, и кто-то в нашей деревне также пострадал от радиотерапии, и его здоровье ухудшалось с каждым днем, и в конце концов он умер».
Члены семьи были крайне устойчивы к лучевой терапии и полны страха.
Врачи имеют право только вносить предложения, и если члены семьи и пациенты не согласны, реализовать их невозможно.
Видя, что Чжан Бихуа не поддается убеждению, он закатил глаза и придумал новую идею.
Она посмотрела на Чжоу Цаня.
«Что, по мнению доктора Чжоу, является причиной аменореи у пациентки?»
Чжоу Цань и директор Чжан посмотрели друг на друга и за считанные секунды поняли глубокий смысл ее слов.
Похоже, директор Чжан уже установил причину заболевания пациента.
Возможно, он не был уверен или хотел обучить младших специалистов, поэтому его позвали помочь с консультацией.
«Я не думаю, что причиной вторичной аменореи у пациентки были дилатация и выскабливание, а поражения гипофиза. Диагностировать это несложно, просто проведите функциональный тест каждой оси таламус-гипофиз».
Чжоу Цань определил, что центральный несахарный диабет и аменорея у пациентки были связаны с поражениями гипофиза.
«Каково мнение экспертов?»
Чжан Бихуа также знал, что Чжоу Цань был молод и имел мало квалификации. Его родственники и пациенты могли не быть убеждены тем, что он сказал.
Для этого необходимо, чтобы другие эксперты поддержали аргумент Чжоу Цаня.
«Я думаю, что диагноз доктора Чжоу должен быть правильным». Директор Цзян был первым, кто поддержал точку зрения Чжоу Цаня.
«Хорошей идеей будет провести функциональный тест таламус-гипофизарной оси. Как только появятся результаты, станет ясно, вызвана ли аменорея поражениями гипофиза».
Удивительно, но Ду Лэн встал и поддержал план инспекции Чжоу Цаня.
Столкнувшись взглядом с Чжоу Цанем, Ду Лэн тут же отвернулся.
Он, вернувшийся доктор наук, должен хорошо выступить, не так ли?
Вы не можете просто наблюдать, как Чжоу Кан производит фурор в одиночку!
Тайна - это как раз то, в чем он хорош~www..com~ Он только что внимательно выслушал анализ Чжоу Цаня. Проанализировав его, хотя он и не был убежден на лице, он согласился с диагностическими идеями и мнениями Чжоу Цаня в своем сердце.
Выйдя на улицы в поддержку Чжоу Цаня, он теперь может не только продемонстрировать свою щедрость, но и показать свое лицо.
Это равносильно тому, что Чжоу Цань сажает персиковые деревья и собирает персики.
«Хотите ли вы пройти этот тест?»
Директор Чжан осмотрел членов семей и пациентов.
Пациентка относится к тому типу женщин, у которых нет собственного мнения, и все основано на мнении мужа. Она посмотрела на мужа рядом с собой.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
«Мы все готовы делать это, если только мы не прибегнем к радиотерапии».
Члены семьи согласились провести эту проверку.
Директор Чжан выдал им заявку на проведение проверки и попросил поторопиться.
После того, как члены семьи и пациенты ушли, Чжан Бихуа посмотрел на Чжоу Цаня.
«Как, по мнению доктора Чжоу, следует контролировать уровень сахара в крови у этого пациента?»
Поиск способов контроля уровня сахара в крови пациента должен стать главным приоритетом.
Я уже принял лекарство вчера и должен продолжить лечение сегодня.
Всем известно, что для лечения диабета необходимо использовать только инсулин.
Директор Чжан намеренно проверил его и, естественно, спросил о конкретных лекарствах.
«Я думаю, что регулярное введение инсулина гларгина с последующей интенсивной терапией инсулином аспарт перед едой должно довольно быстро привести уровень сахара в крови этого пациента в норму».
Чжоу Цань дал ответ.
В мыслях он размышлял о том, как лечить поражения гипофиза у пациента.
