【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Медицинская помощь давно развилась, и это больше не глупость прошлого, охраняющая амбулаторный зал, как сутенер, вытаскивающая людей на входе и выходе. Потому что новостные репортажи о том, как Итуо обманывает пациентов, отправляя их в небольшие больницы, частные клиники для лечения и обманывая их с деньгами, уже глубоко укоренились в сердцах людей.
Обычные люди не дураки.
Когда сталкиваешься с таким болтовней без причины, восторженными рассказами о «чудо-докторе», медицинском обслуживании в дешевых больницах, сразу начинаешь насторожиться.
Чтобы повысить вероятность успеха, Итуо давно научился различным маскировкам.
Это позволяет не только избежать нападения со стороны службы безопасности больницы, но и лучше обмануть доверие пациентов и их семей.
Никто не знает, сам ли член семьи просил о переводе или его перевели по настоянию других. Чжоу Цань не будет спрашивать об этих личных данных пациентов.
Теперь ему нужно выровнять весь ход болезни пациента от начала до настоящего момента, и какие виды лечения он прошел. Каковы симптомы сейчас?
«Я заметил, что сейчас он выглядит очень худым. Он был толстым до того, как заболел?»
«Все в порядке! До того, как мой сын заболел, он, должно быть, был толще, чем сейчас. Раньше он весил около семидесяти катти, а теперь всего пятьдесят девять катти».
Семья ответила.
Всего за два месяца я потеряла одиннадцать кошек, что является еще одним очень плохим сигналом.
Постоянная субфебрильная температура также указывает на наличие серьезной проблемы в организме пациента.
Например, наиболее распространенная лейкемия и большинство видов рака в основном проявляются постоянной субфебрильной температурой.
Чжоу Кан снова прочитал от начала до конца различные материалы обследования пациента и сформировал в своем сознании полный патологический механизм.
«Маленький друг, дядя сначала проведет тебе медицинский осмотр, будь умницей!»
Чжоу Цань встал и повел Цзи Ю провести физический осмотр пациента. Он хочет оспорить тот факт, что у других людей болит голова, просто взглянув на него.
Ду Ленг просто посмотрел на данные обследования и вытолкнул пациента.
Чжоу Цань не мог так поступить.
Сначала внимательно проследите за процессом консультации, проведите медицинский осмотр пациента и улучшите информацию в медицинской карте.
Артериальное давление и частота сердечных сокращений в норме.
Тело худое, температура 37,9 градусов, ноги неудержимо дрожат при стоянии. Это не должно быть вызвано болью в коленных суставах, но может быть вызвано слабостью пациента или даже проблемой с нервной системой.
Нервы не просто относятся к нейронам мозга в узком смысле, но и ко всем видам нервов по всему телу. Включая двигательные нервы, болевые сенсорные нервы, симпатические нервы и т. д.
«Есть ли боль или припухлость в этих областях шеи?»
Чжоу Цань спросил пациента, прикасаясь к нему.
Пальпация — один из основных навыков физического обследования.
"Нет!"
Пациент качает головой.
Чжоу Цань не почувствовал шишки на шее. С суровым отношением не упускать никаких подробностей он коснулся подмышки пациента.
«Эм?»
Его глаза слегка загорелись.
Но у пациента был такой зуд, что он не мог этого выносить, хихикал и отстранялся от руки.
«Не двигайся, просто потерпи, кажется, я задел какую-то шишку».
У Чжоу Цаня серьезное лицо.
После пальпации он обнаружил, что двусторонние подмышки пациента имели разную степень узловых масс. Многие знают только, что шея богата лимфой, но они не знают, что подмышки также богаты лимфой.
Если вы угадали, у пациента увеличены двусторонние подмышечные лимфатические узлы.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Это новое и важное открытие.
3 плюс белок в моче, опухшие подмышечные лимфатические узлы, потеря веса более чем на десять килограммов, постоянная субфебрильная температура... Эти симптомы в совокупности никоим образом не представляют собой ту силу, которую могут иметь обычные заболевания.
Чжоу Кан диагностирует болезни у пациентов. Он никогда не использует традиционное мышление для дифференциации синдромов, но любит выпрыгивать и смотреть на проблемы с некоторых особых углов.
Хотя не было данных обследования, подтверждающих наличие у пациента злокачественного заболевания, он прямо обозначил пациента как пациента со злокачественным заболеванием сердца.
Это должны быть серьезные заболевания, такие как лейкемия и рак.
Конечно, такого рода мысли нельзя высказывать членам семьи, пока они не прояснятся. В противном случае члены семьи подумают, что проклинают своего сына, и обязательно проклянут его.
«Проверьте КТ грудной клетки, брюшной полости и таза! Судя по его текущим симптомам, ситуация не оптимистичная».
Чжоу Цань посмотрел на членов своей семьи.
"Может!"
Члены семьи просто хотят как можно скорее выяснить причину болезни сына и провести дополнительные тесты, они не против этого.
Вскоре после этого пациент вернулся с КТ.
Чжоу Цань проверил результаты проверки и, конечно же, сделал новое важное открытие.
У пациента наблюдалась двусторонняя подмышечная лимфаденопатия и двусторонний плевральные выпоты.
Спленомегалия.
На самом деле у пациентки всегда была увеличена селезенка. Это был результат первого обследования в окружной больнице матери и ребенка.
Толстая стенка мочевого пузыря, двойная почечная лоханка, двустороннее расширение мочеточников.
Также наблюдался выпот в тазовой полости и утолщение стенки левой половины толстой кишки.
Видя, что у пациента было так много поражений и поражения были серьезными, Чжоу Цань забеспокоился, что у пациента также были проблемы с сердцем. Для безопасности пациента членам семьи было предложено отвезти его на эхокардиограмму.
В этом исследовании используются особые физические характеристики коротковолнового ультразвука для изучения анатомической структуры и функционального состояния сердца и крупных кровеносных сосудов.
Это неинвазивный тест.
Он относится к передовой технологии контроля.
Больница матери и ребенка Синьсян может проводить такие испытания, что является достаточным доказательством того, что ее фундамент очень прочен.
Просто никогда не было достаточной мощи больницы для полной аппаратной оснащенности. Неважно какая больница, главное все равно талант. Если говорить прямо, то уровень врачей напрямую определяет уровень диагностики и лечения больницы.
Эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка (LVEF) 48%, давление в легочной артерии 34 мм рт.ст.
Давление в легочной артерии было значительно выше нормы — 12–20 мм рт. ст.
Теперь, когда все необходимое для исследования изучено, настало время диагностировать конкретную причину заболевания и локализацию поражения.
Несмотря на то, что у пациента уже есть целый комплекс болезней, Чжоу Цань знает в глубине души, что причина, скорее всего, одна. И это одно из основных злокачественных заболеваний среди хронических.
Расширение мочеточника, наличие белка в моче, ослабление функции сердца и легочная гипертензия — эти недавно обнаруженные симптомы объединились, и первое, что пришло ему в голову, был туберкулез мочевыводящих путей.
Кроме того, у пациента всегда были позывы к мочеиспусканию и частое мочеиспускание, что делало его еще более подозрительным в этом отношении.
Он взял результаты планового анализа мочи пациента в другой больнице и тщательно их проверил.
про0,3г\\/л.
Лейкоциты в крови составляют всего 2,2*10 в 9-й степени на литр, что, очевидно, мало. В нормальных условиях лейкоциты взрослого человека должны быть выше 4,0*10 в 9-й степени на литр.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
эоз.1%, значение эозинофилов было значительно выше нормы.
Показатели hb и plt в норме.
Глядя на данные этих обследований, диагностическое мышление Чжоу Цаня в настоящий момент также похоже на мышление эксперта из Провинциальной детской больницы, входящего в яму мышления.
Туберкулез мочевыводящих путей?
Паразитарная инфекция?
Эти две болезни переплетались в его сознании.
«Доктор Чжоу, могу ли я спросить, чем болен мой сын?»
Отец мальчика, казалось, начал терять терпение.
Было проведено много обследований, а Чжоу Цань так молод, но результат диагноза еще не известен.
Доверие семьи к Чжоу Цаню постепенно снижается.
Его ситуация очень похожа на тот день, когда Ду Ленгу показывали пальцем на нос и ругали члены его семьи.
«Подождите минутку, наш доктор Чжоу ставит диагноз вашему сыну! Диагностика этого чрезвычайно сложного и трудного заболевания очень трудна, а факторы и медицинские принципы, требующие рассуждений, дифференциации синдромов и рассмотрения, чрезвычайно сложны. Пожалуйста, подождите терпеливо и постарайтесь изо всех сил. Не прерывайте ход диагностических мыслей доктора Чжоу».
Сидя рядом с Чжоу Цанем, Цзи Ю в полной мере проявила себя в роли «добродетельного жителя дома».
Он объяснил Чжоу Цаню несколько предложений, чтобы успокоить эмоции членов семьи.
Гораздо лучше, если она встанет и объяснит, чем сам Чжоу Цань.
Если бы у Ду Ленга была такая заботливая медсестра, которая бы ему помогала, его бы не ругали **** члены его семьи.
Успокоив членов семьи, Чжоу Цань без каких-либо беспокойств погрузился в диагностику.
Я видел, как он нахмурился, его взгляд был глубоким, а его глазные яблоки время от времени несколько раз вращались, показывая, что он глубоко задумался.
Постановка диагноза пациентам истощает умственно больше, чем решение текстовых задач.
Особенно утомительно отвечать на такие сложные вопросы.
Чжоу Цань долго думал и выдвинул новую заявку на обследование пациента.
На этот раз члены семьи были немного эмоциональны.
«Разве анализ мочи не проверялся несколько раз? Зачем вам нужно проверять его снова?»
Члены семьи начали сомневаться в правильности назначенного врачом обследования, что не является хорошим знаком.
Это означает, что если Чжоу Цань не добьется значительного прогресса в следующей диагностике, он полностью потеряет доверие и сотрудничество членов своей семьи. Болезнь пациента в принципе не может быть диагностирована и вылечена дальше.
Поскольку это всего лишь диагноз, члены семьи уже высказали сомнения.
Члены семьи будут еще менее склонны к сотрудничеству, выписывая пациентам лекарства или предлагая им хирургические планы.
Сам врач получает зарплату, поэтому он будет чувствовать себя немного неуютно, когда встретит таких членов семьи. Врачам на самом деле все равно, лечить ли кого-то больше или меньше.
Конечный результат — высылка членов семей и пациентов.
«Тест, который я назначил вашему сыну, — это анализ осадка мочи, который представляет собой два разных пункта проверки, отличных от обычного анализа мочи! Причины также различны. Обычный анализ мочи — это просто обычный обычный анализ, в основном для проверки эритроцитов, белка, глюкозы, нитритов, лейкоцитов и других показателей. Определение осадка мочи — это метод центрифугирования мочи с помощью центрифуги и проверки осадка мочи с помощью микроскопа. Он в основном используется для диагностики заболеваний мочевыделительной системы».
«После тщательного анализа и дальнейшей диагностики, проведенной сейчас, я считаю, что вашего сына необходимо проверить на туберкулез мочевыводящих путей».
Чжоу Цань терпеливо объяснял и передавал информацию членам семьи.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
В общении его взгляд искренний, его отношение дружелюбное и искреннее.
Это, несомненно, повысило благосклонность членов семьи.
«Извините, мы вас неправильно поняли! Вы можете назначить мне это обследование, и мы оплатим его сразу».
Мать пациента быстро вышла вперед, чтобы уладить ситуацию.
Хотя отец мальчика не произнес ни слова, на его лице уже отразилось извиняющееся выражение.
Люди могут чувствовать искренность друг друга, когда общаются и говорят друг с другом по душам.
Искренность Чжоу Цаня тронула членов семьи, заставив их, естественно, почувствовать стыд и вину.
Вскоре осадок мочи вышел.
wbc118.1\\/ul, количество эпителиальных клеток 72\\/ul, количество бактерий 8317.6\\/ul…
Несмотря на это, Чжоу Цань провел пациенту кожную пробу с реакцией на парагрипп и взял анализ крови на туберкулез, все результаты оказались отрицательными.
На этом этапе туберкулез мочевыводящих путей в принципе можно исключить.
Что это может быть за болезнь?
Он не мог не взять в руки снимок КТ пациента, чтобы еще раз его проверить.
В детской областной больнице обнаружили опухоль и удалили ее хирургическим путем.
Однако это не исключает возможности наличия в организме пациента других злокачественных опухолей.
Многие раковые опухоли при появлении имеют размер менее 5 мм, и их, как правило, трудно обнаружить.
В медицине опухоли диаметром менее 1 см называются микроопухолями. Отношение врачей к крошечным опухолям чем-то похоже на отношение муравьев к земле, но они не обращают на них особого внимания.
Это связано с человеческой природой и большим медицинским клиническим опытом.
Вред злокачественных опухолей на ранней стадии очень мал и контролируем. Только когда он увеличивается до определенной степени, он начинает явно оказывать неблагоприятное воздействие на организм.
Слишком маленькую опухоль бывает сложно определить, является ли она доброкачественной или злокачественной.
Для ясности нужно сделать биопсию.
Подход врача обычно заключается в том, чтобы посоветовать пациенту регулярно проходить осмотры и уделять пристальное внимание росту опухоли.
Почему это касается человечества?
В конце концов, опухоль возникла не у самого врача. Когда опухоль еще маленькая, вполне в рамках медицинских правил наблюдать, продолжает ли она ухудшаться. Но в случае неясной природы ее вырезали.
А что, если после операции выяснится, что это псевдоопухоль?
Кроме того, патологическая биопсия подразумевает взятие образца, который, безусловно, стимулирует опухоль.
Некоторые опухоли по своей природе трудно поддаются исследованию.
Пусть врачи идут на большой риск, делая это, и конечный результат может быть неблагодарным. Естественно, ни один врач не захочет этого делать.
Чжоу Цань нахмурился, напряженно размышляя.
Поставленный здесь диагноз фактически зашел в тупик.
В это время директор Чжан закончил возиться с пациентом, встал и подошел.
Она тайно обращала внимание на сторону Чжоу Цаня.
Я также знаю, что то, с чем столкнулся Чжоу Цань, было сверхсложной и тяжелой болезнью, которую вылечили доктор Ду и директор Дай.
Чжоу Цань осмеливается брать на себя ответственность и не боится стыда, если ему не поставят диагноз. Этот вид авантюрного духа и смелости в лечении пациентов очень ценен.
«Доктор Чжоу, если болезнь этого пациента действительно трудно диагностировать, его можно положить в больницу для наблюдения перед постановкой диагноза, может быть, это будет полезно! В конце концов, этот пациент долгое время лечился в Провинциальной детской больнице. Болезнь, которую не могут вылечить специалисты, должна быть адским уровнем».
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Чжан Бихуа не только намерен помочь Чжоу Цаню сказать добрые слова, но и говорит Чжоу Цаню не беспокоиться при встрече с такими пациентами.
Сначала ее можно лечить в больнице, а затем ее можно решать постепенно.
Спешка — напрасный труд.
Даже в самой крутой больнице нельзя сказать, что причину всех госпитализированных пациентов можно выяснить в поликлинике.
Многие сложные случаи, которые невозможно обнаружить, сначала направляются на госпитализацию для наблюдения. Лучше всего выяснить, если нет, то мы можем только сказать семье и пациентам, мы стараемся изо всех сил.
«Спасибо, директор Чжан, за вашу заботу. Я попробую еще раз. Если не смогу узнать, я обсужу с членами семьи больничное наблюдение». Чжоу Цань с благодарностью кивнул Чжан Бихуа.
Он встал и показал Чжан Бихуа документы проверки для ознакомления.
Директор Чжан, конечно же, приехал, чтобы помочь ему с консультацией.
Такие вещи вообще не нужно говорить.
«Сначала я думал, что у пациента туберкулез мочевыводящих путей, но после тщательного обследования это заболевание в основном можно исключить. Возможность паразитарной инфекции также в основном исключена».
Чжоу Цань рассказал директору Чжану о своих мыслях по поводу диагностики.
Директор Чжан прочитал все материалы обследования, а также идеи диагноза Чжоу Цаня, указал на Чжоу Цаня и сказал: «Причина этого ребенка сложна и запутана, и ее действительно чрезвычайно трудно диагностировать. Вы можете попробовать начать с рвоты и диареи пациента, двух самых первых симптомов, чтобы пациент мог получить более точный диагноз. Пациента сначала госпитализируют».
Поскольку Чжан Бихуа занимает руководящую должность в отделении акушерства и гинекологии больницы Туя, его диагностический уровень, естественно, не вызывает сомнений.
От ее слов глаза Чжоу Цаня загорелись.
Правильно, я привык брать косой меч и не следовать общепринятому диагностическому мышлению. Почему вы проигнорировали первые два симптома?
От проспекта к простоте.
Мастера боевых искусств часто говорят, что есть приемы, позволяющие победить без приемов.
Все законы в мире взаимосвязаны, а истина одна и та же.
Медицинский диагноз также такой же, как и практика движений боевых искусств. В начале я следовал за тыквой и рисовал тыкву. После изучения движений других людей, практики и освоения их, я могу начать включать свои собственные вещи и быть гибким.
При диагностике Чжоу Цань часто подходит к вопросу с разных сторон и использует различные диагностические углы и идеи для диагностики случаев, что почти эквивалентно второму этапу в боевых искусствах.
После того, как вы станете опытным и сведущим, начните внедрять свои собственные идеи.
Наконец, существуют уникальные диагностические методы и своеобразное диагностическое мышление.
Теперь слова директора Чжана пробудили сновидца, дав ему чувство просветления.
Как будто внезапно пришло более глубокое осознание.
Это не накопление диагностического опыта и не более глубокое понимание определенного заболевания, а крупный прорыв в диагностическом мышлении и методах~www..com~Это улучшение в данной области.
Его патологическая диагностика и медицинские навыки сделали первый шаг на «пути к простоте».
[Ваше мышление и метод патологической диагностики претерпели качественный скачок, опыт патологической диагностики +, поздравляем с повышением вашего патологического диагноза до пятого уровня. Текущее значение опыта составляет уровень 5 1\\/, а заместитель главного врача находится на младшем уровне. 】
В последний раз, когда он получил награду в 1000 очков опыта, он посчитал, что это прецедент в истории.
Потому что во многих случаях вознаграждение за опыт медицинских навыков составляет максимум 100 единиц один раз.
Неожиданно верхний предел вознаграждения был им снова нарушен.
Фундаментальное улучшение его диагностического мышления фактически напрямую вывело его технику патологической диагностики на новый уровень.
Эта глава не закончена, нажмите [следующая страница], чтобы продолжить чтение -->>
【Мои медицинские навыки могут добавлять очки опыта】【】
Это должно стать беспрецедентным продвижением медицинских навыков.
Несмотря на его диагностический опыт, и медицинские знания могут быть не на уровне пятого. Но система заставила его достичь пятого уровня.
Такое озарение случается редко.
В следующий раз это будет трудно.
Чжоу Цань считает, что медицинские навыки и боевые искусства действительно становятся все более и более похожими, и у них много общего. Многие практикующие древнюю китайскую медицину вышли из семей боевых искусств.
Боевые искусства делятся на приемы и ментальные методы.
Его диагностическое мышление достигло значительного прорыва, что в некоторой степени похоже на понимание менталитета боевых искусств, которое вышло на новый уровень.
После того, как патологический диагноз был повышен до пятого уровня, Чжоу Цань обнаружил, что у него был другой опыт при диагностике болезни ребенка. Оглядываясь назад на болезнь пациента, некоторые вещи, которые изначально были неясными, внезапно стали ясными.
