Вскрытие барьера твердой мозговой оболочки — это, по сути, долгая поездка.
Сначала слейте скопившуюся в мозге кровь.
Хотя это был всего лишь самый простой шаг, директор У Юнмин все равно был осторожен. При отсасывании выпота из черепной полости очень легко ошибиться и повредить важные мозговые ткани.
Внутричерепная среда у заместителя директора Лу еще хуже, а степень подверженности несчастным случаям намного превышает таковую у обычных пациентов.
Не говоря уже о чем-то еще, одно только старение кровеносных сосудов, их затвердение и хрупкость уже заставляют хирургов действовать осторожно.
После того, как внутричерепное кровоизлияние почти рассосалось, в это время внутричерепное давление в основном вернулось к норме. Или, скорее, стало ниже нормы.
Поскольку изначально полость черепа была закрытой, теперь открыты два отверстия, что эквивалентно полуоткрытому типу.
В медицине это называется «открыть окно».
Операция проходит гладко.
Но вскоре начались проблемы.
Определенно недостаточно просто выгнать скопившуюся кровь. Если кровь не остановится, она вскоре снова заполнит вашу черепную полость.
Директор У Юнмин пытался восстановить разорванные кровеносные сосуды, не говоря уже об анастомозе, и даже столкнулся с трудностями при хирургической обработке раны.
«Нет, этот кровеносный сосуд расположен слишком близко к стволу мозга. Операционное пространство еще уже, и я не уверен насчет эндоскопического гемостаза».
На его лбу выступили капли пота размером с бобы мунг, и он несколько раз покачал головой.
Кажется, что путь впереди преграждают ужасные звери.
Что касается уровня хирургии, то в общей хирургии все на самом деле примерно одинаковы. По крайней мере, пока достигается нормальный уровень, операция может быть успешно завершена.
По словам одного хирурга, хирургическое вмешательство заключается в удалении опухоли и ее заживлении.
Конечно, старый хирург произнес эту фразу еще в 1960-х годах.
С развитием хирургической медицинской технологии это уже не так просто, как сшивание, ремонт и иссечение. Было применено много новых технологий, таких как искусственные кровеносные сосуды, сосудистые стенты, искусственные сердца и т. д.
Даже восстановление кровеносных сосудов, органов и тканей является проверкой мастерства врача.
Само собой разумеется, необходимо провести сосудистое восстановление в узкой черепной полости или эндоскопическую операцию. Это просто сложность **** уровня.
Рядом с ним находится ствол мозга, а вокруг него находятся другие важные мозговые ткани. Врачи с низкими психологическими качествами будут дрожать от страха, работая с эндоскопом.
Это не преувеличение.
Врачи, особенно главные хирурги, во время операции испытывают психологическое давление и умственный стресс, которые невозможно себе представить.
Потому что если что-то случится с пациентом, хирург должен нести ответственность!
«Поврежденный участок этого кровеносного сосуда не особенно большой, длина относительно короткая, и он действительно находится очень близко к стволу мозга, поэтому его крайне неудобно оперировать. Почему бы вам не попробовать сосудистый стент, чтобы восстановить его, мастер У?»
Директор Гоуцюн был рядом и давал ему советы.
«Если это небольшая аневризма мозга, я могу исправить ее с помощью желтой повязки. Даже большую аневризму можно исправить с помощью стента. Но этот кровеносный сосуд вообще не может использовать стент».
Он несколько раз покачал головой и отверг это предложение.
Сверление отверстий и проделывание окон в черепе в первую очередь необходимо для откачки внутричерепной жидкости и снижения внутричерепного давления.
Вторая — восстановление кровеносных сосудов для остановки кровотечения.
Не все виды восстановления сосудов подходят для установки стентов.
Во-первых, брекеты дорогие. Во-вторых, сложность операции тоже крайне высока, особенно для внутричерепных артерий, чтобы поставить стенты, сложность пугающе высока.
«Почему бы вам не помочь мне, переместить мозговую ткань в верхнюю правую часть точки кровотечения, дайте мне попробовать!»
Когда Чжоу Цань увидел кровоточащую мозговую артерию, в его глазах мелькнуло волнение.
Это было совсем не похоже на страх, показанный в глазах директора У Юнмина. Директор У был полон страха, и у него не было никакой уверенности, чтобы бросить вызов, и он действительно не был уверен. Чжоу Цань полон решимости, как бесстрашный храбрец.
«Доктор Чжоу, вы должны сделать все, что можете! Не пытайтесь быть храбрым. Если это не сработает, мы можем провести еще одну совместную консультацию, чтобы обсудить другие варианты хирургического вмешательства».
У Юнмин так сказал, но на самом деле в глубине души он знал, что другого хирургического плана не существует.
Если есть лучший хирургический план, его не будут постоянно откладывать.
Если это лекарство для внутренней медицины, иногда могут быть другие альтернативы. На самом деле существует не так много доступных решений для такого рода разрыва внутричерепных артерий. Всего два или три.
«Я буду очень осторожен».
Чжоу Цань ответил звучно, с серьезным выражением лица.
После того, как он стал главным хирургом, он сначала поручил директору У помочь отодвинуть мозговую ткань в сторону. Эта операция имеет определенное техническое содержание, и она больше похожа на трудоемкую работу, например, на вытягивание крючка.
Конечно, при использовании эндоскопической руки фактическая физическая нагрузка невелика.
Затем Чжоу Цань попытался действовать в этом крайне маленьком и ограниченном пространстве.
«Нет, мне нужно сдвинуть его немного в сторону, примерно 0,5 см будет достаточно».
«Хорошо, я попробую».
Директор У стиснул зубы, его глаза были предельно сосредоточены, и он постепенно сжимал и перемещал мозговую ткань, чтобы освободить место для операции Чжоу Цаня.
«Я больше не могу двигаться, это уже предел. Если вы двинетесь еще дальше, вы можете серьезно повредить мозговую ткань».
Директор У не осмеливался оторвать веки от экрана и пытался контролировать громкость речи, опасаясь, что сила его рук увеличится, а мозговая ткань будет повреждена.
】
Независимо от того, находится ли операция в брюшной полости или в полости черепа, перемещение окружающих тканей во время операции само по себе является своего рода травмой тела.
Оперированные брюшная полость и грудная полость часто имеют серьезные спайки между различными тканями и органами, что принесет ряд плохих долгосрочных последствий для пациентов. Это можно назвать послеоперационными осложнениями, или последствиями.
Например, после операции на грудной клетке некоторые люди часто ощущают стеснение в груди и одышку. Это последствия операции.
Лечить это заболевание невозможно, и оно, по сути, останется с вами на всю жизнь.
Врачи с богатым опытом и хорошими навыками часто стараются избегать перемещения других тканей и органов при выполнении торакальных и абдоминальных операций. Лечить только поражения.
Конечно, идея прекрасная, но на практике у врачей вообще нет выбора.
Например, при проведении аппендэктомии в брюшной полости, если не извлечь кишечник, как можно провести операцию?
Только поиск аппендикса может занять довольно много времени.
«Этого должно быть достаточно, чтобы сохранить размер хирургического пространства».
После того, как Чжоу Цань сделал жест, на этот раз на его лице появилось довольно удовлетворенное выражение.
«Прежде всего, при восстановлении этого кровеносного сосуда, это, безусловно, вызовет определенное количество повреждений некоторых тканей в верхней левой части. Однако я думаю, что в обмен на гладкое восстановление кровеносных сосудов, повредите эти менее фатальные и неинвалидизирующие ткани мозга. Это должно того стоить. Человеческое тело обладает сильной способностью к самовосстановлению, я считаю, что через десять дней с половиной месяцев эти повреждения могут в основном вернуться к норме».
Чтобы не пугать директора У, директора Минсиня и других, Чжоу Цань заранее сделал им прививки.
Образ мышления в хирургии должен постоянно меняться.
Хирургическое восстановление артерии в таком маленьком пространстве само по себе является почти невыполнимой задачей. Это эквивалентно въезду автомобиля на узкую тупиковую дорогу, а затем развороту на этой тупиковой дороге шириной всего два метра.
Обычным водителям выполнить эту задачу не под силу.
Если вы обладаете превосходными навыками вождения, то вы сможете выполнить эту невыполнимую задачу.
Теперь перед Чжоу Цанем стоит задача успешно выполнить практически невыполнимую задачу по восстановлению кровеносных сосудов в очень ограниченном пространстве.
«Можно ли контролировать риск?»
Услышав это, директор У все еще не осмелился повернуть голову или поднять глаза.
«Трудно сказать о других неизвестных рисках. По крайней мере, я могу быть уверен, что некоторые повреждения мозговой ткани в этом диапазоне не будут фатальными или инвалидизирующими».
Никто не осмелился давать никаких обещаний и гарантий.
Даже операция первой степени несет в себе риски. Не говоря уже об эндоскопической хирургии.
«План доктора Чжоу вполне осуществим!»
На самом деле, в то время режиссер Минсинь поддерживал приключения Чжоу Цаня.
Ее слова имеют большой вес.
Получив ее поддержку, директор У Юнмин больше не колебался и прямо согласился: «Вы можете начинать операцию! Вам не нужно слишком много морально напрягаться, просто будьте смелы и осторожны».
«Понятно, спасибо!»
Чжоу Цань кивнул в знак согласия и поблагодарил двух главных врачей.
Без их сильной поддержки у него не было бы возможности провести эту операцию.
Он попытался манипулировать эндоскопом, чтобы начать санацию, а затем наложить анастомоз на сломанный кровеносный сосуд. Весь процесс был крайне медленным, что показало не только стабильность, но и сильную концентрацию, которой обладают только лучшие врачи.
Такая концентрация чем-то похожа на командование тысячами солдат, сражающихся на поле боя, противостоя мощной вражеской армией и сложным боевым условиям, и при этом всегда оставаясь в лидирующем лагере китайской армии.
[Награда за опыт наложения швов +100, награда за опыт перевязки +100...]
Его награды в виде очков опыта невелики.
И каждый раз это награда в сто и сто раз.
Когда анастомоз почти завершен, воздух и застой, которые могут быть внутри, должны быть выкачаны. Поскольку директору У приходится держать эту часть мозговой ткани неподвижной, Чжоу Кану довольно трудно ею управлять.
В конце концов, у человека всего одна пара рук. Можно себе представить, как сложно выполнить работу четырех рук, а то и шести.
«Нет, если в кровеносных сосудах, которые были анастомозированы таким образом, окажется воздух, это будет неприятно».
Чжоу Цань хорошо знает, что в кровеносных сосудах, особенно внутричерепных, есть воздух, который очень легко образует тромбы. Это бомба замедленного действия.
Директор У не мог двигаться, поэтому было просверлено еще одно отверстие, чтобы вставить еще одну трубку эндоскопа?
Не говоря уже о том, какой огромный вред наносят пациентам, инструментов и оборудования не так уж и много.
Первоначально это была всего лишь небольшая проблема в процессе сопоставления, но она поставила Чжоу Цаня в тупик.
«Воздух не чистый, это действительно огромная скрытая опасность».
У Юнмин с нежеланием смотрел на предстоящую успешную операцию.
Безусловно, операцию невозможно выполнить небрежно.
Каждый из них является ведущим специалистом в области хирургии и уделяет большое внимание некоторым хирургическим деталям.
Все ломают голову в поисках решения.
«Возможно, есть способ попробовать. Я сохраню узел последнего стежка и не буду его оперировать. Директору У не нужно будет беспокоиться о мозговой ткани с правой стороны. Он просто освободит свою руку, чтобы помочь мне выпустить воздух из кровеносного сосуда, а затем я раскрою узел, чтобы завершить последний анастомоз стенки сосуда».
Чжоу Цань предложил решение.
Сшивание кровеносных сосудов требует большего операционного пространства, и он наверняка завершит окончательное завязывание узлов в ограниченном пространстве.
В лучшем случае это приведет к небольшому повреждению тканей левого полушария мозга.
Это тоже вынужденный путь.
Ткань левой части мозга уже повреждена, поэтому не повредит добавить несколько новых повреждений.
"хорошая идея."
Выслушав, У Юнмин с готовностью кивнул в знак согласия.
Далее выполните последний шаг в соответствии с хирургической идеей, разработанной Чжоу Каном.
Последний узел оказался немного сложнее, чем предполагалось.
Однако Чжоу Цаню, у которого была перевязка шестого уровня, в конечном итоге удалось завершить ее без проблем.
[Опыт лигирования +1, награда за опыт 1000. Опыт анастомоза +1, награда за опыт 10000. Награда за опыт патологической диагностики +10000. 】
Увидев огромную награду после операции, Чжоу Цань был ошеломлен.
И тут же в его сердце мелькнул проблеск понимания.
Похоже, что инновации в хирургии или в чрезвычайно суровых условиях позволили разработать и успешно внедрить некоторые новые хирургические решения.
Все могут получить огромное количество вознаграждений за опыт патологической диагностики.
В последний раз, когда Чжоу Цань нашел способ создать хирургический план для пациента с расслоением аорты без необходимости замены аорты, Чжоу Цань также получил весьма существенное вознаграждение за опыт патологической диагностики.
Это также помогло ему понять истину: независимо от того, внутренняя медицина это или хирургия, в конечном итоге все они ведут к одной и той же цели разными путями.
Все они могут улучшить уровень патологической диагностики Чжоу Цаня.
Грубо говоря, патологический диагноз эквивалентен уровню диагностики врача и уровню мышления о лечении.
Фармакологическая дифференциация синдромов и различные хирургические методы лечения эквивалентны двум острым мечам.
Он относится к оружию по уничтожению болезней.
Несомненно, каким бы мощным ни было оружие, если вы не знаете, как им пользоваться, вам будет сложно реализовать его силу.
Может ли острый меч в руках трехлетнего ребенка убить курицу или утку?
Если вы даже не знаете, как им пользоваться, вы можете навредить себе.
Если бы оно попало в руки сильного человека, его хватило бы, чтобы убить обычных зверей.
Если он попадет в руки мастера боевых искусств, это будет ужасно. Он может напрямую убивать тигров и даже драконов.
Поэтому повышение уровня патологической диагностики важнее, чем фармакологическая дифференциация синдромов и хирургические навыки.
Один — это уровень мышления, а другой — оружие.
После того, как патологический диагноз Чжоу Цаня повысили до шестого уровня, ему стало пугающе трудно продвигаться дальше.
Миллион очков опыта практически невозможно набрать за всю жизнь.
Но при таком росте в 11 000 человек набрать миллион нелегко.
Кроме того, он доказал полезность патологической диагностики посредством бесчисленных клинических экспериментов. Шестой уровень полностью отличается от пятого уровня. Теперь он находится на шестом уровне, то есть на уровне директора. Будь то консультация, консультация или хирургия, его уровень уже может быть на одном уровне с этими могущественными главными врачами.
Это показывает, что использование системы ценностей медицинского опыта для улучшения медицинских навыков не является так называемой саморекламой.
Если однажды UU Reading www.uukanshu.com повысит его патологический диагноз до седьмого уровня, он, вероятно, войдет в число ведущих экспертов в стране.
Теперь он эквивалентен лишь уровню рядового директора.
Его едва ли можно назвать экспертом.
После окончательного анастомоза кровеносных сосудов анализ крови показал, что все в норме.
«Хорошо! Состояние пациента, очевидно, значительно стабилизировалось. Если проблем не возникнет, операцию можно закончить и направить в палату для наблюдения».
сказал директор Мин Синь.
Подождите, пока эндоскоп будет извлечен, и рана будет зашита, чтобы закрыть полость черепа.
А затем пришли хорошие новости.
«Мозговые волны пациента значительно изменились, и они меняются в хорошем направлении».
Директор Минсинь сказал с некоторым удивлением.
Для пациентов, находящихся в коме, восстановление работы мозга является ключевым фактором.
