"ХОРОШО."
Официант быстро принес две коробки с едой на вынос.
Что касается отношения к обслуживанию, то отношение этих обычных магазинов и ресторанов теплое и вдумчивое. Отношение к обслуживанию банков и роскошных магазинов относительно двойное. Если у вас есть деньги, вы можете наслаждаться VIP-обслуживанием, но если у вас нет денег, к вам будут относиться с холодным взглядом.
«Я обсудил с Ду Ленгом вопрос о свадьбе в этом году, а потом вы все должны прийти и выпить моего свадебного вина!»
Ма Сяолань положила в коробку раков, шашлык из баранины и лук-порей.
В это же время им сообщили шокирующую новость.
Когда она впервые влюбилась в Ду Ленга, вряд ли ее любили многие.
Чжоу Цань даже чувствовал, что Ду Лэн просто играет ради развлечения, и эти двое скоро расстанутся. Я действительно не ожидал, что эти двое дошли до точки, когда они говорили о браке.
«Сяолань замужем, я обязательно поеду. Я просто немного боюсь, что не смогу отпроситься».
Цяо Юй был первым, кто высказал свое мнение.
«Босс, свадьба — это великое событие, оно случается только раз в жизни. Вам нужно предоставить всем отпуск».
Ма Сяолань тут же посмотрел на Чжоу Цаня.
«Я уверен, что не заставлю вас застрять здесь. Просто врачи и медсестры — это особые профессии. На самом деле вряд ли все возьмут отпуск в одно и то же время. Если в этом городе свадьба, я могу организовать два-три часа отпуска. Это не большая проблема».
Чжоу Цань не осмелился согласиться без разбора.
Медицинский персонал — худшая профессия для того, чтобы просить отпуск. Поскольку пациенты не могут позволить себе ждать, их нужно лечить вовремя, как только они прибудут в больницу.
Медсестры в больнице обычно очень напряженные, и многие клинические медсестры выполняют работу за двоих в одиночку. Больница не только не позволяла им просить отпуск, но и хотела заставить их работать сверхурочно днем и ночью.
Это явление чрезвычайно распространено, особенно в крупных больницах.
В случае вспышки гриппа лекарства в процедурном кабинете можно разместить с конца шкафа. Лекарства каждого пациента необходимо проверить не менее двух раз, подготовить заранее и затем выдать пациенту в течение требуемого времени.
Даже если выдача лекарства пациенту занимает всего одну минуту, инфузия и инъекция — от двух до десяти минут, а сбор контейнера для отходов после инъекции занимает около минуты, вытащите иглу или выбросьте оставшуюся иглу.
Для полного лечения пациента требуется не менее пяти-десяти минут, а то и больше.
Даже если продолжительность рабочего дня медсестер увеличить до двенадцати часов в день, когда пациентов слишком много, этого все равно будет недостаточно.
После того, как пациентов становится больше, возникает еще одно ужасное явление, которое чревато тяжелыми состояниями пациентов и несчастными случаями.
Это приведет к серьезной перегрузке многочисленных медсестер.
Поэтому медсестрам сложно отпроситься с работы.
Врачи более особенные, чем медсестры, и каждый врач специализируется в разных областях. Чем старше врач, тем ниже заменяемость в отделении.
Если какой-то главный врач берет перерыв, то это отделение может оказаться не в состоянии лечить этот тип пациентов.
Врачей общей практики легко заменить, но они выполняют большой объем работы!
Чем больше врачей низшего уровня, таких как интерны и обычные стажеры, тем больше работы они делают. Думать, что интерны могут держаться за обе руки, чтобы смотреть, как работает более высококлассный врач, и медленно учиться, действительно переусердствовать.
Возьмем в качестве примера отделение неотложной помощи, где работает Чжоу Цань. Когда главный врач отсутствует, на помощь пациентам приходят интерны.
Ма Сяолань практически не может выйти замуж и позволить хирургической бригаде взять выходной вместе.
Проще получить одобрение на временную просьбу об отпуске на два-три часа от департамента.
Все с удовольствием поглощали вкусную еду, когда зазвонил мобильный телефон Чжоу Цаня.
Я достал его и увидел, что это звонок из отделения неотложной помощи больницы.
подключен.
«Доктор Чжоу, пожалуйста, поторопитесь вернуться в отделение неотложной помощи больницы. Сюда доставлен пациент с инфарктом миокарда. Состояние очень опасное».
«Хорошо! Я сейчас буду!»
Чжоу Цань встал и поспешно сказал всем: «Я не могу больше оставаться с вами. В отделение неотложной помощи поступил пациент, и мне нужно немедленно туда ехать. Просто будьте открыты относительно того, какую еду и приправы вы предпочитаете, и попросите меня возместить вам расходы завтра».
Сказав это, Чжоу Цань быстро ушел.
К счастью, переулок, где он ужинал, находился совсем рядом с больницей Туя, поэтому он побежал обратно в отделение неотложной помощи больницы.
Когда он прибыл, пациент уже находился в отделении неотложной помощи.
Пациентов с инфарктом миокарда необходимо спасать вовремя, иначе они вскоре умрут.
«Сяо Чжоу, иди и посмотри, как дела у этого пациента!»
У директора Лу на лбу выступил пот.
Похоже, он побудил медсестер и врачей отделения неотложной помощи начать спасательную операцию для пациента.
До сих пор ни один врач кардиоторакальной хирургии или кардиохирургии не приходил на консультацию.
Оба отделения способны лечить пациентов с инфарктом миокарда.
В настоящее время отделение неотложной помощи не имеет возможности лечить пациентов, а простой сосудистый тромболизис и сердечно-легочная реанимация не представляют проблемы.
Чжоу Цань быстро подошел к койке реанимации и, увидев лицо пациента, невольно застыл.
Как это мог быть он?
Пациентом на реанимационной койке был Чжан Цилянь, директор Третьей больницы, с которым мы встречались дважды.
В этот момент его лицо было бледным, взгляд безразличным, дыхание прерывистым, а пульс крайне нестабильным.
«Вам делали рентгенографию?»
«Пока нет. Пациента перевели из третьей больницы. Результаты биохимических исследований показали, что у пациента резко повышены ферменты миокарда. После проверки электрокардиограммы можно в принципе поставить диагноз инфаркт миокарда».
Директор Лу показал Чжоу Цаню данные обследования пациента для проверки.
«Судя по его артериальному давлению, частоте сердечных сокращений и цвету лица, а также по динамическим изменениям st-t электрокардиограммы, размер инфаркта миокарда должен быть довольно большим. Было бы здорово, если бы его можно было отправить сюда раньше, но теперь я боюсь, что его нужно немедленно отправить в лабораторию катетеризации сердца для проведения интервенционного лечения».
Увидев состояние пациента, Чжоу Цань быстро дал рекомендации по спасению.
В этом разница между высоким и средним уровнем.
Несмотря на то, что директор Лу и другие знали, что у пациента инфаркт миокарда, они могли провести лишь некоторые рутинные реанимационные мероприятия, и для начала им нужно было стабилизировать жизнь пациента.
После того, как Чжоу Цань прочитал его, он смог напрямую дать конкретный план спасения.
«Немедленно свяжитесь с лабораторией катетеризации сердца и отправьте пациента туда. Я свяжусь с членами семьи».
Директор Лу также очень решителен.
…
После почти двух часов спасательных работ жизнь Чжан Циляня была спасена, но поскольку время ишемии было слишком длительным, серьезные последствия определенно остались бы.
Сердечная недостаточность, аритмия и аневризма желудочков.
Основным проявлением является сердечная недостаточность.
В будущем он будет чувствовать одышку, если сделает два необдуманных шага, и качество его жизни на всю оставшуюся жизнь серьезно снизится.
Единственное решение — замена искусственного сердца или пересадка сердца.
Как инфаркт миокарда, так и инфаркт мозга являются необратимыми повреждениями.
Фактически, длительная ишемия любой ткани организма может вызвать необратимые повреждения.
Однако некоторые части являются совершенно особенными. Даже если крупные кровеносные сосуды заблокированы, некоторые артерии все еще могут снабжать кровью. В этом случае у тела будут серьезные симптомы, и если их лечить вовремя, большинство последствий не останется.
Интервенционная тромбэктомия Чжана Циляня была очень сложной.
Его кровеносные сосуды очень особенные.
Врачи отделения хирургического вмешательства не добивались успеха, независимо от того, проводили ли они вмешательство через бедренную артерию, лучевую артерию или чрескожное коронарное вмешательство.
Позже именно Чжоу Цань сделал шаг с помощью шестиуровневой инъекции и шестиуровневой имплантации и, наконец, нашел проблему.
Незаметно это также значительно затрудняет прохождение проводника через кровеносный сосуд.
Если заблокирован только доступ к бедренной артерии, интервенционные врачи все равно не боятся. Доступ возможен и через лучевую артерию.
В неотложных клинических ситуациях чаще используется доступ через лучевую артерию.
Жаль, что лучевая артерия-коронарная артерия Чжан Циляня была заблокирована более серьезно, и кровеносный сосуд был серьезно деформирован. Такая ситуация очень редка в клинической практике.
По крайней мере, Чжоу Цань впервые увидел пациента с такой серьезной сосудистой мальформацией.
Даже с помощью коронарной ангиографии он обнаружил, что коронарная артерия пациента была сильно деформирована.
Это заставило его задуматься, произошло ли подобное поражение артерий во всем теле пациента? Или это особая конституция, которая родилась такой?
В чем причина, нам остается только ждать, чтобы узнать позже.
Состояние кровеносных сосудов Чжан Циляня настолько особенное, что неудивительно, что японский кардиолог в Третьей больнице оказался беспомощным.
Благодаря этому лечению Чжоу Цань обрел большую уверенность в своем уровне интервенционной терапии.
Прежде чем он это осознал, уровень его вмешательства превзошел уровень многих «экспертов».
Когда он вышел из кабинета катетеризации сердца, он уже примерно представлял себе весь процесс лечения болезни Чжан Циляня.
Весьма вероятно, что в суде Чжоу Цань предпринял мощную контратаку, с которой Чжан Циляню было трудно согласиться.
Возраст слишком старый, и есть серьезные поражения артерий и сосудов всего тела. После сильной умственной стимуляции кровяное давление резко повышается, что усугубляет закупорку кровеносных сосудов и в конечном итоге вызывает инфаркт миокарда.
Некоторые люди задаются вопросом: когда артериальное давление повышается, кровообращение в организме должно ускоряться, а кровоток должен быть более равномерным, так почему же вместо этого возникает инфаркт миокарда?
Патогенетический механизм следует анализировать с нескольких точек зрения.
Во-первых, высокое кровяное давление может способствовать развитию атеросклероза, что напрямую приводит к сужению артерий.
Заболевание артериальной гипертензии у Чжан Циляня настолько серьезное, что, вероятно, он уже долгое время находится в состоянии повышенного кровяного давления.
Во-вторых, плохой контроль артериального давления в течение длительного времени может легко привести к повреждению органов-мишеней и увеличению левого желудочка.
По мере увеличения левого желудочка его способность выбрасывать кровь снижается.
Это как дом, где изначально жила семья из трех человек, и они жили очень тепло. Однажды дом расширили, и площадь стала намного больше, но в нем все еще жили три человека, поэтому он выглядел пустым.
То же самое касается желудочка.
По мере увеличения желудочка в него поступает все больше крови, и его способность выбрасывать кровь естественным образом ослабевает.
В то же время расширение желудочков приводит к ослаблению сердечной мышцы, что также является важной причиной ослабления ее выбросной способности.
Если левый желудочек увеличен и оставлен в покое, это в долгосрочной перспективе повлияет на кровоснабжение миокарда. В это время у пациента серьезно возрастет риск развития коронарного спазма.
При вышеупомянутых условиях пациент стимулируется, и артериальное давление внезапно повышается, и нестабильная атеросклеротическая бляшка сразу же отваливается. В это время образуется тромб, который в конечном итоге вызывает закупорку коронарной артерии,
Поэтому при общении с пациентами с заболеваниями сердца необходимо обращать внимание на манеру речи.
Чрезмерные действия приведут к повышению артериального давления у пациента, что в данный момент опасно.
В случае потери популярности, скорее всего, последует судебный иск.
Чжан Цилянь проиграл битву в суде, у него поднялось артериальное давление, и, к сожалению, он перенес инфаркт миокарда.
Его собственная больница специализируется на кардиохирургии, поэтому он, естественно, предпочитает свою собственную больницу для диагностики и лечения. Просто он никогда не ожидал, что высокооплачиваемый японский кардиолог в больнице окажется таким мусором.
В критический момент цепь снова упала.
В конце концов, после многих усилий, так и не удалось помочь ему удалить тромб и прочистить закупоренные артерии и сердечно-сосудистые сосуды.
На данный момент другого пути нет.
После обсуждения с членами семьи, вице-президентом Чжаном и другими, они решили поверить в медицинские технологии Туи и потащили его прямо к Туе для спасения.
Факты доказали, что их решение было очень правильным.
После более чем двух часов напряженной работы Чжоу Кан установил два стента на пути от бедренной артерии пациента до коронарной артерии. После того, как сильно суженный кровеносный сосуд был растянут, направляющая проволока смогла пройти гладко.
Наконец, тромбэктомия была успешно завершена.
Согласно критериям Чжоу Цаня, он считал, что в тело пациента следует поместить не менее сотни сосудистых стентов.
Но, боюсь, это все равно не решит проблему полностью.
У Чжан Циляня по-прежнему сохраняется риск закупорки артерий.
В любом случае, ему удалось спасти человека, что, безусловно, снова повысит его репутацию.
Когда он вышел из комнаты для проведения интервенций, его окружили члены семьи.
«Доктор, как мой муж?»
Жена Чжан Циляня выглядит очень молодо, ухоженно, с изысканным макияжем.
Если бы не носогубные складки, небольшие «гусиные лапки» в уголках глаз и несоответствующие ее молодому облику глаза, Чжоу Цань мог бы подумать, что этой женщине всего двадцать с небольшим.
Кожа не только светлая, но и очень блестящая.
Фигура также сохраняется очень хорошо.
Характер мягкий, красивый и умный.
Чжан Цилянь действовал порочно, порочно и не был красив, но он женился на такой красивой жене. Это напомнило Чжоу Не могу не вспомнить еще одно предложение, цветы любят расти на коровьем навозе.
«Пациент временно вне опасности. Однако его системное артериальное сосудистое заболевание очень серьезно, и ему нужно быть особенно осторожным на поздней стадии, и он не должен снова злиться. И поскольку его отправили слишком поздно, лучшее время для спасения было упущено, и у пациента может случиться сердечный приступ после выздоровления. Феномен старения, неспособность выполнять тяжелую работу, неспособность заниматься интенсивными физическими упражнениями».
Чжоу Цань и Чжан Цилянь — враги.
Но будь то в процессе спасения или сейчас, он олицетворяет святость и благородство профессии врача.
Всегда будьте внимательны к пациенту.
«Су Цин らしい!»
Закончив слушать, она сложила руки, и на ее лице появилась счастливая улыбка.
Было видно, что она очень заботилась о Чжан Циляне.
Любовь между ними должна быть очень сладкой.
То, что она только что сказала, было на японском языке, что также было инстинктивной реакцией. Это заставило Чжоу Цаня понять, что эта женщина, вероятно, из Японии.
Подсознательно он взглянул на ее ноги.
Конечно же, стандартный кривоногий.
«Спасибо, спасибо!»
Она снова и снова благодарила Чжоу Цаня.
«Пожалуйста! Вы сможете увидеть пациента позже~www..com~. В больнице это может занять от трех до семи дней».
Чжоу Цань кивнул ей и ушел.
…
На следующий день, осмотрев утром отделение неотложной помощи, Чжоу Цань отправился проверить состояние Чжан Циляня.
Как только я прибыл в стационарное отделение сердечно-сосудистого отделения, я увидел знакомую фигуру.
Вице-президент Чжан, которого в прошлый раз увела охрана, стоял возле отделения и разговаривал по телефону.
Как заместитель декана, теперь, когда декан отстранен, его работа, безусловно, будет очень напряженной.
Увидев приближающегося Чжоу Цаня, лицо Чжан Минсина слегка изменилось.
Скорее позор.
«Доброе утро, Дин Чжан!»
Чжоу Цань был очень щедр и встретил меня с улыбкой.
