Бум-бум-бум!
Стук в дверь звучал так приятно для слуха.
Я скоро выйду на работу, и вероятность того, что это повторный пациент, очень мала.
Как правило, прием пациентов под наблюдением проводится в основном утром или в начале дня.
Чжоу Цань начеку, ожидая возможности заработать очки опыта.
"Войдите!"
Голос доктора Хэ всегда такой нежный и сильный.
Дверь кабинета распахнулась, и вошел мужчина лет сорока с поддержкой своей семьи. Он прижимал живот одной рукой, на его лице было выражение боли.
«Ай-йо, ай-йо... Доктор, у меня сильно болит живот, помогите мне, пожалуйста!»
Лицо мужчины побледнело от боли, на лбу выступил холодный пот.
«Сначала сядь!»
Доктор Хэ казался очень спокойным и уравновешенным.
«Когда у тебя началось беспокойство?»
«Прошло два дня, два дня боли, ах...» Мужчина продолжал жалобно напевать.
Чтобы причинить боль мужчине среднего возраста, уровень боли определенно не низкий.
«Разве вы не ели ядовитые вещи? Например, ядовитые грибы, жабы, овощи и фрукты с пестицидами».
«Нет, определенно нет. Я все эти дни обедаю дома, и с моей женой и детьми все в порядке».
«Курение и выпивка?»
«Гм».
«Есть ли у кого-либо из членов семьи похожая история болезни?»
"Нет!"
«Давай, помоги ему лечь на кровать, я проведу медицинский осмотр».
Доктор Хе поручил членам семьи помочь пациенту лечь на кровать, а затем приступил к осмотру.
Чжоу Цань тоже встал и пошел смотреть.
Судя по описанию и симптомам пациента, он уже начал делать патологические выводы.
Просто из-за отсутствия данных обследования, в сочетании с неопытностью в клинической диагностике, трудно выяснить патологический механизм у пациента.
Потому что существует множество причин, которые могут вызвать боль в животе.
Перитонит, гастроэнтерит, камни в желчном пузыре, аппендицит и т. д. — многие заболевания могут вызывать сильную боль в животе.
Доктор Хэ надавил руками на живот пациента.
«А, эй... Полегче, полегче...»
Пациент сразу же закричал.
«Это единственное место, где болит, да?»
«Еще есть боли в правом плече и правой части спины, но они не такие сильные, как в животе».
Услышав это, Чжоу Цань сразу понял, что это иррадиирующая боль, вызванная сильной болью в верхней части живота.
Подобно тому, как если бы вы бросили камень в пруд, то, упав в центр воды, он образует круг из кругов, которые распространяются вокруг.
Боль та же самая.
Он распространяется по нервам в окружающие области.
В медицине это явление называется иррадиирующей болью.
Теперь можно сделать вывод, что первоначальная область боли находится в правой верхней части живота.
«Боль в животе у вас возникла внезапно два дня назад или нарастала постепенно?»
«Это произошло внезапно. Не было никаких признаков, и боль началась внезапно, прерывисто. И каждый раз, когда боль усиливалась, боль в спине становилась невыносимой, и меня даже несколько раз рвало».
Пациент дал еще одну подсказку.
Поэтому задавать вопросы по-прежнему очень важно.
Не бойтесь неприятностей, вам следует запросить более актуальную информацию.
«Поскольку боль настолько сильная, вы не можете ждать до этого момента, чтобы обратиться к врачу, верно? Вы когда-нибудь лечились в другой больнице?»
Доктор Хэ имеет богатый опыт в диагностике и лечении и, основываясь на описании пациента, сразу же вывел некоторые истины, которые пациент не раскрыл.
В этих небольших клиниках пациентам на каждом шагу делают инъекции.
Все виды антибиотиков используются чрезмерно, и в этом больше всего виноваты небольшие клиники.
При некоторых легких простудах или незначительных симптомах применяют внутривенные вливания и антибиотики, и эффект наступает очень быстро.
Как всем известно, это немного похоже на утоление жажды водой из голубей.
На этот раз все быстро пошло на поправку, но иммунная система организма была нарушена и ослаблена, из-за чего в следующий раз заболеть было легче.
Так повторялось, в конечном итоге образуя порочный круг.
Когда пациенту действительно необходимо лечение антибиотиками, будет печально обнаружить, что лекарств нет.
Потому что вирус в организме пациента развил серьезную лекарственную устойчивость.
Даже обычная простуда может оказаться супервирусом.
«Помимо боли в животе, правом плече и правой части спины, есть ли у вас какие-либо другие симптомы? Когда я дотронулся до вашего живота, он был немного горячим!»
Медицинский осмотр — это первичный осмотр после консультации врача.
Это очень важно.
Это может помочь врачам обнаружить некоторые скрытые заболевания пациентов.
Некоторые пациенты могут чувствовать себя смущенными или неуместными и могут намеренно скрывать некоторые симптомы. Для этого требуется зоркий глаз врача.
«У меня такое чувство, будто у меня жар, озноб».
«Ну, позвольте мне сначала измерить вашу температуру тела, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, расслабьтесь немного и не нервничайте. Когда мы приедем, мы обязательно сделаем все возможное, чтобы вылечить вас».
После того, как доктор Хэ успокоил пациента, Чжоу Цань, не дожидаясь его распоряжений, уже ловко поспешил измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и температуру тела пациента.
Как может врач-профессионал выполнить эти основные задачи самостоятельно?
Будьте прилежны, доктор. Он, должно быть, будет рад это увидеть.
В следующий раз, когда вы попросите отвезти его в клинику, вероятность согласия значительно возрастет.
«Температура тела 39,6, пульс 98/мин, артериальное давление 120/мм рт. ст. Перкуссия обоих легких без отклонений от нормы. При дыхании шум в груди отсутствует, частота дыхания около 25 раз/мин».
Чжоу Цань провел серию измерений у пациента.
Диапазон температур от 39,1 до 41 градуса уже является высокой температурой.
Состояние пациента оказалось более серьезным и сложным, чем предполагалось.
«Давайте сначала сделаем обычный анализ крови и УЗИ. Если результаты неудовлетворительны, возможно, вам придется сделать КТ». Доктор Хэ сказал это и пациенту, и Чжоу Кану.
Чжоу Цань поспешно побежал к компьютеру, чтобы подать заявку на медицинское обследование.
«Поскольку ваше состояние осложнено, амбулаторное отделение будет немедленно закрыто. До того, как станут известны результаты вашего обследования, этиология UU Reading www.uukanshu.com не ясна, поэтому вас нельзя госпитализировать. Рекомендуется после обследования обратиться в отделение общей хирургии стационара. Найдите доктора Фана, и я объясню ему ситуацию».
Состояние пациента может ухудшиться в любой момент.
Доктор Он не посмел отнестись к этому легкомысленно.
Если состояние несерьезное, пациенту обычно разрешают прийти на следующий день.
После того, как пациент ушел, доктор Хэ встал и собрался уйти с работы.
«Сяо Чжоу, как дела? Приходи ко мне после обеда, что-нибудь добился?»
«Я многого добился. Я получил большую пользу от процесса приема разных пациентов и от того, как с ними обращаться, особенно в плане медицинской этики и медицинского стиля. Вы подали мне очень хороший пример».
«Ха-ха, у тебя, детка, такой милый ротик. Ладно, пришло время медсестре из кабинета инструктора подойти и закрыть дверь, пойдем».
После того, как Чжоу Цань вышел из кабинета вслед за доктором Хэ, он все еще размышлял о том, какое заболевание было у последнего пациента.
Ему не хватает всего 1,4 очка опыта, он не смирился!
Боль в правой верхней части живота отдавала в правое плечо и спину. Пациент также имел привычку курить и пить. Кроме того, у пациента была высокая температура и озноб. Все эти симптомы были объединены, что, по-видимому, было связано с проблемой желчного протока.
Может ли это быть холедохолитиаз?
Чжоу Цань, казалось, что-то понял, и его глаза засияли, как звезды.
Каждый раз, когда врач ставит пациенту диагноз, это похоже на решение математической задачи.
После подсчета результатов возникнет особое чувство выполненного долга.
[Значение опыта патологической диагностики +0,4.]
Ценность опыта, которую я так ждал, снова появилась.
Просто добавьте немного меньше!
Увеличился всего на 0,4.
При нормальных обстоятельствах клиническая диагностика, если ответ правильный, добавляет 1 очко опыта.
Почему больше чем вполовину меньше?
