"Ох~!"
Откуда-то неподалёку раздался вздох.
Чжоу Цань повернул голову и увидел, что лицо Цзинь Минси потемнело в глазах.
Они обменялись взглядами, и Чжоу Цань понял их за считанные секунды.
Цяо Юй всегда выступает в роли ассистента Чжоу Цаня, и сегодняшний день, безусловно, не исключение. Тогда оставшуюся подготовительную медсестру в операционной следует назначить Цзинь Минси.
Вероятность появления Тянь-Тяня очень высока.
Я не знаю, может ли Тянь Тянь угодить своему начальству, потому что у нее умный рот. Или есть какие-то бэкграундные отношения.
У нее как минимум четыре-пять утренних смен в неделю.
С ней все в порядке.
Чжоу Цань и Цзинь Минси потерпели катастрофу.
Тот, кто положит ее на стол, будет несчастен.
Я действительно боялся, что что-то случится, и вскоре после этого Тянь Тянь вошел в операционную мелкими шажками. Цзинь Минси снова вздохнул, с выражением на лице, как будто он съел Coptis chinensis.
Переодевшись в синий хирургический халат медсестры, Цяо Юй первой вошла в операционную.
«Здравствуйте, доктор Сюй!»
«Эм!»
Доктор Сюй с серьезным выражением лица что-то пробормотал, что было расценено как ответ.
«Цяо Юй, ты сегодня выглядишь очень красиво!»
Глаза доктора Лу двигались вместе с Цяо Юем, словно их притягивал магнит.
Несмотря на то, что Цяо Юй отвергала его тысячи раз, он всегда относился к ней как к первой любви.
«Спасибо за комплимент!»
Цяо Юй ответил равнодушно и быстро направился к Чжоу Кану.
«Привет, вот и я!»
Она мило улыбнулась и помахала Чжоу Каню.
«Наконец-то твоя очередь на утреннюю смену?»
Чжоу Цань тоже был очень рад ее видеть.
Работать с ней было одно удовольствие.
«Нет! Разве ты не присылал сообщение вчера? Я попросила Шуаншуан перевести смену, а в качестве платы я угощу ее шашлыками», — тихо объяснила она.
Шуаншуан, о котором она говорила, был Ли Шуаншуан.
Обычно Ли Шуаншуан работает помощником Цзинь Минси.
Если бы Цяо Юй не поменялся с ней классами, Тянь Тянь сегодня наверняка снова попал бы в Чжоу Цань.
Сегодня он впервые попросил учителя дать ему более сложный хирургический случай.
Если вы ошибетесь, в будущем вам будет сложнее завоевать доверие доктора Сюй.
Промежуток времени также чрезвычайно велик.
Поэтому Цяо Юй сегодня стал его помощником, ему очень повезло.
«Эй, ты должен был пригласить этого бараньего шашлыка».
Она сказала это слегка кокетливо.
Вероятно, он был обеспокоен тем, что Чжоу Цань его неправильно поймет, поэтому он пошел в класс Ли Шуаншуана.
«Ха-ха, никаких проблем, никаких проблем! Пока ты будешь моей хирургической медсестрой каждый день в будущем, не говоря уже о еде, ты можешь спрашивать меня об этом каждый день».
Чжоу Цаню было совершенно наплевать на эти небольшие деньги.
Стоит объединиться с лучшим партнером, чтобы отведать шашлык из баранины, и избегать Тянь-Тяня, товарища по команде-свиньи.
«Ты такая красивая! Я тоже работаю у тебя медсестрой в хирургическом отделении каждый день! Я проверила список дежурств утром, и у меня все еще нет утренней смены на следующей неделе».
— слегка огорчённо сказал Цяо Юй.
«Ваша старшая медсестра действительно...» Чжоу Цань быстро остановился, не закончив фразу.
Потому что он увидел, как к нему подходит Тянь-Тянь.
Медсестра посмотрела на нее с улыбкой и сказала все правильно, но на самом деле в глазах Чжоу Цаня она была коварной стервой.
Те, кто дает легкие обещания, будут иметь мало веры. Те, кто сталкивается с репутацией, должны быть обвинены.
Особенно осторожными должны быть люди, которые часто говорят любезно в лицо. Такие люди любят говорить о других плохо за их спиной.
Статус старшей медсестры не низкий.
Это почти эквивалентно должности заведующей отделением, за исключением того, что она отвечает за медсестер.
Если бы этот Тяньтянь услышал, как Чжоу Цань говорит, что старшая медсестра плохая, и побежал к ней, чтобы откусить ей язык, Чжоу Цань нажил бы себе большого врага без всякой причины.
«Доктор Чжоу, кажется, только что говорил о нашей старшей медсестре! Это потому, что наша старшая медсестра организует слишком мало дневных смен для Цяо Юй?»
— с улыбкой спросил Тянь Тянь.
Видишь ли, она коварная шлюха.
Она явно знала, что Чжоу Цань любит делать операции у Цяо Юй, но каждый раз, когда она работала ассистентом Чжоу Цань, она никогда не упоминала об этом. Вместо этого, попытайся продать себя.
«А, я имею в виду, что ваша старшая медсестра любезна, мудра и могущественна, и она правильно расставила так много медсестер. Если бы мне пришлось их расставлять, одна была бы первой, а вторая была бы самой старой».
Чжоу Цань говорит глупости, когда видит людей, и говорит глупости, когда видит призраков.
Когда два дня назад я впервые встретился с Тянь-Тянем, я не обратил особого внимания на то, что говорю.
Позже я узнал, что она была очень коварна и всегда была очень осторожна, выступая перед ней.
«Хе-хе, точно! Наша старшая медсестра действительно хороша, она мой кумир! Доктор Чжоу просто не любит заниматься управленческой работой. Вы все свои мысли направляете на операцию, чтобы ее можно было сделать. Вы так хорошо справились. Я слышал, как многие медсестры и врачи хвалили вас в частных беседах!»
Остроумный рот Тянь-Тяня осчастливил всех.
На самом деле, она хорошо подходит доктору Лу.
Они обе очень хорошо говорят. Жаль, что доктор Лу ее не любит.
В противном случае, эти двое действительно являются союзом, заключенным на небесах.
«Ха-ха, это так?» — рассмеялся Чжоу Цань.
«Конечно, это правда! Все говорили, что доктор Чжоу молод и перспективен, он обязательно станет известным врачом в будущем!» — не задумываясь похвастался Тянь Тянь.
Много остроумных слов.
Если бы это была очередная новичок, только что пришедшая на работу, она могла бы быть настолько переполнена своим экстази-супом, что даже не смогла бы отличить север от юга.
Чжоу Цань улыбался, но в глубине его глаз читалось выражение лица клоуна.
«Ладно, приготовьтесь к работе!»
Доктор Сюй бросил на нас суровый взгляд.
Как человек, который сам это испытал, он не хочет, чтобы его ученик погиб из-за глупостей Тянь-Тяня.
Доктор Сюй решительно пресечет любое поведение, которое может поставить под угрозу прогресс Чжоу Цаня.
Тянь Тянь боится не других, а доктора Сюй.
Она испуганно сжала шею и честно подошла к Цзинь Минси, заставив Цзинь Минси страдать.
Привезли первого хирургического пациента.
Это был пациент, которому зашили рану.
«Цзинь Минси, ты будешь нести ответственность за этого пациента».
"хороший!"
Цзинь Минси сказал простым языком: приняв пациента, после некоторого осмотра и простых вопросов, он сразу же приступил к местной анестезии, хирургической обработке раны и наложению швов.
Вторым пришедшим пациентом был пожилой мужчина лет шестидесяти.
Ввезли на инвалидной коляске.
Люди больше не могут ходить.
Старик крепко схватился за грудь, время от времени постанывая от боли, что сопровождалось признаками рвоты.
Эта ситуация выглядит немного пугающей.
Экстренные хирургические мероприятия обычно направлены на спасение пациентов в критическом состоянии, а затем на спасение пациентов, которые могут представлять угрозу для жизни. Последнее — это лечение пациентов в общем состоянии.
Большинство людей, которые приезжают сюда за медицинской помощью, — это пациенты, нуждающиеся в неотложной помощи.
Падения, порезы, травмы, укусы животных... это самые частые случаи, с которыми сталкиваются пациенты в операционных отделениях неотложной помощи.
Типы пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи, более сложные.
Те, кто пьёт пестициды, те, кто ест ядовитые грибы, те, кого внезапно рвёт кровью... любой пациент может заболеть.
Если операция необходима в отделении неотложной помощи, ее проверят и обсудят с членами семьи, прежде чем отправить в отделение неотложной помощи. Если она превышает возможности отделения неотложной помощи, ее можно отправить только к специалисту.
«Что с ним?»
— спросил доктор Сюй медсестру, которая привела пациента.
«Острый холецистит. Я сделал обзорную КТ брюшной полости, ситуация не очень хорошая».
Медсестра передала отчет об обследовании доктору Сюй для ознакомления.
«Вы сделали только анализ мочи, разве вы не сделали анализ крови?» — нахмурившись, спросил доктор Сюй.
«Все готово, но времени мало, а лаборатория еще не выдала результаты. Поскольку состояние пациента довольно критическое, я подумал о том, чтобы сначала отправить его вам на осмотр».
Большинство медицинского персонала отделения неотложной помощи знают, что доктор Сюй раньше был врачом уровня директора, поэтому, когда они сталкиваются с серьезными хирургическими пациентами, они в конечном итоге полагаются на результаты диагностики доктора Сюй.
«Это ультразвуковое изображение показывает, что имеются внутрикистозные камни!»
Доктор Сюй нахмурился еще больше.
При остром холецистите традиционная лапаротомия является лишь вторичной операцией. Если же вы делаете малоинвазивную лапароскопическую операцию, то она относится к третьему уровню.
Если пациент хочет провести эту операцию в отделении неотложной помощи, ему можно сделать только традиционную лапаротомию.
Поскольку пациент слишком стар, а его физическое состояние не выглядит идеальным, должен существовать определенный риск лапаротомии.
Такого рода операции часто проводятся планово, а не немедленно.
«Вы получили его только сегодня?»
«Ну, я слышал, что его доставили в пять часов утра».
«Вы уже постились?»
«После того, как меня направили сюда, врач ночной смены в отделении неотложной помощи заподозрил холецистит или камни в желчном пузыре и попросил пациента воздержаться от приема пищи».
Работа медсестры на самом деле довольно тяжелая.
Даже простая задача доставки хирургического пациента в операционную все еще требует запоминания большого количества базовой информации о пациенте. Чтобы хирург мог бегло отвечать, когда его спрашивают.
Их роль скорее напоминает мост между хирургом и врачом.
«У этого пациента также лихорадка, и он настолько стар, что риск операции очень высок!»
Прочитав все отчеты об обследованиях, доктор Сюй нахмурился, на его лице отразилось задумчивое выражение.
«Сяо Чжоу, приезжай на консультацию!»
Доктор Сюй позвал Чжоу Цаня.
Доктор Лу встал рядом с ним и замер.
Даже если доктор Сюй не сможет принять решение, ему следует обратиться за совместной консультацией к своему старшему лечащему врачу.
Вызов Гуй Пэйшэна на консультацию — это просто своего рода неуважение к нему.
«Могу ли я это увидеть?»
Доктор Лу не мог стоять на месте.
В присутствии Цяо Юя он не хотел смотреть, как Чжоу Цань выпендривается в одиночку.
"конечно."
Доктор Сюй передал информацию доктору Лу.
Больной слабо сказал: «Доктор... доктор, кхе-кхе... скорее сделайте мне операцию...» Острый холецистит принесет больному сильную боль.
Прежде чем старик вошел в операционную, он в глубине души подумал, что все будет хорошо, если только он войдет в операционную.
Врач может облегчить боль тремя, пятью и двумя ударами.
Неожиданно, после того как его втолкнули внутрь, врачи не спешили его оперировать, а решили вместе изучить его состояние.
«Не волнуйтесь, хирурги должны убедиться, что операция безопасна, прежде чем они смогут вас оперировать! Анестезиолог уже в пути».
Абдоминальная хирургия, которая уже требует участия профессиональных анестезиологов.
Этого нельзя добиться одним сеансом анестезии.
На самом деле, даже если это всего лишь эпидуральная анестезия, необходимо присутствие профессионального анестезиолога.
В хирургии есть специализации. Врачи могут обладать знаниями в области анестезии, но они не могут быть такими же опытными, как они.
Первоклассной хирургической бригаде нужен как минимум один главный хирург, два-три вспомогательных врача, один анестезиолог и одна медсестра по инструментам. Если требования более жесткие, то медсестры на выезде также незаменимы, и чем профессиональнее, тем лучше.
В хирургии разделение труда у всех разное.
Значимость анестезиолога не меньше, чем главного хирурга.
Доктор Лу взял экзаменационные материалы и проверил их один за другим.
Через некоторое время он с серьезным лицом сдержал предложение.
«Этот желчный пузырь необходимо удалить хирургическим путем!»
Сказать что-то по сути равносильно невысказанному.
Пациентов уже доставили в операционную, и они должны быть готовы к операции.
Не отрезать желчный пузырь, но сохранить его до китайского Нового года?
«Выскажите мне свою конкретную точку зрения!»
Доктор Сюй, по-видимому, был обеспокоен состоянием пациента и хотел услышать более профессиональные мнения врачей.
Он действительно непредвзято выслушал хирургические советы доктора Лу.
«Камни настолько серьезны, и возникло острое воспаление, что хирургическая резекция — единственное лечение». Доктор Лу высказал свою собственную точку зрения по поводу диагноза.
«Ну, это имеет смысл».
Доктор Сюй лишь слегка кивнул, не проявив особого выражения на лице.
«Сяо Чжоу, твои диагностические способности всегда были превосходны, и ты также помогаешь персоналу!»
"ХОРОШО!"
После того, как Чжоу Цань внимательно прочитал всю информацию, он проверил фактическое состояние пациента.
«Я не думаю, что операция сейчас уместна!»
В последнее время Чжоу Цань перенял у доктора Сюй различные хирургические знания и достиг больших успехов.
Значительно улучшились зрение, способность прогнозировать и контроль рисков.
Пациент сразу же забеспокоился, как только услышал это.
«Доктора, пожалуйста, поторопитесь и помогите мне с операцией! Я не могу терпеть боль. Если я не сделаю операцию, меня... вырвет, ух ты...»
Крушение!
У пациента началась рвота, но, к счастью, опытная медсестра Лю Ся быстро его поймала.
Голодание в течение 12 часов перед операцией на самом деле необходимо для того, чтобы предотвратить рвоту у пациента под наркозом, которая может привести к удушью и смерти.
В текущей ситуации, если пациент находится под наркозом, он очень опасен.
«Как вы думаете, пациенту сейчас не подходит операция, поскольку нет предоперационного голодания?»
— спросил доктор Сюй.
Рвотные массы у пациента были немаленькими, и наблюдать за ними было очень тревожно.
«На самом деле это то, что должен учитывать анестезиолог. Я думаю, есть два мнения, что это не подходит для хирургического вмешательства. Во-первых, из отчета об обследовании следует, что у пациента должны быть желчные камни, которые повредили внутреннюю слизистую оболочку желчного пузыря, что в конечном итоге привело к застою желчи в желчном пузыре, вызвав бактериальную инфекцию. Он будет чувствовать острую боль, тошноту и рвоту, вероятно, потому, что желчь не может выйти наружу, а внутреннее давление слишком сильное».
Чжоу Цань неторопливо изложил свою диагностическую точку зрения.
Это гораздо более подробно, чем поспешные слова доктора Лу.
Диагноз врача во многом зависит от стиля человека, который делает что-то. Ленивые люди пытаются избежать как можно большего количества проблем при диагностике, включая план хирургического вмешательства, они больше озабочены тем, как справиться с этим быстро и просто, а не слишком много думают о прогнозе для пациента и многочисленных потенциальных рисках во время операции.
Дело не в том, что они непрофессиональны, они просто не хотят об этом думать.
Такие врачи есть, и они составляют не менее 10% врачебного коллектива.
Многие медлят.
Но их обычно трудно найти. Потому что за ними присматривают и проверяют отличные врачи.
Более того, ведущие врачи и руководители отделений знают свой стиль поведения, и такому человеку невозможно самостоятельно принимать решения относительно некоторых важных диагностических и лечебных мероприятий.
По сути, просто поручите им менее рискованную работу.
«Во-вторых, пациент слаб и стар, а риск операции высок. В сочетании с анализом отчета об осмотре я подозреваю, что вокруг желчного пузыря есть нагноение. Сначала необходимо дренировать гной, контролировать воспаление, а затем проводить плановую операцию».
Чжоу Цань совершенно не мог раньше высказывать подобные взгляды на хирургию.
Поэтому самый быстрый рост числа врачей — это практика.
Он провел более полумесяца в операционной каждый день, и он получил много возможностей практиковать хирургию каждый день, плюс тщательное руководство доктора Сю. По сравнению с прошлым, знания и различные практические знания хирургии улучшились слишком сильно.
Так же, как он высмеивал Ду Ленга за разговоры на бумаге. UU reading www. uukanshu.com
Из чтения книг можно извлечь только теорию, гибкое применение знаний на практике и сочетание с различным практическим опытом.
Только находясь на месте происшествия, в операционной можно получить настоящие хирургические знания.
«Вы также видели текущее состояние пациента. Риск смерти от острого холецистита не низок. Расскажите мне о вашем плане лечения. Безопасность пациента должна быть гарантирована».
Смертность от острого холецистита превышает 10%, что на самом деле не так уж и мало.
Более того, это заболевание часто является осложнением, вызванным серьезной операцией, перенесенной пациентом, или ослаблением пациента, вызванным различными сопутствующими заболеваниями.
После начала заболевания физическое состояние пациента вообще не позволяло ему переносить холецистэктомию.
В этом случае лечение может быть только симптоматическим.
Сначала стабилизируйте состояние пациента и дождитесь появления показаний к операции, прежде чем проводить ее.
«Мое мнение по поводу диагностики и лечения заключается в том, чтобы сначала сделать ультразвуковую пункцию, вывести часть желчи из организма и снизить внутреннее давление желчного пузыря. В то же время сделать пациенту интервенционную контрастную позиционную пункцию, чтобы вытянуть гной вокруг желчного пузыря. После того, как у пациента появятся показания к операции, следует операция».
Чжоу Цань дал два заключения по лечению.
«Оперируйте меня скорее. Если я не сделаю операцию сегодня, я не выйду, а умру внутри...» Лицо пациента исказилось от боли.
Как правило, когда пациент испытывает сильную боль и плохо себя чувствует, его настроение становится особенно плохим.
Пациент не разбирается в медицине, и когда он слышит, как врачи обсуждают возможность не делать ему операцию, он ни с чем не соглашается.
«Приходите, пожалуйста, на консультацию к хирургу и терапевту по желчному пузырю!»
Доктор Сюй на самом деле совершенно беспомощен перед лицом угроз со стороны пациентов.
Консультация Доры с врачами из двух авторитетных отделений может снизить давление, которое им приходится нести, и распределить риск. В то же время, это может также убедить пациентов и членов их семей.
