«Как? Сердце не в порядке?» — спросил Чжэн Жэнь.
«Гипертрофия левого желудочка, уже сердечная недостаточность». Су Юндао: «Если это находится в Соединенных Штатах, его нужно добавить в список ожидающих трансплантации сердца и начать стоять в очереди за донорами».
«Эхокардиографическая оценка гипертрофии левого желудочка должна сочетаться с электрокардиограммой, иначе ошибка будет относительно большой». Чжэн Жэнь все еще смотрит фильм, но его рот безграничен.
«В Новой Англии был случай, когда у пациента наблюдался значительный низкий вольтаж на конечностях, а амплитуда зубца qrs была даже ниже, чем зубец p.
Электрокардиограммы трудно связать с гипертрофией левого желудочка, но эхокардиография показывает значительную гипертрофию левого желудочка. Наконец, амилоидоз миокарда был диагностирован с помощью магнитного резонанса и биопсии. »
«Босс, вы врач общей хирургии, так много исследуете наш разум». Су Юн не стал опровергать, он тоже это знает.
Похоже, после разговора с начальником нужно быть осторожным. Если вы уловите недостаток, вы скажете, что потеряли дар речи.
У других дисциплин толстое лицо, и это не имеет значения. Если вы ошеломлены своим начальником, у вас нет лица.
Су Юн подумал об этом.
"Не то же самое." Чжэн Жэньдао: «Противоречие между электрокардиограммой и эхокардиографией в диагностике гипертрофии левого желудочка заключается в том, что механизм различен.
Первое отражает наличие гипертрофии кардиомиоцитов за счет электрофизиологической рефлекторной активности сердца, которую оценивают по субъективным измерениям стенки желудочка.
Магнитный резонанс сердца стоит дорого, но воспроизводимость, чувствительность и тканевая специфичность значительно лучше, чем у первых двух, что способствует выявлению этиологии. Но ядерно-магнитных центров в стране не так много. »
«Вы думаете, это в Хайчэне? Теперь в столице провинции есть ядерное магнитное ядро». Су Юн уловил недостатки в словах Чжэн Жэня и начал его презирать. «Это дорого, от 6000-10000».
«О, это очень хорошо». Чжэн Жэнь отложил пленку и начал просматривать список испытаний.
«Электрокардиограмма диагностики гипертрофии левого желудочка действительно хороша. Обследование простое и легкое. Многие отечественные и международные руководства по гипертонии рекомендуют ЭКГ как средство выявления гипертрофии левого желудочка, но чувствительность низкая для легкой и умеренной/тяжелой гипертрофии левого желудочка. Чувствительность составляет от 7% до 35% и от 30% до 60% соответственно».
Су Юнь посмотрел на электрокардиограмму пациента.
«Это не может быть таким произвольным. По сравнению с чувствительностью, ее специфичность выше. Специфичность диагностики тяжелой гипертрофии левого желудочка достигает 80–90%. Ожирение может повлиять на диагностику гипертрофии левого желудочка по электрокардиограмме, в результате чего в увеличении количества пропущенных диагнозов».
«Говоря о чувствительности, эхокардиографическая диагностика гипертрофии левого желудочка более чувствительна, чем ЭКГ, и гипертрофию левого желудочка можно обнаружить по скорректированному индексу массы левого желудочка. Наиболее часто используемым LVMI является LVMI, разделенный на площадь поверхности тела, скорректированный с использованием формулы Деверо. Формула коррекции Деверо, ты знаешь.
Чжэн Жэнь посмотрел на список тестов и небрежно спросил:
«Босс, завтра я буду звездой кардиоторакальной хирургии, с кем вы разговариваете?» Су Юнь презрительно сказал: «Формулу коррекции Деверо я могу мысленно вычислить».
«Сон Гэ, семья пациента планирует выздороветь?» — внезапно спросил Чжэн Жэнь.
"Да." Сун Ин не понимал, что имел в виду Чжэн Жэнь.
Просто босс Чжэн и Су Юнь сказали, что полдня профессиональной терминологии, какая формула коррекции деверё и так далее, непонятны.
Не говоря уже о нем, даже Чан Юэ, врач, — утка, слушающая гром.
«Это так, проблема с печенью невелика, основная проблема все еще в сердце». Чжэн Жэнь улыбнулся и сказал: «Проблема сердца, если в Соединённых Штатах непосредственно готовиться к пересадке сердца. Но мы также знаем ситуацию. Через год доноров сердца не будет, а физическое состояние пожилых людей абсолютно плохое». не так долго."
Сун Ин нахмурился: он не понял, что сказал Чжэн Жэнь.
Чжэн Жэнь считает, что логика речи — это проблема. В конце концов, Сун Ин не медик. Хотя у него есть талант искать в Интернете, он может знать некоторые связанные ситуации.
А вот ситуация непосредственного больного действительно с ним поговорить, но и от чуть-чуть.
«Это то, что мы сказали с самого начала». Чжэн Жэнь взял лист анализа и сказал: «В состав лекарства входят апиксабан, буметанид, дилтиазем, аспирин, амиодарон и мидодрин. Помимо одышки, жизненные признаки пациента находятся в пределах нормы».
«Я вижу медицинскую карту. Там сказано, что пожилые люди страдают аритмией в течение 30 лет и принимают амиодарон для лечения».
Сун Ин кивнул. Перед приездом он немного ознакомился с медицинскими записями пожилых людей.
В конце концов, искать Чжэн Босса для просмотра фильма и говорить, что он ничего не понимает, не всегда хорошо. Необходимо произвести хорошее впечатление на Чжэн Бо.
«Нарушение функции печени, аланинаминотрансфераза 176 ед/л, аспартатаминотрансфераза 236 ед/л, щелочная фосфатаза 104 ед/л, билирубин 1,5 мг/дл, альбумин 2,6 г/дл. Предполагается, что местный врач мобилизует компьютерную томографию печени из-за этого пациент, и в результате возникает проблема».
«Хотя внутривенная ангиография не проводится, о чем мы часто говорим, чтобы улучшить изображение. Но КТ брюшной полости показывает, что печень очень яркая, как лампочка. КТ брюшной полости показывает плотность печени > 100 единиц Хаунсфилда ~ www. .com ~ обратите внимание на печень пожилых людей. В этом веществе откладывается большое количество радиоактивного плотного материала».
«...» Сун Ин видит, что Чжэн Жэнь не просто забирает яркую печень, что-то не так.
«Эти вещества на самом деле представляют собой отложения после метаболизма лекарств, а это ничего не значит». Чжэн Жэнь спокойно сказал: «Амиодарон принадлежит к трем типам антиаритмических препаратов. Он обладает мягкими неконкурентными а- и бета-блокаторами. Блокаторы адренергических рецепторов с легкими антиаритмическими свойствами 1 и 4 степени».
«Я не буду говорить о конкретном механизме действия препарата. Проще говоря, как следует из названия, амиодарон содержит йод».
Это предложение Сун Ин рассчитывает понять.
Контрастное вещество содержит йод, который известен Сун Ину, поэтому усиленная КТ осветлит необходимые органы и предоставит врачу больше информации.
«На молекулярном уровне амиодарон содержит два атома йода, что составляет 40% его молекулярной массы.
Кроме того, амиодарон откладывается в организме в течение длительного времени из-за его длительного периода полураспада, который, как было изучено, составляет от 2 до 4 месяцев. Поскольку градиент pH позволяет амиодарону образовывать гидрофобную связь с полярным липидом, молекула амиодарона захватывается лизосомой.
Таким образом, амиодарон может избежать распада фосфолипазы и оставаться в клетке в течение более длительного периода времени. »
Чжэн Жэнь немного объяснил.
«Говорят, что эффективность препарата можно измерить в течение полугода после прекращения приема препарата». Су Юн добавил одно предложение.
«Ну, в принципе, это так». Чжэн Жэньдао: «Эта печень вызвана длительным пероральным приемом амиодарона, что приводит к отложению йода».
«Проблема невелика. Он постепенно восстановится после прекращения приема препарата. Но главная проблема — сердце».
Все еще ищете бесплатный роман «Хирургическая гостиная»?
Прямой поиск Baidu: «Легко читаемые романы» читать романы очень просто!
(= Легко читаемые романы)
