Глядя на фронтальный фильм, диагноз пациента очень ясен: это первичный рак печени.
На печени очаг размером 3×4 см, желчный пузырь цел, не говоря уже о камнях, стенка желчного пузыря даже не толстая.
А Чжао Вэньхуа вставил не переднюю часть, а две.
Первый — предоперационный снимок, в очаге поражения липиодола нет. Второй снимок был послеоперационно эмболизирован, и дата должна соответствовать операции, проведенной несколько дней назад.
В недавнем фильме внутренняя часть опухоли некротизирована, и можно увидеть изображение иглы. После эмболизации следует провести радиочастотную абляцию.
«Это не должны быть камни в желчном пузыре». Чжэн Жэнь сказал утвердительно.
Прочитав фильм, он понял, в чем запутался Чжао Вэньхуа.
Чжао Вэньхуа снова и снова кивал: «Господин Чжэн, перед операцией камней в желчном пузыре нет. Через несколько дней невозможно получить большое количество желчных камней, похожих на осадок. Это обычное логическое суждение, но есть рентгенологическая точка зрения. ."
Сказал, беспомощно вздохнул.
Иногда возникают ошибки в образных и логических суждениях, и большинство врачей используют объективное суждение по имиджу в качестве окончательной основы.
В конце концов, изображение объективно, и какое значение имеет исследование изображения для пациента? Логика мышления во многих случаях ограничена качеством и уровнем врача.
Но на уровне Чжао Вэньхуа объективные изображения могут использоваться только как один из эталонных стандартов, и он не отдает предпочтение никаким объективным изображениям.
Чем выше уровень врача, тем больше вопросов рассматривается.
Любая проблема, не поддающаяся логическому решению, может возникнуть очень редко, приводя к дальнейшему ухудшению состояния больного и даже к его смерти.
Даже если на пленке есть типичный визуализирующий диагноз, вы должны его понять.
Это также причина, по которой Чжао Вэньхуа посмотрел фильм компьютерной томографии, который был очень «четким».
Потому что он может только почувствовать, что есть проблема, но не может отменить диагноз «камни в желчном пузыре». Эти два понятия противоречат друг другу, и люди некомпетентны.
«Другие лабораторные исследования». Чжэн Рендао.
Линь Юань сидел сбоку и писал медицинскую карту. Она немного сонная, но когда слушает начальника Чжэна, у нее хорошее настроение.
Это тон врача на высшем уровне. Будучи самым молодым врачом в нижней части медицинской бригады Чжэн Босса, он должен спешить сдать другие необходимые ему лабораторные анализы.
Так обстоит дело в Гарварде, и, возвращаясь к 912, то же самое верно.
Однако в следующую секунду Линь Юань был потрясен.
Она увидела, как Чжао Вэньхуа, один из профессоров оперативной группы 912, слегка поклонился и подбежал к компьютеру. Он предъявил все отчеты об осмотрах пациентов.
Принтер хлопнул и выплюнул страницу формата А4.
Линь Юань странно посмотрел на Чжао Вэньхуа. Он смотрел на него с тревогой. Каждый раз, когда принтер выдавал отчет, ему приходилось получать его напрямую.
Что касается этого!
Хотя Чжэн Босс в этот момент не желает смеяться, очень больно использовать кровоостанавливающие щипцы, чтобы сбить крестцовый шиловидный отросток на операционном столе, но это все равно очень гармонично.
Линь Юань не понимал, почему поза профессора Чжао Вэньхуа Чжао была такой скромной. Это просто... это как маленький доктор.
«Босс Чжэн, видите ли». Чжао Вэньхуа впервые взял в руку проблемный тестовый лист, продул воздух и оставил принтер на бумаге формата А4, чтобы снизить температуру.
Действительно, у пациента повышен уровень лейкоцитов, амилазы уреазы крови и липазы сыворотки.
Снижение кальция в крови, повышенный уровень сахара в крови...
Чжао Вэньхуа имеет богатый опыт, и проверки, которые он проводил, были проведены. Чжэн Жэнь тоже не очень придирчив.
«Есть ли у пациента в анамнезе диабет?» — спросил Чжэн Жэнь.
Без диабета в анамнезе уровень сахара в крови повышен, а кальций в крови снижен, что является одним из клинических тестов типичного острого панкреатита.
Является ли послеоперационная стрессовая реакция, приводящей к холециститу и острому панкреатиту? Чжэн Жэнь просмотрел список испытаний и задумался.
Хотя он так и думал, простых и грубых выводов он не сделал.
Список анализов пациента и точка визуализационного обследования очень ясны - острые камни в желчном пузыре, острый панкреатит.
но!
До сих пор невозможно объяснить, откуда появилось так много пескоподобных камней.
Если стенка желчного пузыря шероховатая и имеется холецистит, предполагается, что Чжэн Жэнь сдастся и задумается. Его можно обнаружить в желчном пузыре на пустом месте, а через несколько дней появляется множество осадкообразных камней. Как вы думаете, что это неправильно?
Более того, после операции, даже если питание будет нерегулярным, о них в это время будет заботиться семья, и они смогут есть и есть.
эксцентричный.
Чжао Вэньхуа посмотрел на Чжэн Жэня и вполне ожидал.
«Говорите о ситуации пациента». Чжэн Жэнь стоял в положении, читая фильм, держась за руки, и серьезно смотрел на фильм, слабо произнес.
Маленький доктор из группы Чжао Вэньхуа просто хотел поговорить, но его прервал Чжао Вэньхуа.
«Это тот случай, босс Чжэн». Чжао Вэньхуа, как врач низшего уровня, начал рассказывать свою историю болезни.
«Пациент обратился к нам в больницу неделю назад, и первоначальный диагноз: рак печени. Я вышел из клиники и принял пациента. 3 дня назад мне провели интервенционную эмболизацию и радиочастотную абляцию по поводу рака печени. Есть фильм то, что осталось после интервенционной эмболизации. Изображение».
Чжэн Жэнь кивнул и жестом показал, чтобы знать.
«Восстановление пациента после операции проходит неплохо. Рано утром я внезапно пожаловалась на сильную боль в животе. Сделала КТ, обнаружили камни в желчном пузыре и панкреатит. После консультации диагноз гепатобилиарной операции тоже тот же. рекомендуется для симптоматического лечения».
«Но я вижу фильм и думаю, что это проблема». Чжао Вэньхуа очень осторожен. «Пациент сейчас не в лучшем состоянии, и боль не уменьшилась».
«Вы даете обезболивающее?»
«Я тебе его не давал, и я все равно что-то не хотел понимать».
Чжэн Жэнь кивнул.
Если не понимаешь, дай анальгетик, то есть умрешь.
неправильный! Просто глядя на список тестов, кажется, что есть проблема, я прошел мимо, не обратил особого внимания.
Чжэн Жэнь засомневался, снова взял список испытаний и просмотрел его один за другим.
Вскоре он нашел проблему. В крови больного в норме лейкоциты повышены, что может быть использовано как вспомогательное диагностическое свидетельство холецистита и острого панкреатита.
Однако у пациентки гемоглобин упал до 76г/л, дооперационный гемоглобин в норме.
«Анемия? Профессор Чжао, что вы об этом думаете~www..com~ спросил Чжэн Жэнь.
Чжао Вэньхуа слегка покачал головой.
Независимо от того, будет ли это радиочастотная абляция или интервенционная эмболизация, она не вызовет анемию.
Интервенционная эмболизация не будет говориться, игла ушко на бедренной артерии бедра, затем проводник, катетер ввести, лечение эмболизации внутри кровеносного сосуда. Осложнений кровотечения очень мало, поскольку сама эмболизация является одним из методов гемостаза.
В случае радиочастотной абляции игла RF не толстая и вводится в печень. Когда игла извлекается после абляции, игла RF нагревается, чтобы избежать переноса иглы.
Убивая опухолевые клетки, иглы для прокола снова будут «горячими». Даже если есть капиллярное кровотечение, оно похоже на электрическое жжение, и кровотечение останавливается.
До операции анемии не было, и первого осмотра после операции не было. Прогрессирующая анемия наблюдалась только в ранние утренние часы.
Это особенно подозрительный момент.
Сого читает URL:
