"Чрезвычайная ситуация?" Су Юньи была сотрудником TIPS (примечание 1), нахмурившись.
TIPS-хирургия — самая сложная операция в интервенционном отделении, которую никто не выполняет.
Конечно, многие новые процедуры недоступны при существующих заболеваниях, таких как интервенционная эмболизация простаты. Но эти операции просто «сложные». С технической точки зрения каждый должен думать, что TIPS — самое сложное.
«В отделении гастроэнтерологии есть более сложный пациент. Пациент — одноклассник Ся, который обратился к императору с просьбой сделать операцию TIPS, но прежде чем он начал, его внезапно вырвало кровью, и люди уже были в шоке». Чжэн Жэнь встал и, накинув белый костюм, обернулся и поблагодарил иракский народ за извиняющуюся улыбку.
Се И помахал рукой и жестом пригласил Чжэн Жэня идти на работу, его брови были слегка приподняты, нежные и нежные.
Сердце Чжэн Жэня успокоилось, и он вышел из дежурной комнаты.
"Вы будете?" Су Юн не отставал и спросил.
«Вы можете попробовать». Чжэн Жэнь подумал, что хотя он и не сделал этого, но время операции еще есть, чтобы спасти людей, все равно его растратить.
Самое сложное заключается в том, что с осложнениями после операции TIPS справиться сложнее.
Существует два метода лечения декомпенсированного цирроза печени, варикозного расширения вен дна желудка и пищевода и кровавой рвоты, вызванной спленомегалией: один — хирургическое вмешательство, такое как спленэктомия, и деваскуляризация воротной вены; другой - просто сказал, что операция TIPS.
Такого рода операции не применялись в клинической практике уже 30 лет.
В 1988 году немецкий ученый Рихтер и др. впервые применили трансъюгулярный внутрипеченочный стент-шунт в клинической практике, а в 1991 году сообщили о 16 успешных трансъюгулярных внутрипеченочных стент-шунтах.
Впоследствии Zemel (1991) и Ring (1992) сообщили об успехе трансъюгулярного внутрипеченочного стентирования.
В 1993 году в различных странах получила распространение трансъюгулярная внутрипеченочная хирургия стентирования.
Начало хирургии в Китае пришлось на XXI век, и лидером стал Сюй Кэ, преподаватель Китайского медицинского университета.
До сих пор... это не стало рутинной операцией.
почему?
Потому что это сложно сделать.
Особенно сложно это сделать.
Даже после завершения операции уровень послеоперационной смертности чрезвычайно высок.
Однако, если пациент выживет, качество жизни после операции значительно улучшится. Это хирургическая процедура, от которой пациенты получают большую пользу.
Су Юн недавно изучал интервенционную хирургию и, естественно, знает, что хирургия TIPS известна как жемчужина в короне интервенционной хирургии.
Неужели это будет осуществлено так скоро? Есть ли расходные материалы? Ничего, Чжэн Жэнь готов заняться шерстью?
«А как насчет расходных материалов?»
«Я позвонил мистеру Фэну». — сказал Чжэн Жэнь, доставая телефон.
«Менеджер Фэн, это я».
«Я могу провести операцию TIPS на этой стороне, и соответствующие материалы будут отправлены немедленно».
«Ну, что касается процедур, директор старого Пана сделает это завтра, и, по оценкам, это будет процесс добычи полезных ископаемых».
«Как можно скорее, 1 час!»
После этого Чжэн Жэнь повесил трубку.
«После операции есть ли уверенность?» Чжэн Жэнь шел быстро, но все же спросил Су Юня.
«Печеночная энцефалопатия, если нет способа ее предотвратить, ее можно контролировать только с помощью таких препаратов, как аминокислоты». Су Юнь вспомнил процесс операции TIPS и зловещость печеночной энцефалопатии, но не осмелился сказать слишком полно.
Ключевым моментом являются клинические средства лечения печеночной энцефалопатии, которые пока еще очень просты.
У Чжэн Жэня в сердце есть цифры, он ускорил шаги и пришел в отделение гастроэнтерологии.
Директор Ся все еще был умным и способным, и он увидел, как Чжэн Жэнь так быстро мчался к нему, и на его лице отразилось смущение.
Плавающий желчный пузырь, пациент, директор отделения неотложной помощи Ся - лицо Чжэн Жэня.
Впоследствии Чжэн Жэнь оказался прав. Поэтому директор Ся действительно не хочет сталкиваться с этим очаровательным отделением неотложной помощи.
Даже если была непредвиденная ситуация, она проходила мимо директора Лао Пана... Ну это нормальный процесс и общение между режиссерами.
«Директор Ся, здравствуйте, пациент в какой палате». Чжэн Жэнь не изменил выражения лица, ни высокомерия, ни горечи, как будто предыдущего никогда и не было.
«На этой стороне». Директор Ся отбросил все беспорядочные мысли и вместе с Чжэн Жэнем помчался в спасательную комнату.
Это был мужчина лет пятидесяти, лицо у него было желтовато-желтого цвета, черный воздух был затянут, он лежал на больничной койке, под ней стоял умывальник. Его рвало черной венозной кровью при постоянном укусе.
Картина мрачная и странная, как ад.
Густой вкус дерьма устремился вперед, и Чжэн Жэнь взглянул на системную панель в правом верхнем углу поля зрения.
В поле зрения появился кусок красного.
Больному поставлен диагноз: геморрагический шок, декомпенсированный цирроз печени после гепатита В, рефрактерный асцит, плевральный выпот, нарушение электролитного обмена, резекция селезенки и диссекция сосудов вокруг пищевода.
Сделали спленэктомию и деваскуляризацию воротной вены...
Чжэн Жэнь все еще колебался между двумя типами операции, теперь мне не нужно об этом думать, я собираюсь сделать операцию TIPS напрямую.
«Три дня назад произошла кровавая рвота. Поскольку он перенес спленэктомию и деваскуляризацию воротной вены, ему оставалось выбрать только консервативное лечение». Директор Ся Шэн представил условие. «Три группы внутривенных кровоостанавливающих препаратов плюс пероральный физиологический раствор Чжэншэньбин, кровотечение я взял под контроль. Я собирался перевестись в Имперскую столицу, чтобы сделать операцию TIPS, но не ожидал, что у меня будет сильная рвота, когда я обратился в скорую помощь».
Использованы три группы кровоостанавливающих препаратов плюс плюс ледяная вода для почек, можно сказать, что она считается чрезвычайно большой.
Даже четыре-пять групп кровоостанавливающих препаратов не дают эффекта. При появлении инфаркта мозга, инфаркта миокарда и других осложнений все еще сложнее.
Чжэн Жэнь Шен Шен, я решил, что времени на операцию, зарезервированного мной, недостаточно.
Директор Ся встретился с Чжэн Жэнем и слегка улыбнулся. Он сказал: «В нашей больнице только вы делаете интервенционную операцию. Это никак, вам сложно».
Ее неожиданное, но иррациональное отношение смягчилось, очень логично, Чжэн Жэнь понимает мысли режиссера Ся.
«Пока у вас есть 10% уверенности, всегда стоит попробовать». Директор Ся твердо сказал: «Пациент — мой одноклассник, и его возлюбленная — тоже моя одноклассница. Доктор Чжэн, вы можете быть уверены, что даже если вы не сможете спуститься, вы умрете во время операции. Никаких проблем не будет». Уровень."
Последнее предложение — подарить Чжэн Жэню сердце.
Ничего другого, потому что экстренная операция TIPS — единственный вариант. Если бы Чжэн Жэнь сказал, что он не будет этого делать, пациент мог бы только рвать кровью, ожидая наступления смерти.
Возможно, через несколько минут венозная кровь вырвала, брызнула на стену, брызнула на крышу, и люди исчезли.
Однако уровень сложности операции TIPS обычно снижался за пределы предельного порога в 10, достигая 11 и более, не говоря уже о неотложной операции TIPS.
«Директор Ся, если честно, я этого не делал». Чжэн Жэнь Шен Янь: «Пациент в критическом состоянии, и у него не так много вариантов. Попробуйте экстренную операцию. Я не могу этого гарантировать, я могу только стараться изо всех сил».
"Спасибо." Директор Ся искренне поблагодарил его.
Хорошая идея – позволить заведующему отделением заведующим отделением перед семьей пациента сказать вам два слова благодарности.
На губах Су Юня появилась торжествующая улыбка.
Чжэн Жэнь нахмурился.
«Расходники есть?» Директор Ся сразу задал самый острый вопрос.
«Я уже связался, и тогда смогу отправить его в операционную через несколько минут». Чжэн Жэньдао: «Приготовьтесь отправить пациента, подпишитесь перед операцией…»
«Я могу подписать». Ся сказал директор.
Похоже, она и пара пациентов действительно в определенной степени знакомы.
"Хороший." Чжэн Жэньдао: «Приготовьтесь к экстренной операции!»
В то же время в ухе Чжэн Жэня прозвучало приглашение к выполнению задания «叮咚~~».
[Основная миссия: первый этап Жемчужины Короны.
Содержание квеста: Завершить внутреннее каротидное эндоваскулярное шунтирование внутренней яремной вены, которое является самым сложным и жемчужным венцом.
Награда за миссию: среднее время выполнения операции TIPS составляет 4 часа 23 минуты. Если ведущий выполняет задание дольше среднего времени, специальной награды не предусмотрено. Если время завершения операции окажется короче среднего, вы получите щедрое вознаграждение.
Еще одна награда — счастливое значение +2, два золотых сундука с сокровищами и ценность опыта — 200 000 очков.
Время миссии: 6 часов. 】
Чжэн Жэнь хотел проигнорировать эту задачу, но, взглянув на нее, остановился.
Увидев длинный список чисел, счастливое значение +2 и «великую награду», которую произнесло большое свиное копыто, Чжэн Реньи почувствовал, что вернулся в столицу Империи.
Является ли операция TIPS основной задачей?
В существующей интервенционной хирургии операция TIPS действительно является самой сложной. Если вы поднимаетесь по дереву технологий, это действительно операция, которую необходимо выполнить, когда вы поднимаетесь на вершину.
Основная задача... ну.
Я просто не знаю, в чем состоит основная задача общей хирургии.
Я не делал никаких операций TIPS, будь то для спасения людей или с целью выполнения задания, мне нужно обдумать это.
Кажется, есть время для обучения хирургии, и, похоже, мне пора в отчаяние.
Мозг Чжэн Жэня работает на высокой скорости, и ему приходится учитывать все этапы операции TIPS.
Процесс операции можно описать просто.
После успешной перфорации правой яремной вены под местной анестезией печеночную и воротную вены вскрывали с помощью проводника катетера и пункционной иглы, баллон расширяли и стент аккуратно высвобождали.
Сложность операции TIPS заключается в том, что игла проникает в проход печеночной вены и воротной вены.
Это слепое ношение, только по опыту... и удаче.
Независимо от того, насколько высок уровень, перед операцией TIPS, если удача немного хуже, эту операцию невозможно завершить.
Поэтому хирургия TIPS считается самой позорной жемчужиной в короне интервенционной хирургии, и это имеет смысл.
Чжэн Жэнь думает о том, как как можно меньше полагаться на удачу.
Для Чжэн Жэня, который не желает открывать даже сундук с сокровищами системы, рисковать на операционном столе, несомненно, неприемлемо.
"Я не уверен?" Су Юн последовал за Чжэн Жэнем. Увидеть его шаги было не очень быстро. Он как будто был погружен в созерцание и просил об этом.
«В мире нет абсолютной уверенности». Чжэн Рендао.
«Профессор Рудольф Вагнер спит в Шангри-Ла». Су Юн напомнил.
«Эй…» Чжэн Жэнь забыл о профессоре Рудольфе Вагнере ~www..com~Профессор — лучший в мире интервенционист. Так как он остается, для какой бы цели он ни был, всегда бери за ручку Так и должно быть.
Чжэн Жэнь кивнул и взял трубку.
«Профессор Рудольф, я Чжэн Жэнь». Телефон звонил почти полминуты, профессор взял трубку.
Чжэн Жэнь прямо проигнорировал немецкий язык, слегка привстал и сказал что-то прямо.
«На этой стороне идет операция TIPS, так что вы можете посмотреть».
После этого Чжэн Жэнь кладет трубку.
......
Примечание 1: Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование, называемое операцией TIPS. Представляя эту главу, я повторил ее несколько раз, чтобы углубить свое впечатление. В дальнейшем упоминается только аббревиатура, а количество слов не вода.
Кроме того, четыре символа TIPS следует считать только одним словом. Я также слышал, как люди говорили ~~ Попросите рекомендательный билет, спасибо.
