«Посмотрите на пациентов после TIPS». Чжэн Жэнь улыбнулся тепло и неловко: «Где это?»
Директор Ся не стал продолжать обыск дома, а лично отвёл Чжэн Жэня в спасательную комнату.
Больной уже может сидеть, хотя взгляд по-прежнему неловкий, анемия, но слой черного газа на лице сильно поблек. (Примечание 1)
«Прошлой ночью и по настоящее время 3 раза рвота кровью, объем небольшой, всего около 150 мл, учитывая скопившуюся в желудке старую кровь». Директор Ся представил состояние пациента: «В утреннем тесте гемоглобин восстановился до 79 г, функция свертывания немного хуже, аммиак в крови 63, при физическом осмотре нет типичной печеночной энцефалопатии».
Благодаря двум стентам давление на варикозно расширенные узлы желудка пациента было уменьшено, но не полностью.
Пока кровотечение уменьшено, остальное, с помощью кровоостанавливающих препаратов и перорального ледяного рассола Чжэншэнь, может стабилизировать состояние.
Чжэн Жэнь обеспокоен состоянием печеночной энцефалопатии.
После больного особенно склонны к возникновению печеночной энцефалопатии, поскольку часть венозной крови не проходит через печень и процесс печеночного обмена снижается.
Это также основная причина оставить два кронштейна для уменьшения внутреннего диаметра отводящего канала.
Когда пациент адаптируется, второй стент можно будет удалить, и вероятность рвоты кровью снизится.
Чжэн Жэнь подошел, чтобы узнать о состоянии пациента, и попросил его решить несколько простых математических задач, например: 74+7+7+7=? Это тип темы.
Если у пациента легкая печеночная энцефалопатия, решить эту проблему все равно может быть довольно сложно.
Но математические задачи можно добавлять только один или два раза.
Добавлю еще, что среднестатистический врач не понимает.
Состояние пациента по-прежнему очень хорошее, Чжэн Жэнь готов наблюдать еще два дня, если уровень аммиака в крови не продолжит повышаться, второй стент можно будет извлечь.
За пределами палаты Чжэн Жэнь видит директора Ся с искренней улыбкой на лице.
В конце концов, это одноклассница, или такая, которая может поставить подпись, может выжить и не оставляет слишком много последствий, что, несомненно, радует.
Прочитав информацию о пациенте, Чжэн Жэнь готов зайти в отделение интенсивной терапии и взглянуть на пациентку, которая спрыгнула со здания. Аденомиоз, в этом вопросе еще есть задача, Чжэн Жэнь время от времени будет об этом думать.
У него нет обсессивно-компульсивного расстройства, и он хочет улучшить свои навыки. Достаточно сделать операцию TIPS. Очко хирургического навыка высокого уровня эквивалентно выполнению 3-5 заданий.
Конечно, значение опыта, данное заданием, можно использовать на крайний случай, и эта деталь не учитывается.
Уже собираясь уйти, выражение лица директора Ся было немного тяжелым, и, казалось, он принял решающее решение.
Затем она сказала: «Сяо Чжэн, у меня здесь пациент, ты взглянешь на ладонь?»
«О? Все еще нужен пациент с операцией TIPS?» — спросил Чжэн Жэнь.
«Нет, это тяжелое заболевание, диагноз и дифференциальный диагноз не ясны, состояние больного тяжелое». Директор Ся немного смущен.
Ведь старый директор много лет, диагноз неизвестен, такого рода высказывание о том, что экспорт требует большого мужества.
Вот почему Чжэн Жэнь за последние два дня сделал плавающий желчный пузырь, а также сделал операцию TIPS, помогая режиссеру Ся работать. Если речь идет о замене человека, директор Ся, скорее всего, даст пациенту направление и не будет требовать полной госпитализации в другое отделение.
"Что за ситуация?" — спросил Чжэн Жэнь, который тоже почувствовал себя немного странно.
«Больная, 62 года. Основные клинические проявления — тяжелый сепсис с болями в животе и желтухой». Директор Ся отвел Чжэн Жэня в палату пациента и сказал: «Компьютерная томография брюшной полости позволяет увидеть пациентов с абсцессом печени. И газом в желчных путях. Площадь абсцесса печени составляет около 5,2 × 4,2 см».
Абсцесс печени, осложненный желтухой, это страшное заболевание.
«Результаты МРХПГ (магнитно-резонансной холангиопанкреатографии) показывают, что существует сообщение между проксимальным отделом двенадцатиперстной кишки и общим желчным протоком, а также имеется дефект наполнения со слабым сигналом в печени и наружном желчном протоке». Директор Ся также подошел и продолжил. «Пожалуйста, обратитесь в отделение общей хирургии. Говорят, что операция не очень хорошая, потому что состояние пациента плохое, а предоперационный диагноз не ясен. Если будет выполнена лапаротомия, вероятность неудачи слишком высока».
«Какова прошлая история?» — спросил Чжэн Жэнь.
«Говорят, что двадцать четыре года назад была проведена холецистэктомия».
Это просто холецистэктомия? Чжэн Жэнь сомневается в своем сердце. Если речь идет о холецистэктомии, то она не должна быть напрямую связана с этим заболеванием.
Говорят, в палату пришло несколько человек.
Врачи низшего звена отделения гастроэнтерологии спокойно стояли в коридоре в два ряда, держа в руках медицинские карты, и вели себя хорошо.
«Босс, видите ли, маленький семейный доктор, многие советы правы». Су Юнь шептался вокруг Чжэн Жэня.
«Если мы сделаем это, первая доска, которая должна устоять, — это вы». Чжэн Жэнь очень хотел увидеть пациента и сплюнул в ответ.
Су Юн думает, что это действительно правда.
Несколько человек вошли в палату, и Чжэн Жэнь посмотрел прямо на системную панель в правом верхнем углу поля зрения.
Перед синдромом септика Чжэн Жэня появился незнакомый диагноз.
Синдром септика также превратился в синдром слепого конца и синдром слепой розетки. Это редкое осложнение после хирургического анастомоза желчных протоков и двенадцатиперстной кишки.
Высока вероятность того, что в желчном соустье к слепому карману, образованному фатеровой ампулой, скапливаются остатки пищи, камни и т. д., вызывая ряд клинических симптомов.
Пациент был желтым и выглядел как маленький желтый человечек.
Общее состояние очень плохое, Чжэн Жэнь разбил руку, согрел руку, и разница температур у пациента не слишком большая.
Как только палец коснулся тела больного, ему стало жарко.
Температура пациента составляет не менее 39 градусов Цельсия и может быть вызвана серьезной инфекцией.
В правой верхней части живота, вблизи сегмента двенадцатиперстной кишки, очевидна болезненность, сопровождающаяся рикошетной болезненностью и напряжением мышц. Перкуссия звонкая и имеет типичные желудочно-кишечные симптомы.
«Директор Ся, я хочу прикроватную Б-супер». Чжэн Жэнь нахмурился.
Поскольку в анамнезе пациента спонтанная холецистэктомия и общий желчный проток, латеральный анастомоз двенадцатиперстной кишки не соответствуют этому предрасполагающему фактору ~ www..com ~, поэтому Чжэн Жэнь осторожно проводит другие проверки для очистки.
Хотя большие свиные копыта системы оказались стабильными и надежными, врачи, особенно в трех крупнейших больницах, обеспокоены доказательствами.
В противном случае операция сделана, семья пациента обращается с заявлением о мошеннической практике, не может есть и ходить.
Подобные вещи можно увидеть часто, Чжэн Жэнь тоже очень беспомощен.
Но беспомощность беспомощна, операцию все равно надо делать, лечение спасает людей, или спасают.
Через десять минут врач из Б-кабинета отправился в палату с экстренным обгоном Б.
Задернув шторы и подключив питание, врач в палате В-камеры просто вдавил связующее вещество в брюшную полость пациента. Чжэн Жэнь внезапно спросил: «Сначала я посмотрю, хорошо».
......
......
Примечание 1. Лицо пациентов с заболеваниями печени преимущественно черное. Я не учитель, поэтому объясните это здесь.
