Декомпенсированный цирроз печени, портальная гипертензия, гипопротеинемия, ионные нарушения, асцит, плевральный выпот...
Ряд диагнозов поражает воображение.
Судя по всему, это пациент с гепатитом В, прогрессирующим до цирроза печени, спленомегалии, портальной гипертензии, а затем приводящего к рефрактерному асциту.
Диагностика и течение предыдущего периода аналогичны.
Декомпенсация цирроза имеет два опасных для жизни состояния — рвоту с кровью и асцит.
Когда асцит достигает упорного периода, применять обычные мочегонные и другие средства становится нелегко. Низкий уровень белка вызывает экссудацию жидкостей организма, вызывая асцит, в то же время заставляя белок продолжать увеличиваться.
Распространенным способом клинического лечения гипопротеинемии является внутривенное введение человеческого сывороточного альбумина.
Однако перед лицом стойкого асцита человеческий альбумин бесполезен независимо от точки проникновения, и вскоре он перейдет в асцит.
Это осложнение отличается от кровавой рвоты. Хотя кажется, что упорный асцит не является столь неотложным заболеванием, как кровавая рвота, кровавая рвота, вызванная портальной гипертензией, также может быть прооперирована.
Упорный асцит может подождать только до операции TIPS. В настоящее время из-за чрезвычайно высокой сложности операции TIPS больницы ограничены только тремя крупными больницами в столицах провинций.
Получив это заболевание, если нет операции TIPS, это эквивалентно Лин Чи.
Больной чрезвычайно болен, и жизнь в медленном мучении идет к концу.
Чжэн Жэнь просто осмотрел тело и спросил о состоянии пациента и результатах лабораторных исследований.
Врачи-резиденты, находившиеся рядом с директором Ся, отвечали на вопросы один за другим и были хорошо обучены. Диагноз отделения гастроэнтерологии аналогичен диагнозу системной панели и особой разницы нет.
Пациент не имеет абсолютных предоперационных противопоказаний и может лечиться хирургическим путем.
Чжэн Жэньдао: «Директор Ся, сегодня пациенту делают ядерно-магнитный резонанс печени, что добавляет дисперсии. Моя накладная готовится к завтрашней операции».
«Ядерно-магнитная дисперсия?» Директор Ся был ошеломлен.
Ядерно-магнитная дисперсия, полное название — магнитно-резонансная диффузионно-взвешенная визуализация.
В отличие от обычной магнитно-резонансной томографии (МРТ), в основе ядерно-магнитной дисперсии лежит движение молекул воды, которое может предоставить клиническую информацию, основанную на физиологическом состоянии мозга.
В основном используется при лечении неврологии.
Чувствительность диагностики острого инфаркта головного мозга составляет 94%, специфичность - 100%, позволяет достоверно идентифицировать арахноидальные кисты и эпидермоидные кисты, субдуральную эмпиему и выпот, абсцесс и некроз опухоли.
Есть ли TIPS-хирургия, Чжэн Жэнь хочет, чтобы ядерная магнитная дисперсия сделала?
Директор Ся слышал, что специалисты Имперской столицы и Дьявола используют ядерно-магнитную дисперсию печени, чтобы увидеть опухоль. Но это не опухоль, это упорный асцит на поздней стадии цирроза печени.
Сяо Чжэн, это...
Режиссер Ся Шэнь.
Чжэн Жэнь ничего не объяснил директору Ся. Это метод диагностики и позиционирования TIPS до того, как он окажется в операционной системы. Он используется для оценки положения воротной вены и печеночной вены и повышения шансов на успешную пункцию.
Если говорить с начала, боюсь, что на несколько дней не хватит.
Есть и другие вещи, Чжэн Жэнь тоже ленив.
Объяснив это, Чжэн Жэнь и Ся произнесли речь и отправились в отделение интенсивной терапии.
Переодевшись и войдя в палату интенсивной терапии, Чжэн Жэнь почувствовал подавленную атмосферу во всем отделении интенсивной терапии.
Здесь же сидит и хмурится заведующий медпунктом.
Су Юн села на кровать Ян Лили, и черные волосы развевались у нее перед лбом, глядя на тестовый лист в ее руке.
"В чем дело?" Чжэн Жэнь подошел к Су Юню и прошептал.
«Босс, ситуация немного неправильная». Су Юндао: «Сегодня утром прием успокоительного был прекращен, и у пациента появились психические симптомы».
Психические симптомы?
В диагнозе на системной панели психических симптомов нет.
«Обзор крови в целом нормальный, интраоперационная дезинфекция проведена хорошо, четкой инфекции нет. Биохимический сахар 15,49 ммоль/л, натрий 134 ммоль/л, калий 4,15 ммоль/л; анализ газов крови: рН 7,46, парциальное давление кислорода 61 мм рт. ст. , бикарбонат 38ммоль/л, остальные 3ммоль/л щелочи, в моче кетоновое тело +++." Су Юнь, не взглянув на список, который держал в руке, небрежно произнес результаты утреннего отчета о чрезвычайной ситуации.
«Каковы психические симптомы Ян Лили?» Чжэн Жэнь нахмурился и спросил.
«Страх, очень серьезный страх». Су Юндао: «Как увидеть призрак, подстрекательство очень мощное, связанные руки почти невозможно связать. Частота сердечных сокращений резко возрастает, после прекращения приема транквилизатора частота сердечных сокращений увеличивается в 95 раз / Оценка сразу выросла до 156 раз / мин."
"Странный." Чжэн Жэнь вспомнил результаты анализов Су Юня: общий вид неплох, но уровень сахара в крови немного выше, есть сахар в моче, кетоновые тела, учитывая временную стрессовую реакцию организма на тяжелую травму.
И черт!
Это не очень хорошее объяснение.
Было ли это из-за ужасного потрясения в тот день, оставившего тень в ее сердце?
Такая возможность есть, но психологическое лечение в стране считается новой дисциплиной, Чжэн Жэнь не знает, кто такой профессионал.
И самое главное, в нынешней ситуации Ян Лили у психиатра нет возможности дать психологическую консультацию.
Через несколько дней задержки трахею перережут. При возникновении осложнений, таких как внутрилегочная инфекция,
Чжэн Жэнь тоже очень беспомощен.
Неудивительно, что атмосфера в отделении интенсивной терапии такая удручающая, а у пациентов, которые по тестам выглядят хорошо, возникают странные осложнения.
В частности, этот пациент находится в центре внимания города, и говорят, что о состоянии пациента каждый день докладывают непосредственно директору Бюро здравоохранения и заместителю мэра, отвечающему за культуру, образование и здравоохранение.
Что скажете в сегодняшнем отчете? Вы хотите сказать, что больной успокаивается и видит привидение?
Чжэн Жэнь нахмурился и заблокировал диагноз, указанный на системной панели.
После повторного применения транквилизатора сердцебиение Ян Лили по-прежнему очень быстрое.
Послеоперационная инфекция? У пациента наблюдается лишь небольшая лихорадка, и он учитывает послеоперационное поглощение тепла. Очевидных отклонений в СРБ нет, поэтому вероятность серьезной инфекции невелика.
Легочная эмболия? Вызвано расстройством дыхания, болью в груди, учащением пульса?
Чжэн Жэнь взял стетоскоп и прислушался к звукам дыхания Ян Лили с обеих сторон. Это не легочная эмболия...
Нет необходимости проводить КТА-обследование легочных сосудов, может быть уверен Чжэн Жэнь.
Физикальное обследование и системная диагностика объединены в одну, которая в основном носит качественный характер.
Это сердечная недостаточность, вызванная введением большого количества жидкости после операции? Чжэн Жэнь задумался и спросил: «Сколько стоит доступ?»
Су Юн покачал головой и, очевидно, тоже об этом подумал.
«Объем послеоперационной инъекции был значительно выше, чем послеоперационной; в первые послеоперационные сутки разрыв сократился. Вчера объем доступа был практически таким же».
Количество послеоперационных осложнений ~www..com~ связано с массивным кровотечением Ян Лили.
На восстановление ушло всего 2 дня. Можно сказать, что результатом совместных усилий Су Юня и медицинского персонала отделения интенсивной терапии в сочетании с молодой Ян Лили стала хорошая физическая подготовка.
Более того, у Ян Лили нет сердечно-сосудистых заболеваний и аналогичного семейного анамнеза. Она пока не считает проявление сердечной недостаточности.
Это тоже исключено... и что дальше?
Наконец, можно рассматривать только диабетический кетоацидоз.
Поскольку у Ян Лили кетон-положительный результат в моче, повышенный уровень сахара в крови и ацидоз, а оксимасляная кислота в норме, врачи отделения интенсивной терапии временно назначают пациентам низкие дозы инсулина.
Кетоацидоз не является проблемой.
На самом деле это не психическое заболевание... У Чжэн Жэня болит голова.
При внимательном взгляде на диагноз на системной панели Чжэн Жэнь внезапно засиял!
Это это?
