«Директор Ся, здравствуйте». Чжэн Жэнь позвонил по телефону и сказал.
После разрешения нескольких пациентов в отделении гастроэнтерологии директор Ся ясно осознал уровень Чжэн Жэня.
После этого директор Ся столкнулся с трудностями и по привычке начал искать Чжэн Жэня, чтобы посмотреть. С ее характером сделать это очень сложно.
«Чжэн Цзун, у меня есть пациент с этой стороны, ты можешь мне помочь?» Сказал директор Ся.
Конечно же, Чжэн Жэня это не волнует. Если вы посмотрите на это, вы можете иметь большое дело.
Более того, с развитием дерева навыков Чжэн Жэню также необходимо принимать больше пациентов и накапливать клинический опыт.
Чжун Минь, дежуривший в отделении неотложной помощи, поздоровался. Чжэн Жэнь перебрался в Дада, чтобы попасть в отделение гастроэнтерологии.
Экстренная консультация, запрос должен быть в течение пяти минут. Однако сроков для такой консультации с директором, переходя на личные отношения, нет. Это человеческое состояние. Слова директора Ся не торопятся, и Чжэн Жэню не нужно спешить.
Придя в отделение гастроэнтерологии, Чжэн Жэнь взглянул на кабинет врача. Не увидев директора Ся, он подошел прямо к кабинету директора и постучал в дверь.
«Чжэн Цзун, иди». Режиссер Ся читает фильм на компьютере, видит, как входит Чжэн Жэнь, встает и говорит.
«Директор Ся, что случилось?» — спросил Чжэн Жэнь.
«Есть такой больной, я не могу ему поставить диагноз. Я всегда чувствую, что есть проблема. Можно помочь ладошкой». Затем Ся прижал Чжэн Жэня к его столу и указал на верхнюю часть живота на компьютере. КТ сказал: "Вы читали фильм. Уровень высокий, что тут такого?"
Чжэн Жэнь внимательно посмотрел фильм, сказал режиссер Ся сбоку: «Пациент жаловался на периодические судороги в правом подреберье и был госпитализирован на 7 месяцев. Один эпизод в неделю, каждый болевой синдром 1-3 дня. Пациент во время боли не было ни тошноты, ни рвоты, ни лихорадки, ни желтухи. Последний эпизод болей в животе был до января».
"Ага." Чжэн Жэнь повернул колесо мыши правой рукой и посмотрел на него, просматривая кадр.
«Перед поступлением делается Б-УЗИ». Директор Ся очень опытен, эта пациентка с головной болью также особенно внимательна, вспомогательное обследование, не глядя на список, небрежно сказала: «По данным УЗИ брюшной полости в верхней части складки желчного пузыря, камней в желчном пузыре нет. Стенка желчного пузыря слегка шероховатая. Там расширения желчных протоков внутри и снаружи печени нет, а диаметр общего желчного протока составляет около 3 мм».
«Складной?» Чжэн Жэнь Шен Шен.
Складка желчного пузыря, отображаемая на УЗИ B, не понимается буквально, и желчный пузырь сложен, как оригами.
Складчатость желчного пузыря клинически относится к феномену складчатости слизистой оболочки желчного пузыря.
Чаще встречается у больных хроническим холециститом, у некоторых встречается врожденная дисплазия. Симптомами являются нарушения работы некоторых пищеварительных систем. Такие как метеоризм и так далее.
Кроме того, стенка желчного пузыря у пациента слегка шершавая, что позволяет диагностировать холецистит.
«После поступления цефтриаксон получил противовоспалительное лечение. Через десять дней боль значительно уменьшилась, но КТ верхней части живота показала камни». У директора Ся были некоторые сомнения, и его лоб нахмурился.
Симптомы пациента улучшились, и его следует выписать.
Из соображений предосторожности директор Ся провёл компьютерную томографию верхней части живота перед выпиской пациента из больницы.
Я не ожидал, что КТ покажет, что состояние больного не улучшилось, а ухудшилось! Воспаление немного уменьшилось, в желчном пузыре появились камни.
Однако симптомы пациента не ухудшились, а вместо того, чтобы быть живым и здоровым, его выписали из больницы.
Симптомы такого рода, о которых сообщает сам пациент, и вспомогательные клинические обследования не связаны друг с другом, и к ним всегда следует относиться с осторожностью.
Чжэн Жэнь посмотрел один кадр КТ-фильма верхней части живота и больше не спрашивал о ситуации режиссера Ся.
Все, что сказано, это то, что другое не важно.
Директор Ся заметил, что Чжэн Жэнь еще несколько секунд наблюдал за желчным пузырем, а затем снова посмотрел на него.
"Хм?" Директор Ся был ошеломлен.
Прямо опровергнуть самый оригинальный диагноз? Не нужно быть таким прямым?
Однако директор Ся не стала опровергать, она готова выслушать объяснения Чжэн Жэнь.
Однако Чжэн Жэнь не стал ничего объяснять, а встал, улыбнулся и сказал: «Будь MRCP».
"Это необходимо?" — задумался директор Ся.
«Идите к пациенту, если я не ошибся, этот пациент должен быть редким пациентом с двойным желчным пузырем».
"..."
«О пленке компьютерной томографии можно только догадываться. Это ясно с первого взгляда». Чжэн Жэнь вдруг что-то вспомнил и спросил: «С экономикой семьи пациента все в порядке».
«К счастью…» — сказал директор Ся.
«Если позволяют экономические условия… забудьте об этом, при проведении МРХПГ делайте трехмерную реконструкцию МР. У пациента сейчас нет симптомов, а обследование все равно проводится тщательно, чтобы можно было сделать операцию». Чжэн Жэньдао: «МРХПГ может иметь артефакты. Невозможно судить, сливаются ли два пузырных протока и сливаются ли они в общий желчный проток.
После того, как решение станет ясным, согласно классификации пороков развития желчного пузыря это вариант типа 1 или типа 2, что подходит для определения хирургического вмешательства пациента. »
Директор Ся потеет.
Цель ее поисков Чжэн Жэня — выяснить, почему симптомы боли в верхней части живота уменьшились, но при обследовании были обнаружены камни в желчном пузыре.
Я не ожидал, что Чжэн Жэнь ничего не скажет об этом аспекте, напрямую вытащив двойную деформацию желчного пузыря?
Директор Ся почти не выплюнул старую кровь.
Но она видела невежество и некоторые сомнения Чжэн Жэня.
Однако проблема заключается в ~www..com~ двойном пороке развития желчного пузыря... Даже директор Ся не видел старого клинического директора.
Чжэн Жэнь увидел, что директор Ся не двинулся с места. Он не хотел видеть в себе смысл пациента. Это было немного странно, но он сразу понял.
«Директор Ся, камни в желчном пузыре и двойная деформация желчного пузыря не имеют к этому никакого отношения». Чжэн Жэнь улыбнулся. «В желчном пузыре пациента имеются камни, похожие на осадок, и прием цефтриаксона прекращен. Через три-пять дней все пройдет».
"Хм?" Директор Ся был в замешательстве.
«Симптомы обратимого холестаза после применения цефтриаксона возникают из-за того, что кальциевая соль метаболита цефтриаксона, попадающая в желчь, легко осаждается в желчном пузыре и становится «каменным ядром», что вызывает холелитиаз». Чжэн Жэнь сказал: «Если вы не верите, , вы можете посмотреть инструкцию цефтриаксона, у которого есть осложнения в этом плане».
«Это… в чем проблема с этим пациентом?» Директор Ся был в замешательстве.
«Двойной порок развития желчного пузыря, это более серьезно. Холецистоидные камни, вызванные цефтриаксоном, могут исчезнуть после периода отмены и называются лекарственно-индуцированными камнями в желчном пузыре».
«Фармацевтический?»
«Например, противозачаточные средства, цефтриаксон, нестероидные противовоспалительные анальгетики, внутривенные препараты с высоким содержанием питательных веществ и дипиридамол могут вызывать лекарственно-индуцированное образование камней в желчном пузыре». Чжэн Рендао.
"Откуда вы знаете?" — спросил директор Ся.
"Операция, были диагностированы камни в желчном пузыре. После операции я обнаружила, что в желчном пузыре ничего нет. Некоторых из них обманули. Некоторые члены семьи попали в несчастные случаи из-за их отказа. Вот я и изучил это немного. более."
Директор Ся знает, что уровень Чжэн Жэня хорош, но он не ожидал, что уровень окажется настолько высоким.
Она взяла трубку и сказала: «Чжэн Цзун, подожди минутку, я спрошу директора отдела ядерного магнетизма».
