Центр кардиологического лечения, больница Сан-Паулу, Бразилия.
Доктор Доминго Пол лично собрал различные данные для предоперационной оценки.
Как и при решении математической задачи, при уменьшении объема левого желудочка сначала необходимо рассчитать объем миокарда, который необходимо разрезать, с учетом различных клинических значений.
По закону: Т = 2Р×r, то есть чем больше объём и внутренний диаметр, тем выше натяжение жидкости (Р) и больше натяжение ёмкости (Т).
Батиста наблюдал большое количество образцов сердца животных и образцов сердца человека с дилатационной кардиомиопатией и пришел к аналогичным выводам: M = 4,18 × R3, где M — напряжение стенки левого желудочка, а R — диаметр левого желудочка.
Увеличение левого желудочка приводит к непропорциональному увеличению напряжения левого желудочка и увеличению потребления кислорода, снижая эффективность левого желудочка. Он предположил, что функция всех увеличенных сердец улучшилась после уменьшения внутреннего диаметра.
Целью уменьшения объема левого желудочка является уменьшение диаметра левого желудочка, чтобы восстановить новое соотношение объема, напряжения и диаметра левого желудочка.
С углублением исследований недавние исследования механизма Франка-Старлинга не могут быть использованы для объяснения терминальной сердечной недостаточности.
Увеличение левого желудочка при развитой кардиомиопатии может быть злокачественной компенсацией повреждения миокарда, а уменьшение объема левого желудочка может повлиять на процесс формирования этого порочного круга.
Простая реконструкция митрального клапана при терминальной кардиомиопатии также может улучшить функцию сердца у некоторых пациентов. Другие сопутствующие операции, такие как коронарное шунтирование, также могут помочь восстановлению левых отделов сердца.
Несферическая форма после ремоделирования левого желудочка делает сокращение левого желудочка более скоординированным и уменьшает искажения сердца. Другие возможные факторы включают изменения объема крови и тонуса периферических сосудов, а также медикаментозную адъювантную терапию.
Теоретические исследования — это всего лишь теоретические исследования, и математические задачи следует решать.
Из-за небольшого числа доноров сердца исследование уменьшения объема левого желудочка в Центре кардиотерапии больницы Сан-Паулу в Бразилии не имеет себе равных в мире.
Количество операций в год также значительно опережает другие больницы. Доктор Доминго Пол – один из лучших. С тех пор как в 1996 году дасБатиста начал операцию по уменьшению объема левого желудочка, теперь он врач, который выполнил больше подобных операций.
После огромных и сложных расчетов и хирургического моделирования доктор Доминго Пол был потрясен, обнаружив, что операция этого пациента оказалась гораздо сложнее, чем предполагалось.
Операция по уменьшению объема левого желудочка требует удаления большого количества миокарда. В каком-то смысле количество удаленной ткани миокарда может доказать сложность операции.
До сих пор в ходе одной из самых резецированных операций было удалено 302 г миокарда.
Однако, по его собственным расчетам, пациенту, находящемуся перед ним, необходимо удалить не менее 330 г миокарда, прежде чем операцию можно будет считать успешной.
После тщательного исследования доктора Доминго Пола первой идеей было отказаться от операции.
Но обратившийся к нему пациент туманно выразился, что изменит свое мнение после пожертвования в кардиологический центр, если операция пройдет успешно.
Особенно после того, как доктор Доминго Пол увидел сына пациента и получил чек, он решил попробовать.
Состояние больного было очень тяжелым, поскольку он пролетел полземли и имел тяжелые симптомы сердечной недостаточности. Даже при использовании системы поддержки левого желудочка дальнейшее ухудшение состояния неизбежно.
На третий день бригада интенсивной терапии Джона Хопкинса была приглашена в Сент-Пол, где доктор Доминго Пол провел операцию.
Вся операция была чрезвычайно трудной. Спустя 11 часов 22 минуты операция едва завершилась.
Хотя операция прошла успешно, доктор Доминго Поль наконец измерил размер перерезанного левого желудочка — там оказалось 343 г!
Я улучшил предыдущий рекорд на 41г!
Потому что это означает, что гипертрофия левого желудочка более выражена; собственное тело пациента хуже; риск хирургического вмешательства и периоперационный риск огромен.
но!
Так или иначе, я сам успешно завершил операцию.
Доктор Доминго Пол гордится этим.
Пациента отправили в отделение интенсивной терапии для послеоперационного лечения и ухода, и за ним присматривала профессиональная команда больницы Джонса Хопкинса.
На третий день после операции доктор Доминго Поль стоял возле прозрачной изолятора и наблюдал за значениями, отображаемыми на мониторе, и был этим доволен.
Это самый высокий уровень интеграции в мире, будь то хирургия или периоперационное ведение. Лучшие хирурги, лучшие бригады интенсивной терапии, и уровень смертности пациентов резко снизился.
«Похоже, пациент скоро поправится», — радостно сказал ассистент доктора Доминго Пола.
"Хорошо."
«Доктор, операция по уменьшению объема левого желудочка, ваша операция полностью готова, это действительно первый человек в мире». - радостно сказал помощник.
Доктор Доминго Пол считает, что его ассистент говорит правду.
Что касается данных и медицинских записей операции, он составляет статью и публикует ее. Эта статья стала бомбой, потрясшей медицинское сообщество, подумал Доминго.
«Доктор, предполагается, что в течение 20 лет вы будете вести учет удаления ткани миокарда путем уменьшения объема левого желудочка». Его помощник продолжил: «Это ваша сфера деятельности, никто другой не может вмешиваться!»
«Ха-ха-ха ~» Доктор Доминго Пол счастливо улыбнулся.
Предыдущий рекорд принадлежал сопернице Ней Амарал. Время операции и тому подобное ничего не объясняют. Хирургия – это не гонка. Он не может быстро объяснить проблему. Www..com ~ И успешные дела, завершаемые этими двумя каждый год, схожи. Най оказывает давление на доктора Доминго Пола. С одной стороны, ему сделали операцию по удалению 302-граммового миокарда левого желудочка.
Это звук природы, который отличает доктора Ней Амарала от других врачей, выполняющих операции такого же типа.
И на этот раз доктор Доминго Поль перешагнул порог и поднял этот рекорд на 41g!
Доминго считает, что этот рекорд можно поддерживать в течение 20 лет, что по-прежнему является консервативной оценкой. Не будет преувеличением сказать, что эта запись может быть навсегда запечатана на алтаре.
А Ней... уже не король сокращения объема левого желудочка, корона короля упала на его голову.
«Знаешь, какой ты замечательный на этот раз», — счастливо улыбнулся Доминго. Выходя из реанимации, он случайно встретил Ней Амарал.
Доминго Пол подошел с высоко поднятой головой, полностью игнорируя присутствие Ней.
В прошлом Нэй так относилась к себе, и наконец-то она может смотреть на него свысока! Доминго был чрезвычайно счастлив.
«Доктор, я начал собирать материалы. Статья была отправлена в «Ланцет» или…» — спросил его мнение ассистент доктора Доминго Пола.
«Это «Ланцет». Доминго был в особенно хорошем настроении и улыбался. «Тогда меня больше интересует новый прорыв в хирургии».
«Эта статья определенно изменит мнение упрямых янки о сокращении объемов». Ассистент доктора Доминго Пола добавил: «343g! Это ужасающая цифра. Предполагается, что янки должны усомниться в подлинности нашей операции».
Уважаемый, нажмите и оставьте хороший комментарий. Чем выше балл, тем быстрее обновление. Говорят, что в конце новой партитуры нашлась красивая жена!
Новый пересмотренный адрес обновления мобильной станции: данные и закладки синхронизируются с компьютерной станцией, свежее чтение без рекламы!
