Через некоторое время директор Лю объяснил, прежде чем вернуться.
Он попросил господина Мяо дать инструкции, затем снова вымыл руки и снова начал операцию, чтобы завершить незавершенную операцию.
Операция была очень простой. Это была просто деструктивная нефрэктомия. Техника директора Лю была деликатной. Даже если старый директор стоял сзади и смотрел на него, он все равно не выказывал никакой нервозности. Оно было завершено менее чем за час. Весь процесс операции.
В операционной разнеслась волна удачи, и директор Лю, казалось, немного расслабился. Он спросил: «Директор, как вы сюда пришли?»
«Во время операции крупные кровеносные сосуды не были повреждены. Почечная вена, поясничная вена, правая подвздошная вена и нижняя полая вена остались целыми. Несмотря на травму, газ быстро всасывался в кровообращение. быстрое надувание углекислого газа через почки при установлении пневмоперитонеума. Деформированные кровеносные сосуды опухоли поступают в кровообращение».
«Давление у пациента не падает быстро, я смотрю на протокол анестезии, вам нужно спасти около 11 точек». Директор Мяо сказала с ясной спиной: «Ты помнишь, как я тебя однажды отругала?»
"Помнить." Директор Лю не стал обойти проблему и откровенно сказал: «Мне сделали операцию, и на бифуркацию почечной вены наложили геморой, а почечная вена не была полностью пережата».
«Ну, в таком случае большое количество углекислого газа попадет в кровообращение с разницей давлений». Директор Мяо продолжил: «По моим оценкам, это 50% смертности. Пневмоперитонеальный углекислый газ, попадающий в крупные кровеносные сосуды, вызовет безвозвратную смерть. В этом случае небольшое количество газа попадает в деформированный кровеносный сосуд и сохраняется».
«Углекислый газ попадает в правое предсердие? Правый желудочек? Легочная артерия через открытую вену через нижнюю полую вену по градиенту давления, образуя воздушную пробку у легочной артерии, вызывая механическую закупорку, препятствующую попаданию кровотока в левый желудочек, приводя к к недостаточности кровообращения у больных?»
«Количество введенного газа невелико, что также является тонкостью вашей операции. Некоторые осложнения невозможно предотвратить, просто помните, как их спасти. Перед операцией будьте осторожны и объясните несколько слов».
Режиссер Мяо Мяо все еще выглядела так, словно она была большим режиссером.
«Директор, дайте аппарату искусственной вентиляции легких поработать несколько дней после операции». — спросил директор Лю.
«Это можно сделать за 1-2 дня». Директор Мяо уверенно сказал: «Перепроверьте прикроватную эхокардиограмму после того, как вернетесь, и найдите хорошего человека, который сделает это. Если в сердце нет остаточного газа, его можно удалить как минимум через 2 дня. Трубка».
После выступления директор Мяо сделал паузу и сказал: «Я помню, как говорил медсестре отделения интенсивной терапии, что я мысленно не спал по ночам и отсасывал мокроту раз в час. Если в легких много мокроты, я боюсь, что будет ателектаз. .»
«Директор, я остаюсь в отделении интенсивной терапии, чтобы принимать пациентов по ночам». Директор Лю естественно сказал: «Вы можете быть уверены».
«Эм». Директор Мяо кивнула, и все это казалось правильным.
«Директор, благодаря вашему опыту я был в то время». Директор Лю сказал откровенно. Он не скрывал отсутствия опыта и говорил об этом откровенно.
«Хорошо пройти через это один раз». Директор Мяо сказал: «Наложение пневмоперитонеума неизбежно сопряжено с риском воздушной эмболии. Частота газовой эмболии очень низкая, около 0,002% ~ 0,02%. Как только она возникает, уровень смертности от нее может достигать 50%?»
«За все эти годы у нас было три дела, плюс ваше дело».
主任 У директора Лю есть некоторые эмоции. Урологическая служба 912 очень сильна, иначе невозможно, чтобы все профессора в группе думали, что могут претендовать на должность директора.
Это правда, что каждый имеет эту квалификацию, независимо от уровня хирургии или других аспектов. Но это была нормальная ситуация. Однажды столкнувшись с такой вещью сегодня, директор Лю глубоко почувствовал правильность утверждения о том, что у старика есть сокровище.
所以 «Поэтому, когда вы проводите лапароскопическую операцию, я должен напомнить вам, чтобы вы обращали внимание на состояние пациента. Быстрая диагностика и своевременное и эффективное лечение являются необходимыми условиями успеха, ведь воздушная эмболия оставляет слишком мало времени для спасения?»
«Очень важно, чтобы целью управления газовой пробкой было предотвращение дальнейшего попадания газа в кровообращение и поддержание гемодинамической стабильности».
«В случае возникновения ненормальной ситуации немедленно прекратите надувание, чтобы снизить пневмоперитонеальное давление. Поместите пациента в положение лежа налево, низко опустив голову и высоко подняв ноги, чтобы пузырьки воздуха, попадающие в правый желудочек, собирались у верхушки и предотвращали их попадание в правый желудочек. легочная артерия.
«Сердечно-легочная реанимация и электрическая дефибрилляция должны быть выполнены вовремя при остановке сердца, сохраняя при этом кровообращение и одновременно вытесняя воздух из легочной артерии».
«Хе Джунджин проделал хорошую работу, быстрее всех выведя газ с помощью центрального венозного катетера».
«Я посмотрел на протокол анестезии. Хэ Джунджин увеличил количество введенной жидкости после того, как кончил. Я спросил тебя, почему?» Голос директора Мяо внезапно стал холодным, как строгий учитель, спрашивающий непослушного ученика.
«Это потому, что введение большого количества жидкости увеличивает венозное давление и предотвращает дальнейшее попадание углекислого газа в венозную систему?» Базовые знания директора Лю также весьма основательны, и он ответил прямо, не раздумывая.
«Ну, вот и все».
Когда директор Ми Мяо увидел последний стежок, он развернулся и ушел.
«Директор, UU читает www.uukanshu.com. Подождите!» Директор Лю ускорил движение руки, последняя игла вышла из строя, похлопал иглодержателем и пинцетом по ноге пациента и повернулся, чтобы догнать директора Мяо.
"Хм?" Директор Мяо тихо пробормотал.
«Директор, я был у вас несколько дней назад, и вы подумайте о том, что сказали». Директор Лю сказал очень серьезно: «После возвращения на работу нет ничего слишком тяжелого, просто отведите нас на один день проверить комнату. Ключ в том… Ключ в том, что вас там нет, я не знаю».
«Обещания», — усмехнулась директор Мяо. «Рано или поздно тебе придется уйти. Не бойся сделать это из-за одного или двух несчастных случаев. Вернись, прочитай книгу и спроси Хэ Джунджина. Я помню, как делал операцию на желудочно-кишечном тракте 3 года назад. Газовая эмболия произошла у одного лапароскопическую операцию. В ходе этой операции он был под наркозом».
Когда Лаохэ увидел, что босс Чжэн уходит, он отключил USB-накопитель и занялся измельчением. Услышав, что директор Мяо упомянул о себе, он улыбнулся.
Чжэн Жэнь взглянул на Лао Хэ: действительно нелегко было жить так широко.
«Директор...»
"Вы много работаете, я ухожу на пенсию, я не буду повторно работать". — твердо сказала директор Мяо.
Сказав это, он повернулся спиной и медленно вышел из операционной.
Чжэн Жэнь взглянул на директора Лю и пошел по стопам директора Мяо. Он знал значение последнего предложения директора Мяо. Директор Мяо по-прежнему был добр.
Эм-м-м ...
Эм-м-м ...
Примечание. Случай цитируется из Китайского журнала неотложной медицины, том. 23, № 9, сентябрь 2014 г.
