Ночь темнела, а отделение кровообращения Народной больницы Наньшань все еще было занято.
副 Заместитель директора Ланг, отвечающий за отделение неотложной помощи, был занят целых 12 часов. Он видел непрерывный поток пациентов и не видел никаких признаков отдыха.
Погода становится холоднее, температура на севере резко упала, появились сообщения о сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях. Сегодня в Народную больницу Наньшань поступило 12 пациентов с острым инфарктом миокарда.
В зависимости от тяжести заболевания заместитель директора Ланг определял порядок проведения операции, уделяя время осмотру состояния других пациентов и принимаемым лекарствам во время перерыва в операции.
Занятый.
Ежегодно, когда температура сильно колеблется, такие бабочки вылезают наружу. Директор Лэнг к этому привык.
Людей, готовых подвергнуться интервенционной операции, становится меньше, причем не пациента, а врача.
Раньше была проблема на коронарной артерии, делали шунтирование, расщепляли грудину, грудина видела гудение, и страшно было подумать. Теперь, сделав прокол на запястье или шее, можно вставить нижнюю трубку, и каждый пациент знает, как выбрать.
Но при большем количестве пациентов число врачей должно быть относительно недостаточным.
В прошлом, когда у людей были высокие доходы, люди все равно делали кардиоинтервенционные операции. С введением ряда мер, таких как система двух голосов, доходы стали более прозрачными, и были выявлены недостатки общего низкого уровня заработной платы на севере.
Если в прошлом году на сцене вместе были три группы людей, то теперь у них есть только они сами. Директор Лэнг оперся на его талию, снял поводок и пошел в палату.
Он сравнительно рано познакомился с интервенционной хирургией. Он начал тренироваться в Фуваи, а затем отправился в 912 на очередную тренировку. Он был знаком с профессорами и директорами двух больниц.
Несмотря на свою старость, технология обучения может научить других.
Директор Цзиланг хорошо рассчитал и показал ученику, что он может просто сидеть и смотреть вниз. Но все пошло не так, как ожидалось. Директор Ланг был очень беспомощен, когда учился один за другим.
Он просто не был хорош в клевете. В древние времена в боях тяжелые бронебойцы давали больше солдат. Однако в Народной больнице Наньшань этого не было. Радиологические субсидии — это всего лишь небольшие деньги. Говорят, что правила были приняты в 2004 году.
Как только я подумал об этом, директор Лэнг очень разозлился. Сопоставима ли цена в 2004 году с нынешней? Сколько стоил дом на тот момент?
Разве он не собирается на юг один? В последнее время директор Лэнг время от времени задумывался об этой проблеме.
Но я думаю об этом только тогда, когда мне нечего делать. При таком количестве больных инфарктом миокарда в палате, у кого есть время над этим задуматься.
Только сняв свинцовый халат, чтобы осмотреть пациента, директор Лэнг смог дышать. Более 50 человек надели свинцовый халат во время операции и не выдержали этого.
И делать больше и делать меньше - это почти одно и то же с точки зрения дохода, просто опираясь на "благородную медицинскую этику" этой феи.
На первый взгляд, пришли еще два пациента скорой помощи, и лицо директора Ланга превратилось в горькую тыкву. Когда же это голова!
Я не могу не сделать это.
Был выбран тяжелобольной пациент, одновременно проводились предоперационное объяснение и хирургическая подготовка. Директор Ланг по-прежнему очень доволен своим персоналом, но я не знаю, когда это продлится.
Я воспользовался моментом, чтобы выкурить сигарету и еще раз изучил ЭКГ пациента. Это был типичный ИМ, и директор Лэнг снова надел свинцовый халат и пошел в операционную.
Больной жаловался на боль в груди в течение 6 часов. На ЭКГ установлен диагноз: обширный передний инфаркт миокарда. Другие обследования также подтвердили этот диагноз.
ЭКГ показала, что пациентка тяжело больна и после приема препарата явной ремиссии не наступило. По крайней мере, ангиограмма была необходима.
К счастью, подумал про себя директор Лэнг. Если его задержать на одну ночь, люди могут уйти.
Коронарная артерия сильно заблокирована.
После открытия левой передней нисходящей ветви один за другим устанавливаются брекеты Фирберда диаметром 0,0 мм и 0,0 мм.
После того, как две скобки опустились, директор Лэнг почувствовал облегчение. На этот раз проблем быть не должно.
"Вам лучше?" У директора Ланга не было рентгенографии, но он по привычке сначала спросил.
«Директор, это нехорошо». Голос больного был немного приглушён, как будто он пытался произнести предложение.
Господин Сюнь очень добр, и в процессе операции он также старался не доставлять неприятностей директору Лангу и медсестре, насколько это было возможно.
«А? Нехорошо? Как ты себя сейчас чувствуешь?» — в изумлении спросил директор Ланг.
«Грудь, спина… душно, душно». Пациентка сказала: «более душно, чем до операции».
Директор Цзиланг нахмурился, глядя на значение артериального давления на мониторе ЭКГ, и кровяное давление падало от нормального, немного более высокого уровня до операции. Хотя это и неприятно, падение было плавным и устойчивым.
Hg был только сейчас, так что кунг-фу через некоторое время упало до Hg.
Интересно, что происходит?
Является ли разрыв коронарных артерий причиной тампонады перикарда? Директора Ланга разбудили, выделилось большое количество адреналина и глюкокортикоидов, а усталость и сонливость просто исчезли.
МБ! Разрыв коронарной артерии является одним из наиболее серьезных хирургических осложнений операций по вмешательству на сердечно-сосудистую систему, и из него можно убрать даже одно-два слова.
Рука его немного дрожала, но он сразу успокоился и начал делать рентгенографию.
Но результат ангиографии очень озадачил директора Ланга: очевидной утечки контрастного вещества в коронарной артерии не было! Однако не исключается возможность возникновения проблем, вызванных незначительными повреждениями.
Директор Ланг наблюдал за непрерывно падающим кровяным давлением пациента и сразу же сказал: «Норадреналин 0,45 мкг на килограмм в минуту ~ www..com ~ После применения норэпинефрина кровяное давление пациента сначала стабилизировалось, но после кратковременного повышения под действием препарат, не прошло и 5 минут, как директор Лэнг вздохнул, и его кровяное давление снова начало падать.
Хотя ангиография не выявила утечки контрастного вещества, директор Ланг все же подозревал тампонаду перикарда, иначе объяснить эти проблемы было невозможно.
Вой вызвал эхокардиограмму, в перикарде был небольшой или средний объем.
Должно быть проблема с миокардом. Кровотечение попало в мышечное пространство из-за повышенного давления, из-за чего гематома сдавила мелкие артерии.
Но коронарный разрыв... Директор Лэнг крайне расстроен.
Разрыв коронарной артерии является серьезным осложнением, встречающимся при ЧКВ с низкой частотой. Уровень заболеваемости составляет около 1%. Основная причина связана главным образом с диастолической дисфункцией миокарда, вызванной закрытым внутриперикардиальным кровоизлиянием после коронарной перфорации.
Директору Цзилану повезло больше, и за эти годы он встретил двух похожих пациентов. Встречающихся случаев не так много, но все-таки я это видел и имею некоторый опыт.
Немедленно подготовьте пункцию перикарда.
Режиссер Цзиланг попробовал местную анестезию лидокаином в пятом нижнем межреберье грудной стенки пациента. Он использовал метод скольжения, чтобы вставить один дренажный шланг, и примерно через 10 минут открытого дренажа было вытянуто только 150 мл крови.
Наблюдая за положением пациента, директор Лэнг немного смущается.
Объем кровотечения настолько мал, что давление у больного все еще падает... это особенное!
