При закрытии грудины кровяное давление колеблется аномально, возникают повторные желудочковые аритмии с частотой сердечных сокращений 170-180 уд/мин.
Это значение, которое появляется, когда грудина закрыта не полностью. Если грудина принудительно закрыта, больной может не подойти к операционному столу.
«Босс Чжэн, перед операцией было вынесено решение?» Чжао Юньлун знал, что выбор Чжэн Жэня был правильным, — тихо спросил он.
«Эхокардиография показывает, что у больного сердце опухло, но это не основная причина. Основанием для суждения о задержке закрытия грудной клетки является предшествующее лечение». Чжэн Жэнь начал готовиться к задержке закрытия сундука, объясняя.
«Босс Чжэн, вы собираетесь сейчас сделать УЗИ?» Лао Хэ втолкнул машину и спросил.
"это хорошо."
Лаохэ не возражал против того, чтобы его начальник Чжэн утром привел его в операционную только для чреспищеводного ультразвукового исследования, поэтому он мог делать все, что хотел, Лаохэ не жаловался.
При общей анестезии и интубации аппарата искусственной вентиляции легких, это также технология, позволяющая успешно выполнить чреспищеводную эхокардиографию не каждому.
"Подождите минуту." Старый Хэ Фэй подбежал к компьютеру, подключил U-диск, и заиграла песня удачи.
«Теперь мне не сделают операцию, если я не послушаю эту песню». Лао Хэ объяснил с улыбкой.
Хотя операция подошла к последнему этапу, Лао Хэ по-прежнему настаивает на удаче.
Шагнув в такт удачи, Лао Хэ почувствовал, что его тело стало немного легче и порхало, как пернатый восходящий.
难度 Сложная операция стала гладкой в его руках. Через несколько минут Лао Хэ тихо сказал: «Босс Чжэн, знак ЗРК очевиден».
Признак SAM является признаком ультразвуковой диагностики в М-режиме.
В основном относится к смещению вперед передней систолы митрального клапана, а обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия представляет собой не медленно поднимающуюся платформу в систолическом сегменте CD, а аномальную форму волны, выступающую вверх, то есть в сторону межжелудочковой перегородки. Это явление называется систолическим движением вперед и для краткости называется признаком SAM.
«Дайте небольшое количество бета-блокаторов, чтобы быстро восполнить плазму». Чжэн Жэнь вызвал врача, а затем начал откладывать закрытие грудной клетки.
«Доза левосимендана была доведена до 0 дюймов». Чжэн Жэнь сказал, что люди Се И передали грудной расширитель детского типа.
Чжэн Жэнь заменил расширитель грудины для взрослых на маленький детский, а затем одновременно наблюдал артериальное давление, центральное венозное давление, частоту сердечных сокращений и сердечный ритм, сократимость сердца и пульсовое насыщение кислородом.
Его рука медленно меняла растяжение грудины, ища наилучшую стабильность артериального давления, частоту сердечных сокращений не замедляя или значительно увеличивая, отсутствие желудочковой аритмии, снижение ЦВД, сильное сокращение миокарда, отсутствие расширения сердца и повышенное положение насыщения кислородом.
«Босс, с тобой все в порядке». Су Юндао: «Не обязательно делать операцию по миллиметрам, сердечно-торакальная операция сложна!»
仁 Чжэн Жэнь улыбнулся. Грубая оценка Су Юня отличалась от понимания других.
«Чем точнее положение, тем быстрее послеоперационное восстановление. Если не произошло несчастного случая, отек может постепенно спасть через 2-3 дня, а старый Чжао может закрыть грудь примерно через 5 дней». Чжэн Рендао.
云 Чжао Юньлун опустил голову, внимательно наблюдая за тем, как босс Чжэн перемещает детский расширитель грудины.
У каждого угла, каждого расстояния, каждого действия есть своя поговорка, но Чжао Юньлун знает, что это своего рода инстинкт, сформированный богатым хирургическим опытом, из опасения, что сам босс Чжэн не сможет этого объяснить.
«Я все еще внимательно смотрю, возвращаюсь и тщательно думаю, если у тебя будет следующая возможность, ты можешь попытаться это сделать», — подумал Чжао Юньлун.
送 «Отправьте в отделение интенсивной терапии». Чжэн Жэнь повернулся и сошел вниз, а затем повернулся обратно и спросил: «Лао Чжао, вы часто делаете операцию по отсроченному закрытию грудной клетки?»
«Иногда, очень редко. Но у врачей и медсестер Ику есть опыт, — уверен начальник Чжэн». Чжао Юньлун знал, о чем просил Чжэн Жэнь, и немедленно ответил.
行 «Да, вот и все».
Даже если грудная клетка задержится, завершение операции достигло уровня 101%, сказал Чжэн Жэнь, что он очень этим доволен.
С пациентом должно быть все в порядке.
«Босс Чжэн, спасибо». Директор Ланг глубоко поклонился и тихо сказал:
"Пожалуйста." Чжэн Жэньдао: «IABP не следует использовать, на этот раз у меня есть опыт, в следующий раз я не допущу этой ошибки».
«В следующий раз…» — пробормотал директор Лэнг.
"Хм?" Чжэн Жэнь услышал что-то в словах директора Ланга и озадаченно посмотрел на него.
Но директор Лан ничего не сказал, а спросил: «Господин Чжэн, разве ВАБК не очень симптоматичен? Каждый раз, когда я сталкиваюсь с подобной ситуацией, я использую ВАБК для ее решения».
«Невозможно быть слишком догматичным». Чжэн Жэньдао: «Клинически оцените ранние симптомы тампонады перикарда, а затем немедленно примите экстренные меры, такие как пункция перикарда и дренирование, чтобы облегчить их состояние. На этом этапе ваше лечение в порядке, и оно великолепно».
Видя, что настроение директора Ланга было неправильным, Чжэн Жэнь не слишком его стимулировал, но редко хвалил.
«Мы не наблюдали во время операции распространенной ситуации тампонады перикарда, вызванной кровоизлиянием, вызванным перфорацией коронарной артерии. Говорят, что даже если есть пункция и дренирование перикарда, такая ситуация более или менее редка».
«Босс Чжэн, это произошло из-за разрыва маленькой ветки». — спросил директор Чжан Линь.
«Так и должно быть, можно также считать, что маленькая ветвь разорвана. По мере повышения давления в перикарде место повреждения зажило». Чжэн Жэньдао: «Удача действительно хуже, на самом деле, этому пациенту может быть лучше, если он ничего не сделает. Некоторые ~ www..com ~ директор Лан потерял дар речи, и слова босса Чжэна заставили его почувствовать себя смешным.
Абсурдный стиль черной комедии и бессмысленные слова не подходят для операционной, и директор Лэнг сказал, что это неприемлемо.
«Но я думаю, что это более вероятно, потому что пациент старше, и его основной причиной тампонады перикарда является сильно застойный отек миокарда, а не перикардиальное кровоизлияние». Чжэн Жэнь объяснил: «Мой анализ должен быть на вас. Сердечный отек из-за распространенного инфаркта миокарда во время ЧКВ».
«Отек миокарда является тяжелым на ранней стадии инфаркта миокарда, и его преимущество в левой коронарной артерии, больший масштаб инфаркта миокарда, приводит к этому особому изменению».
«Другими словами, это не тампонада перикарда, вызванная разрывом коронарной артерии и кровотечением, а тампонада перикарда, вызванная острым некрозом и экссудацией».
«В этом редком случае все операции, которые вы выполняли после директора Ланга, были неправильными». Чжэн Жэнь наконец сказал правду.
«Хотя принятые меры ВАБК позволили снизить постнагрузку желудочков пациента, они не смогли вовремя снизить давление на собственный перикард, поэтому симптомы усугубляются».
"..."
Директор Цзиланг выслушал мнение босса Чжэна о состоянии пациента, и его суждение о состоянии пациента заключалось не в разрыве небольшой коронарной артерии и кровотечении, о которых директор Чжан Линь говорил ранее, а в другом осложнении.
Внезапно директор Ланг был немного ошеломлен.
Вертекс
