Бестеневая лампа в операционной зажглась, и Су Юнь, стоя перед операционным столом, пожаловался: «Босс, у меня не будет никакого чувства ритуала, если я не сменю изолирующую одежду и не носите стерильную одежду.
«Тогда поменяйте 呗, по нашим оценкам, нам придется некоторое время приседать на этой стороне. Определенно будет удобнее, если вы смените изолирующую одежду». Чжэн Жэнь ответил равнодушно.
«До того, как будут доставлены распечатанные легкие, еще полчаса».
«Не волнуйся, на моей стороне есть кое-что еще. Лао Хэ, иди сюда». Чжэн Жэнь поприветствовал Лао Хэ.
Лаохэ подбежал и улыбнулся: «Босс Чжэн, вы инструктируете».
«Когда вы пошли на ЭКМО, трубопровод трясся. Есть ли у вас хорошие решения?» — спросил Чжэн Жэнь.
«Существует высокая вероятность того, что заранее оценить частоту и интенсивность тремора не удастся. Его можно будет регулировать только во время операции, чтобы постоянно регулировать поток, чтобы реагировать». Лао Хэ ответил.
«Будь осторожен с этим». Чжэн Жэнь проинструктировал, а затем вместе с Лао Хэ начал изучать дозировку обезболивающих препаратов.
Доза анестезии имеет стандартную формулу расчета, а ввод обезболивающих препаратов рассчитывается в зависимости от килограммовой массы тела и даже площади поверхности тела.
Но ситуация в Литл-Роке немного особенная. Хотя в последнее время он стал толще и выглядит ближе к нормальному ребенку, его нельзя считать нормальным человеком.
Дозировку лекарства следует изменить в результате расчета базовой формулы, а определенное количество уменьшить, чтобы не нанести организму чрезмерный вред.
Если дойти до самого подробного места, можно многое сказать о скорости откачки каждого лекарства и каждой микропомпы.
Лаохэ начал внимательно слушать, но со временем говорил все больше и больше.
Босс Чжэн хочет получить максимально точные значения, наименьшую хирургическую травму и анестезию.
科学 На основе научных расчетов Лао Хэ объединил свой многолетний богатый клинический опыт и внес определенные изменения в значения, вычисленные Чжэн Жэнем в операционной системы.
仁 Пока Чжэн Жэнь обсуждал с Лао Хэ, он пошел в операционную системы, чтобы получить экспериментальные вопросы для изучения после получения значений.
В этот момент Чжэн Жэнь полностью использовал агрессивное преимущество.
Доза, назначенная У Лаохэ, — это всего лишь предел, который может сделать анестезиолог с богатым клиническим опытом, это всего лишь предположение, и конкретную дозу необходимо корректировать в зависимости от ситуации во время операции.
仁 И Чжэн Жэнь без колебаний принял предположение Лао Хэ и отправился в операционную систему для проверки. После того, как он вышел, он внес более детальные коррективы.
Лао Хэ не нашел ничего необычного в «выводах» г-на Чжэна. По его мнению, способность «вычитать» Босса Чжэна уже была полна очков навыков.
В то время в больнице невестки активно сотрудничали в области анестезии. Каждый раз, когда возникала трудность, босс Чжэн входил в состояние медитации. Просто это состояние долго не сохранялось, и он проснулся с новыми идеями и мнениями.
Факты доказали, что мнение босса Чжэна верное.
Лао Хэ всегда восхищался боссом Чжэном, поэтому он просто взял ручку и бумагу и записал результаты выводов босса Чжэна.
Это то, что мне приходится делать во время операции.
«Босс, у вас есть хирургическое образование!» Су Юн поздоровался.
Лаохэ разломил лист формата А4 пополам.
У Суюнь подошел и выслушал несколько слов: проблема тремора трубопровода решена, босс и Лао Хэ говорят о вспомогательной ценности аппарата искусственной вентиляции легких после начала помощи ЭКМО.
早 Еще слишком рано. После разговора об аппарате искусственной вентиляции легких остается вопрос, проводить ли искусственное кровообращение.
Трансплантация легких — это операция, но техника операции не имеет решающего значения. Он уделяет больше внимания деталям. Если вы хотите добиться успеха, от анестезии до операции и отделения интенсивной терапии, каждый член команды должен играть свою лучшую роль.
Ци Суюнь знал, что во время трансплантации легких аппарат искусственной вентиляции легких превратился из устройства, поддерживающего оксигенацию и вентиляцию, в инструмент, снижающий системную воспалительную реакцию.
Во время отведения ЭКМО оба легких по-прежнему обеспечивают небольшую часть газообмена, но стратегия вентиляции в основном направлена на чрезмерное расширение или коллапс и повреждение. Поскольку зависимость от легких снижается во время ЭКМО, управление ИВЛ переходит к стратегии защиты легких, которая уменьшает дыхательный объем, соответствующий идеальному весу.
Вообще говоря, 6мл/кг – относительно идеальное значение. Но начальника не удовлетворило это «грубое» теоретическое значение, и они с Лао Хэ использовали для его расчета громоздкую формулу. А товар постоянно "ошарашивается", мозг сдох?
Даже Су Юн на этот раз поступил глупо.
Хотя низкий дыхательный объем является стандартной стратегией защиты легких, снижение рабочего давления в легких, то есть уменьшение разницы давлений между пиковым давлением в дыхательных путях и положительным давлением в конце выдоха, а также предотвращение коллапса легочной ткани имеют решающее значение для выздоровления.
Коллапсирующие легкие требуют более высокого давления для преодоления ателектаза, то есть преодоления естественного отставания при гиповентиляции. Возникающее в результате повышение давления и потеря сурфактанта могут еще больше усугубить воспалительную реакцию.
细节 Эти детали вышли за рамки чистой хирургии и относятся не к области анатомии, а к содержанию физиологии.
老板 При исследовании легочных тканей босс оказался настолько деликатным, что сделало завтрашнюю звездную любовь императора кардиоторакальной хирургии.
Ци Суюнь был совершенно бессилен. Он внимательно слушал более десяти минут. Различные громоздкие расчеты по формулам и значения, рассчитанные Лао Хэ на основе многолетнего богатого клинического опыта, казались ему почти идеальной анестезиологической операцией ~ www..com ~, но босс совсем не удовлетворен.
• Он регулирует положительное давление в конце выдоха в зависимости от пикового давления в дыхательных путях пациента.
Причина в том, что Су Юнь понимает, что поскольку ЭКМО может напрямую доставлять кислород в кровь, концентрацию кислорода, вдыхаемого аппаратом ИВЛ, можно свести к минимуму, чтобы избежать кислородного отравления.
Хотя нет никаких выводов о наилучшем режиме и точной цели вентилятора во время ЭКМО, традиционная цель оксигенации имеет парциальное давление кислорода более 60 мм рт. ст. и сатурацию кислорода более 80%.
Но традиция... навела шефа на лажу.
的 Делайте точные настройки снова и снова, бумага формата А4, написанная рукой Лао Хэ, заполнена тремя страницами.
«Босс, сначала вы учитесь, я взял Линь Юаня и Сяо Раня, чтобы они сначала ознакомились с операцией». Су Юнь был очень беспомощен, даже после того, как он услышал так много всего, его голова была немного расстроена и некомфортна.
Что касается Лао Хэ, то в зависимости от внешнего вида товара боюсь, что не упаду в обморок сразу после исследования.
Чжэн Жэнь уже учился у Лао Хэ, и он этим вполне доволен. Анестезия является основой, особенно для последовательной трансплантации легких с помощью ЭКМО.
Используя схему, разработанную вместе с Лао Хэ, Чжэн Жэнь снова вошел в операционную системы и начал хирургическое обучение.
仁 Завершение операции улучшилось на 3-4 процентных пункта, Чжэн Жэнь чувствовал себя очень счастливым.
Но во время 5-го хирургического обучения Чжэн Жэнь только начал подходить к основной трахеи, и цикл дыхания субъекта даже радикально изменился.
Чжэн Жэнь внезапно ошеломился. Что пошло не так? !!
