Перед лицом расслабленной улыбки Чжэн Жэня нервозность всех немного уменьшилась.
开始 Операция началась. Вскрыв грудную клетку, Чжэн Жэнь разрезал медиастинальную плевру вокруг корня легких и тупо отделил ее со стороны легкого, обнажив внутригрудные сосуды.
Затем Линь Юань и Гу Сяорань оттянули верхнюю и нижнюю доли легких назад, обнажая передний край ворот. Сначала разделяют поверхностные верхние легочные вены, лигируют и отсекают верхнюю и среднюю долевые вены соответственно.
Доктор Чарльз молча стоял, наблюдая за операцией, его зрачки постепенно сужались.
Стандартная процедура пневмонэктомии полностью соответствует хирургии уровня учебника. Через 15 минут после вскрытия платформы обнажились артерии и вены правого легкого и началось перевязывание.
Доктор Юнь видит, что Чжэн Жэнь не торопился намеренно, а выполнял операцию шаг за шагом. Просто операция очень плавная. Не только оператор и первый ассистент, но и второй и третий ассистенты хорошо понимают хирургический процесс, а молчаливое понимание достигло запредельного уровня.
Чего больше всего хотят волшебники?
Больше всего я надеюсь, что операционное поле будет чистым. Дело не только в том, что кровотечение закроет обзор. Используя крючки для разделения других тканей, также важно обнажить операционное поле.
Когда Чжэн Жэнь резко отделил правую часть легкого и обнажил внутригрудные кровеносные сосуды, Эрчжу Линь Юань и Санжу Гу Сяорань заранее раздвинули ткань, и операционное поле было полностью обнажено.
Во время хирургической практики доктор Чарльз не замечал роли ассистента. В то время он сосредоточил все свое внимание на доноре легочной ткани, напечатанном на 3D-принтере; о микрохирургической технике Чжэн Жэня.
Встречаясь сегодня с настоящим пациентом и рассматривая операцию с самого начала, доктор Чарльз подумал, что действия двух молодых людей были безупречными.
Операция не проводится одним человеком. Сегодня два помощника и три помощника прекрасно объяснили этот момент.
«Функция печени, аланинаминотрансфераза…»
«Анализ газов крови…»
Через 15 минут Лао Хэ начал сообщать результаты теста. Функция печени и почек, анализ газов крови, несколько основных показателей четко сообщаются.
"В следующий раз." Чжэн Жэнь просто ответил, другие звучали безголово, но Лао Хэ кивнул и жестом показал, что понимает.
Ассистент доктора Чарльза переводил позади него, и доктор начал размышлять над этими числовыми вопросами.
Общий билирубин печени составляет 89 мкмоль/л, что в 4 раза превышает верхнюю границу нормы. Однако, согласно медицинским данным, общий билирубин у этого маленького пациента перед операцией был высоким, что считается связанным с несколькими интервенционными эмболизациями печени.
Функция почек хорошая, анализ газов крови тоже идеальный, ЭКМО проходит вполне гладко. Доктор Чарльз улыбнулся. Доктор Чжэн был очень осторожен. Перед операцией он даже ограничил количество низкомолекулярного гепарина.
Хотя врачам следует быть осторожными, доктор Чжэн сегодня слишком осторожен.
得到 Получив первый протокол испытаний, Чжэн Жэнь перевязал и отрезал первую ветвь легочной артерии, то есть переднюю верхушечную артерию.
Затем ствол правой легочной артерии был полностью обнажен и толстая шелковая нить заблокирована.
«Чжэн, будь очень осторожен». Доктор Чарльз наконец перестал смотреть и начал общаться с Чжэн Жэнем.
博士 «Доктор, поскольку у пациента нарушена функция печени, я должен быть осторожен». Чжэн Жэнь объяснил доктору Чарльзу, почему он до сих пор тщательно контролирует артериальное давление с помощью ЭКМО.
仁 В операционной голос Чжэн Жэня смешивался с песнями на удачу. Остальные на сцене, включая Су Юня, не шевелились и, казалось, чего-то ждали.
«Дидиди ~~~» Прозвучал сигнал тревоги, и артериальное давление, показанное выше, постоянно снижалось.
Доктор Чарльз не считает это необходимым. Если замена жидкости длится достаточно долго, можно ли остановить операцию из-за падения артериального давления после блокады правой легочной артерии?
Неужели это вообще невозможно, значит, ожидание Чжэна бессмысленно.
Но затем Су Юнь без колебаний сделал жест, и Гу Сяорань, стоявший рядом с ним, потянул стерильную простыню, сохраняя стерильную область, и обнажил левый пах.
做 什么 Что для этого нужно сделать? Доктор Чарльз замер.
Доктор Ику, который был подготовлен уже давно, вошел из операционной и толкнул странный набор аппаратов. Шайрены вручили ему набор для проколов. Почистив руки для дезинфекции, он приступил к операции.
Машинка... разобранная на части, выглядит так, словно ее латали бесчисленным количеством способов, немного потрепанная и потрепанная. Тревожный звук монитора, раздавшийся в моих ушах, заставил мое сердце раздражиться. Казалось, песни на удачу были не такими уж приятными, и они вместе стали раздражительными.
Доктор Чарльз не стал комментировать аппарат, он прищурился и внимательно наблюдал за операцией доктора Ику.
Подвздошно-бедренную вену вставили в канюлю, чтобы обеспечить циркуляцию крови, и врач отделения интенсивной терапии начал открывать аппарат и подсоединять трубку.
Адсорбция билирубина, плазмообмен! Доктор Чарльз быстро обнаружил полезность машины. Давление падает, делают ли диализ печени? Эта операция немного переборщила?
Это правда, что гипотония может привести к нарушению функции почек и печени, но обычно считается, что повреждение почек будет более серьезным. Интраоперационный диализ... кажется, не нужен. UU читает книги www.uukanshu.com
是 Неужели доктор Чжэн долгое время занимался хирургией и, наконец, потерял себя? — задумался доктор Чарльз. Однако из уважения к хирургу он не стал подвергать сомнению мысли Чжэн Жэня.
建立 После установления канала диализа печени Чжэн Жэнь немедленно открыл блок и продолжил операцию. После сигнала тревоги инвазивного мониторирования артериального давления он снова приступил к методической операции.
Ци Линьюань вытянул вперед нижнюю долю, Чжэн Жэнь и Су Юнь начали перевязывать и перерезать нижнюю связку легкого.
Затем медиастинальную плевру расправляли, освобождая нижние легочные вены, лигатуру перевязывали и зашивали, а затем отсекали.
Гу Сяорань потянул верхнюю долю вниз и освободил правый главный бронх ниже дуги клиновидной вены, отрезал 0,5-0,8 см от протеза трахеи и зашил.
Никто не разговаривал, а бесшумная операция сопровождалась резкими сигналами тревоги, и даже молчаливое операционное сотрудничество казалось не таким ясным и привлекательным и становилось вялым.
Можно ли это сделать? Доктор Чарльз больше смотрел на монитор и наблюдал за изменением артериального давления с некоторой тревогой в сердце. Он был обеспокоен тем, что более низкое кровяное давление пациента напрямую приведет к остановке сердца, что, в свою очередь, приведет к неудаче хирургического вмешательства.
Хотя кровяное давление все еще находится в допустимом диапазоне, его невозможно оправдать без регидратации.
«Дайте гепарин 82 ЕД/кг, простагландин Е1860 ЕД/кг, перфузию раствором Перфердекса, перфузионное давление 52 см H2O, температуру перфузии 4 ℃». Сказал Чжэн Жэнь Шэньшэн.
«Чжэн, тебе нужна замена жидкости?»
Через несколько минут доктор Чарльз, наконец, не выдержал, когда Чжэн Жэнь готовился ввести перфузионную жидкость перед трансплантацией легких, и начал шептать предложение.
