Глава 1182 [1182] Очень важно сделать домашнее задание
Приведенное выше утверждение не очень точно. Дело в том, что ИВЛ делится на инвазивную и неинвазивную, а в других отделениях инвазивной ИВЛ не так много реанимационных отделений. В респираторной медицине существует более одного или двух неинвазивных вентиляторов.
Сначала объясните, что является инвазивным, а что неинвазивным. Разница заключается в одном слове, травма. Инвазивные и неинвазивные вентиляторы соответствуют инвазивной механической вентиляции и неинвазивной механической вентиляции соответственно.
Проще говоря, искусственная вентиляция легких относится к связи между аппаратом и пациентом. Инвазивный, он заключается в подключении аппарата ИВЛ в случае интубации больного. Неинвазивный, он заключается в безопасном соединении аппарата ИВЛ и пациента, например, в маске.
Неинвазивная вентиляция в широком смысле относится не только к использованию вентиляторов, но и к стимуляции диафрагмы. Последние редко используются в клинической практике и их трудно увидеть. Всегда есть только одна причина технологии, которая редко используется в клинической практике, а стоимость и эффект лечения не соответствуют друг другу.
Неинвазивная вентиляция легких может больше использоваться в респираторной медицине. По той же причине и стоимость меньше, и пациенты доступнее, чем инвазивная вентиляция легких, и эффект хороший. Раннее назначение неинвазивной вентиляции может снизить вероятность дальнейшего ухудшения заболевания до необходимости проведения инвазивной вентиляции.
Инвазивный вентилятор также может использоваться для неинвазивной вентиляции. Таким образом, в отделении интенсивной терапии вы можете видеть, что некоторым пациентам может потребоваться неинвазивная вентиляция легких после экстубации, и они напрямую используют инвазивный вентилятор. Во всяком случае, есть много вентиляторов, таких как ICU. Однако неинвазивная вентиляция легких не может стать инвазивной вентиляцией. Поскольку неинвазивные вентиляторы дешевы, такие показатели, как мощность компрессора, не соответствуют требованиям инвазивной вентиляции.
Вентилятор бесценен, особенно если он инвазивный, и им должен управлять специальный человек, обычно назначенная медсестра. Это также медсестра, которая обычно выполняет техническое обслуживание и управление, например, дезинфекцию аппарата ИВЛ.
Как отрегулировать параметры аппарата ИВЛ, можно сказать, искусство профессиональных врачей, изучающих дыхание человека.
У меня было время этим утром, и увлеченный преподаватель Синь Яньцзюнь стоял рядом с аппаратом ИВЛ и читал лекцию новым студентам: «Вы знаете, в соответствии с чем мы настраиваем параметры аппарата ИВЛ?»
«Наиболее часто используемым и наиболее полезным индикатором мониторинга должен быть анализ газов крови пациента». — сказал Се Ванин.
Услышав ее быстрый ответ, Синь Яньцзюнь была ошеломлена, она не ожидала, что она скажет так точно. Управление ИВЛ всегда было в центре внимания внутренней медицины. Студенту-хирургу непросто прийти в первый день на кафедру респираторной медицины, чтобы выучить и ответить на этот вопрос.
Ответ Се Ванин, похоже, взят не только из книг, но имеет некоторый клинический опыт. Синь Яньцзюнь задавалась вопросом, приобрела ли она соответствующие знания клинически.
Подозрения учителя Синь верны, Се Ваньин нелегко признаться, она переродилась. Раньше я работал в лабораторном отделении, и в отделениях интенсивной терапии чаще всего анализ газов крови у пациентов на искусственной вентиляции легких проводился каждые три дня или даже посреди ночи. С опытом работы, который она накопила за эти годы, вполне возможно, что она разбирается в показателях мониторинга аппаратов ИВЛ лучше, чем врачи общей практики.
Работа лаборатории должна быть связана с клинической работой, а содержание этой работы будет следовать за клиническими исследованиями и исследованиями.
«Кажется, что режимов аппарата ИВЛ много, но принцип работы аппарата ИВЛ таков. Вначале нет датчика, и аппарат непосредственно заполняет дыхательные пути пациента. С датчиком аппарат может ощущать дыхание пациента. и отрегулируйте соответствующим образом. Сделайте ситуацию с дыханием аппарата и пациента более скоординированной. Регулировка может контролироваться компьютером аппарата или им может управлять медицинский персонал. В этом принципе существуют различные компьютерные режимы ».
(конец этой главы)
