Глава 1190 [1190] Обнаруженные трудности
Его можно сравнить с аускультацией сердца. В соответствии с различным анатомическим положением тоны сердца делятся на первый тон сердца, второй тон сердца и т. Д. Дыхательные шумы также можно разделить на четыре вида дыхательных шумов в соответствии с бронхиальными, бронхоальвеолярными, альвеолярными и трахеальными.
Нормальные звуки дыхания такие же, как звуки сердца, и звуки должны иметь ритм, тембр, громкость и т. д., чтобы люди чувствовали себя комфортно и не были ненормальными.
Если звуки дыхания ненормальны, просто помните, что каждая аномалия клинически тесно связана с анатомией. Как и у настоящего пациента с плевральным выпотом, нормальная деятельность газообмена пациента в области поражения должна быть ограничена, а альвеолярные дыхательные шумы в области поражения непосредственно ослабевают или даже исчезают. Это нетрудно услышать и оценить клинически.
Помимо аускультации легких следует обратить внимание на перкуссию. В это время были выявлены клинические трудности этого пациента. Перкуссию легких врач начинает со второго межреберья, избегая сердца и печени. У тучных больных трудно прощупать даже ребра и межреберные промежутки.
Когда студенты слушали перкуссию, Синь Яньцзюнь извлекла результаты визуализации предыдущего рентгеновского КТ-снимка пациента и b-ультразвука и снова прочитала их. Когда клиницистам трудно непосредственно наблюдать за аномалией пациента, им необходимо использовать более современное медицинское оборудование, чтобы помочь.
К сожалению, изучение этих вспомогательных устройств не может помочь врачам раз и навсегда решить все клинические проблемы. Потому что инструмент будет ошибаться. Наденьте его на больного, у которого подозревают плевральный выпот. Как только эта ошибка произойдет, это приведет к очень серьезным последствиям.
можно сравнить с пациентом с низким асцитом.
Производство и абсорбция плеврального выпота у здоровых людей находятся в динамическом равновесии. Как и при асците, запас очень мал, больше десяти миллилитров. Если накопление жидкости превышает верхний предел толерантности организма человека и влияет на жизненно важные показатели пациента, такие как дыхание, врач должен принять меры, аналогичные мерам при асците.
Торакальная пункция и дренирование, в отличие от хирургии, является операцией под слепым зрением. Слепое зрение полностью зависит от предоперационной оценки, а не от наблюдения во время операции. Поэтому, если за предоперационной аппаратурой оценки следуют ошибки, последствия будут очень серьезными.
Как и многие недальновидные операции в клинической практике, во избежание последствий ошибок для интраоперационного контроля часто повторно вводят б-УЗИ или КТ.
Проблема в том, что КТ плеврального выпота может дать сбой. Как и в случае инкапсулированного плеврального выпота, заключение КТ заключается в том, что врач может извлечь жидкость путем пункции, что кажется правильным. Однако после нескольких прокачек клинический эффект не очень хороший, и его невозможно вылечить все время. В конце концов пришлось решиться на хирургическое исследование, и было установлено, что это не плевральный выпот, а тератома. С тератомой все в порядке, если это эхинококковая болезнь легких, те врачи, которые не знают о КТ, не могут судить об этом, а врач, который не знает, возьмет жидкость, что равносильно распространению эхинококка.
Вышеуказанные крайние случаи можно отнести к редким заболеваниям, которые редко встречаются в клинике, и вероятность того, что врачи их увидят, мала. Тем не менее, следующие состояния являются общими клинически.
КТ представляет собой исследование в положении лежа на спине, и пациент обычно сидит во время забора жидкости. В результате на КТ может быть выявлен выпот у пациента от 8-го до 11-го ребра. Когда больной сел и доктор собирался набрать ему жидкости, дорогая, доктор вдруг обнаружил, что выпот мог опуститься до одиннадцатого ребра. ct становится бесполезным и добавляет хаоса.
(конец этой главы)
