Глава 1227 [1227] Неоднозначная история болезни
Синь Яньцзюнь, ожидавший результатов срочного анализа крови, нахмурился. Это не было травмой. Она хотела вызвать отоларинголога, чтобы тот спустился. Кажется, что клинические доказательства не очень установлены. Если это интраназальное заболевание, такое как опухоль носа, рак носоглотки и т. д., маловероятно, что в отделение неотложной помощи поступит большое количество носовых кровотечений, но период времени, когда нос **** и *** * пойдет в поликлинику.
"Есть ли у вас какие-либо идеи?"
Услышав вопрос Учителя Синь, Се Ваньин опустила голову и задала пациентке вопрос: «Когда у вас начались месячные? Сейчас они идут?»
Услышав подозрительное указание студентки, Синь Яньцзюнь немедленно отреагировала и спросила подругу пациентки: «У нее нормальные месячные?»
«Раньше она упоминала, что в последнее время у нее было меньше менструаций, вероятно, потому, что она была занята работой и хотела найти какое-нибудь лекарство, чтобы принять некоторые меры». Друг пациента вспомнил личное упоминание пациента об этом и сказал:
— Значит, в период ненормальной менструации у нее было носовое кровотечение, не так ли?
«У нее иногда идет кровь из носа. Она сказала, что это нормально. Климат здесь относительно сухой». Друг пациента сказал, что они чувствовали, что доктор задал некоторые вопросы, которые заставили их задуматься.
Группа медперсонала хотела поглазеть на этих людей: я спросила, есть ли симптомы болезни у пациента, но они уверяли, что их нет.
У вас раньше были носовые кровотечения?
В восприятии простых людей они могут не думать, что случайное кровотечение из носа — это болезнь.
Небольшого кровотечения из носа не стоит бояться. Проблема в том, что более чем одно место на вашем теле посылает сигнал о помощи. Это нельзя назвать просто небольшим кровотечением из носа.
Можно только сказать, что обычные люди не похожи на врачей, которые усвоили систематические медицинские знания. Размышляя об аномалии тела пациента, они должны объединить все симптомы тела пациента, чтобы судить. Человеческий организм представляет собой единое целое, и, судя по болезням, его нельзя разделить. Для некоторых заболеваний симптомы часто кажутся не связанными с причиной.
— Что? У нее кровь из носа связана с менструацией? Друг пациента услышал, что имел в виду доктор, и спросил с удивлением.
Неслыханно, какая связь между менструацией и носовыми кровотечениями у девушек?
действительно связаны, отношения довольно большие.
Существует медицинский термин «компенсаторная менструация». Некоторые люди называют это внематочной менструацией, что означает периодические внематочные кровотечения, похожие на менструацию.
Медицинский термин нуждается в расчленении и анализе. В первую очередь периодичность этого кровотечения синхронизируется с менструацией, которая может появиться перед менструацией или во время менструации.
Во-вторых, место возникновения находится не в матке, поэтому его называют внематочным кровотечением. Так где это происходит? Бывает в слизистой оболочке носа, наружном слуховом проходе, молочных железах, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре и др.
Так странно? Почему матка не кровоточила, а пошла в эти места кровоточить? Заболевание имеет несколько этиологий, требующих детального анализа.
Во-первых, наиболее частым симптомом таких больных является носовое кровотечение, которое может составлять треть всех случаев.
Как возникают компенсаторные менструальные носовые кровотечения? Если говорить о соответствующих анатомических знаниях, то основной частью носового кровотечения является передняя и нижняя часть носовой перегородки, где имеется богатая капиллярная сеть. Мелкие кровеносные сосуды хрупкие и легко кровоточат. Бывает, что эпителиальные клетки здесь очень чувствительны к эстрогену и могут подвергаться влиянию и стимуляции эстрогеном, вызывая периодическую гиперемию и отек, как и эндометрий. Когда уровень эстрогена резко падает, могут возникать периодические кровотечения, такие как маточные.
(конец этой главы)
