Глава 126 [126] Старшие решили после консультации 1
Голова доктора Линя была такой большой, что он выхватил у медсестры медицинские записи и пожаловался: «Вы ничего не сказали!»
«Разве доктор Чжан не рассказала вам о смене, доктор Линь? Перед тем, как мы спросили доктора Чжан, есть ли у этой пациентки члены семьи, она сказала, что спросит, но не сказала нам, как обстоят дела». Медсестра ответила, что не собирается принимать этот горшок.
Чжу Хуэйцан поднял очки, впервые узнал черты лица Се Ваньин и вспомнил встречу более трех лет назад: это та девушка, которая позволила Цао Юну увидеть потерянную душу?
— Она сейчас учится в нашей больнице? — спросил Чжу Хуйцан своего бывшего одноклассника Жэнь Чонгда.
«Я иду в отделение нейрохирургии на стажировку, разве это не последует за Хуан Чжилэем?» — сказал Рен Чонгда.
"Ой." Чжу Хуйцан подумал: «Может ли кто-то сойти с ума от радости, потому что младшая сестра пришла в его отдел в качестве стажера».
Этот доктор Линь перевернул электрокардиограмму, которую папа Лю сделал раньше: «Это, это…»
Чжу Хуэйцан внимательно проследил за его головой и посмотрел на нее, затем взглянул на доктора Линя: «Пациент, которого вы видели?»
"Нет, это не я!" Доктор Линь изо всех сил старался отрицать: «Она не сказала, что его электрокардиограмма изменилась, она сказала, что электрокардиограмма выглядела нормально, и три анализа крови на инфаркт миокарда были нормальными».
Случилось такое большое событие, он не может вынести этот горшок!
Доктор Линь, конечно, видел то же самое, иначе зачем бы он отчаянно это отрицал: «Да, да, это ишемия миокарда».
«Это не просто ишемия миокарда, верно? Основная жалоба пациента состоит в том, что боль в груди, кажется, была неопределенной с утра, и это было по крайней мере за несколько часов до поступления в больницу. ас, он должен быть начеку. Иди Опека не менее восьми часов. Сколько времени прошло с тех пор, как он попал в отделение неотложной помощи нашей больницы? — спросил Чжу Хуэйцан, глядя на часы на своей руке, чтобы подсчитать время.
ОКС относится к острому коронарному синдрому.
Во-первых, нормальный миокардиальный ферментный тест не означает, что инфаркта миокарда нет.
Стандартный диагноз инфаркта миокарда основывается не только на исследовании миокардиальных ферментов, но и на электрокардиограмме, миокардиальных ферментах или клинических симптомах, два из которых могут быть диагностированы.
Во-вторых, на ЭКГ также могут наблюдаться псевдонормальные показатели.
Например, некоторые пациенты с инфарктом миокарда могут находиться в острейшем периоде, когда врач делает пациенту ЭКГ. В это время аномалия ST-T у больного в период острого повреждения миокарда достигает периода полного развития, а ЭКГ только возвращается к нормальному состоянию. Говорят, что нормальным в это время является псевдонормальное.
Поэтому электрокардиограмма, сделанная в этот период, очень легко может заставить врача неправильно оценить состояние больного. Отец Лю может быть таким типичным случаем.
Опытные больницы должны иметь рекомендации и требования для клиницистов по диагностике и лечению инфаркта миокарда.
Например, Национальная ассоциация устанавливает, что если первое исследование ЭКГ в целом нормальное, то отец Лю жаловался, что оно было ненормальным, и подозревал, что это ОКС. Как сказал Чжу Хуйцан, за ним нужно было наблюдать более восьми часов.
Восемь часов мониторирования ЭКГ не означают, что врач может игнорировать подключение пациента к прибору, и такой мониторинг бессмысленен. Необходимо, чтобы врач время от времени возвращался, чтобы посмотреть, изменилась ли электрокардиограмма пациента. Тонкие изменения в состоянии больного требуют от врача достаточной бдительности и чувства ответственности, чтобы их уловить. Если это врач с сильным чувством ответственности, он даже время от времени сделает пациенту ЭКГ. Потому что и Се Ванин начал спорить с доктором Цзяном, мониторинг ЭКГ относится к аналоговым отведениям, и нет стандарта для машин ЭКГ.
(конец этой главы)
