Глава 1343 [1343] Врачам нелегко найти поражения
В клинической практике его также называют просто желудочной трубкой. Желудочный зонд относительно короткий и легко вводится. Проход из носа в пищевод в желудок относительно гладкий и не извилистый, и медсестра обычно может ввести его вслепую.
Другие катетеры более сложные. Назодуоденальная трубка, назоеюнальная трубка и еюностомическая трубка вводятся в кишечник. Изгибы и повороты человеческого кишечника подобны девяти изгибам и восемнадцати изгибам. Вслепую вставить очень сложно. Обычно хирург сохраняет его во время хирургической операции или интубирует в визуальных условиях через гастроэнтерологический эндоскоп.
Для больных после резекции желудочно-кишечного тракта можно сказать, что сохранение этой трубки во время операции основано на рутинных соображениях риска хирургов, и следует учитывать возможность несостоятельности анастомоза у послеоперационных больных, что называется на всякий случай.
Пациенты с анастомозным свищом не могут нормально питаться перорально, а пища, которую они едят, будет выливаться через свищ и вызывать инфекцию в организме, поэтому они должны голодать на переднем конце свища. Есть эта трубка для питания, которая достигает дна фистулы, и пациенты могут продолжать получать энтеральное питание. Для таких больных ее называют трубкой жизни. Таким же образом, теперь у этого пациента после операции имеется несостоятельность анастомоза, и несостоятельность не увеличилась, что привело к невозможности удаления назоеюнальной трубки. При этом необходимости в еюностомии точно нет.
Ранее мы говорили о несостоятельности анастомоза, а теперь говорим о несостоятельности анастомоза, которая тесно связана с хирургией, да, поэтому перед фистулой специально добавлено слово анастомотическая. Ведь свищи могут быть вызваны не только хирургическими операциями, но чаще встречаются у больных со свищами, вызванными собственными заболеваниями и травмами, такими как свищи **** и кишечные свищи, не имеющие никакого отношения к хирургии.
Требуется точное понимание этих терминов, чтобы понять, где обычно скрывается несостоятельность анастомоза. Чтобы справиться с несостоятельностью анастомоза, врачи должны сначала найти фистулу. Проблема в том, что эту фистулу не так-то просто найти. Само собой разумеется, что несостоятельность анастомоза связана с операцией. Главный хирург точно знает, где накладывается анастомоз, и главный хирург может найти там фистулу. Главный хирург может это сделать, но это нужно повторно оперировать, открыто или лапароскопически, все это более травматично. Пациенты не обязательно смогут снова переносить такую хирургическую процедуру, лежа на операционном столе в течение длительного периода времени. У этого пациента просто было слабое здоровье. Хирург должен дважды подумать над выбором оперировать его еще раз,
Без хирургического вмешательства фистулу можно обнаружить в пищеварительном тракте пациента с помощью пищеварительной эндоскопии. Гастроинтестинальная эндоскопия не похожа на операцию, которая может открыть кишечник, чтобы найти его. Он может полагаться только на ограниченное поле зрения и ограниченные вспомогательные инструменты в пищеварительном тракте, чтобы найти фистулу и заблокировать фистулу. Таким образом, мастер внутренней медицины может быть отражен в том, как играть пищеварительный эндоскоп.
Я давно слышал от старшей сестры Цзян, что старший брат Ю является экспертом в области пищеварительной эндоскопии. Се Ваньин и двое одноклассников продолжали слушать разговор между старшим братом Ю и доктором Шао.
«Я попробовал титановый зажим, но он не сработал?» — спросил Юй Сюэсянь.
«Да, да». Доктор Шао кивнул.
«Должно быть, это правильно». Выслушав его, Юй Сюэсянь указал на проблему, то есть большой свищ не был найден.
(конец этой главы)
