Глава 1782 [1782] Жестокий
Нерешительности г-на Ду, несколько студентов могут понять причину, просто взглянув на медицинские записи пациента.
«Ее опухоль была патологически сформирована и относится к типу Luminal B». Ду Хайвэй зачитал результаты патологоанатомического заключения, записанные в медицинской карте.
Член семьи, который сопровождал пациента, должен быть матерью пациента и отвечать: «Да, да, там врач получил отчет после операции и сказал нам, что этот тип хорош, и эффект от лечения будет лучше. Нет. Я знаю, почему после приема лекарства говорят, что индекс не может снизиться».
«Одна треть пациентов устойчива к этим препаратам, а это значит, что они не обладают тем терапевтическим эффектом, которого хотят добиться врачи после их приема». Ду Хайвэй сказала: «Отчет о ее патологии показывает, что опухоль в ее теле зависит от эстрогена, и эти препараты, если они эффективны, могут влиять на рецепторы эстрогена. Теперь они кажутся неэффективными ...»
Двое одноклассников, сидевших напротив, обнаружили, что г-н Ду не отказывается говорить, он обязательно скажет то, что ему нужно сказать, и он очень терпелив с семьей пациента.
Родственники сказали: «Мы услышали эти слова от врача маммологии, что нам нужно приехать в ваше гинекологическое отделение для операции».
«Она слишком молода, и у нее метастазы в лимфатических узлах. Хирург говорил с вами об этих проблемах?» Ду Хайвэй продолжал спрашивать спокойным голосом.
Так называемый люминальный тип B у этого пациента представляет собой очень деликатную ситуацию. Результаты теста показали, что рецептор эстрогена ER и рецептор прогестерона PR был положительным, а рецептор человеческого эпидермального фактора роста HER2 был отрицательным. Эти показатели свидетельствуют о том, что эндокринная терапия может оказывать целенаправленное воздействие на опухолевые клетки данного больного. Можно сказать, что для больных раком молочной железы эндокринная терапия является наиболее спасительным методом. Как и Саньин, наиболее страшный для врачей и пациентов в клиническом отношении, эндокринная терапия не применяется, поэтому выживаемость таких больных самая низкая.
Худшая часть типа LuminalB по сравнению с лучшим типом LuminalA заключается в том, что другой показатель Ki-67 не очень хорош. Высокий Ki-67 указывает на то, что состояние пролиферации опухолевых клеток является высоким. In vivo пролиферация опухолевых клеток слишком активна. Таким образом, при стадировании этого пациента можно увидеть результаты, показанные Ki-67: опухоль оказалась больших размеров, с метастазами в лимфатические узлы, и стадирование было на 100% неудовлетворительным. Конечно, невозможно удалить все раковые клетки в организме пациента. Пациент слишком молод, у него быстрый метаболизм, и вероятность рецидива опухолевых клеток слишком высока. В совокупности, по клиническому опыту врачей, прогноз у этого больного не идеален.
"Я слышал от доктора вон там." Члены семьи опустили головы, и их голоса были полны печали.
«После разреза опухоль может продолжать рецидивировать. Если это так, вы уверены, что хотите, чтобы ее снова разрезали?» — спросил Ду Хайвэй.
Иногда самая жестокая часть работы врача заключается в том, что вам приходится снова и снова объяснять последствия пациентам и их семьям.
Мать больной вытерла слезы с уголков глаз и сказала самые серьезные слова: «Доктор, ей только за двадцать».
Врачи лучше всех осведомлены о заболевании молодых людей, и они не знают, со сколькими они сталкиваются каждый день. Обратитесь к одноклассникам одноклассника Пана раньше. Как и в случае с учителем Ду, смотреть слишком много — это оцепенение.
(конец этой главы)
