Глава 1906 [1906] У каждого свой характер
Рак шейки матки, как и другие виды рака, когда возникают отдаленные метастазы и системное распространение, равносильны потере возможности хирургического вмешательства. При обнаружении предпочтительно, чтобы это была карцинома in situ. Карцинома in situ рака шейки матки возникает, когда раковые клетки встречаются только в эпителии шейки матки, что называется нулевой стадией.
Своевременное обнаружение карциномы in situ клинически является слишком низким. Чаще всего, когда пациенты приходят на прием к врачу, они сразу переходят к Фазе I, Фазе II, Фазе III или более. Более того, рак шейки матки склонен к лимфатическому метастазированию на ранней стадии развития. Поэтому клиницисты выступают за то, чтобы пациенты регулярно проверялись на раннее выявление раковых клеток.
Клиницисты, которые обнаруживают раковые клетки, должны пройти правильное и научно обоснованное лечение, будь то своевременное хирургическое вмешательство или лучевая терапия и химиотерапия для паллиативного лечения. Хирургия, конечно, не единственная.
Клиницисты, как и при других видах рака, придают большое значение стадированию. Чтобы быть более конкретным, раковые клетки в каждом органе имеют свою собственную дорожную карту для распространения и перемещения, и они принадлежат раковым образованиям со своим характером.
Карта путей распространения рака шейки матки — это не путь, который распространяется от шейки матки к матке, как представляет себе большинство людей, а «причина». До сих пор постановка рака шейки матки тесно связана с тем, вторгаются ли раковые клетки в тракт «причины». . Путь «потому что» анатомически близок к тазу и прилегает к мочевому пузырю и прямой кишке, что приводит к клиническому раку шейки матки с метастазированием в тазовую оболочку в конце второй стадии, а в результате — к компрессии гидронефроза мочевого пузыря и опухоли прямой кишки на третий и четвертый этап. появляться.
Сейчас говорят, что ректальные метастазы у пациента можно обнаружить только на четвертой стадии. Выслушав слова доктора Цзо Ляна, доктор за столом был весьма удивлен.
«Говорит ли КТ, что у пациента опухоль в прямой кишке?» Ду Хайвэй хотел своими глазами проверить отчет об осмотре.
Ван Цуй не выглядела как неизлечимо больная раком, когда пришла в больницу. Она не была худой, слегка толстоватой, у нее вообще не было признаков кахексии. Врач практичен, и он не скажет, что, поскольку Ван Цуй не очень хорош и не владеет наукой, Ван Цуй любит регулярно ходить в больницу для скрининга мазка из шейки матки.
Основываясь на комплексном суждении, все считают, что некоторые пациенты попадают в больницу после операции.
Слишком частный случай?
Ду Хайвэй получил отчет о компьютерной томографии. См. выше, как сказал Цзо Лян, он написал отчет о том, что в прямой кишке есть инородное тело, подозревающееся в метастатическом раке?
Клиницисты не должны смотреть на то, что, по данным КТ, основано на клиническом состоянии пациента. Вы должны знать, что некоторые врачи КТ боятся упущений и готовы указать все возможности и злокачественные новообразования в отчете, чтобы избежать ответственности за пропущенный диагноз. Так или иначе, в конце концов, есть клиницисты, которые проверяют.
Цзо Лян пошел за КТ-пленкой и приготовился повесить ее на ламповую доску для проверки инструктором.
Ду Хайвэй сказал, что пока в этом нет необходимости, и спросил других присутствующих, что они думают.
Зная, что учитель хочет протестировать людей, группа практикующих врачей не стала говорить и позволила двум интернам сначала ответить на вопросы.
Се Ваньин сказал: «Сначала вы можете рассмотреть возможность проведения колоноскопии. Колоноскопия определенно четче, чем КТ. Патология проводится после взятия образцов. Патология является золотым стандартом для определения того, является ли это раком».
Присутствовавшие врачи не удивились, услышав ее превосходный ответ, все знали, что она отличница.
Имея дело с лучшими учениками, учитель еще больше усложнит задачу, Ду Хайвэй снова спросил ее: «Как вы думаете, насколько вероятно, что это метастатический рак?»
«Я думаю, что вероятность очень мала, это может быть просто доброкачественный полип. У нее небольшая опухоль шейки матки, и обнаруженная опухоль прямой кишки тоже небольшая, и у нее самой нет кишечных аномальных симптомов. исключить предоперационную колоноскопию. Полезно для врачей».
(конец этой главы)
